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–Porqueacomplexidadeanatômicaeclínicaémaiornoterçosuperiordaface
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do que no terço médio e no terço inferior?
uanto mais alto o/for terço da face, mais complexidades anatômicas serão
Q
encontradas. Noterçosuperiorestálocalizadooneurocrânio-caixaósseaqueabriga
oencéfaloeasmembranasqueorevestem,asmeningescranianas,tambémcontémas
partesproximaisdosnervoscranianoseavascularizaçãodoencéfalo-,oquegarante
uma complexidade relativamente maior em relação aos demais terços da face.
- Quais são os limites do trígono naso-melo-labial e qual a sua importância
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clínica?
ambém conhecido como trígono perigoso da face, é uma região triangular que se
T
estende da área triangular do lábio superior à base do nariz, sendo uma região de
importância clínica, pois possui riscos associados à vida. Uma infecção nesta parte
pode chegar muito rápido ao cérebro, já que os vasos sanguíneos desta regiãoestão
ligados à base do cérebro, podendo causar paralisia, perda de visão ou a morte do
paciente.seio cavernoso
junçãolateraldoslábioséacomissuradoslábios;oânguloentreoslábios,medialà
A
comissura,queaumentaquandoabocaseabreediminuiquandoabocasefecha,éo
ângulo da boca.
orpo adiposo temporal superficial, processo superior do corpo adiposo de Bichat,
C
corpo adiposo glabelar, gordura retro-orbicular, gordura suborbicular, corpo adiposo
bucal, processo inferior do corpo adiposo de Bichat, gordura submentual.
istemaMúsculoAponeuróticoSuperficial.Éumaredefibrosacontínuaeorganizada
S
na face que reveste e interconecta os músculos faciais com a derme e envia várias
extensões paratodaaderme,consisteemumaarquiteturatridimensionaldefibrasde
colágeno,elastina,célulasdegorduraefibramuscular,funcionacomoumdistribuidor
de forças entre os diversos músculos da expressão facial. sustentação/ adesão
- Quais são os quatro músculos da mastigação? Quais são considerados
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superficiais e quais são considerados profundos?
m. temporal,om.masseter,om.pterigóideomedialeom.pterigóideolateral.Os
O
mmpterigóideossãoconsideradosprofundos,enquantoom.temporaleom.masseter
são considerados superficiais.
0- Qual é a origem embriológica e a inervação motora geral dos músculos da
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mastigação?
erivam-se do primeiro arco faríngeo e são inervados pelo nervo trigêmeo (V),
D
através de ramos do nervo mandibular (V3).
1- Quais são os músculos supra-hióideos? Quais são as duas funções básicas
1
desses músculos, como um todo?
.digástrico,m.estilo-hióideo,mmilo-hióideoem.gênio-hióideo.Estãoassociados
M
àelevaçãodoossohióideedalaringe,atuamtambémnosmovimentosmastigatórios.
2-Qualéaorigemembriológicaeainervaçãogeraldosmúsculosdaexpressão
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facial?
erivam do segundo arco branquial (ou faríngeo) e são inervados pelo nervo facial
D
(VII).
3-Deformagenérica,eexcetuando-seasexceções,qualéaorigemeainserção
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dos músculos da expressão facial?
maiorpartedosmúsculosfaciaisoriginam-sedocrânioefixam-senapeleemvolta
A
das aberturas faciais.
. P
1 ele;
2. Tecido subcutâneo denso (tela subcutânea):
- Adiposo:avascular,maissuperficial,noqualforamcortadososfolículos
pilosos;
- Membranáceo: vascular, profundo, ondeserãodissecadososvasoseos
nervos subcutâneos;
3. Aponeurose epicrânica (gálea aponeurótica) - pouco vascularizado, facilita a
propagação de infecções e o acúmulo de líquido;
4. Tecido subaponeurótico frouxo;
5. Pericrânio - periósteo.
5- Quais são as cinco classificações de localização dos músculos da expressão
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facial?
Couro cabeludo, ao redor dos olhos, ao redor do nariz, ao redor da boca e pescoço.
16- O que é o modíolo? Quais músculos fazem parte dele?
junção de diversos músculos
umaregiãolocalizadalateralmenteàscomissurasbucais,formadopelaconfluência
É
dos músculoszigomáticomaior,levantadordoângulodaboca,bucinadoreplatisma,
lateral ao músculo orbicular da boca. formada principalmente pelos músculos bucinador, orbicular da boca, risório,
depressor do ângulo da boca e zigomático maior.
faixa fibromuscular
7- Qual é a diferença funcional entre as partes palpebraleorbitaldomúsculo
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orbicular dos olhos?
partepalpebralfechasuavementeaspálpebras-comoaopiscarosolhosoudormir
A
-, para evitar o ressecamento da córnea. Já a parte orbital fecha as pálpebras com
firmeza para proteger os olhos contra brilhos fortes e poeira.
