Dra Mara Behlau e autores – Voz O livro do Especialista Vol II

Quadro V. Principais aplicações das técnicas de reabilitação vocal, com seus objetivos.

MétodosI. .Método Corporal Técnicas Objetivos Aplicações Principais

a) Técnica de Relaxamento dinâmico, integração corpo-voz Voz profissional, disfonia por tensão muscular, disfonia
movimentos infantil
corporais com
sons facilitadores
b) Técnica de 1- Movimento horizontal: melhorar aproximação ou 1- Movimento horizontal: disfonias neurológicas,
mudança de nivelamento das pregas vocais, reduzir rouquidão, compensação da prega vocal sadia (movimentação
soprosidade ou bitonalidade, estabilizar a qualidade homolateral), estimulação da prega vocal
posição de cabeça vocal comprometida (movimentação contralateral),
com sonorização 2- Movimento vertical para trás: aproximação mediana inadaptação fônica, desnível de pregas vocais
das pregas vocais e pregas vestibulares (cabeça inclinada)
3- Movimento vertical para baixo: suavizar emissão, 2- Movimento vertical para trás: fenda fusiforme
eliminar constrição mediana das pregas vestibulares, estrutural, fendas irregulares por retração cicatricial,
elevar o foco de ressonância pós-laringectomia parcial, auxiliar produção do
4- Cabeça e tronco para baixo: vibrar mucosa, dissipar som basal
energia no trato vocal, afastar pregas vestibulares 3- Movimento vertical para baixo: fonação vestibular,
disfonia por tensão muscular
4- Cabeça e tronco para baixo: ressonância laringo-
faríngea, edema de Reinke, disfonia vestibular
c) Técnica de Reduzir hipercontração e emissão tensa Disfonia por tensão muscular, fenda glótica médio-posterior,
massagem na hipertonicidade
cintura escapular
d) Técnica Reduzir hipertonicidade, abaixar freqüência fundamental, Disfonia por tensão vocal, muda vocal incompleta, falsete
manipulação reduzir sensação de estrangulamento ou “bolo na garganta” mutacional ou de conversão, sulco vocal
digital da laringe
e) Técnica de Suavizar emissão, relaxar musculatura, reduzir fenda triangular Disfonia por tensão muscular, rigidez de mucosa, auxiliar na
vibrador médio-posterior emissão do som basal
associado à
sonorização
glótica
f) Técnica de Suavizar ataque vocal, reduzir compressão mediana das pregas Disfonia por tensão muscular, nódulo de prega vocal,
movimentos vocais, aumentar o tempo máximo de fonação disfonias hipercinéticas, remoção de compensações
negativas, sulco vocal e voz profissional
cervicais
 g) Técnica de Reduzir a tensão da musculatura da cintura escapular e Disfonia por tensão muscular, nódulo vocal, remoção de
rotação de pescoço, projeção de voz compensações negativas, voz profissional
ombros
II. Métodos de Órgãos Fonoarticulatórios

a) Técnica de Uniformizar trato vocal, com aproveitamento cavidade oral, Língua para trás: fonação delgada, voz infantilizada; língua
deslocamento liberação da faringe e abertura da laringe para frente: ressonância posterior; língua para fora:
disfonias hipercinéticas, fonação vestibular
lingual
b) Técnica de Reduzir as constrições do trato vocal, reposicionar a língua e Reorganização da musculatura fonoarticulatória, ressonância
rotação de língua laringe, ampliar a faringe e reduzir a ressonância posterior laringo-faríngica ou posterior
no vestíbulo
c) Técnica de Relaxar musculatura supra-hióidea, reequilibrar fonação, Travamento articulatório, foco ressonantal baixo, disfonia
estalo de língua melhorar movimentação vertical da laringe, sintonia fonte- por tensão muscular
filtros, elevar foco de ressonância
associado ao som
nasal
d) Técnica de Reduzir ataque vocal brusco, reduzir as forças de compressão Disfonia com travamento articulatório, ressonância laringo-
bocejo-suspiro glótica mediana, ampliar o trato vocal e particularmente a faríngea, nódulo de prega vocal, disfonia por tensão
faringe, abaixar laringe, melhorar projeção e sintonia fonte- muscular, fonação vestibular, hipercinesia laríngea,
filtros, elevar o véu hipernasalidade, muda vocal incompleta
e) Técnica Método universal, equilibrar qualidade vocal, reduzir Disfonia por tensão muscular, foco ressonantal baixo,
Mastigatória constrições no trato vocal, favorecer a ressonância oral, aquecimento vocal, hipernasalidade, voz profissional
aumentar a resistência vocal
f) Técnica de Reduzir as constrições no trato vocal, ampliar as cavidades de Disfonia com travamento articulatório, disfonia por tensão
abertura de boca ressonância, projeção vocal muscular, baixa resistência vocal, projeção e volume vocais
restritos, emissão tensa, voz profissional
III. Método Auditivo

