Relatorio Tga

TABELA GERAL DE AUXÍLIO CASSI
CassiVida
Para autorizar a realização dos procedimentos previstos na Tabela Geral de Auxílios – TGA, a CASSI se resguarda ao direito de fazer
exigências adicionais (mecanismos de regulação), conforme a natureza do procedimento, de acordo com as regras previstas no
contrato/regulamento do plano de saúde do participante e admitidas pela legislação de saúde suplementar.
Entenda as informações da tabela

Carência: prazo a partir da adesão ao plano
Diretriz de Utilização (ANS): diretriz de utilização definida pela ANS – critérios que devem ser preenchidos para assegurar as coberturas
mínimas e obrigatórias à Lei 9.656/98 (exceto Plano CASSI Família I)
Diretriz de Utilização (CASSI): diretriz de utilização definida pela CASSI – critérios que devem ser preenchidos para assegurar as coberturas
contratuais
ROL: referência básica para cobertura mínima obrigatória dos planos regulamentados à Lei 9.656/98 (exceto Plano CASSI Família I)
Autorização: se exige autorização prévia e qual o nível: NEA (não exige autorização), ATR (autorização no ato da realização), AP (autorização
prévia), EP (exige perícia)
Descrição do
Codigo Rol Carência DUT Autorização
Procedimento
ABLAÇÃO
PERCUTÂNEA POR
CATETER PARA
TRATAMENTO DE
3.09.18.073 Consta no ROL 180 AP
ARRITMIAS CARDÍACAS
POR ENERGIA DE
RADIOFREQUÊNCIA OU
CRIOABLAÇÃO
1,25-DIHIDROXI
4.03.05.015 VITAMINA D - PESQUISA Consta no ROL 60 NEA
E/OU DOSAGEM
10,11 EPÓXIDO
4.03.22.351 CARBAMAZEPINAM, Consta no ROL 60 NEA
SORO
11-
DESOXICORTICOSTERO
4.03.05.740 Consta no ROL 60 ATR
NA - PESQUISA E/OU
DOSAGEM
17-ALFA-
HIDROXIPROGESTERON
4.03.16.017 Consta no ROL 60 NEA
A - PESQUISA E/OU
DOSAGEM
17-CETOSTERÓIDES (17-
CTS) - CROMATOGRAFIA
- PESQUISA E/OU
DOSAGEM
17-CETOSTERÓIDES
RELAÇÃO ALFA/BETA -
PESQUISA E/OU
DOSAGEM
17-CETOSTERÓIDES
TOTAIS (17-CTS) -
PESQUISA E/OU
DOSAGEM
17-
HIDROXICORTICOSTERÓ
4.03.05.783 IDES (17-OHS) - Consta no ROL 60 ATR
PESQUISA E/OU
DOSAGEM
17-
HIDROXIPREGNENOLON
A - PESQUISA E/OU
DOSAGEM
2,5-HEXANODIONA,
DOSAGEM NA URINA
3 ALFA
ANDROSTONEDIOL
GLUCORONÍDEO
(3ALFDADIOL) -
PESQUISA E/OU
DOSAGEM
3-METIL HISTIDINA,
4.03.01.010 PESQUISA E/OU Consta no ROL 60 ATR
DOSAGEM NO SORO
5-NUCLEOTIDASE -
4.03.01.028 PESQUISA E/OU Consta no ROL 60 NEA
DOSAGEM
4.03.10.019 A FRESCO, EXAME Consta no ROL 60 NEA
ABAIXAMENTO
3.07.20.010 MIOTENDINOSO NO Consta no ROL 180 AP
ANTEBRAÇO
ABDOMINAL OU
HIPOGÁSTRICO -
TRANSPLANTES
CUTÂNEOS
ABDOMINOPLASTIA PÓS
3.01.01.972 Consta no ROL 180 18 EP
BARIÁTRICA
ABERTURA DE BAINHA
TENDINOSA -
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
ABLAÇÃO DE CIRCUITO
ARRITMOGÊNICO POR
CATETER DE
RADIOFREQUÊNCIA
ABLAÇÃO PERCUTÂNEA
DE TUMOR HEPÁTICO
(QUALQUER MÉTODO) -
METODO
INTERVENCIONISTA/TER
APÊUTICO POR IMAGEM
4.08.13.037 DE TUMOR ÓSSEO Consta no ROL 180 AP
(QUALQUER MÉTODO)
POR CATETER PARA
TRATAMENTO DE
ARRITMIAS CARDÍACAS
COMPLEXAS
(FIBRILAÇÃO ATRIAL,
TAQUICARDIA
3.09.18.081 VENTRICULAR COM Consta no ROL 180 AP
MODIFICAÇÃO DE
CICATRIZ,
TAQUICARDIAS ATRIAIS
MACRORREENTRANTES
COM MODIFICAÇÃO DE
CICATRIZ) POR ENERGIA
DE RADIOFREQUÊNCI
ABRASÃO CIRÚRGICA
(POR SESSÃO)
ABSCESSO ANORRETAL
- DRENAGEM
ABSCESSO DE MÃO E
DEDOS -
TENOSSINOVITES /
ESPAÇOS PALMARES /
DORSAIS E
COMISSURAIS -
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
ABSCESSO DE
PRÓSTATA - DRENAGEM
ABSCESSO DE
PÁLPEBRA - DRENAGEM
ABSCESSO DE UNHA
(DRENAGEM) -
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
ABSCESSO FARÍNGEO -
QUALQUER ÁREA
ABSCESSO HEPÁTICO -
3.10.05.012 DRENAGEM CIRÚRGICA Consta no ROL 180 AP
(ATÉ 3 FRAGMENTOS)
ABSCESSO HEPÁTICO -
DRENAGEM CIRÚRGICA
POR
VIDEOLAPAROSCOPIA
ABSCESSO ISQUIO-
RETAL - DRENAGEM
ABSCESSO OU
3.05.01.016 HEMATOMA DE SEPTO Consta no ROL 60 ATR
NASAL - DRENAGEM
ABSCESSO OU
HEMATOMA DE SEPTO
NASAL - DRENAGEM
SOB ANESTESIA GERAL
ABSCESSO PERINEAL -
DRENAGEM CIRÚRGICA
ABSCESSO
PERIURETRAL -
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
ABSCESSO RENAL OU
3.11.01.011 PERI-RENAL - Consta no ROL 180 AP
DRENAGEM CIRÚRGICA
ABSCESSO RENAL OU
PERI-RENAL -
DRENAGEM
PERCUTÂNEA
ABSCESSO
SUBFRÊNICO -
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
ABSCESSOS DE DEDO
(DRENAGEM) -
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
ACESSO ENDOSCÓPICO
AO TRATAMENTO
3.14.01.341 CIRÚRGICO DOS Consta no ROL 180 ATR
TUMORES DA REGIÃO
SELAR
ACETAMINOFEN -
DOSAGEM
ACETILCOLINA,
ANTICORPOS
BLOQUEADOR
RECEPTOR
ACETILCOLINA,
4.03.23.030 ANTICORPOS LIGADOR Consta no ROL 60 ATR
RECEPTOR
ACETILCOLINA,
ANTICORPOS
MODULADOR
RECEPTOR
ACETILCOLINESTERASE,
EM ERITRÓCITOS -
PESQUISA E/OU
DOSAGEM
ACILCARNITINAS
4.03.01.206 Consta no ROL 60 2 AP
(PERFIL QUALITATIVO)
ACILCARNITINAS
4.03.01.214 Consta no ROL 60 2 AP
(PERFIL QUANTITATIVO)
ACOMPANHAMENTO
HOSPITALAR/DIA DO
TRANSPLANTE DE
4.04.03.017 MEDULA ÓSSEA POR Consta no ROL 180 70 AP
MÉDICO
HEMATOLOGISTA E/OU
HEMOTERAPEUTA
ACOMPANHAMENTO
CLÍNICO
AMBULATORIAL DA
RETINOPATIA DA
2.01.01.449 PREMATURIDADE POR Consta no ROL 30 ATR
AVALIAÇÃO DO 1º AO
30º DIA, ATÉ 5
AVALIAÇÕES, EM
CONSULTÓRIO
ACOMPANHAMENTO
CLÍNICO
AMBULATORIAL DE
UVEÍTES ANTERIORES
AGUDAS E/OU
CORIORRENITES FOCAIS
OU DISSEMINADAS EM
ATIVIDADE POR
30º DIA, ATÉ 5
AVALIAÇÕES, EM
CONSULTÓRIO
ACOMPANHAMENTO
CLÍNICO
AMBULATORIAL DO
PÓS-OPERATÓRIO DE
CIRURGIA DE
CATARATA CONGÊNITA
OU GLAUCOMA
CONGÊNITO, POR
30º DIAS, ATÉ 3
AVALIAÇÕES, EM
CONSULTÓRIO
ACOMPANHAMENTO
CLÍNICO
AMBULATORIAL DO
2.01.01.414 TABAGISTA, POR Consta no ROL 30 ATR
AVALIAÇÃO, DO 1º AO
90º DIA, ATÉ 7
AVALIAÇÕES CLÍNICAS
ACOMPANHAMENTO
CLÍNICO
AMBULATORIAL PÓS-
CIRURGIA FISTULIZANTE
ANTOGLAUCOMATOSA -
POR AVALIAÇÃO DO 11º
AO 30º DIA, ATÉ TRÊS
AVALIAÇÕES
ACOMPANHAMENTO
CLÍNICO
AMBULATORIAL PÓS-
TRANSPLANTE DE
CÓRNEA -POR
30º DIA ATÉ 3
AVALIAÇÕES
ACOMPANHAMENTO
CLÍNICO
2.01.01.228 AMBULATORIAL PÓS- Consta no ROL 30 AP
TRANSPLANTE DE
MEDULA ÓSSEA
ACOMPANHAMENTO
CLÍNICO
2.01.01.465 AMBULATORIAL PÓS- Extra ROL 60 AP
TRANSPLANTE
HEPÁTICO
ACOMPANHAMENTO
CLÍNICO
2.01.01.015 AMBULATORIAL PÓS- Consta no ROL 60 AP
TRANSPLANTE RENAL -
POR AVALIAÇÃO
ACOMPANHAMENTO
CLÍNICO DE
TRANSPLANTE
2.02.01.141 HEPÁTICO NO PERÍODO Extra ROL 180 AP
DE INTERNAÇÃO DO
RECEPTOR E DO
DOADOR
ACOMPANHAMENTO
CLÍNICO DE
TRANSPLANTE RENAL
NO PERÍODO DE
2.02.01.010 INTERNAÇÃO DO Consta no ROL 180 AP
RECEPTOR E DO
DOADOR (PÓS-
OPERATÓRIO ATÉ 15
DIAS)
ACOMPANHAMENTO
CLÍNICO HOSPITALAR
DO TABAGISTA EM
SÍNDROME DE
2.02.01.150 ABSTINÊNCIA, POR Consta no ROL 180 NEA
AVALIAÇÃO, COM
VISITAS PÓS
INTERNAÇÃO E PRÉ
ALTA, LIMITADA A 2
ACOMPANHAMENTO
2.02.01.133 MÉDICO NA LITOTRIPSIA Consta no ROL 180 AP
EXTRACORPÓREA
ACOMPANHAMENTO
MÉDICO PARA
TRANSPORTE INTRA-
HOSPITALAR DE
1.01.05.077 PACIENTES GRAVES, Consta no ROL 180 AP
COM VENTILAÇÃO
ASSISTIDA, DA UTI PARA
O CENTRO DE
DIAGNÓSITCO
ACOMPANHAMENTO
PEROPERATÓRIO
ACONSELHAMENTO
GENÉTICO
ACROMIOPLASTIA -
PROCEDIMENTO
VIDEOARTROSCÓPICO
DE OMBRO
ACTINOTERAPIA (POR
SESSÃO)
ACUPUNTURA POR
SESSÃO
ADAPTAÇÃO E
TREINAMENTO DE
RECURSOS ÓPTICOS
PARA VISÃO
SUBNORMAL (POR
SESSÃO) - BINOCULAR
ADENO TONSILECTOMIA
- REVISÃO CIRÚRGICA
ADENO-
AMIGDALECTOMIA
3.02.05.042 ADENOIDECTOMIA Consta no ROL 180 AP
ADENOIDECTOMIA POR
VIDEOENDOSCOPIA
ADENOMASTECTOMIA /
MASTECTOMIA
PRESERVADORA DE
PELE, ARÉOLA E PAPILA
ADENOMASTECTOMIA
3.06.02.394 COM REDUÇÃO DE Consta no ROL 180 AP
EXCESSO DE PELE
ADENOSINA DE
AMINASE (ADA) -
DOSAGEM EM LÍQUIDOS
ORGÂNICOS
ADENOVÍRUS, IGG -
DOSAGEM
ADENOVÍRUS, IGM -
DOSAGEM
ADESIVIDADE
PLAQUETÁRIA
ADRENALECTOMIA
3.11.01.488 LAPAROSCÓPICA Consta no ROL 180 AP
UNILATERAL
ADRENALECTOMIA
UNILATERAL
ADRENOCORTICOTRÓFI
CO, HORMÔNIO (ACTH) -
PESQUISA E/OU
DOSAGEM
AFÉRESE PARA
4.04.04.021 PACIENTE ABO Consta no ROL 60 ATR
INCOMPATÍVEL
AFÉRESE PARA
4.04.01.057 PACIENTE ABO Consta no ROL 60 ATR
INCOMPATÍVEL
AGENESIA DE RÁDIO
3.07.21.016 (CENTRALIZAÇÃO DA Consta no ROL 180 AP
ULNA NO CARPO)
ALARGAMENTO DE
TRAQUEOSTOMIA
ALBUMINA - PESQUISA
E/OU DOSAGEM
4.03.22.378 ALBUMINA, LÍQUOR Consta no ROL 60 NEA
ALCAPTONÚRIA -
DOSAGEM NA URINA
ALCOOLIZAÇÃO
4.08.13.053 PERCUTÂNEA DE Consta no ROL 60 AP
ANGIOMA
ALCOOLIZAÇÃO
3.10.05.020 PERCUTÂNEA DIRIGIDA Consta no ROL 180 AP
DE TUMOR HEPÁTICO
ALDOLASE - PESQUISA
E/OU DOSAGEM
ALDOSTERONA -
DOSAGEM
ALFA -1-ANTITRIPSINA,
4.03.03.012 (FEZES) - PESQUISA Consta no ROL 60 NEA
E/OU DOSAGEM
ALFA FETOPROTEÍNA
L3, LÍQUOR
ALFA L-IDURONASE,
PLASMA
ALFA TALASSEMIA
4.03.04.973 ANAL MOLECULAR Consta no ROL 60 110 AP
SANGUE
ALFA-1-ANTITRIPSINA,
DOSAGEM NO SORO
ALFA-1-GLICOPROTEÍNA
4.03.01.257 ÁCIDA - PESQUISA E/OU Consta no ROL 60 NEA
DOSAGEM
ALFA-2-
MACROGLOBULINA -
PESQUISA E/OU
DOSAGEM
ALFA-FETOPROTEÍNA -
DOSAGEM
ALFA-GALACTOSIDADE,
DOSAGEM PLÁSMATICA
ALK - PESQUISA DE
4.05.03.852 Consta no ROL 60 114 AP
MUTAÇÃO
3.07.30.015 ALONGAMENTO Consta no ROL 180 AP
ALONGAMENTO /
TRANSPORTE ÓSSEO /
3.07.25.011 PSEUDOARTROSE COM Consta no ROL 180 AP
FIXADOR EXTERNO -
COXA/FÊMUR
ALONGAMENTO /
TRANSPORTE ÓSSEO /
3.07.27.014 PSEUDOARTROSE COM Consta no ROL 180 AP
FIXADOR EXTERNO -
PERNA
ALONGAMENTO
3.02.02.019 CIRÚRGICO DO PALATO Consta no ROL 180 AP
MOLE
ALONGAMENTO COM
FIXADOR DINÂMICO -
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
ALONGAMENTO DE
3.05.01.040 Consta no ROL 180 EP
COLUMELA
ALONGAMENTO DE
3.07.25.020 FÊMUR - TRATAMENTO Consta no ROL 180 AP
CIRÚRGICO
ALONGAMENTO DE
3.07.31.240 TENDÕES - Consta no ROL 180 AP
TRATAMENTO CRUENTO
ALONGAMENTO DO
RÁDIO/ULNA -
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
ALONGAMENTO DOS
OSSOS DA PERNA -
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
ALONGAMENTO DOS
OSSOS DO ANTEBRAÇO
COM FIXADOR EXTERNO
DINÂMICO -
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
ALONGAMENTO/TRANSP
3.07.22.047 ORTE ÓSSEO COM Consta no ROL 180 AP
FIXADOR EXTERNO
ALONGAMENTOS
TENDINOSOS DE MÃO
ALUMÍNIO, PESQUISA
4.03.01.273 E/OU DOSAGEM NO Consta no ROL 60 NEA
SORO
ALÉRGENOS - PERFIL
ANTIGÊNICO (PAINEL
4.03.07.905 C/36 ANTÍGENOS) - Consta no ROL 60 AP
PESQUISA E/OU
DOSAGEM
4.03.08.421 AMEBA, PESQUISA Consta no ROL 60 NEA
AMEBÍASE, IGG -
DOSAGEM
AMEBÍASE, IGM -
DOSAGEM
AMIGDALECTOMIA DAS
PALATINAS
AMIGDALECTOMIA
LINGUAL
AMILASE - PESQUISA
E/OU DOSAGEM
AMILASE OU ALFA-
AMILASE, ISOENZIMAS -
PESQUISA E/OU
DOSAGEM
4.03.22.564 AMILOIDOSE - TTR Consta no ROL 60 AP
AMINOÁCIDOS NO
4.03.09.266 LÍQUIDO Consta no ROL 60 ATR
CEFALORRAQUIDIANO
AMINOÁCIDOS,
4.03.01.290 FRACIONAMENTO E Consta no ROL 60 ATR
QUANTIFICAÇÃO
AMIODARONA -
DOSAGEM
AMITRIPTILINA,
NORTRIPTILINA (CADA) -
PESQUISA E/OU
DOSAGEM
AMNIORREDUÇÃO OU
AMNIOINFUSÃO
4.02.01.015 AMNIOSCOPIA Consta no ROL 60 NEA
AMP CÍCLICO -
DOSAGEM
AMP CÍCLICO
4.03.16.599 NEFROGÊNICO NA Consta no ROL 60 ATR
URINA (24H)
AMP CÍCLICO
NEFROGÊNICO NA
URINA (AMOSTRA
ISOLADA)
AMPLIAÇÃO (ANEL
VALVAR, GRANDES
VASOS, ÁTRIO,
VENTRÍCULO)
AMPLIAÇÃO DO ANEL
VALVAR
3.11.03.014 AMPLIAÇÃO VESICAL Consta no ROL 180 AP
AMPLIFICAÇÃO DE
MATERIAL POR
4.03.14.260 Consta no ROL 60 110 AP
BIOLOGIA MOLECULAR
(OUTROS AGENTES)
AMPLIFICAÇÃO DO
MATERIAL GENÉTICO
(POR PCR, PCR EM
TEMPO REAL, LCR, RT-
4.05.03.143 Consta no ROL 60 110 AP
PCR OU OUTRAS
TÉCNICAS), POR PRIMER
UTILIZADO, POR
AMOSTRA
AMPUTAÇÃO
3.10.03.010 ABDÔMINO-PERINEAL Consta no ROL 180 AP
DO RETO (COMPLETA)
AMPUTAÇÃO
ABDÔMINO-PERINEAL
3.10.03.575 DO RETO (COMPLETA) Consta no ROL 180 AP
POR
VIDEOLAPAROSCOPIA
AMPUTAÇÃO AO NÍVEL
DA COXA -
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
DO ANTEBRAÇO -
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
DO BRAÇO -
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
3.07.29.017 DO PÉ - TRATAMENTO Consta no ROL 180 AP
CIRÚRGICO
DO TORNOZELO -
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
DOS METACARPIANOS -
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
AMPUTAÇÃO
BILATERAL
(PREPARAÇÃO DO
COTO)
AMPUTAÇÃO
BILATERAL
(TREINAMENTO
PROTÉTICO)
AMPUTAÇÃO DE DEDO
3.07.22.071 (CADA) - TRATAMENTO Consta no ROL 180 AP
CIRÚRGICO
AMPUTAÇÃO DE PERNA
3.07.27.049 - TRATAMENTO Consta no ROL 180 AP
CIRÚRGICO
AMPUTAÇÃO DO RETO
POR PROCIDÊNCIA
3.12.06.018 AMPUTAÇÃO PARCIAL Consta no ROL 180 AP
3.12.06.026 AMPUTAÇÃO TOTAL Consta no ROL 180 AP
AMPUTAÇÃO
TRANSMETACARPIANA
AMPUTAÇÃO
TRANSMETACARPIANA
COM TRANSPOSIÇÃO DE
DEDO
AMPUTAÇÃO
UNILATERAL
(PREPARAÇÃO DO
COTO)
AMPUTAÇÃO
UNILATERAL
(TREINAMENTO
PROTÉTICO)
AMPUTAÇÃO/DESARTIC
ULAÇÃO DE
PODODÁCTILOS (POR
SEGMENTO) -
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
AMÔNIA - PESQUISA
E/OU DOSAGEM
ANAL SWAB, PESQUISA
DE OXIÚRUS
ANALGESIA POR DIA
SUBSEQUENTE.
