ANATOMIA MACROSCÓPICA DO

TELENCÉFALO
ALVARO MOREIRA RIVELLI
Especialização em Neurologia pelo HMTJ – Juiz de Fora
Especialização em Medicina Intensiva pela Suprema – Juiz de Fora
Professor de Neuroanatomia - Unifagoc
Preceptor de Urgência e Emergência - Unifagoc
Membro da Sociedade de Doenças Cerebrovasculares
Membro da Sociedade Brasileira de Cefaleia
LOBOS CEREBRAIS
 LOBO FRONTAL
 Função motora, regulação de comportamento e tomada de decisão
 Limites: Superior ao sulco lateral e anterior ao sulco central
 GIRO PRÉ – CENTRAL (Área 4 BRD)
Área motora primária – dá origem a grande parte das fibras dos tratos
corticoespinhal e corticonucleares
 Função: motricidade voluntária
 Lesão: plegia ou paresia muscular
HOMUNCULO DE PENFIELD
 GIRO FRONTAL SUPERIOR
Área do comportamento e juízo moral
 Função: área do comportamento
 Lesão: alterações comportamentais
GIRO FRONTAL INFERIOR
Do lado dominante, localiza – se a área de Broca
 Função: centro motor da palavra falada e escrita
 Lesão: afasia motora
 Afasia de broca
 O paciente apresenta alteração da capacidade de expressão
oral, escrita ou por gestos, como fala não fluente.
Caracterizada por pausas, com esforços para encontrar
palavras , anomia, dificuldade na estruturação gramatical
(agramatismo) e perseveração.

 É decorrente de lesão na área de Broca que corresponde ao

giro frontal inferior esquerdo, áreas 44 e 45 de Brodmann.
ÁREAS MOTORAS SECUNDÁRIAS
 Área pré - motora (lateral): planejamento
 Área motora suplementar (medial) – planejamento de sequências
complexas de movimento
 Lesão: apraxia
ÁREAS MOTORAS TERCIÁRIAS (PRÉ – FRONTAL)
 Comportamento inteligente (decisões)
 Área pré frontal dorsolateral: funções executivas
 Área pré frontal orbitofrontal: supressão
de comportamentos socialmente
indesejáveis; atenção
 Lesão: tamponamento psíquico
 LOBO PARIETAL
 Limites: posterior ao lobo frontal, anterior ao occiptal e superior ao
temporal
 GIRO PÓS – CENTRAL
Área somestésica primária
 Função: sensibilidade (temperatura, dor, pressão, tato e
propiocepção consciente contralateral
 Lesão: anestesia ou hipoestesia
 LÓBULO PARIETAL SUPERIOR (5 E 7 BRD)
Área somestésica secundária
 Função: Interpretar as informações sensitivas
Lesão: agnosia somestésica
 LOBO TEMPORAL
 Limites: inferior ao lobo frontal e temporal, abaixo do sulco lateral e
anterior ao lobo occiptal
 Divididos em 3 giros: temporal superior, médio e inferior
GIRO TEMPORAL SUPERIOR
 Área de Wenicke: compreensão da palavra falada e escrita
Lesão: afasia sensitiva
 Giro transverso anterior: centro cortical da audição
Lesão: anacusia\hipoacusia
 Afasia de wernicke
 Há alteração da capacidade de compreender a linguagem oral, escrita ou
por gestos. A fala é fluente, por vezes, até excessiva (logorreia),
desprovida de conteúdo significativo e com presença de neologismos.
Podem ocorrer parafasias e circunlocuções.
 Lesão córtex temporal posterossuperior
 LOBO OCCIPTAL
 Limites: superior a tenda do cerebelo e posterior ao lobo temporal
 Lobo visual
ÁREA VISUAL PRIMÁRIA
 Recebe impulsos visuais
Lesão: amaurose\ambliopia
ÁREA VISUAL SECUNDÁRIA
 Interpreta informações visuais
Lesão: agnosia visual
 LOBO DA ÍNSULA
 Limites: (Interno) abrindo o sulco lateral, está atras do lobo parietal e
do lobo temporal
 Parte do sistema límbico
 Funções: empatia, sensação de nojo, conhecimento
da própria fisionomia
CASOS CLÍNICOS
 Mulher, 60 anos, encaminhada da cidade de Piraúba, com
história de RNC súbito, diminuição da força muscular no
hemicorpo esquerdo e abalos musculares localizados em membro
superior esquerdo.
Ao exame: paciente não responsiva, desvio do olhar conjugado
para direita, resposta motora ausente em hemicorpo esquerdo,
localizava a dor no hemicorpo direito, paresia facial central a
esquerda. Reflexo cutaneo – plantar sem resposta a esquerda e em
flexão a direita, pupilas isocóricas e fotorreagentes e restante do
exame sem anormalidades.
Topografia da lesão
 Etiologia mais provável
RESPOSTA

 Lobo frontal (giro pré - central)

 AVC
 Paciente M.L.N, 41 anos, procurou atendimento em consultório
com relato de tratamento de depressão há 06 meses para
depressão após separação conjugal. Há 2 meses refere cefaleia e
piora do comportamento (mais agressiva com familiares). Ao
exame: vigil, orientada, forca motora diminuída em hemicorpo
esquerda (grau 4) e diminuição da sensibilidade superficial em
hemicorpo esquerdo (dor e temperatura).
 Topografia da lesão
 Etiologia mais provável
RESPOSTA

 Lobo frontal (giro frontal superior)

 Neoplasia