AVE de cerebral média (ramo superior) — AVE mais comum

 Hemiparesia/plegia contralateral, poupando o pé.

 Paralisia facial central contralateral.
 Disartria leve piramidal.
 Hemianestesia/parestesia: poupando pé (todas as sens. somáticas: termoálgica/tato/vibração, propriocepção).
 Desvio do olhar conjugado contra a hemiplegia nos primeiros 1–2 dias.
 Apraxia do membro superior contralateral.
 Hemisfério dominante: afasia de Broca (motora).
AVE de cerebral média (ramo inferior) — menos comum
 Astereognosia da mão contralateral (incapacidade de reconhecer objeto pelo tato).
 Hemianopsia (ou quadrantanopsia) contralateral.
 Hemisfério esquerdo (dominante): afasia de Wernicke, afasia de condução, anomia, apraxia ideomotora,
síndrome de Gerstmann.
 Hemisfério direito (não dominante): anosognosia e heminegligência do hemicorpo esquerdo e hemiespaço
esquerdo, apraxia construcional, apraxia de se vestir, amusia.
 Não causa hemiplegia nem hemianestesia!!!
AVE de cerebral anterior — pouco comum
 Monoplegia/paresia e apraxia da perna e pé contralaterais (pode se estender para o braço, mas não para a
mão e face).
 Monoanestesia/parestesia da perna e pé contralaterais.
 Reflexo de preensão e paratonia contralateral.
 Lesão bilateral (rara): síndrome do lobo frontal abúlica (mutismo acinético), reflexos primitivos bilaterais
(preensão, sucção, palmomentoniano), descontrole esfincteriano, paraparesia com sinal de Babinski bilateral e
apraxia da marcha.
AVE da cerebral posterior (segmento P2) – compromete função visual
 Hemianopsia contralateral (achado mais frequente).
 Ilusões ou alucinações visuais ("helucinose peduncular").
 No hemisfério esquerdo (dominante): alexia sem agrafia, anomia somente para cores, agnosia visual de objetos
(raro), amnésia transitória (isquemia hipocampal).
 No hemisfério direito (não dominante): prosopagnosia (incapacidade de reconhecer rostos).
 Lesão bilateral com lesão parcial: síndrome de Balint — simultanagnosia (incapacidade de reconhecer cenários
ou paisagens), apraxia óptica (incapacidade de acompanhar objetos com o olhar — prejuízo no scanner visual)
e ataxia óptica (incapacidade de alcançar objetos com as mãos).
 Lesão bilateral com lesão extensa: cegueira cortical, síndrome de Anton (cegueira cortical não reconhecida pelo
paciente)
AVE dos ramos da cerebral posterior (segmento P1) — síndromes mesencefálicas e talâmicas
1) Síndrome de Weber (mesencéfalo anterior):
 Hemiplegia fasciobraquiocrural contralateral (lesão do feixe piramidal);
 Paralisia do III par (oculomotor) ipsilateral (diplopia, estrabismo divergente e vertical, midríase, ptose);
 Pode ser acompanhada por parkinsonismo (lesão da substância negra) e hemibalismo (lesão do núcleo
subtalâmico) contralaterais.
2) Síndrome de Claude ou Benedikt (mesencéfalo médio-lateral ou tegmento mesencefálico):
 Ataxia e tremor rubral contralateral (lesão do núcleo rubro);
 Paralisia do III par (oculomotor) ipsilateral (diplopia, estrabismo divergente e vertical, midríase, ptose).
3) Síndrome de Dejerine-Roussy (núcleo dorsolateral do tálamo):
 Hemianestesia (todas as sensibilidades) contralateral;
 Dor talâmica contralateral.
AVE dos ramos da basilar
1. Síndrome de Foville ou Millard-Gubler (base da ponte inferior).
2. Síndrome pontina dorsolateral inferior (síndrome da AICA).
3. Outras síndromes pontinas laterais (ramos circunferenciais curtos).
4. Síndromes pontinas mediais (ramos paramedianos).
AVE da vertebral (síndromes bulbares)
1. Síndrome de Wallenberg (bulbo lateral).
2. Síndrome de Dejerine (bulbo medial — pirâmide)
AVE de cerebelo
 Ataxia cerebelar proeminente — tremor de intenção, dismetria (ver texto).
 Vertigem, náuseas e vômitos.
 Nistagmo vertical ou horizontal.
 Reflexos tendinosos pendulares e hipotonia.
 Disartria cerebelar ("fala escandida")
AVE lacunar
 Hemiparesia pura (cápsula interna dorsal ou base da ponte).
 Hemianestesia pura (núcleo ventrolateral do tálamo).
 Hemiparesia atáxica (cápsula interna ventral ou base da ponte).
 Síndrome da disartria-apraxia da mão ("mão desajeitada" — base da ponte ou joelho da cápsula interna).
 Síndrome do hemibalismo (núcleo subtalâmico)