3.16.02.029 ACOMPANHAMENTO DE Consta no ROL 60 NEA
ANALGESIA POR
CATETER PERIDURAL
ANASTOMOSE
3.10.05.039 BILIODIGESTIVA INTRA- Consta no ROL 180 AP
HEPÁTICA
ANASTOMOSE
LINFOVENOSA
ANDROSTENEDIONA -
DOSAGEM
ANESTESIA GERAL OU
CONDUTIVA PARA
3.16.02.037 REALIZAÇÃO DE Consta no ROL 60 ATR
BLOQUEIO
NEUROLÍTICO
ANESTESIA PARA
3.16.02.231 ENDOSCOPIA Consta no ROL 60 NEA
DIAGNÓSTICA
ANESTESIA PARA
3.16.02.240 ENDOSCOPIA INTERVEN Consta no ROL 60 NEA
CIONISTA
ANESTESIA PARA
3.16.02.266 EXAMES DE Consta no ROL 60 NEA
ULTRASSONOGRAFIA
ANESTESIA PARA
EXAMES
DE RESSONÂNCIA
MAGNÉTICA
ANESTESIA PARA
EXAMES
DE TOMOGRAFIA
COMPUTADORIZADA
ANESTESIA PARA
EXAMES ESPECÍFICOS,
TESTE PARA
3.16.02.304 DIAGNÓSTICO E Consta no ROL 60 NEA
OUTROS
PROCEDIMENTOS
DIAGNÓSTICOS
ANESTESIA PARA
3.16.02.258 EXAMES RADIOLÓGICOS Consta no ROL 60 NEA
DE ANGIORRADIOLOGIA
ANESTESIA PARA
PROCEDIMENTOS
3.16.02.312 CLÍNICOS Consta no ROL 60 NEA
AMBULATORIAIS E
HOSPITALARES
ANESTESIA PARA
3.16.02.320 PROCEDIMENTOS DE Consta no ROL 60 NEA
MEDICINA NUCLEAR
ANESTESIA PARA
3.16.02.290 PROCEDIMENTOS DE Consta no ROL 60 NEA
RADIOTERAPIA
ANEURISMA DE AORTA
3.09.06.016 ABDOMINAL INFRA- Consta no ROL 180 AP
RENAL
ANEURISMA DE AORTA
3.09.06.024 ABDOMINAL SUPRA- Consta no ROL 180 AP
RENAL
ANEURISMA DE AORTA-
TORÁCICA
ANEURISMA DE
ARTÉRIAS VISCERAIS
ANEURISMA DE AXILAR,
FEMORAL, POPLÍTEA
ANEURISMA DE
3.09.06.067 CARÓTIDA, SUBCLÁVIA, Consta no ROL 180 AP
ILÍACA
ANEURISMA ROTO OU
TROMBOSADO DE
3.09.10.013 AORTA ABDOMINAL Consta no ROL 180 AP
ABAIXO DA ARTÉRIA
RENAL
3.09.06.075 ANEURISMAS - OUTROS Consta no ROL 180 AP
ANEURISMAS ROTOS OU
3.09.10.021 TROMBOSADOS - Consta no ROL 180 AP
OUTROS
ANEURISMAS ROTOS OU
TROMBOSADOS DE
3.09.10.030 AORTA ABDOMINAL Consta no ROL 180 AP
ACIMA DA ARTÉRIA
RENAL
ANEURISMAS ROTOS OU
3.09.10.048 TROMBOSADOS DE Consta no ROL 180 AP
ARTÉRIAS VISCERAIS
ANEURISMAS ROTOS OU
TROMBOSADOS DE
AXILAR, FEMORAL,
POPLÍTEA
ANEURISMAS ROTOS OU
TROMBOSADOS DE
CARÓTIDA, SUBCLÁVIA,
ILÍACA
ANEURISMAS ROTOS OU
TROMBOSADOS
TORÁCICOS OU
TÓRACO-ABDOMINAIS
ANEURISMAS
3.09.06.083 TORÁCICOS OU Consta no ROL 180 AP
TÓRACO-ABDOMINAIS
ANEURISMECTOMIA DE
VE
ANGIO-RM (CRÂNIO OU
PESCOÇO OU TÓRAX OU
4.11.01.324 ABDOME SUPERIOR OU Extra ROL 60 AP
PELVE) - ARTERIAL OU
VENOSA
ANGIO-RM ARTERIAL DE
ABDOME SUPERIOR
CRÂNIO
4.11.01.553 MEMBRO INFERIOR Consta no ROL 60 115 AP
(UNILATERAL)
PELVE
PESCOÇO
ANGIO-RM ARTERIAL
PULMONAR
ANGIO-RM DE AORTA
ABDOMINAL
ANGIO-RM DE AORTA
TORÁCICA
ANGIO-RM VENOSA DE
ABDOME SUPERIOR
ANGIO-RM VENOSA DE
CRÂNIO
ANGIO-RM VENOSA DE
PELVE
ANGIO-RM VENOSA DE
PESCOÇO
ANGIO-RM VENOSA
PULMONAR
ANGIOFIBROMA -
RESSECÇÃO
TRANSMAXILAR E/OU
TRANSPALATINA
ANGIOFLUORESCEINOG
RAFIA - MONOCULAR
ANGIOGRAFIA COM
4.13.01.021 INDOCIANINA VERDE - Consta no ROL 60 AP
MONOCULAR
ANGIOGRAFIA DE
4.15.01.314 GRANDE ANGULAR Consta no ROL 60 AP
(AGA)
ANGIOGRAFIA POR
CATETERISMO NÃO
SELETIVO DE GRANDE
VASO
ANGIOGRAFIA POR
CATETERISMO
SELETIVO DE RAMO
PRIMÁRIO - POR VASO
ANGIOGRAFIA POR
CATETERISMO
4.08.12.057 SUPERSELETIVO DE Consta no ROL 60 AP
RAMO SECUNDÁRIO OU
DISTAL - POR VASO
ANGIOGRAFIA POR
PUNÇÃO
ANGIOGRAFIA PÓS-
4.08.12.073 OPERATÓRIA DE Consta no ROL 60 AP
CONTROLE
ANGIOGRAFIA
RADIOISOTÓPICA
ANGIOGRAFIA
4.08.12.065 TRANSOPERATÓRIA DE Consta no ROL 60 AP
POSICIONAMENTO
ANGIOPLASTIA
ARTERIAL OU VENOSA
4.08.13.118 DE ANASTOMOSE Consta no ROL 180 AP
VASCULAR DE FÍGADO
TRANSPLANTADO
ANGIOPLASTIA
ARTERIAL OU VENOSA
4.08.13.134 DE ANASTOMOSE Consta no ROL 180 AP
VASCULAR DE RIM
TRANSPLANTADO
ANGIOPLASTIA DE
AORTA PARA
TRATAMENTO DE
COARCTAÇÃO
ANGIOPLASTIA DE
4.08.13.100 ARTÉRIA VISCERAL - Consta no ROL 180 AP
POR VASO
ANGIOPLASTIA DE
RAMO INTRACRANIANO
ANGIOPLASTIA DE
RAMOS HIPOGÁSTRICOS
PARA TRATAMENTO DE
IMPOTÊNCIA
ANGIOPLASTIA DE
4.08.13.070 TRONCO SUPRA- Consta no ROL 180 AP
AÓRTICO
ANGIOPLASTIA DE
TRONCO VENOSO
ANGIOPLASTIA RENAL
PARA TRATAMENTO DE
4.08.13.126 HIPERTENSÃO Consta no ROL 180 AP
RENOVASCULAR OU
OUTRA CONDIÇÃO
ANGIOPLASTIA RENAL
3.11.01.046 UNILATERAL A CÉU Consta no ROL 180 AP
ABERTO
ANGIOPLASTIA RENAL
3.11.01.054 UNILATERAL Consta no ROL 180 AP
TRANSLUMINAL
ANGIOPLASTIA
TRANSLUMINAL DA
3.09.12.024 AORTA OU RAMOS OU Consta no ROL 180 AP
DA ARTÉRIA PULMONAR
E RAMOS (POR VASO)
ANGIOPLASTIA
4.08.13.177 TRANSLUMINAL Consta no ROL 180 AP
PERCUTÂNEA
ANGIOPLASTIA
TRANSLUMINAL
PERCUTÂNEA DE
BIFURCAÇÃO E DE
TRONCO COM IMPLANTE
DE STENT
ANGIOPLASTIA
TRANSLUMINAL
PERCUTÂNEA DE
MÚLTIPLOS VASOS,
COM IMPLANTE DE
STENT
ANGIOPLASTIA
TRANSLUMINAL
4.08.13.185 PERCUTÂNEA PARA Consta no ROL 180 AP
TRATAMENTO DE
OBSTRUÇÃO ARTERIAL
ANGIOPLASTIA
TRANSLUMINAL
PERCUTÂNEA POR
BALÃO (1 VASO)
ANGIOPLASTIA
TRANSLUMINAL
PERCUTÂNEA POR
BALÃO PARA
TRATAMENTO DE
OCLUSÃO CORONÁRIA
CRÔNICA COM OU SEM
STENT
ANGIOPLASTIA
TRANSLUMINAL
TRANSOPERATÓRIA -
POR ARTÉRIA
ANGIOPLASTIA VENOSA
PARA TRATAMENTO DE
SÍNDROME DE BUDD-
CHIARI
ANGIOTOMOGRAFIA
4.10.01.435 ARTERIAL DE ABDOME Consta no ROL 60 AP
SUPERIOR
ANGIOTOMOGRAFIA
ARTERIAL DE CRÂNIO
ANGIOTOMOGRAFIA
4.10.01.478 ARTERIAL DE MEMBRO Consta no ROL 60 116 AP
INFERIOR
ANGIOTOMOGRAFIA
ARTERIAL DE PELVE
ANGIOTOMOGRAFIA
ARTERIAL DE PESCOÇO
ANGIOTOMOGRAFIA
ARTERIAL DE TÓRAX
ANGIOTOMOGRAFIA
ARTERIAL PULMONAR
ANGIOTOMOGRAFIA DE
AORTA ABDOMINAL
ANGIOTOMOGRAFIA DE
AORTA TORÁCICA
ANGIOTOMOGRAFIA
4.10.01.443 VENOSA DE ABDOME Consta no ROL 60 AP
SUPERIOR
ANGIOTOMOGRAFIA
VENOSA DE CRÂNIO
ANGIOTOMOGRAFIA
VENOSA DE PELVE
ANGIOTOMOGRAFIA
VENOSA DE PESCOÇO
ANGIOTOMOGRAFIA
VENOSA DE TÓRAX
ANGIOTOMOGRAFIA
VENOSA PULMONAR
ANOMALIA ANORRETAL
3.10.03.036 - CORREÇÃO VIA Consta no ROL 180 AP
SAGITAL POSTERIOR
ANOMALIA ANORRETAL
- TRATAMENTO
CIRÚRGICO VIA
ABDÔMINO-PERINEAL
ANOMALIA ANORRETAL
- TRATAMENTO
CIRÚRGICO VIA
PERINEAL
ANORRETOMIOMECTOMI
A
ANTEBRAÇO -
3.07.01.023 TRANSPLANTES Consta no ROL 180 AP
CUTÂNEOS
ANTI
4.03.08.553 TRANSGLUTAMINASE Consta no ROL 60 ATR
TECIDUAL - IGA
ANTI-ACTINA -
DOSAGEM
ANTI-DNA - PESQUISA
E/OU DOSAGEM
ANTI-JO1 - PESQUISA
E/OU DOSAGEM
ANTI-LA/SSB - PESQUISA
E/OU DOSAGEM
ANTI-LKM-1 - PESQUISA
E/OU DOSAGEM
ANTI-RNP - PESQUISA
E/OU DOSAGEM
ANTI-RO/SSA -
DOSAGEM
ANTI-SM - PESQUISA
E/OU DOSAGEM
ANTI-TPO - PESQUISA
E/OU DOSAGEM
ANTIBIOGRAMA (TESTE
DE SENSIBILIDADE E
ANTIBIÓTICOS E
QUIMIOTERÁPICOS),
POR BACTÉRIA - NÃO
AUTOMATIZADO
ANTIBIOGRAMA
AUTOMATIZADO
ANTIBIOGRAMA P/
BACILOS ÁLCOOL-
RESISTENTES - DROGAS
DE 2 LINHAS
ANTIBIÓTICOS,
PESQUISA E/OU
DOSAGEM NO SORO,
CADA
ANTICANDIDA - IGG E
4.03.06.046 IGM (CADA) - PESQUISA Consta no ROL 60 NEA
E/OU DOSAGEM
ANTICARDIOLIPINA - IGA
4.03.06.135 - PESQUISA E/OU Consta no ROL 60 NEA
DOSAGEM
ANTICARDIOLIPINA - IGG
DOSAGEM
ANTICARDIOLIPINA - IGM
DOSAGEM
ANTICENTRÔMERO -
DOSAGEM
ANTICOAGULANTE
LÚPICO, PESQUISA
ANTICORPO ANTI A E B,
DOSAGEM
ANTICORPO ANTI-
RECEPTOR DE TSH
(TRAB) - PESQUISA E/OU
DOSAGEM
ANTICORPO
ANTIESPERMATOZÓIDE -
ORGÂNICOS
ANTICORPO
ANTIMIELOPEROXIDASE,
MPO - PESQUISA E/OU
DOSAGEM
ANTICORPO ANTIVÍRUS
DA HEPATITE E (TOTAL)
- PESQUISA E/OU
DOSAGEM
ANTICORPOS ANTI
4.03.08.804 PEPTÍDEO CÍCLICO Consta no ROL 60 4 AP
CITRULINADO - IGG
ANTICORPOS ANTI-
ILHOTA DE
4.03.06.208 LANGHERANS - Consta no ROL 60 NEA
PESQUISA E/OU
DOSAGEM
ANTICORPOS ANTI-
INFLUENZA A, IGG -
PESQUISA E/OU
DOSAGEM
ANTICORPOS ANTI-
INFLUENZA A, IGM -
PESQUISA E/OU
DOSAGEM
ANTICORPOS ANTI-
INFLUENZA B, IGG -
PESQUISA E/OU
DOSAGEM
ANTICORPOS ANTI-
INFLUENZA B, IGM -
PESQUISA E/OU
DOSAGEM
ANTICORPOS
ANTIDIFTERIA
ANTICORPOS
ANTIENDOMISIO - IGG,
4.03.06.259 IGM, IGA (CADA) - Consta no ROL 60 ATR
PESQUISA E/OU
DOSAGEM
ANTICORPOS
ANTIINSULINA -
PESQUISA E/OU
DOSAGEM
ANTICORPOS
4.03.04.035 ANTIPLAQUETÁRIOS, Consta no ROL 60 ATR
CITOMETRIA DE FLUXO
ANTICORPOS
ANTIPNEUMOCOCOS
ANTICORPOS
ANTITIREÓIDE
4.03.16.106 (TIREOGLOBULINA) - Consta no ROL 60 NEA
PESQUISA E/OU
DOSAGEM
ANTICORPOS
ANTITÉTANO
ANTICORPOS
ERITROCITÁRIOS
NATURAIS E IMUNES -
TITULAGEM
ANTICORPOS
IRREGULARES -
PESQUISA E/OU
DOSAGEM
ANTICORPOS
IRREGULARES,
PESQUISA (MEIO SALINO
A TEMPERATURA
AMBIENTE E 37º E TESTE
INDIRETO DE COOMBS)
ANTICORPOS NATURAIS
4.03.06.267 - ISOAGLUTININAS, Consta no ROL 60 NEA
PESQUISAS
ANTICORPOS NATURAIS
4.03.06.275 - ISOAGLUTININAS, Consta no ROL 60 NEA
TITULAGEM
ANTICORTEX SUPRA-
4.03.06.283 RENAL - PESQUISA E/OU Consta no ROL 60 NEA
DOSAGEM
ANTIESCLERODERMA
4.03.06.291 (SCL 70) - PESQUISA Consta no ROL 60 NEA
E/OU DOSAGEM
4.03.10.604 ANTIFUNGIGRAMA Consta no ROL 60 ATR
ANTIFÍGADO
(GLOMÉRULO, TUB.
4.03.07.948 RENAL CORTE RIM DE Consta no ROL 60 NEA
RATO), IFI - PESQUISA
E/OU DOSAGEM
ANTIGENEMIA PARA
4.04.04.030 DIAGNÓSTICO DE CMV Consta no ROL 180 70 AP
PÓS TRANSPLANTE
ANTIGLIADINA (GLÚTEN)
4.03.06.305 - IGA - PESQUISA E/OU Consta no ROL 60 NEA
DOSAGEM
ANTIGLIADINA (GLÚTEN)
4.03.06.313 - IGG - PESQUISA E/OU Consta no ROL 60 NEA
DOSAGEM
ANTIMEMBRANA BASAL
DOSAGEM
ANTIMICROSSOMAL -
DOSAGEM
ANTIMITOCONDRIA -
DOSAGEM
ANTIMITOCONDRIA, M2 -
DOSAGEM
ANTIMÚSCULO
4.03.06.372 CARDÍACO - PESQUISA Consta no ROL 60 NEA
E/OU DOSAGEM
ANTIMÚSCULO
4.03.06.380 ESTRIADO - PESQUISA Consta no ROL 60 NEA
E/OU DOSAGEM
ANTIMÚSCULO LISO -
DOSAGEM
ANTINEUTRÓFILOS
4.03.06.402 (ANCA) C - PESQUISA Consta no ROL 60 NEA
E/OU DOSAGEM
ANTINEUTRÓFILOS
4.03.06.410 (ANCA) P - PESQUISA Consta no ROL 60 NEA
E/OU DOSAGEM
ANTIPARIETAL -
DOSAGEM
ANTIPEROXIDASE
TIREOIDEANA -
PESQUISA E/OU
DOSAGEM
ANTITROMBINA III,
DOSAGEM
ANTROSTOMIA MAXILAR
INTRANASAL
ANTÍGENO AUSTRÁLIA
4.03.16.114 (HBSAG) - PESQUISA Consta no ROL 60 NEA
E/OU DOSAGEM
ANTÍGENO
CARCINOEMBRIOGÊNIC
O (CEA) - PESQUISA
E/OU DOSAGEM
ANTÍGENO ESPECÍFICO
PROSTÁTICO LIVRE
(PSA LIVRE) - PESQUISA
E/OU DOSAGEM
ANTÍGENO ESPECÍFICO
PROSTÁTICO TOTAL
(PSA) - PESQUISA E/OU
DOSAGEM
ANTÍGENO NS1 DO
4.03.24.192 VÍRUS DA DENGUE, Consta no ROL 60 ATR
PESQUISA
ANTÍGENOS
4.03.10.590 BACTERIANOS / VÁRIOS Consta no ROL 60 ATR
MATERIAIS
ANTÍGENOS DE
4.03.23.110 ASPERGILLUS Consta no ROL 60 ATR
GALACTOMANNAN
ANTÍGENOS FÚNGICOS,
PESQUISA
ANUSCOPIA (INTERNA E
EXTERNA)
ANÁLISE
4.01.03.013 COMPUTADORIZADA DA Consta no ROL 60 AP
VOZ
ANÁLISE DA MUTAÇÃO
4.05.03.275 IGVH-CADEIA PESADA Consta no ROL 60 110 AP
DA IMUNOGLOBULINA
ANÁLISE DA
2.01.01.023 PROPORCIONALIDADE Consta no ROL 30 ATR
CINEANTROPOMÉTRICA
ANÁLISE DE DNA COM
ENZIMAS DE RESTRIÇÃO
4.05.03.011 Consta no ROL 60 110 AP
POR ENZIMA UTILIZADA,
POR AMOSTRA
ANÁLISE DE DNA FETAL
POR ENZIMA DE
RESTRIÇÃO, POR
ENZIMA UTILIZADA, POR
AMOSTRA (ADICIONAL
4.05.03.020 NOS EXAMES EM QUE Consta no ROL 60 110 AP
JÁ FOI FEITO O PCR
4.05.03.06-2 E DEPENDE
DA ENZIMA PARA
ESTABELECER O
DIAGNÓSTICO)
ANÁLISE DE DNA FETAL
POR SONDA OU PCR
4.05.03.038 Consta no ROL 60 110 AP
POR LOCUS, POR
AMOSTRA
ANÁLISE DE DNA PELA
TÉCNICA DE SOUTHERN
4.05.03.160 BLOT, POR SONDA Consta no ROL 60 110 AP
UTILIZADA, POR
AMOSTRA
TÉCNICA MULTIPLEX
4.05.03.046 Consta no ROL 60 110 AP
POR LOCUS EXTRA, POR
AMOSTRA
TÉCNICA MULTIPLEX
4.05.03.054 Consta no ROL 60 110 AP
POR LOCUS, POR
AMOSTRA
ANÁLISE DE DNA POR
MLPA, POR SONDA DE
4.05.03.151 Consta no ROL 60 110 AP
DNA UTILIZADA, POR
AMOSTRA
ANÁLISE DE DNA POR
4.05.03.062 SONDA, OU PCR POR Consta no ROL 60 110 AP
LOCUS, POR AMOSTRA
ANÁLISE DE
MULTÍMEROS PARA
4.03.19.318 PACIENTES COM Consta no ROL 60 AP
DOENÇA DE VON
WILLEBRAND
ANÁLISE DE
QUIMERISMO PÓS
4.03.14.480 Consta no ROL 60 70 AP
TRANSPLANTE (STR),
CADA
ANÁLISE
ELETROTERAPÊUTICA
NÃO INVASIVA,
IDENTIFICAÇÃO DE
PONTO MOTOR,
CRONAXIMETRIA,
REOBASE,
ACOMODAÇÃO E CURVA
I/T - POR SEGMENTO OU
MEMBRO
AORTOGRAFIA
ABDOMINAL POR
PUNÇÃO
TRANSLOMBAR
AP BIÓPSIA MÚTLIPLAS
(DE 7 A 10 ÁREAS)
AP BIÓSPIA MÚLTIPLAS
(ATÉ 6 ÁREAS)
3.10.03.079 APENDICECTOMIA Consta no ROL 180 AP
APENDICECTOMIA POR
VIDEOLAPAROSCOPIA
APLICAÇÃO DE
2.01.04.529 CONTRACEPTIVO Consta no ROL 60 154 AP
HORMONAL INJETÁVEL
APLICAÇÃO DE
HIPOSSENSIBILIZANTE -
EM CONSULTÓRIO (AHC)
2.01.04.022 EXCLUSIVE O Consta no ROL 60 ATR
ALÉRGENO -
PLANEJAMENTO
TÉCNICO PARA
APLICAÇÃO DE MEDULA
4.04.03.033 ÓSSEA OU CÉLULAS Consta no ROL 180 70 AP
TRONCO
APLICAÇÃO DE PLACA
RADIATIVA EPISCLERAL
APOLIPOPROTEÍNA A
4.03.01.354 (APO A) - PESQUISA Consta no ROL 60 NEA
E/OU DOSAGEM
APOLIPOPROTEÍNA B
4.03.01.362 (APO B) - PESQUISA Consta no ROL 60 NEA
E/OU DOSAGEM
APONEVROSE PALMAR
(RESSECÇÃO) -
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
APPLE-PEEL -
3.10.03.087 TRATAMENTO Consta no ROL 180 AP
CIRÚRGICO
APÊNDICE PRÉ-
3.01.01.050 AURICULAR - Consta no ROL 180 AP
RESSECÇÃO
4.03.16.661 AQUAPORINA 4 (AQP4) Consta no ROL 60 117 AP
ARITENOIDECTOMIA
MICROCIRÚRGICA
ARITENOIDECTOMIA
4.02.02.011 MICROCIRÚRGICA Consta no ROL 180 AP
ENDOSCÓPICA
ARITENOIDECTOMIA OU
3.02.06.030 ARITENOPEXIA VIA Consta no ROL 180 AP
EXTERNA
ARTERIOPLASTIA DA
3.09.06.385 FEMORAL PROFUNDA Consta no ROL 180 AP
(PROFUNDOPLASTIA)
ARTRITE OU
OSTEOARTRITE -
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
ARTRITE OU
OSTEOARTRITE DOS
OSSOS DO PÉ (INCLUI
OSTEOMIELITE) -
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
ARTRITE SÉPTICA -
TRATAMENTO
3.07.24.015 CIRÚRGICO - Consta no ROL 180 AP
ARTICULAÇÃO COXO-
FEMORAL
ARTRITE SÉPTICA -
CIRÚRGICO - JOELHO
ARTRO-RM (INCLUIR A
4.11.02.010 PUNÇÃO ARTICULAR) - Consta no ROL 60 AP
POR ARTICULAÇÃO
4.10.02.059 ARTRO-TC Consta no ROL 60 AP
ARTRODESE (COM OU
SEM ALONGAMENTO
SIMULTÂNEO) COM
FIXADOR EXTERNO
ARTRODESE - FIXADOR
EXTERNO
ARTRODESE -
CIRÚRGICO
ARTRODESE / FRATURA
DE ACETÁBULO
(LIGAMENTOTAXIA) COM
FIXADOR EXTERNO
ARTRODESE AO NÍVEL
DO OMBRO -
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
ARTRODESE AO NÍVEL
DO TORNOZELO -
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
ARTRODESE COXO-
FEMORAL EM GERAL -
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
ARTRODESE DA
COLUNA COM
INSTRUMENTAÇÃO POR
SEGMENTO
ARTRODESE DE
COLUNA VIA ANTERIOR
3.07.15.024 OU PÓSTERO LATERAL - Consta no ROL 180 AP
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
ARTRODESE DE JOELHO
CIRÚRGICO
ARTRODESE DE TARSO
E/OU MÉDIO PÉ -
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
ARTRODESE ENTRE OS
OSSOS DO CARPO
ARTRODESE
INTERFALANGEANA /
3.07.22.110 METACARPOFALANGEA Consta no ROL 180 AP
NA - TRATAMENTO
CIRÚRGICO
ARTRODESE
METATARSO -
FALÂNGICA OU
INTERFALÂNGICA -
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
ARTRODESE RÁDIO-
CÁRPICA OU DO PUNHO
ARTRODIASTASE -
TRATAMENTO
CIRÚRGICO COM
FIXADOR EXTERNO
ARTRODIASTASE DE
QUADRIL
ARTROGRAFIA OU
PNEUMOARTROGRAFIA
ARTROPLASTIA
(QUALQUER TÉCNICA
OU VERSÃO DE
QUADRIL) -
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
ARTROPLASTIA COM
IMPLANTE -
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
ARTROPLASTIA COM
3.07.22.128 IMPLANTE NA MÃO (MF Consta no ROL 180 AP
E IF) MÚLTIPLA
ARTROPLASTIA COM
3.07.22.136 IMPLANTE NA MÃO (MF Consta no ROL 180 AP
OU IF)
ARTROPLASTIA DE
QUADRIL INFECTADA
(RETIRADA DOS
COMPONENTES) -
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
ARTROPLASTIA DE
RESSECÇÃO DO
QUADRIL
(GIRDLESTONE) -
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
ARTROPLASTIA DE
TORNOZELO (COM
3.07.28.053 IMPLANTE) - Consta no ROL 180 AP
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
ARTROPLASTIA DISCAL
3.07.15.598 Consta no ROL 180 133 AP
DE COLUNA VERTEBRAL
ARTROPLASTIA DO
PUNHO (COM IMPLANTE)
- TRATAMENTO
CIRÚRGICO
ARTROPLASTIA
ESCÁPULO UMERAL
3.07.17.027 COM IMPLANTE - Consta no ROL 180 AP
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
ARTROPLASTIA
INTERFALANGEANA /
3.07.22.144 METACARPOFALANGEA Consta no ROL 180 AP
NA - TRATAMENTO
CIRÚRGICO
ARTROPLASTIA PARA
LUXAÇÃO RECIDIVANTE
DA ARTICULAÇÃO
TÊMPORO-MANDIBULAR
ARTROPLASTIA PARA
OSSOS DO CARPO (COM
3.07.21.075 IMPLANTE) - Consta no ROL 180 AP
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
ARTROPLASTIA
PARCIAL DO QUADRIL
(TIPO THOMPSON OU
QUALQUER TÉCNICA) -
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
ARTROPLASTIA TOTAL
DE JOELHO COM
3.07.26.034 IMPLANTES - Consta no ROL 180 AP
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
ARTROPLASTIAS SEM
IMPLANTE -
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
ARTRORRISE DO
TORNOZELO -
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
ARTROSCOPIA PARA
3.07.13.153 DIAGNÓSTICO COM OU Consta no ROL 180 AP
SEM BIÓPSIA SINOVIAL
ARTROTOMIA -
CIRÚRGICO - JOELHO
ARTROTOMIA -
CIRÚRGICO - PUNHO
ARTROTOMIA AO NÍVEL
3.07.22.152 DA MÃO - TRATAMENTO Consta no ROL 180 AP
CIRÚRGICO
ARTROTOMIA COXO-
FEMORAL -
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
ARTROTOMIA DE
COTOVELO -
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
ARTROTOMIA DE
QUADRIL INFECTADA
(INCISÃO E DRENAGEM
DE ARTRITE SÉPTICA)
SEM RETIRADA DE
COMPONENTE -
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
ARTROTOMIA DE
TORNOZELO -
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
ARTROTOMIA
GLENOUMERAL -
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
ARTÉRIA HIPOGÁSTRICA
3.09.06.121 - UNILATERAL - Consta no ROL 180 AP
QUALQUER TÉCNICA
ARTÉRIA MAXILAR
3.05.02.039 INTERNA - LIGADURA Consta no ROL 180 AP
TRANSMAXILAR
ARTÉRIA MESENTÉRICA
3.09.06.130 INFERIOR - QUALQUER Consta no ROL 180 AP
TÉCNICA
ARTÉRIA MESENTÉRICA
3.09.06.148 SUPERIOR - QUALQUER Consta no ROL 180 AP
TÉCNICA
ARTÉRIA RENAL
3.09.06.156 BILATERAL Consta no ROL 180 AP
REVASCULARIZAÇÃO
ASLO - PESQUISA E/OU
DOSAGEM
ASLO, QUANTITATIVO -
DOSAGEM
ASPERGILUS, REAÇÃO
SOROLÓGICA
3.04.02.018 ASPIRAÇÃO AURICULAR Consta no ROL 60 NEA
ASPIRAÇÃO MANUAL
INTRA-UTERINA (AMIU)
ASPIRAÇÃO MANUAL
3.13.09.020 INTRA-UTERINA (AMIU) Consta no ROL 180 AP
PÓS-ABORTAMENTO
ASSISTÊNCIA AO
TRABALHO DE PARTO,
POR HORA (ATÉ O
LIMITE DE 6 HORAS).
