 Introdução

ao telencéfalo e
Produção da linguagem

Faculdade Pitágoras
Modulo de percepção, consciência e emoção
Professor Frederico Lacerda Lopes
 Caso clínico 01
 Paciente ACL, 85 anos, previamente hipertenso e diabético, é atendido em pronto socorro com
história de déficit motor súbito ao despertar em hemicorpo esquerdo, perda de sensibilidade
dimidiada esquerda e desvio conjugado do olhar para a direita, após ser acolhido por familiares em
sua residência.

Ao exame neurológico: apresenta-se paciente vigil, lúcido e orientado, face

assimétrica com desvio de rima labial a direita, motricidade ocular preservada, com
desvio conjugado do olhar para a direita, com campimetria por confrontação
preservada, reflexo fotomotor.
Repete frases, lê e escreve com disartria leve.
Força grau 1 em MSE e 3 MIE.
Exaltados em dimidio esquerdo, normoativos a esquerda.
Reflexo cutâneo plantar em extensão a esquerdo.
Sensibilidade tátil, térmica, dolorosa, artrestesica e palestesica reduzida a esquerda.
Provas cerebelares normais.
Anatomia do sistema nervoso

Central

Periférico

Autônomo
Anatomia microscópica do neurônio

 Bainha de mielina
 Celulas de schwann

 Oligodendrocitos
Substância
cinzenta e branca
Tipos de lesão cerebral

 Destrutiva

 Irritativa
Sistema nervoso
central introdução
Telencefalo
Telencefalo
Telencefalo
Sistema motor
Síndrome de moto
neurônio superior e inferior
 Cortex
 Coroa radiata
 Capsula interna
 Tronco encefálico
 Trato cortiço espinal
 Nucleo na susbstancia cinzenta
 Nervo periférico
 Placa motora
 Músculo
Síndrome de moto neurônio superior e inferior

Neurônio superior (1º neurônio) Neurônio inferior (2º neurônio)

Local de lesão Sistema nervoso central (medula ou encéfalo) Núcleo do nervo, ou nervo periférico
Força Reduzida Reduzida
Trofismo Pouca atrofia Muita atrofia
Tônus Aumentado (espástico) Reduzido (flácido)
Reflexo Vivo ou exaltado Reduzido ou abolido

Sinais de Presente Ausente

liberação
(Hoffman,
Babinski)
Fasciculações Ausente Presente
Áreas motoras primárias e secundárias
Área motora
suplementar e pré-
motora
Centro do olhar
conjugado frontal

 Tônus ocular
Centro do olhar conjugado frontal
Áreas sensitivas
primarias e secundárias
 Revisão.... Voltando ao caso clínico
Ao exame neurológico:

Face assimétrica com desvio de rima labial a direita,

Força grau 1 em MSE e 3 MIE. Hemiparesia Esquerda
Exaltados em dimidio esquerdo, normoativos a esquerda.
Reflexo cutâneo plantar em extensão a esquerdo.

Sensibilidade reduzida a esquerda. Hipoestesia esquerda

Desvio conjugado do olhar para a direita

Repete frases, lê e escreve com disartria leve.

Resumindo a lesão se encontrava onde
no paciente?
 Cortex ? ou Subcortical?

 Qual lobo cerebral?

 Qual hemisfério?
Distúrbios da Fala
 Caso clinico 02
 Paciente ACL,60 anos, sem comorbidades, é atendido em UBS com história de déficit
progressivo para falar, inicialmente trocava letras, agora troca palavras inteiras,
constantemente fica irritado, pois percebe que está falando errado, mas simplesmente não
consegue falar normalmente mais. Notou também fraqueza progressiva em MSD,
principalmente na mão e braço.

Ao exame neurológico: apresenta-se paciente vigil, lúcido e orientado, face assimétrica com
desvio de rima labial a esquerda, motricidade ocular preservada, com campimetria por
confrontação preservada.

Repete frases com muita dificuldade, não lê ou escreve com disartria moderada. Obedece
plenamente a todos os comandos solicitados
Disartria/Anartria X Afasia
Articulação e processamento
da linguagem
Anatomia básica
Imagem de RM
Imagem de RM
Imagem de RM
Disartria/Anartria e topografia
Tipos de disartria

 Atáxica

 Flácida

 Espástica

 Mista

 Hipocinética

 Hipercinética
Tremor vocal
Tremor vocal
Fraqueza de palato + D
Espasticidade
Disartria espástica
Disartria espástica
Disartria cerebelar
Disartria cerebelar (fala escandida)
Disartria flácida
Afasias (distúrbios da linguagem)
AVALIAÇÃO DE LINGUAGEM
 Fala espontânea a fluência
 FVS x FVF
 Repetição

 Escrita

 Leitura

 Compreensão

 Nomeação
Tipos de afasias

 Motora (Broca)

 Sensitiva (Wernicke)

 Global

 Condução

 Anômica

 Transcortical (motora/sensitiva/mista)
Afasia cortical motora (Broca)
Afasia cortical motora (Broca)
Afasia cortical motora (Broca)
Afasia cortical sensitiva

(Wernicke)
Afasia cortical sensitiva

(Wernicke)
Afasia de condução
Anomia
Transtornos não orgânicos da fala
 Variável

 Abrupto relacionado à trauma

 Padrão não orgânico

 Mutismo
Resumindo...
Revisão.... Voltando ao caso clínico

Ao exame neurológico:

Face assimétrica com desvio de rima labial a esquerda – Paresia da face

Repete frases com muita dificuldade, não lê ou escreve com disartria moderada. Obedece
plenamente a todos os comandos solicitados

AFASIA DE BROCA – Lesão frontal inferior relacionada à tumor primário de SNC

Referências

 Brazis PW. Localização em neurologia clinica 6 edição

 Campbell WW. Dejong O exame neurológico, 6 edição
 Carlos roberto Martins Junior> Semiologia neurológica 1 edição.
 DUSS. DIAGNOSTICO TOPOGRAFICO 5 edição

 Machado, neuroanatomia funcional 03 edição.