PRÉ-OPERATÓRIO

PRÉ-OPERATÓRIO

DEFINIÇÃO: Conjunto de medidas que visam recolher o máximo de informações

acerca do paciente. Deve-se realizar:

I. Risco cirúrgico: Condição de saúde Geral do Paciente.

II. Queixa Principal: O motivo que levou o paciente a ir à clínica.
III. Anamnese: Conversa com o paciente, deve-se coletar os Sinais e Sintomas.
IV. HDA: Histórico da Doença Atual.

EXAMES COMPLEMENTARES
Exames Complementares
EXAMES CLÍNICOS:
▪ Prova do Laço: Para verificar a
fragilidade dos vasos sanguíneos
(coagulação do sangue) ou risco
de sangramento. Indicação em
suspeita de dengue, escarlatina,
trombocitopenia.
▪ Sinal de Nikosky: Pressionar o
tecido, se o tecido demorar a se
reestabelecer é positivo.
(pênfigos).
▪ Avaliação Neurológica: Nível
de consciência AVDN – A
(Alerta total), V (Responsivo a
Estímulo Verbal), D quando o acesso for difícil,
(Responsivo à Dor) e N (Não
Responsivo a nenhum estímulo).
EXAMES COMPLEMENTARES
LABORATORIAIS
Técnica da Citologia Esfoliativa:
Modo de Fazer [Preparar Lâmina,
Esfregaço na região de interesse,
esfregaço na lâmina, fixar o material e
enviar a lâmina ao Laboratório]. Deve
conter Identificação do paciente,
telefone do CD, um relato do caso, a
região de coleta, material a ser
analisado, fixador utilizado, e o tipo de
exame desejado.
Biópsias em Tecidos Moles
Deve-se observar alguns critérios
como não retirar tecidos necrosados,
submergir em formol a 10%, e retirar
sempre em maior profundidade do que
largura. São os tipos de biópsia:
▪ Punção Aspirativa por Agulha
Fina – PAAF: Material a ser
punçado [Pus, líquidos
sanguinolentos].
▪ Biópsia Incisional: Realizada
retirada de PARTE do tecido
lesionado. Em situações em que
a lesão é maior do que 1cm de
diâmetro.
▪ Biópsia Excisional: Retirada
TOTAL da lesão. Deve ter
características de Benigno, deve-
se retirar com margem de
segurança (Fica a critério do
profissional uma retirada mais
conservadora).
 PRINCÍPIOS
PRINCÍPIOS DE CIRÚRGIA
DE CIRURGIA

SÃO PRINCÍPIOS CIRÚRGICOS:

 Extensão Adequada: Para ter segura, ter ponto de apoio,

acesso fácil e boa visibilidade do
campo operatório.
 Respeito Às Estruturas
Anatômicas: Não comprometer
grandes vasos e nervos da
região.
 Respeito Aos Planos: Deve-se
seccionar um plano de cada vez.
Então primeiro é a pele, depois o
subcutâneo, em seguida, o
músculo e assim por diante.
 Acompanhamento Das Linhas
De Força Da Pele: Evita que
após a síntese, a sutura seja
rompida por força natural da
pele/região.
 Bordas Nítidas: Favorecendo a
cicatrização.
 Lâmina Afiada: Nova e com
tamanho adequado para o tipo
de procedimento.
 Corte Firme E Contínuo:
Realizar as Incisões de forma
realizar o movimento completo.
 Bisturi Perpendicular: Deve
entrar em 90°, descer 45° e sair
90°.
 Materiais Adequados: Utilizar
materiais adequados para os
procedimentos necessários.
 Evitar Perdas Sanguíneas
volumosas: A Hemostasia deve
ser realizada durante todo o
procedimento, evitando que o
paciente tenha perda
considerável de sangue.
 Planejamento: O procedimento
deve ser cuidadosamente
planejado, e executado, evitando
surpresas indesejáveis.
 Respeito ao suprimento
Sanguíneo: Os retalhos
mucoperiosteais deverão ter a
base mais largas do que a
margem gengival livre para que
ocorra o suprimento sanguíneo
do tecido descolado.

 CUIDADOS DE BIOSSEGURANÇA
Antes de qualquer coisa deve-se fazer uma boa antissepsia acompanhada da
colocação do campo cirúrgico. A antissepsia é feita com álcool a 70%, iodopovidona
10% e o gluconato de clorexidina alcoólica 0,5% e a 2%, em sentido centrífugo (em
círculo, do centro para a borda) em relação à área de interesse.

 TEMPOS/MOVIMENTOS DA CIRURGIA: (Tempos Cirúrgicos)

I. Diérese
II. Hemostasia
III. Exérese
 IV. Síntese

DIÉRESE: Manobra que consiste na separação tecidual para acesso ao local objetivo
– Rompimento da Integridade Tecidual.

▪ INCISÃO: É o procedimento através do qual o bisturi comunica o meio externo

com o interno. Deve-se Respeitar suprimento sanguíneo da região.
▪ DIVULSÃO: É a cuidadosa separação dos tecidos. Deve ser feita com
instrumento rombo.
▪ SECÇÃO: Feita com Pinça Hemostática e Tesoura Ponta rompas.