NÃO DEVERÁ SER
CONSIDERADO SE O
PARTO OCORRER NA
3.13.09.038 PRIMEIRA HORA APÓS O Consta no ROL 300 AP
INÍCIO DA ASSISTÊNCIA.
APÓS A PRIMEIRA
HORA, ALÉM DA
ASSISTÊNCIA,
REMUNERA-SE O PARTO
(VIA BAIXA OU
CESARIANA)
ASSISTÊNCIA
CARDIOLÓGICA NO PÓS-
2.02.01.095 OPERATÓRIO DE Consta no ROL 180 AP
CIRURGIA CARDÍACA
(APÓS A ALTA DA UTI)
ASSISTÊNCIA
CARDIOLÓGICA
PEROPERATÓRIA EM
2.02.01.044 CIRURGIA GERAL E EM Consta no ROL 180 AP
PARTO (HORAS
SUPLEMENTARES) -
MÁXIMO DE 4 HORAS
ASSISTÊNCIA
CARDIOLÓGICA
PEROPERATÓRIA EM
CIRURGIA GERAL E EM
PARTO (PRIMEIRA
HORA)
ASSISTÊNCIA
FISIÁTRICA
2.02.03.047 RESPIRATÓRIA EM Consta no ROL 180 AP
DOENTE CLÍNICO
INTERNADO
ASSISTÊNCIA
FISIÁTRICA
RESPIRATÓRIA EM
PACIENTE INTERNADO
COM VENTILAÇÃO
MECÂNICA
ASSISTÊNCIA
FISIÁTRICA
RESPIRATÓRIA EM PRÉ
E PÓS-OPERATÓRIO DE
CONDIÇÕES
CIRÚRGICAS
2.01.03.077 ATAXIAS Consta no ROL 60 ATR
ATENDIMENTO
1.01.06.146 AMBULATORIAL EM Consta no ROL 30 ATR
PUERICULTURA
ATENDIMENTO AO
1.01.06.030 FAMILIAR DO Consta no ROL 30 NEA
ADOLESCENTE
ATENDIMENTO AO
1.01.03.015 RECÉM-NASCIDO EM Consta no ROL 180 NEA
BERÇÁRIO
ATENDIMENTO AO
RECÉM-NASCIDO EM
SALA DE PARTO (PARTO
NORMAL OU
OPERATÓRIO DE ALTO
RISCO)
ATENDIMENTO AO
RECÉM-NASCIDO EM
SALA DE PARTO (PARTO
NORMAL OU
OPERATÓRIO DE BAIXO
RISCO)
ATENDIMENTO DO
INTENSIVISTA DIARISTA
(POR DIA E POR
PACIENTE)
ATENDIMENTO
FISIOTERAPÊUTICO
AMBULATORIAL AO
PACIENTE COM
DEPENDÊNCIA PARCIAL
COM DISFUNÇÃO
DECORRENTE DE LESÃO
DO SISTEMA NERVOSO
CENTRAL E/OU
PERIFÉRICO
ATENDIMENTO
FISIOTERAPÊUTICO
AMBULATORIAL AO
PACIENTE COM
DEPENDÊNCIA TOTAL
COM DISFUNÇÃO
DO SISTEMA NERVOSO
CENTRAL E/OU
PERIFÉRICO
ATENDIMENTO
FISIOTERAPÊUTICO
AMBULATORIAL AO
PACIENTE COM
DISFUNÇÃO
DECORRENTE DE
ALTERAÇÕES DO
SISTEMA LINFÁTICO
E/OU VASCULAR
PERIFÉRICO
ATENDIMENTO
FISIOTERAPÊUTICO
AMBULATORIAL AO
PACIENTE COM
5.00.00.160 DISFUNÇÃO Consta no ROL 60 ATR
DECORRENTE DE
ALTERAÇÕES DO
SISTEMA MÚSCULO-
ESQUELÉTICO
ATENDIMENTO
FISIOTERAPÊUTICO
AMBULATORIAL AO
5.00.00.195 PACIENTE COM Consta no ROL 60 ATR
DISFUNÇÃO
DECORRENTE DE
QUEIMADURAS
ATENDIMENTO
FISIOTERAPÊUTICO
AMBULATORIAL AO
PACIENTE DEPENDENTE
5.00.00.721 COM DISFUNÇÃO Consta no ROL 60 ATR
DO SISTEMA NERVOSO
CENTRAL E/OU
PERIFÉRICO
ATENDIMENTO
FISIOTERAPÊUTICO
AMBULATORIAL AO
PACIENTE
INDEPENDENTE OU COM
5.00.00.713 DEPENDÊNCIA PARCIAL, Consta no ROL 60 ATR
COM DISFUNÇÃO
DO SISTEMA NERVOSO
CENTRAL E/OU
PERIFÉRICO
ATENDIMENTO
FISIOTERAPÊUTICO
AMBULATORIAL EM
GRUPO AOS PACIENTES
5.00.00.764 COM DISFUNÇÃO Consta no ROL 60 ATR
DECORRENTE DE
ALTERAÇÕES DO
SISTEMA
CARDIOVASCULAR
ATENDIMENTO
FISIOTERAPÊUTICO
AMBULATORIAL EM
GRUPO AOS PACIENTES
COM DISFUNÇÃO
DECORRENTE DE
ALTERAÇÕES NO
SISTEMA RESPIRATÓRIO
ATENDIMENTO
FISIOTERAPÊUTICO
AMBULATORIAL EM
5.00.00.780 GRUPO POR Consta no ROL 60 ATR
ALTERAÇÕES
ENDOCRINO-
METABÓLICAS
ATENDIMENTO
FISIOTERAPÊUTICO
AMBULATORIAL
INDIVIDUAL AO
PACIENTE COM
DISFUNÇÃO
DECORRENTE DE
ALTERAÇÕES DO
SISTEMA
CARDIOVASCULAR
ATENDIMENTO
FISIOTERAPÊUTICO
AMBULATORIAL
INDIVIDUAL AO
DISFUNÇÃO
DECORRENTE DE
ALTERAÇÕES NO
ATENDIMENTO
FISIOTERAPÊUTICO
AMBULATORIAL
5.00.00.772 INDIVIDUAL POR Consta no ROL 60 ATR
ALTERAÇÕES
ENDOCRINO-
METABÓLICAS
ATENDIMENTO
FISIOTERAPÊUTICO
AMBULATORIAL NO PRÉ
E PÓS CIRÚRGICO E EM
RECUPERAÇÃO DE
TECIDOS
ATENDIMENTO
FISIOTERAPÊUTICO
AMBULATORIAL PARA
ALTERAÇÕES
INFLAMATÓRIAS E OU
DEGENERATIVAS DO
APARELHO GENITO-
URINÁRIO E
REPRODUTOR, E/OU
PROCTOLÓGICO
ATENDIMENTO
FISIOTERAPÊUTICO
HOSPITALAR AO
PACIENTE COM
DEPENDÊNCIA PARCIAL
COM DISFUNÇÃO
DO SISTEMA NERVOSO
CENTRAL E/OU
PERIFÉRICO
ATENDIMENTO
FISIOTERAPÊUTICO
HOSPITALAR AO
PACIENTE COM
DEPENDÊNCIA TOTAL
COM DISFUNÇÃO
DO SISTEMA NERVOSO
CENTRAL E/OU
PERIFÉRICO
ATENDIMENTO
FISIOTERAPÊUTICO
HOSPITALAR AO
PACIENTE COM
5.00.00.381 DISFUNÇÃO Consta no ROL 60 NEA
DECORRENTE DE
ALTERAÇÕES DO
SISTEMA
CARDIOVASCULAR
ATENDIMENTO
FISIOTERAPÊUTICO
HOSPITALAR AO
PACIENTE COM
DISFUNÇÃO
DECORRENTE DE
ALTERAÇÕES DO
SISTEMA LINFÁTICO
E/OU VASCULAR
PERIFÉRICO
ATENDIMENTO
FISIOTERAPÊUTICO
HOSPITALAR AO
PACIENTE COM
5.00.00.365 DISFUNÇÃO Consta no ROL 60 NEA
DECORRENTE DE
ALTERAÇÕES DO
SISTEMA MÚSCULO-
ESQUELÉTICO
ATENDIMENTO
FISIOTERAPÊUTICO
HOSPITALAR AO
PACIENTE COM
DISFUNÇÃO
5.00.01.019 DECORRENTE DE Consta no ROL 180 NEA
ALTERAÇÕES NO
COM ASSISTÊNCIA
VENTILATÓRIA
MECÂNICA.
ATENDIMENTO
FISIOTERAPÊUTICO
HOSPITALAR AO
PACIENTE COM
DISFUNÇÃO
DECORRENTE DE
ALTERAÇÕES NO
COM ASSISTÊNCIA
VENTILATÓRIA.
ATENDIMENTO
FISIOTERAPÊUTICO
HOSPITALAR AO
PACIENTE COM
DISFUNÇÃO
DECORRENTE DE
ALTERAÇÕES NO
SEM ASSISTÊNCIA
VENTILATÓRIA
ATENDIMENTO
FISIOTERAPÊUTICO
HOSPITALAR AO
PACIENTE COM
DISFUNÇÃO
5.00.01.000 DECORRENTE DE Consta no ROL 180 NEA
ALTERAÇÕES NO
SEM ASSISTÊNCIA
VENTILATÓRIA
MECÂNICA.
ATENDIMENTO
FISIOTERAPÊUTICO
HOSPITALAR AO
5.00.00.390 PACIENTE COM Consta no ROL 60 NEA
DISFUNÇÃO
DECORRENTE DE
QUEIMADURAS
ATENDIMENTO
FISIOTERAPÊUTICO
HOSPITALAR AO
PACIENTE DEPENDENTE
5.00.00.802 COM DISFUNÇÃO Consta no ROL 180 NEA
DO SISTEMA NERVOSO
CENTRAL E/OU
PERIFÉRICO
ATENDIMENTO
FISIOTERAPÊUTICO
HOSPITALAR AO
PACIENTE
INDEPENDENTE OU COM
5.00.00.799 DEPENDÊNCIA PARCIAL, Consta no ROL 180 NEA
COM DISFUNÇÃO
DO SISTEMA NERVOSO
CENTRAL E/OU
PERIFÉRICO
ATENDIMENTO
FISIOTERAPÊUTICO
HOSPITALAR NO PRÉ E
PÓS CIRÚRGICO E EM
RECUPERAÇÃO DE
TECIDOS
ATENDIMENTO
FISIOTERAPÊUTICO
HOSPITALAR PARA
ALTERAÇÕES
INFLAMATÓRIAS E OU
DEGENERATIVAS DO
APARELHO GENITO-
URINÁRIO,
REPRODUTOR E/OU
PROCTOLÓGICO
ATENDIMENTO
FISIOTERAPÊUTICO
HOSPITALAR POR
ALTERAÇÕES
ENDOCRINO-
METABÓLICAS
ATENDIMENTO
FISIÁTRICO NO PRÉ E
PÓS-OPERATÓRIO DE
PACIENTES PARA
PREVENÇÃO DE
SEQUELAS
ATENDIMENTO
2.01.03.107 FISIÁTRICO NO PRÉ E Consta no ROL 60 AP
PÓS-PARTO
ATENDIMENTO MÉDICO
DO INTENSIVISTA EM UTI
1.01.04.020 GERAL OU PEDIÁTRICA Consta no ROL 180 NEA
(PLANTÃO DE 12 HORAS
- POR PACIENTE)
ATENDIMENTO MÉDICO
DO PLANTONISTA EM
SALA DE
RECUPERAÇÃO PÓS-
ANESTÉSICA GERAL OU
PEDIÁTRICA, POR
PACIENTE, POR HORA
(ATÉ 6 HORAS)
ATENDIMENTO PARA
AVALIAÇÃO
1.01.06.162 OFTALMOLÓGICA AO Consta no ROL 180 NEA
RECÉM-NASCIDO EM
BERÇÁRIO OU UTI
ATENDIMENTO
PEDIÁTRICO A
GESTANTES (3º
TRIMESTRE)
ATERECTOMIA
4.08.13.401 PERCUTÂNEA Consta no ROL 180 AP
ORIENTADA POR RX
ATIVADOR TISSULAR DE
PLASMINOGÊNIO (TPA) -
PESQUISA E/OU
DOSAGEM
ATIVAÇÃO DO IMPLANTE
2.01.01.252 Consta no ROL 60 33 AP
COCLEAR UNILATERAL
ATO DE COLETA DE
PAAF DE ÓRGÃOS OU
ESTRUTURAS
PROFUNDAS COM
DESLOCAMENTO DO
PATOLOGISTA
ATO DE COLETA DE
PAAF DE ÓRGÃOS OU
ESTRUTURAS
PROFUNDAS SEM
DESLOCAMENTO DO
PATOLOGISTA
ATO DE COLETA DE
PAAF DE ÓRGÃOS OU
ESTRUTURAS
SUPERFICIAIS COM
DESLOCAMENTO DO
PATOLOGISTA
ATO DE COLETA DE
PAAF DE ÓRGÃOS OU
ESTRUTURAS
SUPERFICIAIS SEM
DESLOCAMENTO DO
PATOLOGISTA
ATRESIA DE CÓLON -
CIRÚRGICO
ATRESIA DE DUODENO -
CIRÚRGICO
ATRESIA DE ESÔFAGO
COM FÍSTULA
3.10.01.017 TRAQUEAL - Consta no ROL 180 AP
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
ATRESIA DE ESÔFAGO
SEM FÍSTULA (DUPLA
3.10.01.025 ESTOMIA) - Consta no ROL 180 AP
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
ATRESIA DE VIAS
BILIARES -
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
ATRESIA JEJUNAL
DISTAL OU ILEAL -
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
ATRESIA JEJUNAL
PROXIMAL -
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
ATRIOSSEPTOSTOMIA
POR BALÃO
ATRIOSSEPTOSTOMIA
POR LÂMINA
ATROFIA DENTATO-
RUBRO-PALIDO-
4.05.03.739 Consta no ROL 60 110 AP
LUYSIANA, DRPLA,
SANGUE TOTAL
ATROFIA MUSCULAR E
4.05.03.658 BULBAR (KENNEDY), Consta no ROL 60 110 AP
POR PCR
AUDIOMETRIA DE
4.01.03.064 TRONCO CEREBRAL Consta no ROL 60 AP
(PEA) BERA
AUDIOMETRIA TONAL
4.01.03.072 LIMIAR COM TESTES DE Consta no ROL 60 ATR
DISCRIMINAÇÃO
AUDIOMETRIA TONAL
LIMIAR INFANTIL
4.01.03.080 CONDICIONADA Consta no ROL 60 ATR
(QUALQUER TÉCNICA) -
PEEP-SHOW
AUDIOMETRIA VOCAL -
4.01.03.099 PESQUISA DE LIMIAR DE Consta no ROL 60 ATR
DISCRIMINAÇÃO
AUDIOMETRIA VOCAL -
4.01.03.102 PESQUISA DE LIMIAR DE Consta no ROL 60 ATR
INTELIGIBILIDADE
AUDIOMETRIA VOCAL
4.01.03.110 COM MENSAGEM Consta no ROL 60 5 AP
COMPETITIVA (SSI, SSW)
AUTONOMIZAÇÃO DE
3.01.01.069 RETALHO - POR Consta no ROL 180 AP
ESTÁGIO
AUTOTRANSPLANTE
COM MICROCIRURGIA
AUTOTRANSPLANTE
CONJUNTIVAL
AUTOTRANSPLANTE DE
DOIS RETALHOS
MUSCULARES
COMBINADOS,
ISOLADOS E
ASSOCIADOS ENTRE SI,
LIGADOS POR UM ÚNICO
PEDÍCULO
AUTOTRANSPLANTE DE
DOIS RETALHOS
CUTÂNEOS
COMBINADOS,
ISOLADOS E
PEDÍCULO VASCULAR
AUTOTRANSPLANTE DE
DOIS RETALHOS, UM
CUTÂNEO COMBINADO
A UM MUSCULAR,
ISOLADOS E
PEDÍCULO VASCULAR
AUTOTRANSPLANTE DE
DOIS RETALHOS, UM
CUTÂNEO COMBINADO
A RETALHO
3.07.05.045 OSTEOMUSCULAR, Consta no ROL 180 AP
ISOLADOS E
ASSOCIADOS ENTRE SÍ,
PEDÍCULO VASCULAR
AUTOTRANSPLANTE DE
EPIPLON
AUTOTRANSPLANTE DE
OUTROS RETALHOS,
ISOLADOS ENTRE SI, E
3.07.05.061 ASSOCIADOS MEDIANTE Consta no ROL 180 AP
UM ÚNICO PEDÍCULO
VASCULAR COMUNS
AOS RETALHOS
AUTOTRANSPLANTE DE
TRÊS RETALHOS, UM
CUTÂNEO SEPARADO,
COMBINADO A OUTROS
DOIS RETALHOS
MUSCULARES
ISOLADOS E
ASSOCIADOS, LIGADOS
POR UM ÚNICO
PEDÍCULO VASCULAR
AUTOTRANSPLANTE DE
UM TESTÍCULO
AUTOTRANSPLANTE
RENAL UNILATERAL
AVALIAÇÃO CLÍNICA
DIÁRIA ENTERAL
DIÁRIA PARENTERAL
2.02.01.125 DIÁRIA PARENTERAL E Consta no ROL 180 NEA
ENTERAL
AVALIAÇÃO CLÍNICA E
ELETRÔNICA DE
PACIENTE PORTADOR
DE DISPOSITIVO
CARDÍACO ELETRÔNICO
2.01.01.201 IMPLANTÁVEL (MARCA- Consta no ROL 60 ATR
PASSO, ESTIMULADOR
MULTISSÍTIO/RESSINCR
ONIZADOR,
DESFIBRILADOR OU
MONITOR DE EVENTOS)
AVALIAÇÃO DA
COMPOSIÇÃO
2.01.01.090 CORPORAL POR Consta no ROL 30 NEA
ANTROPOMETRIA
(INCLUI CONSULTA)
AVALIAÇÃO DA
COMPOSIÇÃO
CORPORAL POR
BIOIMPEDANCIOMETRIA
AVALIAÇÃO DA FUNÇÃO
MUSCULAR (POR
MOVIMENTO) COM
EQUIPAMENTO
INFORMATIZADO
(ISOCINÉTICO)
AVALIAÇÃO DA FUNÇÃO
MUSCULAR (POR
MOVIMENTO) COM
4.14.01.026 EQUIPAMENTO Consta no ROL 60 AP
MECÂNICO
(DINAMOMETRIA/MÓDUL
OS DE CARGAS)
AVALIAÇÃO DE VIAS
LACRIMAIS (TESTE DE
SCHIRMER) -
MONOCULAR
AVALIAÇÃO DO
PROCESSAMENTO
5.00.00.675 Consta no ROL 60 5 AP
AUDITIVO CENTRAL POR
FONOAUDIÓLOGO
AVALIAÇÃO E
DIAGNÓSTICO DE
MORTE ENCEFÁLICA -
EXAME CLÍNICO QUE
CONFIRME COMA NÃO
PERCEPTIVO E
AUSÊNCIA DE FUNÇÃO
TRONCO ENCEFÁLICO
AVALIAÇÃO E
DIAGNÓSTICO DE
MORTE ENCEFÁLICA -
TESTE DE APNEIA QUE
CONFIRME AUSÊNCIA
DE MOVIMENTOS
RESPIRATÓRIOS APÓS
ESTIMULAÇÃO MÁXIMA
DOS CENTROS
RESPIRATÓRIOS
AVALIAÇÃO E SELEÇÃO
2.01.01.244 PARA IMPLANTE Consta no ROL 60 33 AP
COCLEAR UNILATERAL
AVALIAÇÃO
4.02.01.309 ENDOSCÓPICA DA Consta no ROL 60 ATR
DEGLUTIÇÃO (FEES)
AVALIAÇÃO
FISIOLÓGICA DA
3.09.11.028 GRAVIDADE DE Consta no ROL 180 AP
OBSTRUÇÕES (CATETER
OU GUIA)
AVALIAÇÃO
2.01.01.236 GERIÁTRICA AMPLA - Consta no ROL 30 ATR
AGA
AVALIAÇÃO
HEMODINÂMICA POR
CATETERISMO
(AFERIMENTO DE
PRESSÃO OU FLUXO
ARTERIAL OU VENOSO)
AVALIAÇÃO MUSCULAR
POR DINAMOMETRIA
4.01.04.010 COMPUTADORIZADA Consta no ROL 60 AP
(ISOCINÉTICA) - POR
ARTICULAÇÃO
AVALIAÇÃO
2.01.01.341 NEUROLÓGICA AMPLA - Consta no ROL 30 ATR
ANA
AVALIAÇÃO
QUIMERISMO - VNTR -
4.04.04.048 Consta no ROL 180 70 AP
DOADOR - PRÉ
TRANSPLANTE
AVALIAÇÃO
QUIMERISMO - VNTR -
4.04.04.056 Consta no ROL 180 70 AP
PACIENTE - PRÉ
TRANSPLANTE
AVALIAÇÃO
QUIMERISMO POR STR -
4.04.04.064 Consta no ROL 180 70 AP
PACIENTE - PÓS
TRANSPLANTE
AVALIAÇÃO ÓRBITO-
PALPEBRAL-
EXOFTALMOMETRIA -
BINOCULAR
