REVISÃO NEUROANATO PRÁTICA

● TELENCÉFALO:
● Macro:

O telencéfalo é constituído por cinco lobos: frontal, parietal, temporal, occipital e

ínsula. Lembrar dos principais sulcos: lateral, central, calcarino, etc.

Na prova, a macro que cai é bem fácil, exemplos: aponte giro pré central, aponte
área de Broca, de Wernick.

● Micro:

O córtex é a camada mais fininha que se encontra mais externa no cérebro, pra cima da
substancia branca medular. Recebe toda informação sensitiva, emite toda informação
motora, interpreta a sensibilidade que chega, ou seja, os impulsos se tornam
conscientes, e é responsável por cognição. Uma pessoa que tem Alzheimer, que tem
uma lesão difusa do Córtex cerebral, começa a perder função psíquica superior (ex.:
memória, capacidade de falar)

Arquitetura:

⮚ Isocortex: pode ser heterotipico ou homotipico.

O heterotipico tem as 6 camadas e uma camada vai ser mais desenvolvida que a
outra. Por exemplo, o heterotipico granular predomina em área sensitiva pois tem a
camada IV mais desenvolvida (granular interna). Toda aferência cortical chega pela
camada quatro, e toda eferência cortical sai pela camada V (piramidal interna).

▪ isocortex heterotipico granular: área sensitiva.

▪ Isocortex heterotipico agranular: área motora.

⮚ Alocortex: córtex que em nenhum momento da evolução teve as 6

camadas: hipocampo, giro para-hipocampal e úncus.

Existe uma divisão no córtex em horizontal (são as camadas) e vertical (colunas ou

raias). Exemplo, o córtex occipital é dividido em olho direito, olho esquerdo. Há uma
divisão funcional tanto horizontal quanto vertical.

As fibras de projeção chegam ou saem do córtex. As aferentes são fibras de duas

formas talâmicas e extratalâmicas. As talâmicas são ativadoras, exemplo, sara ou fibras

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de sensibilidade (toda sensibilidade passa no tálamo com exceção da olfação). As
extratalamicas são moduladoras: fibras do sara que não passam pelo tálamo e todas as
fibras que vão para o cerebro, mas não passam pelo tálamo. Tem origem na formação
reticular. As fibras de projeção eferentes saem do córtex: tratos corticoespinhal,
corticonuclear, corticopontino e todas que saem que não fazem parte necessariamente
de um trato. É impotante porque ligam o córtex a estruturas subcorticais: tronco
encefálico, medula, diencéfalo, etc.

⮚ Classificação anatômica:
Giro, sulco e lobo (usadas no diagnóstico topográficos)
⮚ Classificação filogenética:
Arquicortex, paleocortex (medial ao sulco rinal - embaixo do lobo temporal)
e neocortex (lateral ao sulco rinal). Arquicortex só hipocampo. Paleocortex:
uncus e giroparahipocampal. Neocortex corresponde a todo o resto.

Divisão no machado: O paleocortex corresponde ao úncus e giro parahipocampal:

relacionados ao sistema límbico e olfação). O arquicortex ao hipocampo e o
neocortex a todo o resto.

⮚ Classificação estrutual:
Isocortex (homo e heterotipico) e alocortex (são o arqui e o paleocortex).
⮚ Classificação funcional:
Áres primarias, secundarias e terciárias.

Áreas primárias: somestésica, visual, auditiva, vestibuar (lobo parietal próximo ao

território sensitivo da face), olfatória e gustativa (posterior da ínsula) e motora.

OBS.: Se a gustação esta na insula posterior e a sensação de nojo e emoções estão

na insula anterior, há uma relação muito grande entre elas. Área vestibular
primaria esta no lobo parietal ao lado da área somestésica da fala.

Áreas secundárias: indiretamente relacionadas com motricidade e sensibilidade.

Principais: área somestésica (lóbulo parietal superior), visual, auditiva e gustativa
(órbito frontal da área pré frontal. A única que muda drasticamente é a área
gustativa. Conexão da insula com a área pré frontal orbito frontal (associação muito
grande de gustação com tomada de decisão). Áreas motoras: motor suplementar e
pré motora. Diferenciação importante que já caiu em prova. A motora suplementar
faz principalmente planejamento motor. Área pré motora envia fibras para
formação reticular e participa da manutenção da postura através do controle de
musculatura axial e proximal.

Lesão de área pré motora: ela terá dificuldades de andar, ficar sentada sem um
apoio nas costas, etc. Lesão de áreas sensitivas secundarias: agnosias

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(incapacidades de percepção e reconhecimento). Agnosia visual, tática, auditiva por
exemplo. Lesão do giro angular (lóbulo parietal posterior) causa cegueira verbal
(dislexia: olha para uma coisa e não consegue ler). Lesão de área de Wernick causa
surdez verbal: uma pessoa fala comigo mas não entendo o que ela ta falando.
Lesão de áreas motoras secundarias geram apraxia: dificuldade de movimento,
incoordenação.

