CASO CLÍNICO 2 – OBSTETRÍCIA – RAFAEL HADDAD CHECHIN

1) Com base neste caso elabore um roteiro de anamnese de 1ª consulta de pré-natal

para essa paciente. Os dados faltantes ficam a critério de vocês.

 Identificação: Nome, idade, cor, estado civil, profissão, naturalidade,

procedência, religião e profissão.
 Dados socioeconômicos: Grau de instrução, número e idade de
dependentes, renda familiar, moradia, condições de saneamento.
 Antecedentes familiares: Hipertensão arterial, diabetes melito, doenças
congênitas, gemelaridade, câncer e doenças infectocontagiosas.
 Antecedentes pessoais: Hipertensão arterial crônica, diabetes melito,
cardiopatias, epilepsia, nefropatias, hepatites, alergias, doenças infecciosas,
cirurgias e etc.
 Antecedentes ginecológicos: Menarca, ciclos menstruais, métodos
anticoncepcionais, doenças sexualmente transmissíveis (DST) etc.
 Antecedentes sexuais: Início da atividade sexual, dispareunia, sinusorragia,
número de parceiros.
 Antecedentes obstétricos: Número de gestações, paridade e tipos de partos,
abortamentos, número de filhos vivos, idade na primeira gestação, intervalo
entre as gestações, idade gestacional e peso de nascimento de todos os filhos,
patologias e estado de saúde atual dos filhos, intercorrências ou complicações
em gestações anteriores, complicações nos puerpérios, história de
aleitamentos anteriores.
 Gestação atual: DUM, peso prévio e altura, queixas, hábitos alimentares,
medicamentos usados na gestação, internação durante essa gestação,
hábitos, tabagismo, álcool e drogas ilícitas, atividade física, exposição
ambiental, aceitação ou não da gravidez.
2) Faça uma lista com todos os exames do pré-natal que devem ser solicitados,
separando-os por trimestre.

-Exames solicitados na primeira consulta (primeiro trimeste)

 Dosagem de hemoglobina e hematócrito (Hb/Ht)

 Grupo sanguíneo e fator Rh
 Sorologia para sífilis (VDRL): repetir próximo à 30a semana
 Glicemia em jejum: repetir próximo à 30a semana
 Exame de urina (tipo I): repetir próximo à 30a semana
 Sorologia anti-HIV, com consentimento da mulher após o “aconselhamento pré-
teste”. Repetir próximo à 30a semana, sempre que possível
 Sorologia para toxoplasmose, onde houver disponibilidade
 Protoparasitológico
 Colpocitologia oncótica
 Sorologia para rubéola: quando houver sintomas sugestivos
 Urocultura para o diagnóstico de bacteriúria assintomática
 Eletroforese de hemoglobina: quando houver suspeita clínica de anemia
falciforme
 Ultrassonografia obstétrica: onde houver disponibilidade
-Exames solicitados nas próximas consultas (terceiro trimestre – em torno da
30ª semana)

Exames novos
 Sorologia para hepatite B (HBsAg)
 Bacterioscopia da secreção vaginal

Exames repetidos
 Sorologia para sífilis (VDRL)
 Glicemia em jejum
 Exame de urina (tipo I)
 Sorologia anti-HIV

3) Elabore uma lista com orientações para a gestante considerando ela no 1º trimestre
 Atividade física: em geral não se deve limitar a atividade física da gestante.
As orientações são no sentido de prevenir a fadiga e diminuir o risco de
traumas. Na ausência de contraindicações, deve-se encorajar as gestantes à
prática regular de exercícios de moderada intensidade por 30 min ou mais.
 Trabalho: qualquer situação fisicamente extenuante seja evitada. Devem ser
orientados mudança de postura (evitar longos períodos na mesma posição),
alongamentos e pausas para alimentação e descanso.
 Viagens: Gestantes saudáveis não devem ser desencorajadas a viajar. Em
geral não existem riscos maiores para as grávidas em relação à população
comum.
 Banho: atenção especial com pisos escorregadios, em vista dos riscos de
queda, e temperaturas muito altas, devido à possibilidade de hipotensão
postural induzida pela vasodilatação pariférica.
 Vestuário: recomendado o uso de roupas confortáveis, não constritivas e
adequadas ao clima da época.
 Hábito intestinal: obstipação é evento comum na gestação. Dieta rica em
fibras e laxantes naturais pode ser útil.
 Vida sexual: a menos que haja risco para trabalho de parto prematuro ou
ameaça de abortamento, não se deve restringir o sexo.
 Imunização: antes da gestação é preciso completar o calendário vacinal.
Vacinas contendo antígenos vivos devem de administradas no mínimo 1 mês
antes da concepção. Durante a gestação, apenas as vacinas contendo
partículas inativadas devem ser administradas neste período. Depois da
gestação é totalmente segura a vacinação com qualquer tipo de antígeno,
durante o puerpério e o aleitamento materno.
 Medicações: deve se consultar as recomendações da Food and Drug
Administration (FDA) antes de prescrever qualquer substância às gestantes.
 Sintomas comuns na gestação: náuseas e vômitos, varizes, pirose, pica ou
malácia, fadiga e outros.