AVIDEZ DE IGG PARA
TOXOPLASMOSE,
CITOMEGALIA,
4.03.06.461 RUBÉLOA, EB E Consta no ROL 60 6 AP
OUTROS, CADA -
PESQUISA E/OU
DOSAGEM
AXILAR -
CUTÂNEOS
B.A.A.R. (ZIEHL OU
FLUORESCÊNCIA,
PESQUISA DIRETA E
APÓS
HOMOGENEIZAÇÃO) -
PESQUISA
BACTERIOSCOPIA
4.03.10.060 (GRAM, ZIEHL, ALBERT Consta no ROL 60 NEA
ETC), POR LÂMINA
BARBITÚRICOS,
ANTIDEPRESSIVOS
4.03.01.370 TRICÍCLICOS (CADA) - Consta no ROL 60 NEA
PESQUISA E/OU
DOSAGEM
BARTITURATOS -
DOSAGEM NA URINA
BARTOLINECTOMIA
UNILATERAL
BATERIAS DE TESTES
QUÍMICOS DE TRIAGEM
EM URINA PARA ERROS
INATOS DO
METABOLISMO (MÍNIMO
DE SEIS TESTES)
BAÇO, EXAME DE
4.03.04.930 ESFREGAÇO DE Consta no ROL 60 NEA
ASPIRADO
BENZODIAZEPÍNICOS E
SIMILARES (CADA) -
PESQUISA E/OU
DOSAGEM
BETA-2-
MICROGLOBULINA -
PESQUISA E/OU
DOSAGEM
BETA-GLICURONIDASE -
DOSAGEM
BETATERAPIA (PLACA
4.12.03.011 DE ESTRÔNCIO) - POR Consta no ROL 60 AP
CAMPO
BEXIGA PSÓICA -
CIRÚRGICO
BICARBONATO NA
4.03.22.408 URINA, AMOSTRA Consta no ROL 60 NEA
ISOLADA
BILIRRUBINA
TRANSCUTÂNEA [LABO]
BILIRRUBINAS (DIRETA,
INDIRETA E TOTAL) -
PESQUISA E/OU
DOSAGEM
BIOFEEDBACK COM
EMG
BIOIMPEDANCIOMETRIA
4.13.01.048 (AMBULATORIAL) Consta no ROL 60 ATR
EXAME
BIOMETRIA
ULTRASSÔNICA
4.15.01.349 (ECOBIOMETRIA) - Consta no ROL 60 ATR
MONOCULAR -
INDICAÇÃO ESPECÍFICA
BIOMETRIA
4.15.01.012 ULTRASSÔNICA - Consta no ROL 60 ATR
MONOCULAR
BIOMICROSCOPIA DE
FUNDO
BIOQUÍMICA ICR
(PROTEÍNAS + PANDY +
GLICOSE + CLORO) -
PESQUISA E/OU
ORGÂNICOS
BIOTINIDASE ATIVIDADE
DA, QUALITATIVO -
PESQUISA E/OU
DOSAGEM
BIÓPSIA (ORELHA
EXTERNA)
BIÓPSIA CIRÚRGICA
COXO-FEMORAL
BIÓPSIA CIRÚRGICA DA
CINTURA ESCAPULAR
BIÓPSIA CIRÚRGICA DE
CINTURA PÉLVICA
COSTELA OU ESTERNO
COTOVELO
FÊMUR
JOELHO
PUNHO
TÍBIA OU FÍBULA
URETER UNILATERAL
BIÓPSIA CIRÚRGICA DO
ANTEBRAÇO
TORNOZELO
ÚMERO
BIÓPSIA CIRÚRGICA
DOS OSSOS DA MÃO
BIÓPSIA CIRÚRGICA
DOS OSSOS DO PÉ
3.07.15.032 BIÓPSIA DA COLUNA Consta no ROL 180 AP
3.02.02.027 BIÓPSIA DE BOCA Consta no ROL 60 81 ATR
BIÓPSIA DE
CONJUNTIVA
BIÓPSIA DE CORPO
3.07.15.040 VERTEBRAL COM Consta no ROL 180 AP
AGULHA
3.12.04.015 BIÓPSIA DE EPIDÍDIMO Consta no ROL 60 AP
3.03.08.011 BIÓPSIA DE ESCLERA Consta no ROL 60 ATR
BIÓPSIA DE GLÂNDULA
3.02.04.011 Consta no ROL 60 82 ATR
SALIVAR
BIÓPSIA DE
LINFONODOS PRÉ-
ESCALÊNICOS OU DO
CONFLUENTE VENOSO
3.02.01.012 BIÓPSIA DE LÁBIO Consta no ROL 60 83 ATR
3.02.03.031 BIÓPSIA DE LÍNGUA Consta no ROL 60 84 ATR
BIÓPSIA DE MAMA,
DIRIGIDA POR RM
3.02.11.018 BIÓPSIA DE MANDÍBULA Consta no ROL 60 85 AP
3.07.30.023 BIÓPSIA DE MÚSCULO Consta no ROL 60 AP
3.03.11.012 BIÓPSIA DE MÚSCULOS Consta no ROL 60 AP
3.05.01.059 BIÓPSIA DE NARIZ Consta no ROL 60 ATR
3.14.03.018 BIÓPSIA DE NERVO Consta no ROL 60 AP
BIÓPSIA DE
PARATIREÓIDE
BIÓPSIA DE PAREDE
ABDOMINAL
BIÓPSIA DE PAVILHÃO
AURICULAR
BIÓPSIA DE PELE,
TUMORES
SUPERFICIAIS, TECIDO
CELULAR SUBCUTÂNEO,
LINFONODO
SUPERFICIAL, ETC
3.03.01.025 BIÓPSIA DE PÁLPEBRA Consta no ROL 60 ATR
BIÓPSIA DE PÂNCREAS
POR LAPAROTOMIA
BIÓPSIA DE PÂNCREAS
POR PUNÇÃO DIRIGIDA
3.03.12.027 BIÓPSIA DE RETINA Consta no ROL 180 AP
BIÓPSIA DE SEIOS
3.05.02.195 PARANASAIS - Consta no ROL 180 ATR
QUALQUER VIA
3.02.13.010 BIÓPSIA DE TIREÓIDE Consta no ROL 60 AP
BIÓPSIA DE TUMOR DO
3.08.05.031 MEDIASTINO Consta no ROL 180 AP
(QUALQUER VIA)
BIÓPSIA DE TUMOR DO
MEDIASTINO POR VÍDEO
BIÓPSIA DE TUMOR VIA
PARS PLANA
3.01.01.085 BIÓPSIA DE UNHA Consta no ROL 180 ATR
3.13.02.017 BIÓPSIA DE VAGINA Consta no ROL 60 ATR
3.13.01.029 BIÓPSIA DE VULVA Consta no ROL 60 ATR
BIÓPSIA DE VÍTREO VIA
PARS PLANA
BIÓPSIA DE ÍRIS E
CORPO CILIAR
BIÓPSIA DO CAVUM,
3.02.05.077 OROFARINGE OU Consta no ROL 60 AP
HIPOFARINGE
BIÓPSIA DO COLO
UTERINO
BIÓPSIA DO
ENDOMÉTRIO
3.09.17.018 BIÓPSIA DO MIOCÁRDIO Consta no ROL 180 AP
BIÓPSIA DO VILO
CORIAL
BIÓPSIA
ENDOMIOCÁRDICA
BIÓPSIA ENDOSCÓPICA
3.11.03.030 DE BEXIGA (INCLUI Consta no ROL 180 AP
CISTOSCOPIA)
3.11.02.026 DE URETER Consta no ROL 180 ATR
UNILATERAL
DE URETRA
POR ÓRGÃO
3.12.02.012 BIÓPSIA ESCROTAL Consta no ROL 60 ATR
3.10.07.015 BIÓPSIA ESPLÊNICA Consta no ROL 180 AP
BIÓPSIA
3.14.01.015 ESTEREOTÁXICA DE Consta no ROL 180 AP
ENCÉFALO
BIÓPSIA HEPÁTICA POR
3.10.05.683 LAPAROTOMIA (ACIMA Consta no ROL 180 AP
DE 3 FRAGMENTOS)
3.10.05.063 LAPAROTOMIA (ATÉ 3 Consta no ROL 180 AP
FRAGMENTOS)
VIDEOLAPAROSCOPIA
BIÓPSIA HEPÁTICA
3.10.05.691 TRANSPARIETAL (ACIMA Consta no ROL 180 AP
DE 3 FRAGMENTOS)
BIÓPSIA HEPÁTICA
3.10.05.071 TRANSPARIETAL (ATÉ 3 Consta no ROL 60 AP
FRAGMENTOS)
BIÓPSIA INCISIONAL DE
MAMA
3.12.06.034 BIÓPSIA PENIANA Consta no ROL 60 ATR
BIÓPSIA PERCUTÂNEA
3.06.02.335 COM AGULHA GROSSA, Consta no ROL 60 AP
EM CONSULTÓRIO
DE FRAGMENTO
MAMÁRIO POR AGULHA
GROSSA (CORE BIOPSY)
ORIENTADA POR
ESTEREOTAXIA (NÃO
INCLUI O EXAME DE
IMAGEM)
DE FRAGMENTO
MAMÁRIO POR AGULHA
4.08.08.270 GROSSA (CORE BIOPSY) Consta no ROL 60 AP
ORIENTADA POR RM
(NÃO INCLUI O EXAME
DE IMAGEM)
DE FRAGMENTO
MAMÁRIO POR AGULHA
4.08.08.262 GROSSA (CORE BIOPSY) Consta no ROL 60 AP
ORIENTADA POR US
DE IMAGEM)
3.08.04.019 DE PLEURA POR Consta no ROL 180 ATR
AGULHA
BIÓPSIA PROSTÁTICA -
ATÉ 8 FRAGMENTOS
BIÓPSIA PROSTÁTICA -
MAIS DE 8 FRAGMENTOS
BIÓPSIA RENAL
CIRÚRGICA UNILATERAL
BIÓPSIA
3.08.03.241 TRANSCUTÂNEA DE Consta no ROL 180 AP
PULMÃO POR AGULHA
BIÓPSIA UNILATERAL
DE TESTÍCULO
BIÓPSIA VESICAL A CÉU
ABERTO
3.07.13.021 BIÓPSIA ÓSSEA Consta no ROL 180 AP
BIÓPSIAS CIRÚRGICAS
3.07.31.020 DE TENDÕES, BURSAS E Consta no ROL 60 AP
SINÓVIAS
BIÓPSIAS PERCUTÂNEA
3.07.13.030 SINOVIAL OU DE Consta no ROL 60 ATR
TECIDOS MOLES
BIÓPSIAS POR
LAPAROSCOPIA
BLASTOMICOSE,
REAÇÃO SOROLÓGICA
3.03.01.033 BLEFARORRAFIA Consta no ROL 60 AP
BLOQUEIO ANESTÉSICO
DE NERVOS CRANIANOS
DE PLEXO CELÍACO
DE PLEXOS NERVOSOS
(LOMBOSSACRO,
BRAQUIAL, CERVICAL)
PARA TRATAMENTO DE
DOR
DE SIMPÁTICO LOMBAR
SIMPÁTICO
BLOQUEIO DE
3.16.02.088 ARTICULAÇÃO Consta no ROL 180 AP
TÊMPORO-MANDIBULAR
BLOQUEIO DE GÂNGLIO
3.16.02.096 ESTRELADO COM Consta no ROL 180 AP
ANESTÉSICO LOCAL
BLOQUEIO DE GÂNGLIO
3.16.02.100 ESTRELADO COM Consta no ROL 180 ATR
NEUROLÍTICO
BLOQUEIO DE NERVO
PERIFÉRICO -
BLOQUEIOS
ANESTÉSICOS DE
NERVOS E ESTÍMULOS
NEUROVASCULARES
BLOQUEIO DE NERVO
3.14.03.026 PERIFÉRICO - NERVOS Consta no ROL 60 AP
PERIFÉRICOS
BLOQUEIO DO SISTEMA
NERVOSO AUTÔNOMO
BLOQUEIO FACETÁRIO
PARA-ESPINHOSO
BLOQUEIO FENÓLICO,
ALCOÓLICO OU COM
2.01.03.140 TOXINA BOTULÍNICA Consta no ROL 60 8 AP
POR SEGMENTO
CORPORAL
BLOQUEIO
NEUROLÍTICO DE
NERVOS CRANIANOS OU
CÉRVICO-TORÁCICO
BLOQUEIO
NEUROLÍTICO DO PLEXO
CELÍACO, SIMPÁTICO
LOMBAR OU TORÁCICO
BLOQUEIO
NEUROLÍTICO
PERIDURAL OU
SUBARACNÓIDEO
BLOQUEIO PERIDURAL
3.16.02.169 OU SUBARACNÓIDEO Consta no ROL 60 ATR
COM CORTICÓIDE
BLOQUEIO SIMPÁTICO
POR VIA VENOSA
BOLSA PRÉ-PATELAR -
RESSECÇÃO
BOTA COM OU SEM
SALTO
BOTA DE UNNA -
CONFECÇÃO
BRAF, PESQUISA DE
4.05.03.780 Consta no ROL 60 9 AP
MUTAÇÃO
BRAQUITERAPIA
ENDOLUMINAL DE ALTA
TAXA DE DOSE (BATD) -
POR INSERÇÃO
BRAQUITERAPIA
ENDOLUMINAL DE
BAIXA TAXA DE DOSE
(BBTD) - POR INSERÇÃO
BRAQUITERAPIA
INTERSTICIAL DE ALTA
POR INSERÇÃO
BRAQUITERAPIA
INTERSTICIAL DE BAIXA
4.12.05.049 TAXA DE DOSE (BBTD) - Consta no ROL 60 AP
COM CÉSIO - POR
INSERÇÃO
BRAQUITERAPIA
TAXA DE DOSE (BBTD)
COM OURO, IRÍDIO OU
IODO - POR
TRATAMENTO
BRAQUITERAPIA
TAXA DE DOSE (BBTD)
PERMANENTE DE
PRÓSTATA - POR
TRATAMENTO
BRAQUITERAPIA
INTRACAVITÁRIA DE
ALTA TAXA DE DOSE
(BATD) - POR INSERÇÃO
BRAQUITERAPIA
INTRACAVITÁRIA DE
4.12.05.081 BAIXA TAXA DE DOSE Consta no ROL 60 AP
(BBTD) COM CÉSIO -
POR INSERÇÃO
BRAQUITERAPIA
OFTÁLMICA DE BAIXA
TAXA DE DOSE (BBTD) -
POR INSERÇÃO
BRAQUITERAPIA POR
MOLDAGEM OU
CONTATO DE BAIXA
TAXA DE DOSE (BBTD)
COM CÉSIO - POR
INSERÇÃO
BRAQUITERAPIA POR
MOLDAGEM OU
CONTATO DE BAIXA
4.12.05.111 TAXA DE DOSE (BBTD) Consta no ROL 60 AP
COM OURO, IRÍDIO OU
IODO - POR
TRATAMENTO
BRAQUITERAPIA POR
MOLDAGEM OU
4.12.05.120 CONTATO, DE ALTA Consta no ROL 60 AP
POR INSERÇÃO
BRIDAS CONGÊNITAS -
CIRÚRGICO
BRONCOPLASTIA E/OU
ARTERIOPLASTIA
BRONCOPLASTIA E/OU
3.08.02.040 ARTERIOPLASTIA POR Consta no ROL 180 AP
VIDEOTORACOSCOPIA
BRONCOSCOPIA COM
4.02.01.031 BIÓPSIA Consta no ROL 180 AP
TRANSBRÔNQUICA
BRONCOSCOPIA COM
BIÓPSIA
4.02.02.054 TRANSBRÔNQUICA COM Consta no ROL 180 ATR
ACOMPANHAMENTO
RADIOSCÓPICO
BRONCOSCOPIA COM
CROMOSCOPIA
BRONCOSCOPIA COM
OU SEM ASPIRADO OU
LAVADO BRÔNQUICO
BILATERAL
BRONCOTOMIA E/OU
BRONCORRAFIA
BRONCOTOMIA E/OU
3.08.02.059 BRONCORRAFIA POR Consta no ROL 180 AP
VIDEOTORACOSCOPIA
BRUCELA - IGG -
DOSAGEM
BRUCELA - IGM -
DOSAGEM
BULECTOMIA
UNILATERAL
BULECTOMIA
3.08.03.179 UNILATERAL POR Consta no ROL 180 AP
VIDEOTORACOSCOPIA
BURSECTOMIA -
CIRÚRGICO
BÍCEPS FEMORAL
(BICEPS FEMORIS)
BÓCIO MERGULHANTE:
EXTIRPAÇÃO POR
ACESSO CÉRVICO-
TORÁCICO
C KIT ANÁLISE
4.05.03.593 Consta no ROL 60 110 AP
MUTACIONAL
C1Q - PESQUISA E/OU
DOSAGEM
C3 PROATIVADOR -
DOSAGEM
C3A (FATOR B) -
DOSAGEM
4.03.23.153 C4D FRAGMENTO Consta no ROL 60 ATR
CADEIA KAPPA LEVE
LIVRE
CADEIA KAPPA-LAMBDA
LEVE LIVRE
CADEIAS LEVES LIVRES
4.03.23.978 KAPPA/LAMBDA EM Consta no ROL 60 NEA
URINA, DOSAGEM
CADEIAS LEVES LIVRES
4.03.24.265 KAPPA/LAMBDA, Consta no ROL 60 ATR
DOSAGEM, SANGUE
CALCITONINA -
DOSAGEM
CALORIMETRIA
INDIRETA
(AMBULATORIAL)
EXAME
CALOSIDADE E/OU MAL
PERFURANTE -
DESBASTAMENTO (POR
LESÃO)
CALPROTECTINA,
4.03.23.986 Consta no ROL 60 134 AP
DETECÇÃO NAS FEZES
3.03.01.041 CALÁZIO - EXÉRESE Consta no ROL 60 ATR
CAMPIMETRIA BLUE-
4.13.01.560 YELLOW (PERIMETRIA Consta no ROL 60 ATR
AZUL AMARELO)
CAMPIMETRIA
4.01.03.137 COMPUTADORIZADA - Consta no ROL 60 ATR
MONOCULAR
CAMPIMETRIA MANUAL -
MONOCULAR
CANAL ARTERIAL
3.09.01.022 PERSISTENTE - Consta no ROL 180 AP
CORREÇÃO CIRÚRGICA
CANTOPLASTIA
LATERAL
3.03.01.068 CANTOPLASTIA MEDIAL Consta no ROL 180 EP
CANTOPLASTIA
UNGUEAL
CAPACIDADE DE
FIXAÇÃO DE FERRO -
PESQUISA E/OU
DOSAGEM
CAPILAROSCOPIA
PERIUNGUEAL
CAPSULECTOMIA -
RESSECÇÃO DE
CÁPSULA DA PRÓTESE
UNILATERAL
CAPSULECTOMIAS
MÚLTIPLAS MF OU IF
CAPSULECTOMIAS
ÚNICA MF E IF
CAPSULOTOMIA YAG OU
CIRÚRGICA
CAPTURA/AMPLIFICAÇÃ
O E SUBSEQUENTE
SEQUENCIAMENTO DE
REGIÕES GENÔMICAS
DE 1 MEGABASE A 30
MEGABASES DE DNA
TUMORAL PARA
4.05.03.887 ANÁLISE DE MUTAÇÕES Consta no ROL 60 156 AP
SOMÁTICAS POR
QUALQUER TÉCNICA DE
SEQUENCIAMENTO
(SANGER OU QUALQUER
FORMA DE
SEQUENCIAMENTO DE
NOVA GERAÇÃO –
O E SUBSEQUENTE
SEQUENCIAMENTO DE
REGIÕES GENÔMICAS
DE 20 KILOBASES A 1
MEGABASE DE DNA
TUMORAL PARA
SOMÁTICAS POR
SEQUENCIAMENTO
(SANGER OU QUALQUER
FORMA DE
SEQUENCIAMENTO DE
NOVA GERAÇÃO –
O E SUBSEQUENTE
SEQUENCIAMENTO DE
REGIÕES GENÔMICAS
DE ATÉ 20 KILOBASES
DE DNA TUMORAL PARA
ANÁLISE DE MUTAÇÕES Consta no ROL
4.05.03.860 60 156 AP
SOMÁTICAS POR
SEQUENCIAMENTO
(SANGER OU QUALQUER
FORMA DE
SEQUENCIAMENTO DE
NOVA GERAÇÃO – NGS)
O E SUBSEQUENTE
SEQUENCIAMENTO DE
REGIÕES GENÔMICAS
DE MAIS DE 30
MEGABASES DE DNA
TUMORAL PARA
SOMÁTICAS POR
SEQUENCIAMENTO
(SANGER OU QUALQUER
FORMA DE
SEQUENCIAMENTO DE
NOVA GERAÇÃO – NGS)
CARBAMAZEPINA -
DOSAGEM
CARBOXIHEMOGLOBINA
(PARA MONÓXIDO DE
CARBONO
DICLOROMETANO) -
PESQUISA E/OU
DOSAGEM
CARDIOTOCOGRAFIA
ANTEPARTO
CARDIOTOCOGRAFIA
INTRAPARTO (POR
HORA) ATÉ 6 HORAS
EXTERNA
CARDIOTOMIA
(FERIMENTO, CORPO
ESTRANHO,
EXPLORAÇÃO)
CARDIOVERSÃO
2.02.04.027 ELÉTRICA DE Consta no ROL AP
EMERGÊNCIA
CARDIOVERSÃO
ELÉTRICA ELETIVA
(AVALIAÇÃO CLÍNICA,