Áreas terciárias: responsáveis por função psíquica superior.

I. Área pré frontal responsável por estratégias comportamentais, manutenção

da atenção, controle do comportamento emocional, memória operacional;
dividida em:
⮚ Dorsolateral (liga-se ao putâmen): planejamento e execução de estratégias
comportamentais, avaliação de consequências, e memória operacional.
⮚ Orbito frontal (liga-se ao caudado): processamento emocional, supressão de
comportamentos indesejados e manutenção da atenção. área Lesão causa
tamponamento psíquico, ou seja, não tem emoção.

II. Área parietal posterior (somestésica, auditiva e visual, giro supramarginal e

angular- lobo parietal inferior): percepção espacial e corporal. Lesão causa
síndrome de negligência: ignora parte do corpo.
III. Córtex insular anterior: ligado com nojo, empatia, percepção do
componente subjetivo da emoção, ou seja, interpreta a tristeza, dor
psíquica, etc; conhecimento da própria fisionomia.
IV. As áreas límbicas: giros do cíngulo, para-hipocampal, denteado, hipocampo,
insula anterior e área pré frontal orbito frontal.

Planejamento motor:

Neurônio espelho: Ativa quando vê e faz o movimento, distribuição frontoparietal e

somatotópica, ação moduladora da excitabilidade dos neurônios responsáveis por
ato motor (aprendizagem por imitação).

Linguagem:

Broca: expressão -> lesão causa afasia motora

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Wernick: compreensão -> lesão causa afasia sensitiva

Fascículo longitudinal superior ou fascículo arqueado: ligação -> lesão causa afasia
de condução.

NOTE:
I. Indicar face dorsolateral e lobo frontal, falar quais são as principais áreas e
suas funções:

Resposta: giro pré central: motricidade somática contralateral (M1)

Área pré motora: planejamento motor e neurônios espelho (M2)

Broca: expressão da linguagem: hemisfério esquerdo na maioria

Pré frontal dorsolateral: memória operacional e estratégia comportamental

relacionada a situação do indivíduo.

(Créditos da imagem a Elisandra Pontes, MED 110)

● NÚCLEOS DA BASE:

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Ao ver a peça, procurar os ventrículos laterais (são mais superiores) e a abertura
mais abaixo, ou seja, o III ventrículo. Imediatamente acima dos ventrículos laterais,
situa-se o corpo caloso (acima da substância branca medular).

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Sequência do medial para lateral: III ventrículo > tálamo > cabeça do núcleo
caudado > perna anterior da cápsula interna (trato corticopontino) > globo pálido
medial > lâmina medular interna > globo pálido lateral > lâmina medular externa >
putâmen > cápsula externa > claustrum > cápsula extrema > córtex da ínsula

Pernas da cápsula interna: perna medial -> corticonuclear; posterior -> radiações
talâmicas e corticoespinhal; perna anterior -> trato corticopontino (encontra-se
entre o putâmen e a cabeça do núcleo caudado)

O tálamo se encontra lateralmente ao III ventrículo.

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 NOTE:
i. O que causa abaulamento das olivas?

R.: nucleo olivar inferior

ii. Qual trajeto do trato corticoespinhal no tronco encefálico?

R.: base do pedúnculo mesencéfalo > base da ponte > pirâmides bulbares >
decussação das pirâmides.

iii. Identificar área de Broca e de Wernick

R.: Para identificar a área de Broca tem que achar o lobo frontal e mais ou menos onde é o
giro frontal inferior (área opercular e triangular). A área de Wernick é só achar o sulco
lateral.

● DIENCÉFALO:
Pergunta frequente: assoalho do III ventrículo?

R.: quiasma óptico, infundíbulo, tuber cinério e corpo mamilar. Pertencem ao

hipotálamo.

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 Anterior situa-se a lamina terminal e a comissura anterior, pertencentes ao
telencéfalo.

⮚ HIPOTÁLAMO:

Estrutura cortada pelo fórnix (chega ao corpo mamilar).

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Medialmente ao hipotálamo existem 3 grupos:

▪ grupo supra óptico -> acima do quiasma óptico

▪ grupo tuberal -> acima do tuber cinério
▪ grupo mamilar -> acima do corpo mamilar

Lateralmente existem feixes de fibras de neurônios, sendo o mais importante o feixe

prosencefalico medial, que liga a área septal a formação reticular do mesencéfalo.
Importante função no circuito mesolímbico (recompensa e prazer).