HEMOSTASIA: Manobras manuais/instrumentos que são utilizadas para

deter/prevenir hemorragias e/ou impedir a circulação sanguínea em um determinado
local por um tempo determinado. Pode ser realizada por:

I. Compressão
II. Pinçamento
III. Ligadura

EXÉRESE: Consiste na remoção/retirada de um órgão, tecido ou parte dele para

quaisquer finalidades. Pode ser por:

I. Avulsão: Exodontia.
II. Osteotomia: Desgaste Ósseo.
III. Ostectomia: Remoção de Fragmento.
IV. Curetagem: Em casos de abcessos/cistos.
V. Biópsias e Sucção/Punção: Toda retirada mesmo que para exame (PAAF –
Punção Aspirativa por agulha fina, biópsia Incisional (parte da lesão)
Excisional (Lesão completa)).

SÍNTESE: Manobras que possuem o objetivo de unir tecido separado por trauma ou
cirurgia com a finalidade de reestabelecer a característica anatômica e funcional.

RESPEITO AO SUPRIMENTO SANGUÍNEO: A grande importância do respeito ao

suprimento sanguíneo, é evitar necrose nas pontas das Incisões.

Incisão relaxante

Suprimento sanguíneo
Suprimento sanguíneo
 TÉCNICAS
TÉCNICAS DE
DE INCISÕES
INCISÃO

I. LINEAR
T. Caldweell-luc: Linear - Palato. III. TRAPEZIODAL
T. de Wasmund: Biangular ALTA –
Flutuante - Acima da Linha
Mucogengival- NÃO toca a Gengiva
Inserida, papila e Marginal Livre, conta
com 2 relaxante.

T. de Envelope: Traçado intrasulcular

S/ relaxantes.

T. de Nowak: Biangular BAIXA –

Abaixo da Linha Mucogengival- toca a
Gengiva Inserida, papila e Marginal
Livre, conta com 2 relaxantes.

II. TRIANGULAR
T. Newmann: Monoangular BAIXA
– Abaixo da Linha Mucogengival- toca
a Gengiva Inserida, papila e Marginal
Livre, conta com 1 relaxante.

IV. CIRCULAR
T. de Partsch: Concavidade para a
Apical.

T. de Portland: Monoangular ALTA –

Flutuante - Acima da Linha
Mucogengival- NÃO toca a Gengiva
Inserida, papila e Marginal Livre, conta
com 1 relaxante. T. de Pichler: Concavidade para a
Cervical/Oclusal.
 HEMORRAGIAS
DEFINIÇÃO: É a perda de sangue
através de corte, ferida traumática,
podendo acontecer por motivos
naturais – Patológicas ou não (Nariz,
ouvido, boca, ânus...)
CLASSIFICAÇÃO
I. QUANTO À LOCALIZAÇÃO:
▪ Hemorragia. Interna
▪ Hemorragia Externa
II. QUANTO AO VASO
LESIONADO:
▪ Hemorragia Capilar:
▪ Hemorragia Venosa:
▪ Hemorragia Arterial:
III. QUANTO À ORIGEM:
▪ Origem Cirúrgica/Clínica:
▪ O. Traumática/Acidente:
HEMOSTASIA
DEFINIÇÃO: Manobras manuais
e/ou com instrumentos que são
utilizadas para deter/prevenir
hemorragias e/ou impedir a circulação
sanguínea em um determinado local
por um tempo determinado.
SISTEMA
SISTEMA DE COAGULAÇÃO
DE COAGULAÇÃO:
▪ Hemostasia Primária: Formado
por plaquetas, o Objetivo principal
é a formação do Tampão
Plaquetário, ou Coágulo Branco.
Ocorre de forma inicial à
hemorragia, pode não ser capaz de
conter a hemorragia.
▪ Hemorragia Secundária: Cascata
da coagulação, o objetivo principal
é a formação da Rede de Fibrinas.
Possui duas vias (Extrínseca e
Intrínseca), mas se unem na via
comum a partir do fator de
coagulação, fator Xa. A rede de
fibrinas vai amarrando tudo que
chega, como uma rede de pesca,
amarra plaquetas, células de defesa
e Hemoglobinas, por isso também é
chamada de Coágulo Vermelho.
 TRATAMENTO HEMOSTÁTICO
TRATAMENTO TEMPORÁRIO
HEMOSTÁTICO TEMPORÁRIO

▪ Tamponamento: Pode ser com o

dedo.
▪ Surgicel: Celulose Oxidada
Regeneradora. Excelente
Hemostático. A principal limitação é
a financeira.

▪ Pressão Direta/Indireta: Com o

uso de Gaze.

▪ Fibrinol: Esponja de Fibrina.

▪ Pinçamento do Vaso: Com uso da

Pinça de Kelly dentre outros.
▪ Gelfoam: Esponja de Gelatina.