a) Técnica de Desenvolver o monitoramento auditivo, melhorar a Disfonias comportamentais, voz profissional, disfonia por
repetição conscientização vocal e identificar parâmetros específicos técnica ou modelo inadequado e disfonias
monossintomáticas
auditiva
b) Técnica de Reduzir esforço global, suavização de emissão tensa, Disfonia por tensão muscular, voz profissional, disfonias por
amplificação conscientização da qualidade vocal e de parâmetros específicos técnica ou modelo vocal inadequado
sonora
c) Técnica de Suprimir o monitoramento auditivo sobre a voz, com aumento Diagnóstico diferencial entre disfonias psicogênicas e
mascaramento do monitoramento proprioceptivo; aumentar intensidade neurológicas, disfonias conversivas, hipocinéticas, controle
de competição sonora, voz profissional
auditivo
d) Técnica do Lentificar a velocidade de fala, fonação constante e menos Diagnóstico diferencial entre disfonias psicogênicas e
monitoramento tensa, aumentar o monitoramento proprioceptivo neurológicas, voz profissional, disfluências
auditivo
retardado
 e) Técnica de Ouvir a própria voz com freqüência mais aguda ou mais grave Disfonia da muda vocal, disfonia por edema de Reinke,
deslocamento de disfonias endocrinológicas (virilização vocal), falsete
paralítico, de conversão ou mutacional, voz profissional
freqüência
f) Técnica de Modificar ou regularizar o ritmo e a velocidade da emissão Disartrofonias em geral, disfonias cerebelares, voz
marca-passo profissional e alterações da fluência da fala
vocal ou ritmo
IV. Método de fala

