Pré-natal 

ATENDIMENTO:
ANAMNESE GERAL:
ANAMNESE ESPECÍFICA: 
 A gestação foi planejada?
 Fazia uso de algum método contraceptivo? Qual?
 Está com a vacina anti-tetânica em dia?
 Você deve completar pelo menos 3 doses, duas dT e a última com dTpa
a partir da 20ª semana de gestação.
 Tem alguma queixa?
 Dor?
 Edema?
 Sangramento vaginal?
 Alterações urinárias, disúria? 
DADOS DA GESTAÇÃO: 
 Calcular idade gestacional;
 Calcular data prevista para o parto (+7 dias -3meses)
EXAME FÍSICO: 
 Solicito exame físico geral;
 Solicito exame físico obstétrico, com:
 Palpação de fundo, flancos, manobra de Leopold e escava bimanual.
 Altura uterina.
 Ausculta cardíaca fetal.
REGISTRAR TUDO NO CARTÃO DA GESTANTE
EXAMES COMPLEMENTARES: 
Caso gestação ainda não confirmada:
 Exame quantitativo ou qualitativo de BHCG.
Confirmada, 1ª consulta:
 Hemograma;
 Tipo sanguíneo e fator Rh;
 Coombs indireto se Rh -
 Eletroforese de hemoglobina;
 Urina simples;
 Urocultura com antibiograma;
 Glicemia em jejum;
 Citopatológico cervico-vaginal (se não esta atualizado) 
 Toxoplasmose IgG e IgM;
 Teste rápido para sífilis;
 Teste rápido para HIV;
 Teste rápido para hepatite C;
  HBsAg.
 Ultrassonografia obstétrica, pode ser solicitada. 
24-28 semanas: 
 TOTG 75g.
2º trimestre: 
 Urocultura com antibiograma;
 Toxoplasmose IgG e IgM se 1ª negativos. 
3º trimestre: 
 Hemograma;
 Urina simples;
 Urocultura com antibiograma;
 Toxoplasmose IgG e IgM se 1° e 2° negativos.
 Teste rápido para sifilis;
 Teste rápido para HIV; 
 HBsAg.
DIAGNÓSTICO: 
Não é necessário.
CONDUTA: 
TRATAMENTO: 
 Suplementação com ácido fólico de 5mg/dia desde 3 meses antes da gestação
até o final do primeiro trimestre. 
 Suplementação com ferro de 40mg/dia de ferro elementar (200mg de sulfato
ferroso, uma drágea)  da 20ª semana gestacional até o 3º mês pós-parto ou
final da lactação. Se anemia leve (Hb 11-8g/dl) tratar com 200mg de ferro
elementar (1g de sulfato ferroso, 5 drágeas por dia) e manter o tratamento ate
Hb atingir 11g/dl.
ORIENTAÇÕES: 
Sobre o parto:
 A indicação do tipo do parto é uma conduta obstétrica.
 Existem riscos e benefícios nos dois tipos de parto.
 Parto vaginal: processo fisiológico, recuperação quase imediata, pós-
parto com maior autonomia, pode ser com anestesia, dor intensa e que
pode durar muitas horas.
 Cesariana: menos traumas emocionais, anestesia, maiores riscos, é uma
cirurgia, cicatrizes uterinas e riscos para futuras gestações.
 A paciente tem direito a escolha de um acompanhante durante todo o
processo.
Sinais de alerta: 
 Deve sempre estar atenta a perdas de sangue, muco e líquido.
 Retornar ao serviço de saúde imediatamente se dor intensa ou outros sinais.
Direitos dos pais:
 Sempre que a gestante for a consultas pré-natais ou fizer algum exame
necessário ela tem direito a uma declaração de comparecimento, que justifica
sua falta ao trabalho.
 A gestante tem o direito de mudar de função no seu trabalho se o mesmo
provocar problemas de saúde a ela ou ao bebe, com base em um atestado
medico.
  Da data da confirmação da gestação ate 5 meses após o parto a gestante tem
estabilidade no emprego.
 Direito a licença maternidade de 120 dias com remuneração integral, pode ser
a partir do 8º mês. 
 Licença paternidade de 5 dias após o nascimento do bebe.
 Se aborto espontâneo será pago salário maternidade por 2 semanas. 
 A mulher tem direito a duas dispensas diárias de 30 minutos até que o bebe
complete 6 meses para amamentar.
ENCAMINHAMENTO: 
Avaliar pré-natal de alto risco. 
RETORNO:
Até 28 semanas:
 Mensal;
28-36 semanas:
 Quinzenal;
>36 semanas:
 Semanal.
NOTIFICAÇÃO:
Não é necessário.
DÚVIDAS:
A senhora ficou com alguma dúvida?