ELETROCARDIOGRÁFIC
A, INDISPENSÁVEL À
DESFIBRILAÇÃO)
CARDIOVERSÃO
QUÍMICA DE ARRITMIA
PAROXÍSTA EM
EMERGÊNCIA
CARIÓTIPO COM
BANDAS DE PELE,
TUMOR E DEMAIS
TECIDOS
CARIÓTIPO COM
4.05.01.027 PESQUISA DE TROCA DE Consta no ROL 60 AP
CROMÁTIDES IRMÃS
CARIÓTIPO COM
4.05.01.035 TÉCNICAS DE ALTA Consta no ROL 60 AP
RESOLUÇÃO
CARIÓTIPO DE MEDULA
4.05.01.043 (TÉCNICAS COM Consta no ROL 60 AP
BANDAS)
CARIÓTIPO DE SANGUE
4.05.01.051 (TÉCNICAS COM Consta no ROL 60 AP
BANDAS)
(TÉCNICAS COM
BANDAS) - ANÁLISE DE
50 CÉLULAS PARA
DETECÇÃO DE
MOSAICISMO
OBTIDO POR
CORDOCENTESE PRÉ-
NATAL
CARIÓTIPO DE SANGUE-
PESQUISA DE
MARCADORES
TUMORAIS
CARIÓTIPO DE SANGUE-
4.05.01.086 PESQUISA DE SÍTIO Consta no ROL 60 AP
FRÁGIL X
CARIÓTIPO EM
VILOSIDADES
CORIÔNICAS (CULTIVO
DE TROFOBLASTOS)
CARIÓTIPO PARA
PESQUISA DE
INSTABILIDADE
CROMOSSÔMICA
CARNITINA LIVRE -
DOSAGEM
CARNITINA TOTAL E
4.03.01.451 FRAÇÕES - PESQUISA Consta no ROL 60 ATR
E/OU DOSAGEM
4.03.22.416 CARNITINA, DOSAGEM Consta no ROL 60 ATR
CAROTENO - PESQUISA
E/OU DOSAGEM
CATECOLAMINAS -
DOSAGEM
CATECOLAMINAS
FRACIONADAS -
DOPAMINA, EPINEFRINA,
NOREPINEFRINA (CADA)
- PESQUISA E/OU
DOSAGEM NA URINA
CATETERISMO
CARDÍACO D E/OU E
COM OU SEM
CINECORONARIOGRAFI
A / CINEANGIOGRAFIA
3.09.11.044 COM AVALIAÇÃO DE Consta no ROL 180 AP
REATIVIDADE
VASCULAR PULMONAR
OU TESTE DE
SOBRECARGA
HEMODINÂNICA
CATETERISMO
CARDÍACO D E/OU E
COM ESTUDO
CINEANGIOGRÁFICO E
DE
REVASCULARIZAÇÃO
CIRÚRGICA DO
MIOCÁRDIO
CATETERISMO
CARDÍACO DIREITO COM
ESTUDO ANGIOGRÁFICO
DA ARTÉRIA PULMONAR
CATETERISMO
CARDÍACO E E/OU D
COM
CINEANGIOCORONARIO
GRAFIA E
VENTRICULOGRAFIA
CATETERISMO
CARDÍACO E E/OU D
COM
CINEANGIOCORONARIO
GRAFIA,
VENTRICULOGRAFIA E
ESTUDO ANGIOGRÁFICO
DA AORTA E/OU RAMOS
TÓRACO-ABDOMINAIS
E/OU MEMBROS
CATETERISMO DA
3.09.06.164 ARTÉRIA RADIAL - PARA Consta no ROL 180 AP
PAM
CATETERISMO E E
ESTUDO
3.09.11.095 CINEANGIOGRÁFICO DA Consta no ROL 180 AP
AORTA E/OU SEUS
RAMOS
CATETERISMO
URETERAL UNILATERAL
CATETERISMO VESICAL
2.01.04.049 EM RETENÇÃO Consta no ROL 60 AP
URINÁRIA
CATETERIZAÇÃO
3.09.11.109 CARDÍACA E POR VIA Consta no ROL 180 AP
TRANSEPTAL
CAUTERIZAÇÃO
3.02.05.085 (QUALQUER TÉCNICA) Consta no ROL 60 ATR
POR SESSÃO
CAUTERIZAÇÃO DE
ALTA FREQUÊNCIA EM
SISTEMA GENITAL E
REPRODUTOR FEMININO
CAUTERIZAÇÃO DE
CÓRNEA
CAUTERIZAÇÃO DE
MEMBRANA TIMPÂNICA
CAUTERIZAÇÃO
3.01.01.107 QUÍMICA (POR GRUPO Consta no ROL 60 ATR
DE ATÉ 5 LESÕES)
CAUTERIZAÇÃO
QUÍMICA VESICAL
CAUTERIZAÇÃO
QUÍMICA, OU
ELETROCAUTERIZAÇÃO,
3.13.02.130 OU CRIOCAUTERIZAÇÃO Consta no ROL 60 NEA
DE LESÕES DA VAGINA
(POR GRUPO DE ATÉ 5
LESÕES)
CAUTERIZAÇÃO
QUÍMICA, OU
3.13.01.037 OU CRIOCAUTERIZAÇÃO Consta no ROL 60 NEA
DE LESÕES DA VULVA
LESÕES)
CAUTERIZAÇÃO
QUÍMICA, OU
OU CRIOCAUTERIZAÇÃO
DE LESÕES DE COLO
UTERINO (POR SESSÃO)
4.08.12.138 CAVERNOSOGRAFIA Consta no ROL 60 AP
4.15.01.020 CAVERNOSOMETRIA Consta no ROL 60 NEA
CAXUMBA, IGG -
DOSAGEM
CAXUMBA, IGM -
DOSAGEM
CCND1 E IGH (GENES),
4.05.03.380 HIBRIDIZAÇÃO IN SITU Consta no ROL 60 110 AP
POR FLUORE
CCR-5, PESQUISA DE
4.05.03.283 Consta no ROL 60 110 AP
MUTAÇÃO POR PCR
CD 52 MARCADOR
ISOLADO
CD... (ANTÍGENO DE DIF.
CELULAR, CADA
4.03.04.086 DETERMINAÇÃO) - Consta no ROL 60 ATR
PESQUISA E/OU
DOSAGEM
CD3,
IMUNOFENOTIPAGEM
CD34,
IMUNOFENOTIPAGEM
4.02.02.062 CECOSTOMIA Consta no ROL 180 AP
4.03.21.690 CEFALEXINA DOSAGEM Consta no ROL 60 NEA
CEFTRIAXONA
DOSAGEM
CELOSTOMIA
PERCUTÂNEA
ORIENTADA POR RX OU
TC
CENTRALIZAÇÃO DA
3.07.22.225 ULNA (TRATAMENTO DA Consta no ROL 180 AP
MÃO TORTA RADIAL)
CERATECTOMIA
3.03.04.024 SUPERFICIAL - Consta no ROL 60 AP
MONOCULAR
CERATOSCOPIA
4.13.01.080 COMPUTADORIZADA - Consta no ROL 60 ATR
MONOCULAR
3.10.04.032 CERCLAGEM ANAL Consta no ROL 60 AP
CERCLAGEM DO COLO
3.13.09.283 UTERINO VIA Consta no ROL 180 AP
ABDOMINAL
CERCLAGEM DO COLO
UTERINO VIA VAGINAL
CERULOPLASMINA -
DOSAGEM
CERUMEN - REMOÇÃO
(BILATERAL)
CERVICOTOMIA
EXPLORADORA
3.13.09.054 CESARIANA Consta no ROL 300 145 AP
CESARIANA COM
3.13.09.208 Consta no ROL 300 145 AP
HISTERECTOMIA
CHAGAS (MACHADO
GUERREIRO)
CHAGAS IGG -
DOSAGEM
CHAGAS IGM -
DOSAGEM
CHAGAS,
HEMOAGLUTINAÇÃO
CHIKUNGUNYA,
ANTICORPOS
CHLAMYDIA - IGG -
DOSAGEM
CHLAMYDIA - IGM -
DOSAGEM
CHLAMYDIA POR
4.03.14.243 BIOLOGIA MOLECULAR - Consta no ROL 60 NEA
PESQUISA
CHLAMYDIA
TRACHOMATIS, EXAME
DIRETO PARA VÁRIOS
MATERIAIS
CHLAMYDIA,
4.03.14.537 AMPLIFICAÇÃO DE DNA Consta no ROL 60 NEA
POR PCR
4.03.10.078 CHLAMYDIA, CULTURA Consta no ROL 60 NEA
CHUMBO - PESQUISA
E/OU DOSAGEM
CICLINA D1,
IMUNOFENOTIPAGEM
CICLOSPORINA,
METHOTREXATE - CADA
- PESQUISA E/OU
DOSAGEM
CICLOTERAPIA -
QUALQUER TÉCNICA
CINTILOGRAFIA
CEREBRAL
CINTILOGRAFIA COM
4.07.08.012 ANÁLOGO DE Consta no ROL 60 AP
SOMATOSTATINA
CINTILOGRAFIA COM
GÁLIO-67
CINTILOGRAFIA COM
4.07.08.039 LEUCÓCITOS Consta no ROL 60 AP
MARCADOS
CINTILOGRAFIA COM
MIBG
(METAIODOBENZILGUAN
IDINA)
CINTILOGRAFIA DA
4.07.03.010 TIREÓIDE E/OU Consta no ROL 60 AP
CAPTAÇÃO (IODO - 123)
CINTILOGRAFIA DA
4.07.03.029 TIREÓIDE E/OU Consta no ROL 60 AP
CAPTAÇÃO (IODO - 131)
CINTILOGRAFIA DA
TIREÓIDE E/OU
CAPTAÇÃO (TECNÉCIO -
99M TC)
CINTILOGRAFIA DAS
4.07.02.014 GLÂNDULAS SALIVARES Consta no ROL 60 AP
COM OU SEM ESTÍMULO
CINTILOGRAFIA DAS
PARATIREÓIDES
CINTILOGRAFIA DE
CORPO INTEIRO COM
METAIODOBENZILGUAN
DINA - IODO-123
CINTILOGRAFIA DE
CORPO INTEIRO COM
MIBI MARCADA COM
TECNÉCIO - 99M
CINTILOGRAFIA DE
CORPO INTEIRO PARA
PESQUISA DE
METÁSTASES (PCI)
CINTILOGRAFIA DE
MAMA (BILATERAL)
CINTILOGRAFIA DE
PERFUSÃO CEREBRAL
CINTILOGRAFIA DE
PERFUSÃO DO
4.07.01.158 Consta no ROL 60 10 AP
MIOCÁRIDO, ASSOCIADA
À DOBUTAMINA
CINTILOGRAFIA DO
FÍGADO E DO BAÇO
CINTILOGRAFIA DO
FÍGADO E VIAS BILIARES
CINTILOGRAFIA DO
MIOCÁRDIO COM DUPLO
4.07.01.034 Consta no ROL 60 10 AP
ISÓTOPO (PERFUSÃO +
VIABILIDADE)
CINTILOGRAFIA DO
4.07.01.042 MIOCÁRDIO COM FDG-18 Consta no ROL 60 AP
F, EM CÂMARA HÍBRIDA
CINTILOGRAFIA DO
4.07.01.050 MIOCÁRDIO NECROSE Consta no ROL 60 AP
(INFARTO AGUDO)
CINTILOGRAFIA DO
MIOCÁRDIO PERFUSÃO -
4.07.01.131 Consta no ROL 60 10 AP
ESTRESSE
FARMACOLÓGICO
CINTILOGRAFIA DO
4.07.01.140 MIOCÁRDIO PERFUSÃO - Consta no ROL 60 10 AP
ESTRESSE FÍSICO
CINTILOGRAFIA DO
4.07.01.069 MIOCÁRDIO PERFUSÃO - Consta no ROL 60 10 AP
REPOUSO
CINTILOGRAFIA DO
SISTEMA RETÍCULO-
ENDOTELIAL (MEDULA
ÓSSEA)
CINTILOGRAFIA PARA
4.07.09.019 DETECÇÃO DE Consta no ROL 60 AP
ASPIRAÇÃO PULMONAR
CINTILOGRAFIA PARA
DETECÇÃO DE
HEMORRAGIA
DIGESTÓRIA ATIVA
CINTILOGRAFIA PARA
DETECÇÃO DE
HEMORRAGIA
DIGESTÓRIA NÃO ATIVA
CINTILOGRAFIA PARA
DETERMINAÇÃO DO
4.07.02.065 TEMPO DE Consta no ROL 60 AP
ESVAZIAMENTO
GÁSTRICO
CINTILOGRAFIA PARA
4.07.02.073 ESTUDO DE TRÂNSITO Consta no ROL 60 AP
ESOFÁGICO (LÍQUIDOS)
CINTILOGRAFIA PARA
ESTUDO DE TRÂNSITO
ESOFÁGICO (SEMI-
SÓLIDOS)
CINTILOGRAFIA PARA
PESQUISA DE
DIVERTÍCULO DE
MECKEL
CINTILOGRAFIA PARA
4.07.02.103 PESQUISA DE REFLUXO Consta no ROL 60 AP
GASTRO-ESOFÁGICO
CINTILOGRAFIA
PERFUSÃO CEREBRAL
4.07.07.091 PARA AVALIAÇÃO DE Consta no ROL 60 118 AP
TRANSPORTADORES DE
DOPAMINA
CINTILOGRAFIA
PULMONAR (INALAÇÃO)
CINTILOGRAFIA
PULMONAR (PERFUSÃO)
CINTILOGRAFIA RENAL
DINÂMICA
CINTILOGRAFIA RENAL
4.07.04.025 DINÂMICA COM Consta no ROL 60 AP
DIURÉTICO
CINTILOGRAFIA RENAL
ESTÁTICA
(QUANTITATIVA OU
QUALITATIVA)
CINTILOGRAFIA
SINCRONIZADA DAS
CÂMARAS CARDÍACAS -
ESFORÇO
CINTILOGRAFIA
SINCRONIZADA DAS
CÂMARAS CARDÍACAS -
REPOUSO
CINTILOGRAFIA
4.07.04.041 TESTICULAR Consta no ROL 60 AP
(ESCROTAL)
CINTILOGRAFIA ÓSSEA
(CORPO TOTAL)
CINTILOGRAFIA,
RECEPTORES DA
SOMATOSTATINA COM
LUTÉCIO - 177
CIRURGIA (VIA ALTA OU
BAIXA) DO PROLÁPSO
DE CÚPULA VAGINAL
3.13.07.027 (FIXAÇÃO SACRAL OU Consta no ROL 180 AP
NO LIGAMENTO SACRO-
ESPINHOSO) QUALQUER
TÉCNICA
CIRURGIA
ANTIGLAUCOMATOSA
3.03.10.121 VIA ANGULAR SEM Consta no ROL 180 149 AP
IMPLANTE DE
DRENAGEM
CIRURGIA
ANTIGLAUCOMATOSA
VIA ANGULAR, COM
3.03.10.172 IMPLANTE DE Consta no ROL 180 149 AP
DRENAGEM, POR
TÉCNICA MINIMAMENTE
INVASIVA
CIRURGIA COM SUTURA
AJUSTÁVEL
CIRURGIA DA
GLÂNDULA LACRIMAL
CIRURGIA DA
3.01.01.115 HIDROSADENITE (POR Consta no ROL 180 AP
REGIÃO)
CIRURGIA DE
3.10.03.133 ABAIXAMENTO Consta no ROL 180 AP
(QUALQUER TÉCNICA)
CIRURGIA DE
3.10.03.591 ABAIXAMENTO POR Consta no ROL 180 AP
VIDEOLAPAROSCOPIA
CIRURGIA DE ACESSO
POSTERIOR
CIRURGIA DE COLUNA
POR VIA ENDOSCÓPICA
CIRURGIA DE
ESTERILIZAÇÃO
FEMININA
3.13.04.010 Consta no ROL 180 11 AP
(LAQUEADURA
TUBÁRICA
CONVENCIONAL)
CIRURGIA DE
ESTERILIZAÇÃO
FEMININA
3.13.04.052 Consta no ROL 180 11 AP
(LAQUEADURA
TUBÁRICA
LAPAROSCÓPICA)
3.03.11.063 CIRURGIA DE NISTAGMO Consta no ROL 180 AP
CIRURGIA DE
RESTAURAÇÃO VENOSA
COM PONTES EM
CAVIDADES
CIRURGIA DE
RESTAURAÇÃO VENOSA
COM PONTES NOS
MEMBROS
CIRURGIA
3.12.05.070 ESTERILIZADORA Consta no ROL 180 12 AP
MASCULINA
CIRURGIA
3.14.01.031 INTRACRANIANA POR Consta no ROL 180 AP
VIA ENDOSCÓPICA
CIRURGIA
LAPAROSCÓPICA DO
PROLAPSO DE CÚPULA
3.13.07.167 VAGINAL (FIXAÇÃO Consta no ROL 180 AP
SACRAL OU NO
LIGAMENTO SACRO-
ESPINHOSO)
CIRURGIA
3.01.01.123 MICROGRÁFICA DE Consta no ROL 180 AP
MOHS
3.09.02.029 CIRURGIA MULTIVALVAR Consta no ROL 180 AP
CIRURGIA PARA
PRÓTESE AUDITIVA
PERCUTÂNEA
3.04.04.177 ANCORADA NO OSSO Consta no ROL 180 44 AP
UNILATERAL (PRIMEIRA
IMPLANTAÇÃO OU
SUBSTITUIÇÃO)
CIRURGIA REDUTORA
DO VOLUME PULMONAR
UNILATERAL
(QUALQUER TÉCNICA)
CIRURGIAS
3.03.10.032 FISTULIZANTES Consta no ROL 180 AP
ANTIGLAUCOMATOSAS
CIRURGIAS
FISTULIZANTES
ANTIGLAUCOMATOSAS
COM OU SEM
IMPLANTES DE
DRENAGEM
3.11.03.065 CISTECTOMIA PARCIAL Consta no ROL 180 AP
CISTECTOMIA PARCIAL
LAPAROSCÓPICA
CISTECTOMIA RADICAL
3.11.03.073 (INCLUI PRÓSTATA OU Consta no ROL 180 AP
ÚTERO)
CISTECTOMIA RADICAL
LAPAROSCÓPICA
(INCLUI PRÓSTATA OU
ÚTERO)
3.11.03.081 CISTECTOMIA TOTAL Consta no ROL 180 AP
CISTERNOCINTILOGRAFI
4.07.07.040 A (INCLUI ESTUDO DO Consta no ROL 60 AP
TRÂNSITO LIQUÓRICO)
CISTERNOCINTILOGRAFI
4.07.07.059 A PARA PESQUISA DE Consta no ROL 60 AP
FÍSTULA LIQUÓRICA
CISTICERCOSE, AC -
DOSAGEM
CISTINA - PESQUISA
4.03.11.244 E/OU DOSAGEM NA Consta no ROL 60 NEA
URINA
4.03.11.066 CISTINÚRIA, PESQUISA Consta no ROL 60 NEA
CISTO DE COLÉDOCO -
CIRÚRGICO
CISTO MESENTÉRICO -
CIRÚRGICO
CISTO MESENTÉRICO -
TRATAMENTO
CIRÚRGICO POR
VIDEOLAPAROSCOPIA
CISTO NASO-ALVEOLAR
E GLOBULAR - EXÉRESE
CISTO OU DUPLICAÇÃO
BRÔNQUICA OU
3.08.05.198 ESOFÁGICA – Consta no ROL 180 AP
TRATAMENTO
CIRÚRGICO POR VÍDEO
CISTO OU DUPLICAÇÃO
BRÔNQUICA OU
3.08.05.040 ESÔFAGICA - Consta no ROL 180 AP
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
CISTO PRÉ-AURICULAR
3.04.02.034 (COLOBOMA AURIS) - Consta no ROL 60 AP
EXÉRESE-UNILATERAL
CISTO PULMONAR
CONGÊNITO -
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
CISTO RENAL -
ESCLEROTERAPIA
PERCUTÂNEA - POR
CISTO
CISTO SACRO-
COCCÍGEO -
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
CISTO SINOVIAL -
CIRÚRGICO
CISTOCINTILOGRAFIA
DIRETA
CISTOCINTILOGRAFIA
INDIRETA
3.11.03.090 CISTOLITOTOMIA Consta no ROL 180 AP
CISTOLITOTRIPSIA A
LASER
CISTOLITOTRIPSIA
3.11.03.103 EXTRACORPÓREA - 1ª Consta no ROL 60 AP
SESSÃO
CISTOLITOTRIPSIA
EXTRACORPÓREA -
REAPLICAÇÕES (ATÉ 3
MESES)
CISTOLITOTRIPSIA
3.11.03.138 PERCUTÂNEA (U.S., E.H., Consta no ROL 180 AP
E.C.)
CISTOLITOTRIPSIA
3.11.03.146 TRANSURETRAL (U.S., Consta no ROL 180 AP
E.H., E.C.)