✔ Função do hipotálamo (homeostase):

● Endócrina: relacionada com a hipófise: feixe hipotálamo hipofisario
(neurohipofise) e túbero infundibular (adenohipofise);
● Sistema nervoso autônomo: parte parassimpática (anterior) e simpática
(posterior). Hipotálamo recebe toda as aferencias provenientes do núcleo do
trato solitário através das fibras solitárias hipotalâmicas e manda eferencia para
o grupo do SNA que deve ser ativado;
● Estimulo de sobrevivência: fome, sede e reprodução.

⮚ TÁLAMO:

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Separado do hipotálamo pelo sulco hipotalâmico. Estrutura oval, ligados entre si
através da aderência intertalamica. Cortado no meio pelas estrias medulares internas,
provenientes do estrato zonal que fica em cima do tálamo e separa o tálamo em
grupos: anterior, medial, mediano, posterior e lateral (mais importante).

O grupo anterior faz parte do circuito de papez (memória); no grupo posterior situa-se
os corpos geniculares lateral e medial. O grupo lateral é o mais importante,
principalmente a sua parte ventral, que é dividida em ventral anterior, lateral e
posteriores.

Ventrais anterior e lateral são relacionados com motricidade, relacionam-se com o

circuito do núcleo das bases. Além disso, o ventral lateral relaciona-se com o cerebelo.
Ventral posterior se divide em posterior medial e lateral. Ambos relacionados com
sensibilidade:

▪ Lateral: origem na medula e recebe informação sensorial pelos lemniscos

medial e espinhal;
▪ Medial: origem no tronco encefálico e recebe informação sensorial pelo
lemnisco trigeminal e informação sobre a gustação.

⮚ EPITÁLAMO:

Situa-se posterior ao terceiro ventrículo. Referencia anatômica: começar pela glândula

pineal (visível em tomografias). A glândula produz melatonina, que é estimulada pelo
escuro. Em cima da glândula pineal tem as comissuras das habenulas e em baixo, a
comissura posterior. Do lado da comissuras das habenulas tem o trigono das habenulas
e em cima dela tem as estrias medulares do hipotálamo. O plexo corioide se encaixa na
estria medular.

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 ⮚ Subtálamo:

Encontra-se em contato com parte lateral do hipotálamo (parte medial em contato

com o III ventrículo). Função de estimular o pálido medial, ou seja, inibir o movimento.

● SISTEMA LÍMBICO:
Relaciona-se com a emoção e com a memória. A emoção corresponde, também, a
comportamento, processos motivacionais e os próprios processos emocionais.
Existem dois componentes da emoção: central (o que é sentido) e periférico
(expressão do corpo a partir do sentimento).

O lobo límbico corresponde a: giro do cíngulo (encima do corpo caloso),

para-hipocampal e o hipocampo. As áreas da emoção se dividem em duas: área
cortical (tudo que é anterior) e subcortical.

✔ Cortical:
▪ Cortex cingular anterior (parte anterior do giro cingular)
▪ Cortex insular anterior (parte anterior da ínsula): nojo, empatia,
reconhecimento da própria fisionomia e percepção da emoção.
▪ Cortex pré frontal orbito frontal: supressão de comportamentos
indesejados.
✔ Subcorticais (HANHA):
▪ Hipotálamo: expressão periférica da emoção (SNA);
▪ Área septal (A = -> 3 lados, 3 funções): prazer, regulação de atividades
viscerais (ex.: controle de respiração, ritmo cardíaco) e raiva;
▪ Núcleo accubens: área do prazer, faz parte do sistema mesolímbico;
▪ Habênula: inibição do sistema mesolímbico;
▪ Amígdala: grupo de 12 núcleos, mais importantes: corticomedial (olfato e
comportamento sexual), basolateral (aferência) e central (eferência).
Responsável pelo processamento das emoções, divide em 4: medo e fuga,
defesa e agressividade, comportamento sexual e reconhecimento de face
com emoção.

Síndrome de emergência de Cannon (não é doença, é um processo que ocorre no

cérebro): processamento do medo.

Caso: você vê/ouve um boi no pasto, ou seja, informação sensitiva chega no córtex. No
caso da visão, no lobo occipital, em cima do sulco calcarino. Vai para V2 e de lá, pode ir
diretamente para o grupo central da amígdala (aferencia). Envia informação pelo

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basolateral para o hipotálamo. Ele é responsável pelo componente periférico da
emoção. Está intrinsecamente ligado a hipófise, mandando hormônios para ela. Pode,
também, agir através das fibras hipotálamos espinhais gerando respostas pela ação dos
nervos espinhais.