a) Técnica de voz Reduzir esforço global, aumentar resistência vocal e melhorar Disfonia por tensão muscular, nódulo vocal, aquecimento
salmodiada a coordenação pneumofonoarticulatória vocal, voz profissional
b) Técnica de Formação de esquema corporal vocal completo, resistência Voz profissional, técnica deficiente, uso vocal em ambientes
monitoramento vocal, aperfeiçoamento vocal inóspitos, deficiência auditiva
por múltiplas vias
c) Técnica de Método universal, suavizar emissão, controle consciente de Disfonia por tensão muscular, voz profissional, fadiga vocal,
modulação de extensão e dinâmica vocais, reduzir a qualidade monótona, fendas glóticas, doença de Parkinson
aumentar a resistência vocal , melhorar a adução glótica
freqüência e
intensidade de
fala
d) Técnica de Controlar a fonte glótica, reduzir as constrições no trato vocal, Travamento articulatório, falta de volume e projeção, voz
leitura somente melhorar identificação das vogais, estabilizar a qualidade profissional, hipernasalidade
vocal, aumentar a conscientização vocal, equilibrar ressonância
de vogais
e) Técnica de Reduzir hipertonicidade, aumentar: volume, projeção, Voz profissional, disfonia neurológica, hipernasalidade,
sobrearticulação resistência vocal e precisão articulatória; reduzir a nasalidade disfonia por fissura lábio-palatina
f) Técnica de fala Reduzir hipertonicidade global, aumentar a dinâmica Situações de grande exigência vocal, voz profissional falada
mastigada fonoarticulatória e a resistência vocal, melhorar o equilíbrio na e cantada, disfonia por deficiência auditiva e por fissura
produção vocal, favorecer ressonância oral lábio-palatina, hipernasalidade
a) Técnica de Suavizar emissão, diminuir ressonância laringo-faríngea, Método universal, laringe isométrica, lesões de massa,
sons nasais aumentar o tempo máximo de fonação, melhorar a projeção e particularmente o nódulo vocal, pós-operatório imediato
o monitoramento vocal
b) Técnica de Direcionar fluxo aéreo, dissociar intensidade de esforço, Pós-operatório imediato, padrão hipertenso de fonação,
sons fricativos aumentar o tempo de fonação, controlar a sonorização glótica ataques vocais bruscos, incoordenação pneumofônica
e melhorar a coordenação pneumofônica
c) Técnica de Mobilizar a mucosa, equilibrar a coordenação pneumofônica, Método universal, quadros agudos como laringites e gripes,
sons vibrantes reduzir esforço fonatório, aquecimento vocal nódulo vocal, edema de Reinke, cicatrizes e escaras, sulco
vocal
d) Técnica de Favorecer a coaptação das pregas vocais, reforçar ressonância Disfonias hipocinéticas, doença de Parkinson, paralisia
sons plosivos oral, treinar a diadococinesia unilateral de prega vocal, reabiliação de laringectomias
parciais, como alternativa às técnicas de empuxo
VI. Método de competência glótica V. Métodos de sons facilitadores
e) Técnica de som Desativar a laringe isométrica, contraindo acentuadamente os Nódulo vocal, disfonia por tensão muscular, fadiga vocal,
basal músculos tíreo-aritenóideos e relaxando os cricrotireóideos e fenda glótica médio-posterior, muda vocal incompleta,
os cricoatirenóideos posteriores; mobilizar e relaxar mucosa, falsete de conversão, fonação tensa e desconfortável,
favorecer coaptação glótica equilibrada, promover fonação desequilíbrio laríngeo, hipernasalidade, aquecimento vocal
confortável, aumentar foco de ressonância, elevar o véu
f) Técnica de som Relaxar os músculos tíreo-aritenoideos, contrair os músculos Disfonia vestibular, constrição mediana, paralisia unilateral
hiperagudo cricotireóideos, equilibrar emissão em registro modal de prega vocal, edema de Reinke, disfonias hipercinéticas,
aquecimento vocal