CISTOPLASTIA
REDUTORA
3.11.03.162 CISTORRAFIA (TRAUMA) Consta no ROL 180 AP
CISTOSCOPIA E/OU
URETROSCOPIA
CISTOSTOMIA
CIRÚRGICA
CISTOSTOMIA COM
3.11.03.189 PROCEDIMENTO Consta no ROL 180 AP
ENDOSCÓPICO
CISTOSTOMIA POR
3.11.03.197 PUNÇÃO COM Consta no ROL 180 AP
TROCATER
CITOGENÉTICA DE
MEDULA ÓSSEA
CITOLÓGICO ANATOMIA
4.06.01.331 PATOLÓGICA, Consta no ROL 60 ATR
QUALQUER MATERIAL
CITOLÓGICO EM
LÍQUIDO ASCÍTICO
CITOLÓGICO EM
LÍQUIDO PERICÁRDIO
CITOLÓGICO EM
LÍQUIDO SINOVIAL
CITOLÓGICO EM
OUTROS MATERIAIS
CITOMEGALOVÍRUS -
4.03.14.022 QUALITATIVO, POR PCR Consta no ROL 60 14 AP
- PESQUISA
CITOMEGALOVÍRUS -
4.03.14.030 QUANTITATIVO, POR Consta no ROL 60 NEA
PCR - PESQUISA
CITOMEGALOVÍRUS -
SHELL VIAL - PESQUISA
CITOMEGALOVÍRUS IGG
DOSAGEM
CITOMEGALOVÍRUS IGM
DOSAGEM
CITOQUÍMICA PARA
CLASSIFICAR
LEUCEMIA: ESTERASE,
4.03.04.094 FOSFATASE Consta no ROL 60 NEA
LEUCOCITÁRIA, PAS,
PEROXIDASE OU SB,
ETC - CADA
CLEARANCE DE
CREATININA
CLEARANCE DE
FOSFATO
4.03.01.524 CLEARANCE DE URÉIA Consta no ROL 60 NEA
CLEARANCE DE ÁCIDO
ÚRICO
4.03.09.401 CLEMENTS, TESTE Consta no ROL 60 NEA
CLINDAMICINA,
DOSAGEM
CLITORECTOMIA
(PARCIAL OU TOTAL)
3.13.01.053 CLITOROPLASTIA Consta no ROL 180 AP
4.03.21.720 CLOBAZAM DOSAGEM Consta no ROL 60 NEA
CLOMIPRAMINA -
DOSAGEM
CLONAZEPAN,
DOSAGEM
CLORO - PESQUISA E/OU
DOSAGEM
CLOSTRIDIUM DIFFICILE,
4.03.06.682 TOXINA A - PESQUISA Consta no ROL 60 NEA
E/OU DOSAGEM
4.03.21.754 CLOZAPINA, DOSAGEM Consta no ROL 60 NEA
COAGULOGRAMA (TS,
TC, PROVA DO LAÇO,
RETRAÇÃO DO
COÁGULO, CONTAGEM
DE PLAQUETAS, TEMPO
4.03.04.922 DE PROTOMBINA, Consta no ROL 60 NEA
TEMPO DE
TROMBOPLASTINA,
PARCIAL ATIVADO) -
PESQUISA E/OU
DOSAGEM
COARCTAÇÃO DA
3.09.01.030 AORTA - CORREÇÃO Consta no ROL 180 AP
CIRÚRGICA
COBRE - PESQUISA E/OU
DOSAGEM
COBRE ERITROCITÁRIO,
DOSAGEM
COLAGEM DE FÍSTULA
COLANGIOGRAFIA
TRANSCUTÂNEA
COLANGIOPANCREATO
GRAFIA RETRÓGRADA
COLANGIOPANCREATO
4.02.01.074 GRAFIA RETRÓGRADA Consta no ROL 60 AP
ENDOSCÓPICA
3.07.12.033 COLAR Consta no ROL 60 NEA
COLECISTECTOMIA COM
COLANGIOGRAFIA
COLECISTECTOMIA COM
3.10.05.470 COLANGIOGRAFIA POR Consta no ROL 180 AP
VIDEOLAPAROSCOPIA
COLECISTECTOMIA COM
3.10.05.110 FÍSTULA Consta no ROL 180 AP
BILIODIGESTIVA
COLECISTECTOMIA COM
FÍSTULA
BILIODIGESTIVA POR
VIDEOLAPAROSCOPIA
COLECISTECTOMIA SEM
COLANGIOGRAFIA
COLECISTECTOMIA SEM
3.10.05.497 COLANGIOGRAFIA POR Consta no ROL 180 AP
VIDEOLAPAROSCOPIA
COLECISTOJEJUNOSTO
MIA
COLECISTOJEJUNOSTO
3.10.05.500 MIA POR Consta no ROL 180 AP
VIDEOLAPAROSCOPIA
3.10.05.144 COLECISTOSTOMIA Consta no ROL 180 AP
COLECISTOSTOMIA
PERCUTÂNEA
ORIENTADA POR RX, US
OU TC
COLECISTOSTOMIA POR
VIDEOLAPAROSCOPIA
COLECTOMIA PARCIAL
COM COLOSTOMIA
COLECTOMIA PARCIAL
3.10.03.613 COM COLOSTOMIA POR Consta no ROL 180 AP
VIDEOLAPAROSCOPIA
COLECTOMIA PARCIAL
SEM COLOSTOMIA
COLECTOMIA PARCIAL
3.10.03.621 SEM COLOSTOMIA POR Consta no ROL 180 AP
VIDEOLAPAROSCOPIA
COLECTOMIA TOTAL
COM ILEOSTOMIA
COLECTOMIA TOTAL
3.10.03.648 COM ILEOSTOMIA POR Consta no ROL 180 AP
VIDEOLAPAROSCOPIA
COLECTOMIA TOTAL
3.10.03.184 COM ÍLEO-RETO- Consta no ROL 180 AP
ANASTOMOSE
COLECTOMIA TOTAL
COM ÍLEO-RETO-
ANASTOMOSE POR
VIDEOLAPAROSCOPIA
COLEDOCOSCOPIA
INTRA-OPERATÓRIA
COLEDOCOTOMIA OU
3.10.05.446 COLEDOCOSTOMIA COM Consta no ROL 180 AP
COLECISTECTOMIA
COLEDOCOTOMIA OU
COLEDOCOSTOMIA COM
COLECISTECTOMIA POR
VIDEOLAPAROSCOPIA
COLEDOCOTOMIA OU
3.10.05.187 COLEDOCOSTOMIA SEM Consta no ROL 180 AP
COLECISTECTOMIA
COLEDOCOTOMIA OU
COLEDOCOSTOMIA SEM
COLECISTECTOMIA POR
VIDEOLAPAROSCOPIA
COLESTEROL (HDL) -
DOSAGEM
COLESTEROL (LDL) -
DOSAGEM
COLESTEROL (VLDL) -
DOSAGEM
COLESTEROL TOTAL -
DOSAGEM
COLETA DE BIÓPSIA DE
4.04.03.068 MEDULA ÓSSEA POR Consta no ROL 60 NEA
AGULHA
COLETA DE CÉLULAS
TRONCO DE SANGUE DE
4.04.03.041 CORDÃO UMBILICAL Consta no ROL 180 70 AP
PARA TRANSPLANTE DE
MEDULA ÓSSEA
COLETA DE CÉLULAS
TRONCO POR
PROCESSADORA
4.04.03.050 Consta no ROL 180 70 AP
AUTOMÁTICA PARA
TRANSPLANTE DE
MEDULA ÓSSEA
COLETA DE ESCARRO
INDUZIDA
COLETA DE FLUXO
PAPILAR DE MAMA
COLETA DE LINFÓCITOS
DE SANGUE PERIFÉRICO
POR AFÉRESE PARA
4.04.04.072 Consta no ROL 60 70 AP
TRATAMENTO DE
RECIDIVAS PÓS TCTH
ALOGÊNICO
COLETA DE MATERIAL
CÉRVICO-VAGINAL
COLETA DE MEDULA
4.04.03.076 ÓSSEA PARA Consta no ROL 180 70 AP
TRANSPLANTE
COLETA DE RASPADO
DÉRMICO EM LESÕES E
4.13.01.390 SÍTIOS ESPECÍFICOS Consta no ROL 60 ATR
PARA BACILOSCOPIA
(POR SÍTIO)
3.07.12.041 COLETE Consta no ROL 60 NEA
COLIMAÇÃO INDIVIDUAL
4.12.04.018 - 1 POR INCIDÊNCIA Consta no ROL 60 AP
PLANEJADA
COLINESTERASE (PARA
CARBAMATOS
4.03.13.115 ORGANOFOSFORADOS) Consta no ROL 60 NEA
- PESQUISA E/OU
DOSAGEM
COLINESTERASE COM
INIBIÇÃO DE DIBUCAINA
COLO DE DIVERTÍCULO -
3.11.03.200 RESSECÇÃO Consta no ROL 180 AP
ENDOSCÓPICA
COLO VESICAL -
ENDOSCÓPICA
COLOBOMA - COM
3.03.01.076 Consta no ROL 60 15 EP
PLÁSTICA
COLOCAÇÃO
3.11.02.042 CIRÚRGICA DE DUPLO J Consta no ROL 180 AP
UNILATERAL
COLOCAÇÃO
3.11.02.050 CISTOSCÓPICA DE Consta no ROL 180 AP
DUPLO J UNILATERAL
COLOCAÇÃO DE BALÃO
INTRA-AÓRTICO
COLOCAÇÃO DE BANDA
3.10.02.013 Consta no ROL 180 16 AP
GÁSTRICA
COLOCAÇÃO DE BANDA
3.10.02.285 GÁSTRICA POR Consta no ROL 180 16 AP
VIDEOLAPAROSCOPIA
COLOCAÇÃO DE
CATETER
3.09.12.083 INTRACAVITÁRIO PARA Consta no ROL 180 AP
MONITORIZAÇÃO
HEMODINÂMICA
COLOCAÇÃO DE
CATETER PARA
BRAQUITERAPIA
ENDOBRÔNQUICA
COLOCAÇÃO DE
CATETER VENOSO
CENTRAL OU
PORTOCATH
COLOCAÇÃO DE
CLIPES(S) PRÉ QT
NEOADJUVANTE EM
AXILA – CADA LADO
DE BASE)
COLOCAÇÃO DE
CLIPES(S) PRÉ QT
NEOADJUVANTE EM
MAMA – CADA LADO
DE BASE)
COLOCAÇÃO DE
CÂNULA SOB
ORIENTAÇÃO
ENDOSCÓPICA
COLOCAÇÃO DE FILTRO
4.08.13.240 DE VCI PARA Consta no ROL 180 AP
PREVENÇÃO DE TEP
COLOCAÇÃO DE MOLDE
3.08.02.032 BRÔNQUICO POR Consta no ROL 180 AP
TORACOTOMIA
COLOCAÇÃO DE
PRÓTESE
COLEDOCIANA POR VIA
ENDOSCÓPICA
COLOCAÇÃO DE
4.02.02.127 PRÓTESE TRAQUEAL OU Consta no ROL 180 AP
BRÔNQUICA
COLOCAÇÃO DE
PRÓTESE TRAQUEAL OU
TRAQUEOBRÔNQUICA
(QUALQUER VIA)
COLOCAÇÃO DE SONDA
ENTERAL
COLOCAÇÃO DE STENT
AÓRTICO
BILIAR
4.08.13.258 EM ARTÉRIA VISCERAL - Consta no ROL 180 AP
POR VASO
EM ESTENOSE
VASCULAR DE ENXERTO
TRANSPLANTADO
4.08.13.193 EM RAMO Consta no ROL 60 AP
INTRACRANIANO
4.08.13.304 EM TRAQUÉIA OU Consta no ROL 180 AP
BRÔNQUIO
4.08.13.207 EM TRONCO SUPRA- Consta no ROL 60 AP
AÓRTICO
ESOFAGIANO,
DUODENAL OU
COLÔNICO
NA AORTA SEM CEC
PARA TRATAMENTO DE
OBSTRUÇÃO ARTERIAL
OU VENOSA
4.08.13.223 PARA TRATAMENTO DE Consta no ROL 60 AP
SÍNDROME DE VCI
RENAL
REVESTIDO (STENT-
GRAFT) PARA
TRATAMENTO DE
ANEURISMA
PERIFÉRICO
REVESTIDO (STENT-
GRAFT) PARA
TRATAMENTO DE
FÍSTULA
ARTERIOVENOSA
COLOCAÇÃO DE
ÓRTESE TRAQUEAL,
TRAQUEOBRÔNQUICA
3.08.01.010 OU BRÔNQUICA, POR Consta no ROL 180 AP
VIA ENDOSCÓPICA
(TUBO DE SILICONE OU
METÁLICO)
COLOCAÇÃO
3.11.02.069 NEFROSCÓPICA DE Consta no ROL 180 AP
DUPLO J UNILATERAL
COLOCAÇÃO OU
RETIRADA DA PLACA
OFTÁLMICA - 1
COLOCAÇÃO E 1
RETIRADA POR
TRATAMENTO
COLOCAÇÃO OU
RETIRADA DOS
CATETERES - 1
COLOCAÇÃO E 1
RETIRADA POR
INSERÇÃO
COLOCAÇÃO
CATETER PIELOVESICAL
COLOCAÇÃO
4.08.13.355 PERCUTÂNEA DE STENT Consta no ROL 180 AP
VASCULAR
COLOCAÇÃO
3.11.02.077 URETEROSCÓPICA DE Consta no ROL 180 AP
DUPLO J UNILATERAL
COLONOSCOPIA (INCLUI
A
RETOSSIGMOIDOSCOPIA
)
COLONOSCOPIA COM
4.02.02.666 BIÓPSIA E/OU Consta no ROL 60 ATR
CITOLOGIA
COLONOSCOPIA COM
CROMOSCOPIA
COLONOSCOPIA COM
4.02.02.674 DILATAÇÃO Consta no ROL 60 AP
SEGMENTAR
COLONOSCOPIA COM
ESTENOSTOMIA
COLONOSCOPIA COM
MAGNIFICAÇÃO
COLONOSCOPIA COM
4.02.02.135 MAGNIFICAÇÃO E Consta no ROL 60 ATR
TATUAGEM
COLONOSCOPIA COM
MUCOSECTOMIA
COLORAÇÃO DE GEL E
FOTODOCUMENTAÇÃO
4.05.03.208 DA ANÁLISE Consta no ROL 60 110 AP
MOLECULAR, POR
AMOSTRA
COLORAÇÃO ESPECIAL
POR COLORAÇÃO
COLOSTOMIA OU
ENTEROSTOMIA
COLOTOMIA E
COLORRAFIA
3.13.02.025 COLPECTOMIA Consta no ROL 180 AP
3.13.02.033 COLPOCLEISE (LEFORT) Consta no ROL 180 AP
COLPOPLASTIA
ANTERIOR
COLPOPLASTIA
3.13.02.050 POSTERIOR COM Consta no ROL 180 AP
PERINEORRAFIA
COLPORRAFIA OU
COLPOPERINEOPLASTIA
INCLUINDO RESSECÇÃO
DE SEPTO OU
RESSUTURA DE PAREDE
VAGINAL
COLPOSCOPIA
4.13.01.102 (CÉRVICE UTERINA E Consta no ROL 60 NEA
VAGINA)
4.13.01.536 COLPOSCOPIA ANAL Consta no ROL 60 NEA
COLPOSCOPIA POR
VÍDEO
COLPOTOMIA OU
CULDOCENTESE
COLUNA VERTEBRAL:
INFILTRAÇÃO
4.08.13.363 FORAMINAL OU Consta no ROL 60 AP
FACETÁRIA OU
ARTICULAR
COLÉDOCO OU
HEPATICOPLASTIA
COLÉDOCO OU
HEPÁTICO-
JEJUNOSTOMIA
(QUALQUER TÉCNICA)
COLÉDOCO OU
HEPÁTICO-
JEJUNOSTOMIA POR
VIDEOLAPAROSCOPIA
COLÉDOCO-
DUODENOSTOMIA
COLÉDOCO-
3.10.05.535 DUODENOSTOMIA POR Consta no ROL 180 AP
VIDEOLAPAROSCOPIA
COMISSUROTOMIA
VALVAR
COMPLEMENTO C2 -
DOSAGEM
COMPLEMENTO C3 -
DOSAGEM
COMPLEMENTO C3, C4 -
TURBID. OU
4.03.07.999 NEFOLOMÉTRICO C3A - Consta no ROL 60 NEA
PESQUISA E/OU
DOSAGEM
COMPLEMENTO C4 -
DOSAGEM
COMPLEMENTO CH-100 -
DOSAGEM
COMPLEMENTO CH-50 -
DOSAGEM
COMPOSTO S (11-
DESOXICORTISOL) -
PESQUISA E/OU
DOSAGEM
CONDROPLASTIA (COM
REMOÇÃO DE CORPOS
LIVRES) -
PROCEDIMENTO
VIDEOARTROSCÓPICO
DE COTOVELO
CONDROPLASTIA (COM
REMOÇÃO DE CORPOS
LIVRES) -
PROCEDIMENTO
VIDEOARTROSCÓPICO
DE JOELHO
CONDROPLASTIA (COM
REMOÇÃO DE CORPOS
LIVRES) -
VIDEOARTROSCÓPICO
DE PUNHO E TÚNEL DO
CARPO
CONDROPLASTIA (COM
REMOÇÃO DE CORPOS
LIVRES) -
PROCEDIMENTO
VIDEOARTROSCÓPICO
DE TORNOZELO
CONDROPLASTIA COM
SUTURA LABRAL -
VIDEOARTROSCÓPICO
DE COXOFEMORAL
CONFECÇÃO DE
3.09.01.049 BANDAGEM DA ARTÉRIA Consta no ROL 180 AP
PULMONAR
CONFECÇÃO DE
3.09.13.144 FÍSTULA AV PARA Consta no ROL 60 AP
HEMODIÁLISE
CONFECÇÃO DE
FÍSTULA TRÁQUEO-
ESOFÁGICA PARA
PRÓTESE FONATÓRIA
COM MIOTOMIA
FARÍNGEA
CONFECÇÃO DE
PRÓTESE IMEDIATA
CONFECÇÃO DE
PRÓTESE PROVISÓRIA
CONFECÇÃO DE
ÓRTESES EM MATERIAL
TERMO-SENSÍVEL (POR
UNIDADE)
CONSULTA
5.00.00.144 AMBULATORIAL EM Consta no ROL 30 AP
FISIOTERAPIA
CONSULTA
5.00.00.560 AMBULATORIAL POR Consta no ROL 30 103 AP
NUTRICIONISTA
CONSULTA COM
ENFERMEIRO
5.00.01.205 Consta no ROL 30 135 AP
OBSTETRA OU
OBSTETRIZ
CONSULTA EM
CONSULTÓRIO (NO
HORÁRIO NORMAL OU
PREESTABELECIDO)
CONSULTA EM PRONTO
1.01.01.039 Consta no ROL NEA
SOCORRO
CONSULTA EM
PSICOLOGIA
CONSULTA HOSPITALAR
EM FISIOTERAPIA
CONSULTA INDIVIDUAL
5.00.00.586 AMBULATORIAL DE Consta no ROL 30 AP
FONOAUDIOLOGIA
CONSULTA INDIVIDUAL
5.00.00.055 AMBULATORIAL, EM Consta no ROL 30 AP
TERAPIA OCUPACIONAL
CONSULTA INDIVIDUAL
5.00.00.608 HOSPITALAR DE Consta no ROL 30 AP
FONOAUDIOLOGIA
CONSULTA INDIVIDUAL
5.00.00.071 HOSPITALAR, EM Consta no ROL 180 AP
TERAPIA OCUPACIONAL
CONSUMO DE
PROTROMBINA -
PESQUISA E/OU
DOSAGEM
CONTAGEM
SEDIMENTAR DE ADDIS
CONTRATURA
ISQUÊMICA DE MÃO -
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
CONTRATURA
ISQUÊMICA DE
3.07.20.052 VOLKMANN - Consta no ROL 180 AP
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
CONTROLE APÓS
TERAPIA COM LUTÉCIO
CONTROLE
BACTERIOLÓGICO PARA
CONCENTRADO DE
PLAQUETAS
CONTROLE
MICROBIOLÓGICO DA
4.04.04.080 Consta no ROL 60 70 AP
MEDULA ÓSSEA NO
TCTH ALOGÊNICO
CONTROLE
MICROBIOLÓGICO DAS
4.04.04.099 CÉLULAS TRONCO Consta no ROL 60 70 AP
PERIFÉRICAS NO TCTH
ALOGÊNICO
CONVERSÃO DE
ANASTOMOSE
GASTROJEJUNAL
(QUALQUER TÉCNICA)
4.03.04.108 COOMBS DIRETO Consta no ROL 60 NEA
4.03.04.884 COOMBS INDIRETO Consta no ROL 60 NEA
COPROLÓGICO
FUNCIONAL
(CARACTERES, PH,
4.03.03.039 DIGESTIBILIDADE, Consta no ROL 60 NEA
AMÔNIA, ÁCIDOS
ORGÂNICOS E
INTERPRETAÇÃO)
COPROPORFIRINA III -
DOSAGEM NA URINA
COPROPORFIRINAS
(PARA CHUMBO
4.03.13.123 INORGÂNICO) - Consta no ROL 60 NEA
PESQUISA E/OU
DOSAGEM
4.13.01.110 CORDOCENTESE Consta no ROL 60 AP
CORDOCENTESE
3.13.09.240 GUIADA POR Consta no ROL 60 AP
ULTRASSONOGRAFIA
CORDOTOMIA -
MIELOTOMIA
CORDOTOMIA-
3.14.02.011 MIELOTOMIAS POR Consta no ROL 180 17 AP
RADIOFREQUÊNCIA
CORNETO INFERIOR -
3.05.01.067 CAUTERIZAÇÃO LINEAR Consta no ROL 60 AP
- UNILATERAL
CORNETO INFERIOR -
INFILTRAÇÃO
MEDICAMENTOSA
(UNILATERAL)
CORPO ESTRANHO -
EXTRAÇÃO CIRÚRGICA
CORPO ESTRANHO -
3.11.03.235 EXTRAÇÃO Consta no ROL 180 AP
ENDOSCÓPICA
CORPO ESTRANHO DA
CÓRNEA - RETIRADA
CORPO ESTRANHO DE
3.02.05.093 FARINGE - RETIRADA EM Consta no ROL 60 NEA
CONSULTÓRIO
CORPO ESTRANHO DE
3.02.05.107 FARINGE - RETIRADA Consta no ROL 60 NEA
SOB ANESTESIA GERAL
CORPO ESTRANHO DO
RETO - RETIRADA
CORPO ESTRANHO
INTRA-ARTICULAR -
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
CORPO ESTRANHO
INTRA-ÓSSEO -
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
CORPO ESTRANHO
INTRAMUSCULAR -
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
CORPO ESTRANHO OU
3.11.04.037 CÁLCULO - EXTRAÇÃO Consta no ROL 180 ATR
CIRÚRGICA
CORPO ESTRANHO OU
3.11.04.045 CÁLCULO - EXTRAÇÃO Consta no ROL 180 AP
ENDOSCÓPICA
CORPOS CETÔNICOS,
