AC. R. WILL JACOB.

ENTENDENDO
OS NERVOS
CRANIANOS...
GRAVE NA MENTE:
“A persistência é o melhor caminho do
êxito.”
Charles Chaplin.
QUANDO FALAMOS DE 12 PARES DE
NERVOS CRANIANOS, FALAMOS
SOBRE NEURÔNIOS...
Quando falamos de neurônios, precisamos compreender bem a sua Anatomia.
 Esses Neurônios se juntam e formam fibras nervosas, passíveis de lesões.

CLASSIFICAÇÃO DE SEDDON (1943):

É um bloqueio de condução que ocorre por uma lesão na bainha de
NEUROPRAXIA: mielina.
Prognóstico: Geralmente em até 3 meses recupera totalmente.

1ª Fase: Degeneração Walleriana / axonal: A desintegração do axônio e a

quebra de sua bainha de mielina.
AXONOTMESE: 2ª Fase: Reinervação: Regeneração da continuidade entre o axônio e seu
órgão terminal, que foram separados na degeneração. Depende muito da
condição do endoneuro.
Prognóstico: Geralmente de 6 meses à mais de 1 ano.

Perda da continuidade de todo o tronco nervoso.

NEUROTMESE: Prognóstico: Recuperação difícil, muitos neurônios morrem nesse
processo.
Vejamos na prática como são essas lesões nos nervos:
NERVOS
CRANIANOS
 I – NERVO OLFATÓRIO

Forame de Passagem: Lâmina Cribriformes do osso etmoide.

Composição: Sensorial.

Retransmitem impulsos sensoriais de cheiro das

Função:
túnicas mucosas da cavidade nasal, olfato.

Quadro Clínico
Em casos de lesão deste nervo, o paciente pode apresentar quadro de:
Anosmia: Perda Absoluta do Olfato.
Parosmia: Incapacidade de diferenciar o que é odores (ex. Sentir cheiro
podre quando o odor é “normal”).
Fantosmia/Cacosmia: Sentir um cheiro desagradável no ambiente quando
não há este odor.
 II – NERVO ÓPTICO

Forame de Passagem: Canal Óptico.

Composição: Sensorial.

Conduz impulsos sensoriais da retina do olho,

Função:
visão.

Quadro Clínico
Em casos de lesão deste nervo, o paciente pode apresentar perda da
visão ou da acuidade visual, além de pode apresentar quadro de dor nos
olhos, Redução da visão, Dificuldade para enxergar, Visão embaçada,
cefaleias. Algumas doenças associadas a lesões no Nervo Óptico:
• Glaucoma;
• Neurite óptica;
• Papiledema (pressão intracerebral);
• Atrofia óptica e neuropatia óptica hereditária de Leber (ambas
hereditárias).
 III – NERVO OCULOMOTOR

Forame de Passagem: Fissura Orbital superior.

Composição: Misto.

Movimentos Intrínsecos e extrínsecos do bulbo do

Função:
olho.

Quadro Clínico
Em casos de lesão deste nervo, o paciente pode apresentar quadro:
Estrabismo divergente (exotropia): É um desalinhamento, um olho p/
fora.
Ptose palpebral: Queda da pálpebra superior.
Midríase: Pupilas dilatadas.
 IV – NERVO TROCLEAR

Forame de Passagem: Fissura Orbital superior.

Composição: Misto.

Inerva o músculo oblíquo superior e realiza

Função:
movimentos de abdução, depressão e rotação
medial do olho.

Quadro Clínico

Em casos de lesão deste nervo, o paciente pode apresentar quadro:

Diplopia: É quando se vê duas imagens em apenas uma.
 V – NERVO TRIGÊMEO

Forame de Passagem: Fissura Orbital superior, Forame

mandibular e Forame Redondo.
Composição: Misto.
Função: Movimentação dos músculos da mastigação,
sensibilidade local.

Divisão: V.1 – N. Oftálmico;

V2 – N. Maxilar;
V3 – N. Mandibular.
Quadro Clínico
Dependendo da região do nervo/ramificação lesionada, apresenta
sinais e sintomas diferentes. Paralisia nos músculos da mastigação,
desvio da mandíbula para o lado lesionado, perda da sensibilidade facial,
neuralgia do trigêmeo.
 V1 – N. OFTÁLMICO
Forame de Passagem: Fissura Orbital superior.
Composição: Sensitivo.
Função: Impulsos sensitivos da córnea, pele do nariz,
fronte e couro cabeludo.

Quadro Clínico

Quando lesionado, o paciente apresenta perda de sensibilidade

na região, e disfunção sensitiva.
 V2 – N. MAXILAR
Forame de Passagem: Forame Redondo.

Composição: Sensitivo.

Função: Impulsos sensitivos da mucosa nasal, dentes

superiores, bochechas, palato, lábio superior e
pele da bochecha.

Quadro Clínico

Quando lesionado, o paciente apresenta perda total de

sensibilidade na região
 V3 – N. MANDIBULAR
Forame de Passagem: Forame Oval.

Composição: Misto.

Função: Impulsos sensitivos da região temporal, língua,

dentes inferiores e gengivas, pele da bochecha e
mandíbula e propriocepção dos músculos da
mastigação.
Raiz motora: Estímulos aos m. da mastigação.

Quadro Clínico

Quando lesionado, o paciente apresenta pode levar a alegações

de sensações na região do lábio inferior e queixo, língua ou
ambos. Além disso, dano ao nervo que fornece sensações à
língua pode causar alterações no paladar.
 VI – NERVO ABDUCENTE

Forame de Passagem: Fissura Orbital superior

Composição: Misto.

Função: Inerva o músculo reto lateral, movendo o

bulbo do olho para longe da linha mediana.

Quadro Clínico

Quando lesionado o paciente pode apresentar paralisia do m. reto lateral e m.

reto medial, isso puxará o bulbo do olho medialmente, resultando em
Estrabismo convergente. Isso também impossibilitará a abdução do olho.
 VII – NERVO FACIAL

Forame de Passagem: Forame Estilo Mastóideo

Composição: Misto.

Função: Inerva o ventre posterior do músculo digástrico,

músculos da expressão facial e gândulas
submandibulares e sublingual relacionado ao paladar
(dois terços da língua)

Quadro Clínico
Quando lesionado o paciente pode apresentar:
Parestesia;
Perda do paladar 2/3 da língua;
Paralisia de Bell (Paralisia dos músculos de um lado do rosto);
Alterações nas Glândulas salivares e Lacrimais.
Continua...
OBRIGADO!