HARDTOPICS ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL

O QUE CAI?
Generalidades sobre suporte no período pré-natal.

ROTINA
primeira consulta. Deve ocorrer até 120 dias de gestação.
demais consultas. No mínimo 6, mensalmente até 28 semanas, quinzenais até 36 semanas, semanais
até o parto.

IDADE GESTACIONAL
data da última menstruação (DUM). Para calcular a data provável do parto (DPP) pela regra de
Näegele, somamos 7 ao 1º dia da última menstruação e subtraímos 3 deste mês.
ultrassonografia de 1º trimestre. Ótima acurácia para determinar idade gestacional; erro esperado de
5-7 dias, no máximo;
ultrassonografia de 2º trimestre. Acurácia para determinar idade gestacional de cerca de 10 dias;
ultrassonografia de 3º trimestre. A ultrassonografia não é útil para o cálculo da idade gestacional,
pois o erro esperado é até 3 semanas;

EXAME FÍSICO
pressão arterial. Medida em todas as consultas, com a paciente sentada ou em decúbito dorsal
horizontal, e o manguito de tamanho adequado e posicionado no nível do coração.
medida da altura uterina. Feita com fita métrica da sínfise púbica até o fundo do útero. Há boa
correlação entre a idade gestacional (em semanas) e a altura uterina(em centímetros) entre a 20ª e a 32-
34ª semanas.
altura uterina maior que esperada. Pode estar relacionada a erro na idade gestacional, polidrâmnio,
gemelaridade, macrossomia fetal.
altura uterina menor que esperada. Pode significar restrição de crescimento fetal, oligoâmnio e erro
de data.

EXAMES COMPLEMENTARES
primeira consulta. São obrigatórios: hemograma, tipagem sanguínea, coombs indireto (gestantes RH
negativo), glicemia jejum, urina tipo I, urocultura, e sorologias de HIV, sífilis, hepatite B, toxoplasmose.
ultrassonografia. Não é obrigatória em gestações de baixo risco. Quando estiver disponível, deve ser
solicitado na primeira metade da gestação.

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colpocitologia oncótica. Pode ser colhida durante a gestação de acordo com protocolo de
rastreamento de câncer de colo uterino preconizado pelo Ministério da Saúde.

VACINAS
preconizadas na gestação. Tétano (de acordo com o esquema vacinal prévio e tempo de último
reforço), pertussis (proteção do recém-nascido durante as primeiras semanas de vida neonatal), hepatite
B (de acordo com o status vacinal prévio) e influenza.
contraindicadas na gestação. Todas as vacinas de vírus vivos atenuados estão contraindicadas.
O QUE CAI?
SUPLEMENTAÇÃO
ácido fólico. recomendado Para todas as mulheres que desejem engravida desde 3 meses antes da
gestação (0,4-0,8mg/dia) para prevenção de malformações de fechamento de tubo neural. A
suplementação deve continuar até, pelo menos o final do terceiro trimestre.
ferro. Suplementar 40-60mg a partir da 20ª semana para profilaxia de anemia ferropriva.

ESÔFAGO DE BARRETT

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