PESQUISA - NA URINA
CORPOS ESTRANHOS -
3.05.01.083 RETIRADA EM Consta no ROL 60 NEA
CONSULTÓRIO (NARIZ)
CORPOS ESTRANHOS -
RETIRADA SOB
ANESTESIA GERAL /
HOSPITAL (NARIZ)
CORPOS ESTRANHOS -
RETIRADA SOB
3.05.01.474 ANESTESIA GERAL / Consta no ROL 60 AP
HOSPITAL (NARIZ) - POR
VIDEOENDOSCOPIA
CORPOS ESTRANHOS,
3.04.02.042 PÓLIPOS OU BIÓPSIA - Consta no ROL 60 ATR
EM CONSULTÓRIO
CORPOS ESTRANHOS,
PÓLIPOS OU BIÓPSIA -
EM HOSPITAL SOB
ANESTESIA GERAL
CORPÚSCULOS DE
4.03.10.094 DONOVANI, PESQUISA Consta no ROL 60 NEA
DIRETA DE
3.06.02.033 DA ASSIMETRIA Consta no ROL 180 EP
MAMÁRIA
3.09.01.057 DA COMUNICAÇÃO Consta no ROL 180 AP
INTERATRIAL
3.09.01.065 DA COMUNICAÇÃO Consta no ROL 180 AP
INTERVENTRICULAR
DAS ARRITMIAS
DE DEPRESSÃO
(AFUNDAMENTO) DA
REGIÃO FRONTAL
3.03.01.084 DE ECTRÓPIO OU Consta no ROL 60 EP
ENTRÓPIO
3.01.01.140 DE LINFEDEMA (POR Consta no ROL 180 AP
ESTÁGIO)
DE SEQUELAS DE
3.01.01.158 ALOPECIA TRAUMÁTICA Consta no ROL 180 EP
COM MICROENXERTOS
PILOSOS (POR REGIÃO)
CORREÇÃO DA
ENOFTALMIA
CORREÇÃO DAS
DISSECÇÕES DA AORTA
CORREÇÃO DE
CARDIOPATIA
CONGÊNITA + CIRURGIA
VALVAR
CORREÇÃO DE
CARDIOPATIA
3.09.01.081 CONGÊNITA + Consta no ROL 180 AP
REVASCULARIZAÇÃO
DO MIOCÁRDIO
CORREÇÃO DE DEFEITO
LATERAL
CORREÇÃO DE
DEFORMIDADE
3.07.20.060 ADQUIRIDA DE Consta no ROL 180 AP
ANTEBRAÇO COM
FIXADOR EXTERNO
CORREÇÃO DE
DEFORMIDADE
ADQUIRIDA DE FÊMUR
COM FIXADOR EXTERNO
CORREÇÃO DE
DEFORMIDADE
ADQUIRIDA DE TÍBIA
COM FIXADOR EXTERNO
CORREÇÃO DE
DEFORMIDADES
CONGÊNITAS NA PERNA
COM FIXADOR EXTERNO
CORREÇÃO DE
3.06.01.010 DEFORMIDADES DA Consta no ROL 180 AP
PAREDE TORÁCICA
CORREÇÃO DE
DEFORMIDADES DO PÉ
COM FIXADOR EXTERNO
DINÂMICO -
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
CORREÇÃO DE
DEFORMIDADES NOS
3.01.01.166 MEMBROS COM Consta no ROL 180 EP
UTILIZAÇÃO DE
IMPLANTES
CORREÇÃO DE
DEFORMIDADES POR
EXÉRESE DE TUMORES,
CICATRIZES OU
FERIMENTOS COM O
3.01.01.174 EMPREGO DE Consta no ROL 180 EP
EXPANSORES EM
RETALHOS
MUSCULARES OU
MIOCUTÂNEOS (POR
ESTÁGIO)
CORREÇÃO DE
DEFORMIDADES POR
EXÉRESE DE TUMORES,
CICATRIZES OU
FERIMENTOS, COM O
EMPREGO DE
EXPANSORES DE
TECIDO, EM RETALHOS
CUTÂNEOS (POR
ESTÁGIO)
CORREÇÃO DE
ENTEROCELE
CORREÇÃO DE FÍSTULA
3.08.03.047 BRONCO-PLEURAL Consta no ROL 180 AP
(QUALQUER TÉCNICA)
CORREÇÃO DE
3.06.02.041 INVERSÃO PAPILAR - Consta no ROL 180 EP
UNILATERAL
CORREÇÃO DE PÉ
3.07.29.092 TORTO CONGÊNITO Consta no ROL 180 AP
COM FIXADOR EXTERNO
CORREÇÃO DE ROTURA
PERINEAL DE III GRAU
(COM LESÃO DO
3.13.06.039 ESFINCTER) E Consta no ROL 180 AP
RECONSTITUIÇÃO POR
PLÁSTICA - QUALQUER
TÉCNICA
CORREÇÃO DE
TUMORES, CICATRIZES
OU FERIMENTOS COM O
AUXÍLIO DE
EXPANSORES DE
TECIDOS - POR ESTÁGIO
CORREÇÃO
LAPAROSCÓPICA DE
REFLUXO VESICO-
URETERAL UNILATERAL
CORTISOL - PESQUISA
E/OU DOSAGEM
CORTISOL LIVRE -
DOSAGEM
CORTISOL RITMO (2
DOSAGENS)
3.06.01.029 COSTECTOMIA Consta no ROL 180 AP
3.07.04.014 COSTELA Consta no ROL 180 AP
COSTELA CERVICAL -
CIRÚRGICO
COTO DE AMPUTAÇÃO
DIGITAL - REVISÃO
COTO DE AMPUTAÇÃO
3.07.21.105 PUNHO E ANTEBRAÇO - Consta no ROL 60 AP
REVISÃO
COURO CABELUDO -
CUTÂNEOS
COXSACKIE B1-6,
ANTICORPOS IGM
CRANIECTOMIA PARA
3.14.01.368 TUMORES Consta no ROL 180 AP
CEREBELARES
3.02.15.013 CRANIOPLASTIA Consta no ROL 180 AP
CRANIOTOMIA
DESCOMPRESSIVA
CRANIOTOMIA
3.14.01.376 EXPLORADORA COM OU Consta no ROL 180 AP
SEM BIÓPSIA
CRANIOTOMIA PARA
3.14.01.040 REMOÇÃO DE CORPO Consta no ROL 180 AP
ESTRANHO
CRANIOTOMIA PARA
TUMORES ÓSSEOS
CREATINA - PESQUISA
E/OU DOSAGEM
CREATININA - PESQUISA
E/OU DOSAGEM
CREATINO
FOSFOQUINASE -
4.03.01.664 FRAÇÃO MB - ATIVIDADE Consta no ROL 60 NEA
- PESQUISA E/OU
DOSAGEM
CREATINO
FOSFOQUINASE -
4.03.01.656 FRAÇÃO MB - MASSA - Consta no ROL 60 NEA
PESQUISA E/OU
DOSAGEM
CREATINO
FOSFOQUINASE TOTAL
(CK) - PESQUISA E/OU
DOSAGEM
CRESCIMENTO,
HORMÔNIO DO (HGH) -
PESQUISA E/OU
DOSAGEM
CRIO-AGLUTININA,
4.03.06.755 GLOBULINA, DOSAGEM, Consta no ROL 60 NEA
CADA
CRIO-AGLUTININA,
4.03.06.763 GLOBULINA, PESQUISA, Consta no ROL 60 NEA
CADA
CRIOCIRURGIA
(NITROGÊNIO LÍQUIDO)
DE NEOPLASIAS
CUTÂNEAS
CRIOGLOBULINAS,
4.03.08.014 CARACTERIZAÇÃO - Consta no ROL 60 NEA
IMUNOELETROFORESE
CRIOTERAPIA (GRUPO
DE ATÉ 5 LESÕES)
CRIPTECTOMIA (ÚNICA
OU MÚLTIPLA)
CRIPTOCOCO (TINTA DA
CHINA), PESQUISA DE
CRIPTOCOCOSE,
CÂNDIDA, ASPÉRGILUS
4.03.09.053 (LÁTEX) - PESQUISA Consta no ROL 60 NEA
E/OU DOSAGEM EM
LÍQUIDOS ORGÂNICOS
CRIPTOSPORIDIUM,
PESQUISA
CRIPTÓLISE
AMIGDALIANA
CRISTAIS COM LUZ
POLARIZADA -
ORGÂNICOS
CROMATINA SEXUAL,
4.03.12.020 Consta no ROL 60 110 AP
PESQUISA
4.05.01.116 CROMATINA X OU Y Consta no ROL 60 AP
CROMATOGRAFIA DE
AMINOÁCIDOS (PERFIL
4.03.01.672 QUALITATITIVO) - Consta no ROL 60 NEA
PESQUISA E/OU
DOSAGEM
CROMATOGRAFIA DE
AÇÚCARES - NA URINA
CROMO - PESQUISA
E/OU DOSAGEM
CROMOSSOMO
4.03.14.049 PHILADELFIA - Consta no ROL 60 NEA
PESQUISA
CROMOSSOMO Y,
4.05.03.313 MICRODELEÇÕES POR Consta no ROL 60 110 AP
PCR
4.01.04.028 CRONAXIMETRIA Consta no ROL 60 NEA
CROSS MATCH (PROVA
CRUZADA DE
4.03.06.771 HISTOCOMPATIBILIDADE Consta no ROL 60 NEA
PARA TRANSPLANTE
RENAL)
CROSS MATCH
PLAQUETÁRIO
CROSS-LINKING (CXL)
3.03.04.156 DE COLÁGENO Consta no ROL 180 121 AP
CORNEANO
3.07.12.050 CRURO-PODÁLICO Consta no ROL 60 NEA
CULDOPLASTIA (MAC
3.13.07.035 CALL, MOSCHOWICZ, Consta no ROL 180 AP
ETC.)
CULTURA
4.03.10.400 AUTOMATIZADA - Consta no ROL 60 NEA
MICROBIOLOGIA
CULTURA BACTERIANA
(EM DIVERSOS
MATERIAIS
BIOLÓGICOS)
CULTURA DE
4.05.01.230 Consta no ROL 60 110 ATR
FIBROBLASTOS (PELE)
CULTURA DE MATERIAL
DE ABORTO E
OBTENÇÃO DE
CARIÓTIPO
CULTURA DE TECIDO
PARA ENSAIO
ENZIMÁTICO E/OU
EXTRAÇÃO DE DNA
CULTURA EM LEITE
MATERNO
CULTURA OU
ESTIMULAÇÃO DOS
4.03.06.780 LINFÓCITOS "IN VITRO" Consta no ROL 60 NEA
POR CONCANAVALINA,
PHA OU POKWEED
CULTURA PARA
4.03.10.132 BACTÉRIAS Consta no ROL 60 NEA
ANAERÓBICAS
CULTURA PARA
FUNGOS
CULTURA PARA
MYCOBACTERIUM
CULTURA
QUANTITATIVA DE
SECREÇÕES
4.03.10.167 PULMONARES, QUANDO Consta no ROL 60 NEA
NECESSITAR
TRATAMENTO PRÉVIO C/
N.C.A.
CULTURA
4.03.10.647 QUANTITATIVA Consta no ROL 60 NEA
QUEIMADOS (PELE)
CULTURA, FEZES:
SALMONELA,
SHIGELLAE E ESC. COLI
ENTEROPATOGÊNICAS,
4.03.10.175 ENTEROINVASORA Consta no ROL 60 NEA
(SOROL. INCLUÍDA) +
CAMPYLOBACTER SP. +
E. COLI ENTERO-
HEMORRÁGICA
CULTURA, FEZES:
SALMONELLA,
SHIGELLA E
ESCHERICHIA COLI
ENTEROPATOGÊNICAS
(SOROLOGIA INCLUÍDA)
CULTURA,
4.03.10.191 HERPESVÍRUS OU Consta no ROL 60 NEA
OUTRO
CULTURA, MICOPLASMA
OU UREAPLASMA
CULTURA, PARA
AGENTES
MULTIRRESISTENTES,
VÁRIOS MATERIAIS
CULTURA, URINA COM
4.03.10.213 CONTAGEM DE Consta no ROL 60 NEA
COLÔNIAS
CURA CIRÚRGICA DA
3.09.07.039 IMPOTÊNCIA COEUNDI Consta no ROL 180 AP
VENOSA
CURA CIRÚRGICA DE
3.09.07.047 HIPERTENSÃO PORTAL - Consta no ROL 180 AP
QUALQUER TIPO
CURATIVO DE
2.01.04.090 EXTREMIDADES DE Consta no ROL 60 NEA
ORIGEM VASCULAR
CURATIVO DE OUVIDO
(CADA)
CURATIVO DE
QUEIMADURAS - POR
UNIDADE TOPOGRÁFICA
(UT) AMBULATORIAL
CURATIVO DE
QUEIMADURAS - POR
(UT) HOSPITALAR
CURATIVO ESPECIAL
SOB ANESTESIA - POR
(UT)
CURATIVO
OFTALMOLÓGICO
CURATIVOS EM GERAL
2.01.04.081 COM ANESTESIA, Consta no ROL 180 AP
EXCETO QUEIMADOS
CURATIVOS EM GERAL
2.01.04.103 SEM ANESTESIA, Consta no ROL 60 NEA
EXCETO QUEIMADOS
CURETAGEM E
ELETROCOAGULAÇÃO
DE CA DE PELE (POR
LESÃO)
CURETAGEM
GINECOLÓGICA
SEMIÓTICA E/OU
TERAPÊUTICA COM OU
SEM DILATAÇÃO DE
COLO UTERINO
CURETAGEM OU
RESSECÇÃO EM BLOCO
DE TUMOR COM
RECONSTRUÇÃO E
ENXERTO
VASCULARIZADO
CURETAGEM PÓS-
ABORTAMENTO
CURETAGEM SIMPLES
DE LESÕES DE PELE
LESÕES)
CURETAGEM UTERINA
PÓS-PARTO
CURVA I/T - MEDIDA DE
4.01.04.036 LATÊNCIA DE NERVO Consta no ROL 60 NEA
PERIFÉRICO
CURVA GLICÊMICA (4
4.03.01.680 DOSAGENS) VIA ORAL Consta no ROL 60 NEA
OU ENDOVENOSA
CURVA GLICÊMICA (6
4.03.05.228 DOSAGENS) - PESQUISA Consta no ROL 60 NEA
E/OU DOSAGEM
CURVA GLICÊMICA
4.03.22.300 CLÁSSICA (5 Consta no ROL 60 NEA
DOSAGENS)
CURVA INSULÍNICA (6
4.03.05.236 DOSAGENS) - PESQUISA Consta no ROL 60 NEA
E/OU DOSAGEM
CURVA INSULÍNICA E
4.03.17.277 GLICÊMICA (3 Consta no ROL 60 NEA
DOSAGENS)
CURVA INSULÍNICA E
DOSAGENS)
CURVA INSULÍNICA E
DOSAGENS)
CURVA INSULÍNICA E
DOSAGENS)
CURVA INSULÍNICA E
GLICÊMICA CLÁSSICA
CURVA TENSIONAL
DIÁRIA - BINOCULAR
CYP21, ESTUDO
4.05.03.607 MOLECULAR DO GENE, Consta no ROL 60 110 AP
SANGUE
CÁLCIO - PESQUISA
E/OU DOSAGEM
CÁLCIO IÔNICO -
DOSAGEM
CÁLCULO VESICAL -
3.11.03.057 EXTRAÇÃO Consta no ROL 180 AP
ENDOSCÓPICA
CÁLCULOS URINÁRIOS -
ANÁLISE
CÁRDIO-ESTIMULAÇÃO
TRANSESOFÁGICA
(CETE), TERAPÊUTICA
OU DIAGNÓSTICA
CÂNCER DE OVÁRIO
(DEBULKING)
CÂNCER DE OVÁRIO
3.13.07.159 (DEBULKING) Consta no ROL 180 AP
LAPAROSCÓPICA
CÉLULAS, CONTAGEM
TOTAL E ESPECÍFICA -
ORGÂNICOS
CÉLULAS, PESQUISA DE
CÉLULAS NEOPLÁSICAS
(CITOLOGIA ONCÓTICA)
- PESQUISA E/OU
ORGÂNICOS
CÓLERA -
IDENTIFICAÇÃO
(SOROTIPAGEM
INCLUÍDA)
DACRIOCISTECTOMIA -
UNILATERAL
4.08.09.080 DACRIOCISTOGRAFIA Consta no ROL 60 NEA
DACRIOCISTORRINOSTO
MIA COM OU SEM
INTUBAÇÃO -
UNILATERAL
DECAY DO REFLEXO
ESTAPÉDICO
DEDO COLO DE CISNE -
CIRÚRGICO
DEDO EM BOTOEIRA -
CIRÚRGICO
DEDO EM GATILHO,
CAPSULOTOMIA /
3.07.22.276 FASCIOTOMIA - Consta no ROL 180 AP
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
DEDO EM MARTELO -
CIRÚRGICO
DEDO EM MARTELO -
3.07.22.292 TRATAMENTO Consta no ROL 60 NEA
CONSERVADOR
DEFEITOS CONGÊNITOS
DA GLICOLIZAÇÃO -
4.05.02.244 FOCALIZAÇÃO Consta no ROL 60 120 AP
ISOELÉTRICA DA
TRANSFERRINA
4.03.21.029 DEFICIÊNCIA DA MCAD Consta no ROL 60 110 AP
DEFORMIDADE
(DOENÇA) SPRENGEL -
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
DEFORMIDADE DOS
3.07.29.106 DEDOS - TRATAMENTO Consta no ROL 180 AP
CIRÚRGICO
DEGASTROGASTRECTO
MIA COM VAGOTOMIA
DEGASTROGASTRECTO
MIA SEM VAGOTOMIA
DEHIDROEPIANDROSTE
RONA (DHEA) -
PESQUISA E/OU
DOSAGEM
DEHIDROTESTOSTERON
4.03.16.220 A (DHT) - PESQUISA Consta no ROL 60 NEA
E/OU DOSAGEM
DELAMINAÇÃO
CORNEANA COM
3.03.04.105 Consta no ROL 60 13 AP
FOTOABLAÇÃO
ESTROMAL - LASIK
DELEUCOTIZAÇÃO DE
UNIDADE DE
4.04.02.118 CONCENTRADO DE Consta no ROL 60 NEA
HEMÁCIAS - POR
UNIDADE
DELEUCOTIZAÇÃO DE
UNIDADE DE
PLAQUETAS - ATÉ 6
UNIDADES
DELEUCOTIZAÇÃO DE
UNIDADE DE
PLAQUETAS - ENTRE 7 E
12 UNIDADES
DELTOPEITORAL -
CUTÂNEOS
DEMARCAÇÃO
4.07.08.071 RADIOISOTÓPICA DE Consta no ROL 60 AP
LESÕES TUMORAIS
DEMONSTRAÇÃO DO
4.07.05.021 SEQUESTRO DE Consta no ROL 60 AP
HEMÁCIAS PELO BAÇO
DENERVAÇÃO
PERCUTÂNEA DE
FACETA ARTICULAR -
POR SEGMENTO
DENGUE - IGG E IGM
4.03.06.798 (CADA) - PESQUISA E/OU Consta no ROL 60 NEA
DOSAGEM
DENGUE, ANTICORPOS
4.03.24.559 IGG, SORO (TESTE Consta no ROL 60 ATR
RÁPIDO)
DENGUE, ANTICORPOS
4.03.24.567 IGM, SORO (TESTE Consta no ROL 60 ATR
RÁPIDO)
DENSITOMETRIA ÓSSEA
(UM SEGMENTO)
- CORPO INTEIRO
(AVALIAÇÃO DE MASSA
ÓSSEA OU DE
COMPOSIÇÃO
CORPORAL)
- ROTINA: COLUNA E
FÊMUR (OU DOIS
SEGMENTOS)
DEOXICORTICOSTERON
A, DOSAGEM
DEPLEÇÃO DE PLASMA
EM TCTH ALOGÊNICOS
4.04.02.207 COM Consta no ROL 60 70 AP
INCOMPATIBILIDADE
ABO MENOR
DEPLEÇÃO DE PLASMA
EM TCTH ALOGÊNICOS
4.04.04.102 COM Extra ROL 60 AP
INCOMPATIBILIDADE
ABO MENOR
DERIVAÇÃO CAVO-
ATRIAL
DERIVAÇÃO LOMBAR
EXTERNA
DERIVAÇÃO PORTO
SISTÊMICA
DERIVAÇÃO
VENTRICULAR EXTERNA
DERMATOCALAZE OU
3.03.01.106 BLEFAROCALAZE Consta no ROL 180 EP
EXÉRESE - UNILATERAL
DERMATOSCOPIA (POR
LESÃO)
DERMOABRASÃO DE
LESÕES CUTÂNEAS
DERMOLIPECTOMIA
3.01.01.271 PARA CORREÇÃO DE Consta no ROL 180 18 EP
ABDOME EM AVENTAL
DESARTICULAÇÃO AO
NÍVEL DO COTOVELO -
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
DESARTICULAÇÃO AO
NÍVEL DO OMBRO -
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
DESARTICULAÇÃO
COXO-FEMORAL -
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
DESARTICULAÇÃO DE
3.07.26.069 JOELHO - TRATAMENTO Consta no ROL 180 AP
CIRÚRGICO
DESARTICULAÇÃO DO
3.07.21.113 PUNHO - TRATAMENTO Consta no ROL 180 AP
CIRÚRGICO
DESARTICULAÇÃO
INTERÍLIO ABDOMINAL -
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
DESBRIDAMENTO
CIRÚRGICO - POR
(UT)
DESBRIDAMENTO
3.07.30.031 CIRÚRGICO DE FERIDAS Consta no ROL 60 AP
OU EXTREMIDADES
DESBRIDAMENTO DO
LABRUM OU LIGAMENTO
REDONDO COM OU SEM
3.07.38.032 CONDROPLASTIA - Consta no ROL 180 AP
PROCEDIMENTO
VIDEOARTROSCÓPICO
DE COXOFEMORAL
DESCOLAMENTO
EPIFISÁRIO
(TRAUMÁTICO OU NÃO) -
REDUÇÃO INCRUENTA
DESCOLAMENTO
EPIFISÁRIO
3.07.25.070 (TRAUMÁTICO OU NÃO) - Consta no ROL 180 AP
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
DESCOMPRESSÃO
4.02.02.143 COLÔNICA POR Consta no ROL 60 AP
COLONOSCOPIA
DESCOMPRESSÃO DE
3.03.02.021 ÓRBITA OU NERVO Consta no ROL 180 AP
ÓTICO
DESCOMPRESSÃO
3.07.15.091 MEDULAR E/OU CAUDA Consta no ROL 180 AP
EQUINA
DESCOMPRESSÃO