MEDICAMENTOSO:
MEDICAMENTOSO:
▪ Tissucol ou Beriplast (Cola de
Fibrina): Uso obrigatório em ▪ Histoacryl Cianocrilato: Super
pacientes hemofílicos. Bonder em Gengiva.
Funcionamento na Cascata da
Coagulação.
 INSTRUMENTOS CIRÚRGICOS
PINÇA DE PEAN: Tem a função de
prender gazes para a realização de
antissepsia.
PINÇA BACKAUS: Tem a função de
fixar os campos cirúrgicos. Tem 13cm
de comprimento.
CARPULE: na montagem a agulha é
colocada pelo assistente, que não coloca
a mão na carpule, apenas rosqueia a
agulha. Quando não estiver usando a
carpule deve-se proteger a agulha com
um tubete.
BISTURI: Instrumento composto de
cabo e lâmina descartável com a função
de realizar as incisões cirúrgicas.
A empunhadura é em forma de
caneta modificada. O bisturi deve entrar
no tecido a 90º, aprofunda-se o quanto
se desejar e depois inclina-se o bisturi a
45º e realiza-se a incisão; então volte a
inclinar o bisturi a 90º e o retire.
TESOURA DE MATZEMBAUM:
Esta tesoura é mais indicada para o
processo de divisão dos tecidos, ou seja,
da diérese. Ainda que seja parecida com
a Mayo, a tesoura Metzenbaum é bem
mais leve e conta com alças mais
longas. Costuma ser mais usada em
tecidos delicados, mas também é
indicada para cortes profundos no
tecido.
a. 14 cm de comprimento
 b. Ponta Romba

PINÇA KELLY CURVA OU RETA:

É usada para pinçamento (Hemostasia)
c. Reta ou curva

PINÇA ALLIS: É uma pinça de

preensão traumática. Somente pode ser
utilizada para tecidos que serão
removidos

PORTA AGULHAS: São destinados a

preender a agulha para a realização da
Tem a função de divulsionar os tecidos síntese dos tecidos. Podem ser de 2
tipos:
PINÇA DENTE DE RATO: Tem a
função de promover a fixação dos
tecidos durante a divulsão e/ou sutura

 Tipo Matieu

PINÇA HALSTED (MOSQUITO):

Tem a função de promover a hemostasia
através da compressão dos vasos. Possui
travas para mantê-la fechada
  Tipo Mayo-Hegar  Reta ou Curva

FIOS DE SUTURA: Os fios de sutura

são utilizados para selar vasos
sanguíneos e ligar tecidos. Sua principal
função é auxiliar na cicatrização de AFASTADOR DE FARABEUF: Tem
ferimentos e em incisões cirúrgicas. a função de afastar os tecidos para
melhor visão do campo operatório.
Animal =
Catgut/Vitril*
ABSORVÍVEIS Sintético = Dexon

Animal = Seda
Vegetal = Algodão
INABSORVÍVEI
S Sintético = Nylon
Metálico = Aciflex

*Absorção mais rápida (mais ou

menos 7 dias). Quanto maior o número
de zero, mais fino o fio será
De preferência comprar fios com
a agulha já montada de fábrica CUBA: para Soro com solução
(lesionam menos os tecidos) e fios com antisséptica e cuba com soro gelado
apenas um pilamento.

TESOURA CIRÚRGICA: Tem a

função de cortar os fios cirúrgicos
 14 cm de comprimento
COMPRESSA DE GAZE: Para que SERINGA LUER: de 10 a 15 ml com
serve uma compressa de gaze? A agulha hipodérmica de grosso calibre.
Compressa de Gaze Cicatrisan não
Aderente Estéril é indicada para
absorção de sangue e outros fluidos
resultantes de ferimentos em geral.

ORGANIZAÇÃO DA BANCADA DE CIRURGIA

 FÓRCEPS
FÓRCEPS

Ponta Ativa: A parte que mais

varia. Devem se adaptar na
Dobradiça: Função primária de conectar o cabo com a ponta
raiz do dente. Cada dente tem
ativa. Transfere a força. Pode ser Horizontal ou Vertical.
um tipo de fórceps diferente.
Angulação – Paralela ao eixo
do dente (quanto mais
posterior, mais angulada será a Cabo: Região serrilhada, proporciona uma pega mais firme, e uma
ponta ativa) maior segurança na hora de sua utilização. Podem ser retos ou curvos.

INDICAÇÃO DE FÓRCEPS

N° 151: Incisivos, N° 18 R: Molar N° 18 L: Molar

N° 150: Incisivos, N° 17: Molar Inferior.
Caninos e Pré-molares Superior Direito. Superior Esquerdo.
Caninos e Pré-
Inferiores. N° 16: Molar com
molares Superiores. N° 53 R: Molar N° 53 L: Molar
Destruição de coroa.
N° 151S: Dentes Superior Direito Superior Esquerdo.
N° 150S: Dentes
Decíduos.
Decíduos. OBS.: N° 69, 68 E 65, são indicados para a Remoção de Raízes
N° 65: Raízes Fraturadas, seccionadas, ou fragmentos radiculares. Inferior ou
N° 1: Incisivos.
fraturadas anteriores S.
Superior.