a) Técnica de Aproximação de pregas vocais, afastamento pregas Fenda glótica médio-posterior, ou por paralisia ou paresia
fonação vestibulares, estimulação de mucosa de prega vocal, fonação supraglótica, disfonia psicogênica,
muda vocal incompleta, diagnóstico diferencial das lesões de
inspiratória massa
b) Técnica de Coaptação da região anterior, reforço da ação dos tireo- Fenda glótica na região anterior ou fenda fusiforme,
sussurro aritenóideos, aumentar a resistência vocal arqueamento de pregas vocais, granulomas e lesões da região
posterior da laringe
c) Técnica de 1- Ataques bruscos: fechamento forçado da glote, 1- Ataques Bruscos: disfonias hipocinéticas, paralisia
ataques vocais aproximação das pregas vocais ou paresia de prega vocal, doença de Parkinson
2- Ataques Aspirados: abertura forçada da glote, 2- Ataques Aspirados: disfonia hipercinética,
afastamento das pregas vocais, suavização da emissão qualidade vocal tensa, uso constante de ataques
bruscos, alguns casos de lesão de massa
d) Técnica de Aumentar resistência vocal, estabilidade fonatória e coaptação Hipotonia laríngea, fenda fusiforme, doença de Parkinson,
emissão em glótica; controlar a qualidade vocal; coordenação pneumo- voz profissional, aperfeiçoamento vocal
fono-articulatória
tempo máximo de
fonação
e) Técnica de Alongamento e encurtamento das pregas vocais, Fenda glótica fusiforme ou triangular ântero-posterior,
escalas musicais aperfeiçoamento vocal, conscientização da freqüência vocal, disfonias hipocinéticas, lesões de massa, doença de
aumentar a extensão vocal Parkinson, voz profissional
f) Técnica de Aproximar as estruturas laríngeas: pregas vocais e/ou Paralisia unilateral, grandes fendas glóticas, disfonia
empuxo vestibulares, melhorar esfíncter laríngeo para a deglutição, hipocinética, pós-laringectomia parcial, paralisia de véu,
deslocamento vertical da laringe disfagias discretas
g) Técnica de Sonorização com maior fechamento laríngeo; redução de Paralisia de prega vocal uni ou bilateral, grandes fendas
deglutição grandes fendas glóticas. falsete mutacional ou de conversão, pós-
laringectomias parciais
incompleta
sonorizada
h) Técnica de Melhorar coaptação glótica, favorecer ajustes glóticos sem Envolvimento negativo da supraglote, pós-operatório de
firmeza glótica envolvimento supraglótico, suavizar a emissão, estimular microcirurgia de laringe com fenda glótica, fendas glóticas
ressonância e a coordenação pneumofônica em geral, voz destimbrada e aperfeiçoamento vocal
i) Técnica do “b” Relaxar e abaixar a laringe, favorecer a coaptação glótica Disfonia por tensão muscular, disfonia com laringe elevada
prolongado adequada, com menos impacto entre as pregas vocais e com ou compressão mediana acentuada, falsete mutacional,
onda de mucosa mais ampla; aumentar o tempo máximo de conversivo ou paralítico, fendas diversas, sobreuso vocal;
fonação; aumentar energia na região aguda do espectro muda vocal incompleta
j) Técnica de Afastar pregas vestibulares, favorecer a coaptação glótica Fonação vestibular, constrição supraglótica mediana
sniff
l) Técnica de Afastar as pregas vestibulares, favorecer a coaptação das Disfonia vestibular, interferência supraglótica mediana,
sopro e pregas vocais; favorecer o equilíbrio laríngeo, desativar a vozes profissionais, aquecimento vocal
isometria laríngea
som
agudo
m) Seqüência de Reduzir a compressão glótica e constrição supraglótica, Fonação vestibular, disfonia por tensão muscular com
constriç expandir o trato vocal, estimular a ressonância, melhorar constrição supraglótica
coordenação pneumofônica
ão
labial
n) Seqüência de Eliminar granuloma através de microtraumatismos na base da Granuloma de laringe
arranca lesão
mento
a) Técnica de Ativar vibração de pregas vocais para produção de sonoridade Disfonia psicogênica com fala articulada ou sussurrada
sons disparadores glótica; ativar a participação de estruturas supraglóticas na Disfonia no pós-operatório de laringectomias parciais
produção da voz; afastar a interferência de constrições
supraglóticas inadequadas
b) Técnicas de Ativar vibração de pregas vocais por manipulação no esqueleto
manobras laríngeo
1 – Aproximação lateral das alas da cartilagem tireóidea para 1 – Ativar vibração das pregas vocais nas disfonias
musculares sonorizar psicogênicas ou na paralisia de prega vocal, ou ativar
2 – Pressionamento anterior para reduzir a freqüência e a estruturas glóticas ou supraglóticas nas disfonias pós-
tensão laringectomias parciais
3 – Pressionamento vertical para baixo, para reduzir a 2 – Muda vocal incompleta, sulco vocal, disfonia por tensão
freqüência e a tensão muscular, falsete paralítico, mutacional ou de conversão
3 – Disfonia da muda, falsete ou sulco vocal
VII. Método de ativação vocal
c) Técnicas de Desenvolver a voz esofágica por método de reabilitação Laringectomias totais
aquisição de voz tradicional, introduzindo-se o ar no esôfago por diversas Pós-cirurgias extensivas com estenose de laringe
técnicas (deglutição, aspiração ou injeção) e trabalhando a Pós-traumatismo múltiplo da laringe
esofágica expulsão do ar