central - quadrante inf. contralateral à lesão -
periférica - toda hemiface homolateral à lesão - ressecamento dos olhos - AGUDA
8-Qualéadiferençaclínicasintomatológicaentreaparalisiafacialperiféricae
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Ela pode ocorrer devido a lesões centrais, que envolvem o cérebro e o tronco encefálico, ou
a paralisia facial central?periféricas (acometimento do nervo facial). Enquanto as paralisias faciais periféricas
geralmente envolvem toda a hemiface, as paralisias centrais afetam apenas a metade inferior.
paralisia central está relacionada com uma lesão no nervo facial, enquanto a
A
paralisiaperiféricaestáassociadaaumalesãonotrajetodonervo.Naparalisiafacial
central, o efeito é contralateral, ou seja, no lado oposto da lesão, além de poupar a
metadesuperior,nãoocasionandooressecamentodosolhos,jáaparalisiaperiféricaé
homolateral, as sequelas são do mesmo lado da lesão eacometemtodaahemi-face,
causando o ressecamento do olho. Em ambos os casos há vazamento de saliva pelo
ângulo da boca no lado lesado e o desvio da comissura labial para o lado normal.
9- A irrigação da face se dá, principalmente, por quais ramos da artéria
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carótida externa e da artéria carótida interna?
mais externas
.Carótidainterna(oftálmica):seramificaemtrêsartériasprincipais:a.supraorbital;
A
a.supratroclearea.dorsaldonariz.AA.Carótidaexterna:a.facial–partecervicale
parte facial; a. maxilar e a. temporal superficial. mais externas - facial (ao lado do nariz e no pescoço) e artéria temporal
mais internas - a. maxilar (por dentro da maxila)
supratroclear
0- As artérias labiais superior e inferior trajetam entre quais camadas dos
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lábios?*
a ALS possui origem acima da comissura labial na maioria dos casos, encontra-se
posterior ao músculoorbicularoral,emitindoramosperfurantesqueirãoparaapele.
A ILA tem origem no nível da comissura labial.
s veiastributáriassãofrequentementeaveiaauricularposterior,quesejuntacoma
A
divisão posterior da veia retromandibular para formar a veia jugular externa.
4- A veia jugular interna é a continuação direta de qual seio venoso da
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dura-máter?
Seio sigmóideo.
5- Quais são os limites do trígono perigoso da face? Explique como uma
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bactéria presente em uma simples pústula nessa região pode chegar no seio
cavernoso e causar uma trombose séptica.
área triangular do lábio superior e a base do nariz. A infecção da face pode
A
propagar-se para o seio cavernoso e o plexovenosopterigóideo.Emgeral,osangue
do ângulo medial do olho, nariz e lábios drena inferiormente pela veia facial,
sobretudo quando a pessoa está em posição ortostática. Como a veia facial não tem
válvulas, o sangue pode atravessá-lanadireçãooposta.Consequentemente,osangue
venoso da face pode entrar no seio cavernoso. A infecção das veias faciais que se
disseminamparaosseiosvenososdadura-máterpodeserprovocadaporlaceraçõesdo
nariz ou pela expressão de pústulas (espinhas) na lateral do nariz e no lábio superior.
formado na junção da cabeça e pescoço pelos linfonodos submentuais,
É
submandibulares, parotídeos, mastóideos e occipitais.
7- Em última análise, a linfa da face drena para qual estrutura do sistema
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linfático?
odososvasoslinfáticosdacabeçaedopescoçodrenamdiretaouindiretamentepara
T
os linfonodos cervicais profundos, uma cadeia de linfonodos localizada ao longoda
VJI no pescoço. A linfa desses linfonodos profundos segue até o tronco linfático
jugular.
rigêmeo. O terço superior é inervado pelo n. Oftálmico (V1 ), enquanto o terço
T
médio é enervado pelo n. Maxilar (V2 ) e o terço inferior é inervado pelo n.
Mandibular (V3 ).
9-Aregiãodapelenoângulodamandíbulaéinervadaporqualnervooriundo
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de qual estrutura nervosa do pescoço?
nervo auricular magno supre a face inferior da orelha externa e grande parte da
O
região parotideomassetérica da face (a área sobre o ângulo da mandíbula).
0-Ondeestálocalizadoocorpoadiposodabochechaequaléasuafunção?Por
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que nem sempre suaremoçãoatravésdabichectomiacausaoefeitodesejadode
"face magra" no paciente?
ocalizadoimediatamentesuperioresuperficialàinserçãodomúsculobucinador.São
L
proporcionalmente muito maiores em recém nascidos/lactentes, provavelmente para
reforçar as bochechas e evitar seu colapso durante a sucção. A bichectomia não é
indicada para todas as pessoas, isso porque o formato do rosto pode não estar
associadoaocorpoadiposo,massimàformaçãoósseaouhipertrofiademúsculosda
face, a bichectomia pode ocasionar deformação e flacidez na face do paciente,
causando um resultado negativo.