⮚ VIA DIRETA:

Caso: você vê/ouve um boi no pasto, ou seja, informação sensitiva chega no córtex. No
caso da visão, no lobo occipital, em cima do sulco calcarino. Vai para V2 e de lá, pode ir
diretamente para o grupo central da amígdala (aferencia). Envia informação pelo
basolateral para o hipotálamo. Ele é responsável pelo componente periférico da
emoção. Está intrinsecamente ligado a hipófise, mandando hormônios para ela. Pode,
também, agir através das fibras hipotálamos espinhais gerando respostas pela ação dos
nervos espinhais.

⮚ VIA INDIRETA:

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⮚ Sistema mesolimbico: sistema dopaminérgico mesolimbico. Área tegmentar
ventral (feixe prosencefálico medial) - área pré frontal orbitofrontal. Pode seguir
dois caminhos: accubens ou área septal. A habênula pode inibir qualquer uma
dessas partes.
⮚ Memória: parte medial do lobo temporal. Lateralmente ao hipocampo, situa-se
o giro denteado, que tem função de memória temporal.

CIRCUITO DE PAPEZ:
Hipocampo – Fórnix – Corpo Mamilar – Trato Mamilotalâmico – Núcleos Anteriores do
Tálamo – Cápsula Interna – Giro do Cíngulo – Giro Parahipocampal – Hipocampo

● CEREBELO:

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Localizado na fossa cerebelar no osso occipital e posteriormente ao tronco
encefálico. Conecta-se com esse último através de 3 pedunculos: PCS- mesencéfalo,
PCM- ponte, PCI- bulbo.

Lembrar do que passa no pedúnculo e relação à microscopia. Há, no cerebelo,

lâminas de direção transversal, sulcos que delimitam as folhas do cerebelo, e
fissuras (prima e póstero lateral). Há, ainda, região mediana e ímpar, o vérmix.

As fissuras delimitam os lobos: nódulo (porção mais posterior do vérmix), flóculo

(faz parte do hemisfério, conecta com o nódulo) e tonsilas. A fissura póstero lateral
divide o lobo floculo nodular do corpo do cerebelo. A fissura prima separa o corpo
do cerebelo em uma porção anterior e uma porção posterior.

Porção interior formada por substância branca (centro medular do cerebelo)

envolto pelo cortex. Dentro da subst branca terão os núcleos denteado, interpósito
(emboliforme e globoso) e fastigial.

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NOTE: qual o núcleo que vocês estão vendo na peça?

O núcleo denteado é o maior e mais lateral.

Sequência dos núcleos (lateral para medial): Denteado > interpósito > fastigial

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 Classificação funcional do cerebelo: divisão em 3 zonas: medial - vérmis,
paramediana - intermediana e lateral. Vestibulocerebelo – floculonodular,
espinocerebelo - medial e intermédia, cerebrocerebelo - lateral. Os nucleos acima
tem preferência de conexão: denteado - lateral, interposito - intermédio e medial,
fastigial – floculonodular.

NOTE:
I. Conexões do cerebrocerebelo:
R.: falar o que chega até o córtex e vai até o núcleo: vão chegar fibras aferentes, que
vão pro córtex do cerebrocerebelo (porção mais lateral do hemisfério), vai fazer
sinapse com as células de purkinje e do córtex vai pro núcleo denteado.

● PONTE:
Divisão anatômica:

No teto encontra-se colículos superiores (teto do mesencéfalo) e inferiores. O

superior só recebe fibras provenientes da retina, não emite. O trato tetoespinhal
(responsável pela coordenação da musculatura ocular com a do corpo). O colículo

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inferior recebe fibras do ouvido interno, passa pelo lemnisco lateral e chega no
corpo geniculado medial.

Na base da ponta passam apenas os tratos descendentes: corticoespinhal,

corticonuclear e corticopontino. No tegmento encontra-se todo o resto.

Núcleos homólogos estão envolvidos com nervos cranianos (núcleos do complexo

oculomotor e do troclear). Núcleos próprios não estão (núcleo rubro, substância
negra e substância cinza periaquedutal). a substância negra faz conexão co os
núcleos da base através das fibras nigroestriatais, mediando-os com dopamina.
Chegam no pálido medial e lateral, estimulando o movimento. Em caso de
degeneração dessa substância, há desenvolvimento de Parkinson. A área tegmentar
ventral participa do sistema mesolímbico, mediando-o com dopamina.

Sulcos do mesencéfalo: sulco interpeduncular (entre os pedúnculos cerebelar

superior), sulco medial do pedúnculo cerebral (de onde emerge o nervo
oculomotor) e sulcos laterais. O nervo troclear emerge abaixo do colículo inferior
(único nervo que sai posteriormente).

As formações reticulares que se encontram no teto do cerebelo são os núcleos da

rafe (serotonina) e área tegmentar ventral (dopamina).

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