3.05.02.063 TRANSETMOIDAL DO Consta no ROL 180 AP
CANAL ÓPTICO
DESCOMPRESSÃO
3.14.04.014 VASCULAR DE NERVOS Consta no ROL 180 AP
CRANIANOS
DESCONEXÃO ÁZIGOS -
3.10.05.217 PORTAL COM Consta no ROL 180 AP
ESPLENECTOMIA
PORTAL COM
ESPLENECTOMIA POR
VIDEOLAPAROSCOPIA
3.10.05.225 PORTAL SEM Consta no ROL 180 AP
ESPLENECTOMIA
DESCORTICAÇÃO
PULMONAR
DESCORTICAÇÃO
3.08.04.159 PULMONAR POR Consta no ROL 180 AP
VIDEOTORACOSCOPIA
DESIDROGENASE ALFA-
HIDROXIBUTÍRICA -
PESQUISA E/OU
DOSAGEM
DESIDROGENASE
4.03.01.702 GLUTÂMICA - PESQUISA Consta no ROL 60 NEA
E/OU DOSAGEM
DESIDROGENASE
LÁCTICA - ISOENZIMAS
4.03.01.737 FRACIONADAS - Consta no ROL 60 NEA
PESQUISA E/OU
DOSAGEM
DESIDROGENASE
4.03.01.729 LÁCTICA - PESQUISA Consta no ROL 60 NEA
E/OU DOSAGEM
DESINSERÇÃO OU
MIOTOMIA
DESOBSTRUÇÃO
BRÔNQUICA COM
LASER OU
ELETROCAUTÉRIO
DESOBSTRUÇÃO
4.02.02.160 BRÔNQUICA POR Consta no ROL 180 AP
BRONCOASPIRAÇÃO
DESVASCULARIZAÇÃO
HEPÁTICA
DESVIOS POSTURAIS DA
COLUNA VERTEBRAL
DETECÇÃO DE
ANTICORPO IGG ANTI-
4.05.03.941 HTLV-1/2 NO LÍQUIDO Consta no ROL 60 NEA
CEFALORRAQUIDIANO
(LCR)
DETECÇÃO DE
4.05.03.615 DEL/DUPL NO GENE Consta no ROL 60 110 AP
MLH1 MSH2
DETECÇÃO DE
4.05.03.623 MUTAÇÕES NO GENE Consta no ROL 60 110 AP
MLH1 MSH2
DETECÇÃO DE
4.05.03.631 MUTAÇÕES NO GENE Consta no ROL 60 110 AP
MSH6
DETECÇÃO DE NIEMANN
4.05.03.747 Consta no ROL 60 110 AP
PICK TIPO CC
DETECÇÃO
INTRAOPERATÓRIA
RADIOGUIADA DE
LESÕES TUMORAIS
DETECÇÃO
INTRAOPERATÓRIA
RADIOGUIADA DE
LINFONODO SENTINELA
DETECÇÃO PRÉ-NATAL
OU PÓS-NATAL DE
ALTERAÇÕES
CROMOSSÔMICAS
SUBMICROSCÓPICAS
RECONHECIDAMENTE
4.05.03.232 Consta no ROL 60 110 AP
CAUSADORAS DE
SÍNDROME DE GENES
CONTÍGUOS, POR FISH,
QPCR OU OUTRA
TÉCNICA, POR LOCUS,
POR AMOSTRA
DETECÇÃO/TIPAGEM
4.05.03.755 HERPES VÍRUS 1/2 Consta no ROL 60 AP
LÍQUOR
DETERMINAÇÃO DA
4.07.04.076 FILTRAÇÃO Consta no ROL 60 AP
GLOMERULAR
DETERMINAÇÃO DA
RAZÃO DOS NÍVEIS
SÉRICOS IN VITRO DA
TIROSINA-QUINASE-1
SEMELHANTE A FMS
SOLÚVEL (SFLT-1):
4.03.22.572 Consta no ROL 60 139 AP
FATOR DE
CRESCIMENTO
PLACENTÁRIO (PLGF)
POR
ELETROQUIMIOLUMINES
CÊNCIA
DETERMINAÇÃO DA
4.07.05.030 SOBREVIDA DE Consta no ROL 60 AP
HEMÁCIAS
DETERMINAÇÃO DAS
PRESSÕES
RESPIRATÓRIAS
MÁXIMAS
DETERMINAÇÃO DE
4.04.03.092 CONTEÚDO DE DNA - Consta no ROL 60 AP
CITÔMETRO DE FLUXO
DETERMINAÇÃO DE
CÉLULAS CD34, CD45
4.04.03.084 Consta no ROL 60 70 AP
POSITIVAS - CITÔMETRO
DE FLUXO
DETERMINAÇÃO DO
FATOR RH (D),
4.04.03.920 INCLUINDO PROVA Consta no ROL 60 NEA
PARA D-FRACO NO
SANGUE DO RECEPTOR
DETERMINAÇÃO DO
4.07.04.084 FLUXO PLASMÁTICO Consta no ROL 60 NEA
RENAL
DETERMINAÇÃO DO
RISCO FETAL, COM
ELABORAÇÃO DE
LAUDO
DETERMINAÇÃO DO
4.07.05.048 VOLUME Consta no ROL 60 NEA
ERITROCITÁRIO
DETERMINAÇÃO DO
VOLUME PLASMÁTICO
DETERMINAÇÃO DOS
VOLUMES PULMONARES
POR DILUIÇÃO DE
GASES
DETERMINAÇÃO DOS
4.01.05.032 VOLUMES PULMONARES Consta no ROL 60 ATR
POR PLETISMOGRAFIA
DIGITAIS (DA FACE
VOLAR E LÁTERO-
CUBITAL DOS DEDOS
MÉDIO E ANULAR DA
MÃO) - TRANSPLANTES
CUTÂNEOS
DIGITAL DO HALLUX -
CUTÂNEOS
DIGITOXINA OU
4.03.01.753 DIGOXINA - PESQUISA Consta no ROL 60 NEA
E/OU DOSAGEM
DILATAÇÃO DE
4.02.02.178 ESTENOSE LARINGO- Consta no ROL 180 AP
TRAQUEO-BRÔNQUICA
DILATAÇÃO DIGITAL OU
3.10.04.067 INSTRUMENTAL DO Consta no ROL 60 NEA
ÂNUS E/OU DO RETO
DILATAÇÃO DO COLO
UTERINO
DILATAÇÃO
3.11.02.085 ENDOSCÓPICA Consta no ROL 180 AP
UNILATERAL
DILATAÇÃO
INSTRUMENTAL DO
ESÔFAGO, ESTÔMAGO
OU DUODENO
DILATAÇÃO
INSTRUMENTAL E
INJEÇÃO DE
SUBSTÂNCIA
MEDICAMENTOSA POR
ENDOSCOPIA
DILATAÇÃO
PERCUTÂNEA DE
ESTENOSE BILIAR
CICATRICIAL
DILATAÇÃO
PERCUTÂNEA DE
ESTENOSE DE
CONDUTO URINÁRIO
DILATAÇÃO
PERCUTÂNEA DE
ESTENOSE DE DUCTO
PANCREÁTICO
DILATAÇÃO URETRAL
(SESSÃO)
DISAUTONOMIA
4.05.03.356 FAMILIAR, ANÁLISE POR Consta no ROL 60 110 AP
DNA
4.08.14.106 DISCOGRAFIA Consta no ROL 60 AP
DISFUNÇÃO VÉSICO-
URETRAL
DISMORFISMO
ERITROCITÁRIO,
PESQUISA (CONTRASTE
DE FASE) - NA URINA
DISOPIRAMIDA,
DOSAGEM
DISSECÇÃO DE VASO
UMBILICAL COM
COLOCAÇÃO DE
CATETER
DISSECÇÃO DE VEIA
3.09.13.098 COM COLOCAÇÃO Consta no ROL 60 AP
CATETER VENOSO
DISSECÇÃO DE VEIA EM
RN OU LACTENTE
DISSECÇÃO DO
3.10.01.297 ESÔFAGO TORÁCICO Consta no ROL 180 AP
(QUALQUER TÉCNICA)
3.07.30.058 DISSECÇÃO MUSCULAR Consta no ROL 180 AP
DISSULFIRAM,
DOSAGEM
DISTORÇÃO DE VOLVO
POR LAPAROTOMIA
3.10.03.656 POR Consta no ROL 180 AP
VIDEOLAPAROSCOPIA
DISTROFIA MIOTONICA,
4.05.03.348 Consta no ROL 60 110 AP
ANÁLISE POR DNA
DISTROFIA MUSCULAR
4.05.03.690 Consta no ROL 60 110 AP
(DUCHENNE), POR PCR
DISTROFIA SIMPÁTICO-
REFLEXA
DISTÚRBIOS
CIRCULATÓRIOS
ARTÉRIO-VENOSOS E
LINFÁTICOS
DIVERTICULECTOMIA
VESICAL
DIVERTICULOTOMIA -
APARELHO DIGESTIVO
DIVERTÍCULO DE
MECKEL - EXÉRESE
DIVERTÍCULO DE
3.10.03.664 MECKEL - EXÉRESE POR Consta no ROL 180 AP
VIDEOLAPAROSCOPIA
DIVERTÍCULO URETRAL
CIRÚRGICO
DIÁLISE PERITONEAL
AMBULATORIAL
CONTÍNUA (CAPD) 9
DIAS - TREINAMENTO
DIÁLISE PERITONEAL
AMBULATORIAL
CONTÍNUA (CAPD) POR
MÊS/PACIENTE
DIÁLISE PERITONEAL
INTERMITENTE - AGUDO
OU CRÔNICO (POR
SESSÃO)
DIÁSTASE DOS RETOS-
ABDOMINAIS -
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
DNA CITOMETRIA FLUXO
4.06.01.382 PARAFINA - OUTROS Consta no ROL 60 AP
MATERIAIS
DNCB - TESTE DE
CONTATO
DOAÇÃO AUTÓLOGA
4.04.03.939 COM RECUPERAÇÃO Consta no ROL 60 NEA
INTRA-OPERATÓRIA
DOAÇÃO AUTÓLOGA
PERI-OPERATÓRIA POR
HEMODILUIÇÃO
NORMOVOLÊMICA
DOAÇÃO AUTÓLOGA
PRÉ-OPERATÓRIA
DOENCA DE HODGKIN -
3.09.14.027 ESTADIAMENTO Consta no ROL 180 AP
CIRÚRGICO
DOENÇA DE MENIERE -
TRATAMENTO
CIRÚRGICO -
DESCOMPRESSÃO DO
SACO ENDOLINFÁTICO
OU "SHUNT"
DOENÇA DE PEYRONIE -
CIRÚRGICO
DOENÇAS DO GENE
CFTL (FIBROSE CÍSTICA)
4.03.14.065 Consta no ROL 60 110 AP
PESQUISA DE UMA
MUTAÇÃO (DF508)
DOENÇAS PULMONARES
2.01.03.220 ATENDIDAS EM Consta no ROL 60 ATR
AMBULATÓRIO
DOPPLER COLORIDO
4.09.01.475 ARTERIAL DE MEMBRO Consta no ROL 60 ATR
INFERIOR - UNILATERAL
DOPPLER COLORIDO
ARTERIAL DE MEMBRO
SUPERIOR -
UNILATERAL
DOPPLER COLORIDO DE
4.09.01.394 AORTA E ARTÉRIAS Consta no ROL 60 ATR
RENAIS
DOPPLER COLORIDO DE
AORTA E ILÍACAS
DOPPLER COLORIDO DE
ARTÉRIAS PENIANAS
(SEM FÁRMACO
INDUÇÃO)
DOPPLER COLORIDO DE
ARTÉRIAS VISCERAIS
4.09.01.416 (MESENTÉRICAS Consta no ROL 60 ATR
SUPERIOR E INFERIOR E
TRONCO CELÍACO)
DOPPLER COLORIDO DE
HEMANGIOMA
DOPPLER COLORIDO DE
VASOS CERVICAIS
4.09.01.360 ARTERIAIS BILATERAL Consta no ROL 60 ATR
(CARÓTIDAS E
VERTEBRAIS)
DOPPLER COLORIDO DE
VASOS CERVICAIS
4.09.01.378 VENOSOS BILATERAL Consta no ROL 60 ATR
(SUBCLÁVIAS E
JUGULARES)
DOPPLER COLORIDO DE
4.09.01.432 VEIA CAVA SUPERIOR Consta no ROL 60 ATR
OU INFERIOR
DOPPLER COLORIDO DE
4.09.01.386 ÓRGÃO OU ESTRUTURA Consta no ROL 60 ATR
ISOLADA
DOPPLER COLORIDO
INTRA-OPERATÓRIO
DOPPLER COLORIDO
4.09.01.440 PENIANO COM Consta no ROL 60 AP
FÁRMACO-INDUÇÃO
DOPPLER COLORIDO
TRANSFONTANELA
DOPPLER COLORIDO
4.09.01.483 VENOSO DE MEMBRO Consta no ROL 60 ATR
INFERIOR - UNILATERAL
DOPPLER COLORIDO
VENOSO DE MEMBRO
SUPERIOR -
UNILATERAL
DOPPLER
CONVENCIONAL
ÓRGÃO/ESTRUTURA
ISOLADA
DOPPLER
TRANSCRANIANO
DOPPLERMETRIA DOS
4.15.01.047 CORDÕES Consta no ROL 60 NEA
ESPERMÁTICOS
DORSAL DO PÉ -
CUTÂNEOS
DORSO CURVO /
ESCOLIOSE / GIBA
COSTAL - TRATAMENTO
CIRÚRGICO
DOSAGEM DE FERRO EM
TECIDO HEPÁTICO
DOSAGEM DE
RECEPTOR DE
PROGESTERONA OU DE
ESTROGÊNIO
DOSAGEM DE ÁCIDO
HIPÚRICO EM URINA
DOSAGEM FECAL DE
4.03.03.330 Consta no ROL 60 134 AP
CALPROTECTINA
DOSAGEM
QUANTITATIVA DE
AMINOÁCIDOS PARA O
DIAGNÓSTICO DE
ERROS INATOS DO
METABOLISMO (PERFIL
DE AMINOÁCIDOS NUMA
AMOSTRA)
DOSAGEM
QUANTITATIVA DE
CARNITINA E PERFIL DE
4.05.02.171 ACILCARNITINA, PARA O Consta no ROL 60 2 AP
DIAGNÓSTICO DE
ERROS INATOS DO
METABOLISMO
DOSAGEM
QUANTITATIVA DE
METABÓLITOS NA
4.05.02.082 URINA E/OU SANGUE Consta no ROL 60 AP
PARA O DIAGNÓSTICO
DE ERROS INATOS DO
METABOLISMO (CADA)
DOSAGEM
QUANTITATIVA DE
METABÓLITOS POR
CROMATOGRAFIA /
4.05.02.198 Consta no ROL 60 2 AP
ESPECTROMETRIA DE
MASSA (CG/MS OU
HPLC/MS ) PARA O
DIAGNÓSTICO DE EIM
DOSAGEM
QUANTITATIVA DE
METABÓLITOS POR
ESPECTROMETRIA DE
4.05.02.201 MASSA OU Consta no ROL 60 2 AP
ESPECTROMETRIA DE
MASSA EM TANDEM (MS
OU MS/MS) PARA O
DIAGNÓSTICO DE EIM
DOSAGEM
QUANTITATIVA DE
ÁCIDOS GRAXOS DE
CADEIA MUITO LONGA
PARA O DIAGNÓSTICO
DE EIM
DOSAGEM
QUANTITATIVA DE
ÁCIDOS ORGÂNICOS
PARA O DIAGNÓSTICO
DE ERROS INATOS DO
METABOLISMO (PERFIL
DE ÁCIDOS ORGÂNICOS
NUMA AMOSTRA)
DOSAGEM
QUANTITATIVA DE
ÁCIDOS ORGÂNICOS,
CARNITINA, PERFIL DE
ACILCARNITINA, ÁCIDOS
4.05.02.066 GRAXOS DE CADEIA Consta no ROL 60 2 AP
MUITO LONGA, PARA O
DIAGNÓSTICO DE
ERROS INATOS DO
METABOLISMO (PERFIL
EM UMA AMOSTRA)
4.03.21.797 DOXEPINA, DOSAGEM Consta no ROL 60 NEA
DRENAGEM BILIAR
TRANS-HEPÁTICA
DRENAGEM CAVITÁRIA
POR LAPAROSCOPIA
DRENAGEM CIRÚRGICA
DO PSOAS
DRENAGEM DE
ABSCESSO - EPIDÍDIMO
DRENAGEM DE
ABSCESSO - ESCROTO
DRENAGEM DE
3.02.12.022 ABSCESSO CERVICAL Consta no ROL 180 AP
PROFUNDO
DRENAGEM DE
ABSCESSO DE MAMA
DRENAGEM DE
4.08.13.436 ABSCESSO PULMONAR Consta no ROL 60 AP
OU MEDIASTINAL
DRENAGEM DE
3.03.10.059 DESCOLAMENTO DE Consta no ROL 180 AP
CORÓIDE
DRENAGEM DO
PERICÁRDIO
DRENAGEM DO
PERICÁRDIO POR VÍDEO
DRENAGEM E/OU
3.06.02.068 ASPIRAÇÃO DE SEROMA Consta no ROL 180 ATR
- EM MAMA
DRENAGEM
ESTEREOTÁXICA -
CISTOS, HEMATOMAS
OU ABSCESSOS
DRENAGEM
MEDIASTINAL
ORIENTADA POR RX OU
TC
DRENAGEM
PERCUTÂNEA DE
ABSCESSO HEPÁTICO
OU PANCREÁTICO
DRENAGEM
ABSCESSO RENAL
DRENAGEM
PERCUTÂNEA DE
4.08.13.525 ABSCESSO Consta no ROL 60 AP
RETROPERITONEAL OU
PÉLVICO
DRENAGEM
PERCUTÂNEA DE CISTO
HEPÁTICO OU
PANCREÁTICO
DRENAGEM
4.08.13.495 PERCUTÂNEA DE CISTO Consta no ROL 60 AP
RENAL
DRENAGEM
PERCUTÂNEA DE
COLEÇÃO INFECTADA
ABDOMINAL
DRENAGEM
PERCUTÂNEA DE
COLEÇÃO INFECTADA
PROFUNDA
DRENAGEM
COLEÇÃO PLEURAL
DRENAGEM
PNEUMOTÓRAX
DRENAGEM
4.08.13.487 PERCUTÂNEA DE VIA Consta no ROL 60 AP
BILIAR
DRENAGEM
4.08.13.533 PERCUTÂNEA NÃO Consta no ROL 60 AP
ESPECIFICADA
DRENAGEM
PERCUTÂNEA
4.08.09.102 ORIENTADA POR RX Consta no ROL 60 AP
(ACRESCENTAR O
EXAME DE BASE)
DRENAGEM
PERCUTÂNEA
4.10.02.032 ORIENTADA POR TC Consta no ROL 60 AP
(ACRESCENTAR O
EXAME DE BASE)
DRENAGEM
PERCUTÂNEA
4.09.02.110 ORIENTADA POR US Consta no ROL 60 AP
(ACRESCENTAR O
EXAME DE BASE)
DRENAGEM TUBULAR
3.08.03.055 ABERTA DE CAVIDADE Consta no ROL 180 AP
PULMONAR
DRENAGEM TUBULAR
ABERTA DE CAVIDADE
PULMONAR POR
VIDEOTORACOSCOPIA
DROGAS
(IMUNOSSUPRESSORA,
ANTICONVULSIVANTE,
DIGITÁLICO, ETC.) CADA
- PESQUISA E/OU
DOSAGEM
DUPLA ABDUÇÃO OU
DUCROQUET
DUPLICAÇÃO DO TUBO
DIGESTIVO -
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
DUPLICAÇÃO
PIELOURETERAL -
CIRÚRGICO -
UNILATERAL
DÍMERO D - PESQUISA
E/OU DOSAGEM
ECG CONVENCIONAL DE
ATÉ 12 DERIVAÇÕES
ECG DE ALTA
RESOLUÇÃO
ECHOVÍRUS (PAINEL)
SOROLOGIA PARA
ECOCARDIOGRAFIA
4.09.01.556 FETAL GESTAÇÃO Consta no ROL 60 20 AP
MÚLTIPLA
ECODOPPLERCARDIOG
4.09.01.050 RAMA COM CONTRASTE Consta no ROL 60 AP
INTRACAVITÁRIO
ECODOPPLERCARDIOG
RAMA COM CONTRASTE
4.09.01.068 PARA PERFUSÃO Consta no ROL 60 AP
MIOCÁRDICA - EM
REPOUSO
ECODOPPLERCARDIOG
4.09.01.076 RAMA COM ESTRESSE Consta no ROL 60 ATR
FARMACOLÓGICO
ECODOPPLERCARDIOG
RAMA FETAL COM
4.09.01.084 MAPEAMENTO DE Consta no ROL 60 20 AP
FLUXO EM CORES - POR
FETO
ECODOPPLERCARDIOG
4.09.01.718 RAMA PARA AJUSTE DE Consta no ROL 60 ATR
MARCA-PASSO
ECODOPPLERCARDIOG
RAMA SOB ESTRESSE
4.09.01.700 FÍSICO OU Consta no ROL 60 AP
FARMACOLÓGICO COM
CONTRASTE
ECODOPPLERCARDIOG
RAMA
4.09.01.092 TRANSESOFÁGICO Consta no ROL 60 ATR
(INCLUI
TRANSTORÁCICO)
ECODOPPLERCARDIOG
RAMA
4.09.02.072 TRANSOPERATÓRIO Consta no ROL 180 AP
(TRANSESOFÁGICO OU
EPICÁRDICO) (1ª HORA)
ECODOPPLERCARDIOG
RAMA
TRANSOPERATÓRIO
(TRANSESOFÁGICO OU
EPICÁRDICO) - POR
HORA SUPLEMENTAR
ECODOPPLERCARDIOG
RAMA TRANSTORÁCICO
4.02.01.104 ECOENDOSCOPIA ALTA Consta no ROL 60 AP
4.02.01.112 ECOENDOSCOPIA BAIXA Consta no ROL 60 AP
ECOENDOSCOPIA COM
PUNÇÃO POR AGULHA
4.01.03.170 EEG DE ROTINA Consta no ROL 60 NEA
EEG INTRA-
OPERATÓRIO PARA
MONITORIZAÇÃO
CIRÚRGICA (EEG/IO) -
POR HORA DE
MONITORIZAÇÃO
EEGQ QUANTITATIVO
4.01.03.196 (MAPEAMENTO Consta no ROL 60 ATR
CEREBRAL)
4.03.21.142 EFEXOR, DOSAGEM Consta no ROL 60 NEA
EGFR, PESQUISA DE
4.05.03.763 Consta no ROL 60 21 AP
MUTAÇÃO
ELASTASE
4.03.03.284 Consta no ROL 60 151 AP
PANCREÁTICA FECAL
ELASTOGRAFIA
4.09.01.793 HEPÁTICA Consta no ROL 60 119 AP
ULTRASSÔNICA
ELEFANTÍASE PENO-
ESCROTAL -
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
ELETRENCEFALOGRAM
A EM VIGÍLIA, E SONO
ESPONTÂNEO OU
INDUZIDO
ELETRENCEFALOGRAM
A ESPECIAL: TERAPIA
INTENSIVA, MORTE
ENCEFÁLICA, EEG
PROLONGADO (ATÉ 2
HORAS)
ELETRO-OCULOGRAFIA
- MONOCULAR
ELETRO-RETINOGRAFIA
- MONOCULAR
ELETROCOAGULAÇÃO
DE LESÕES CUTÂNEAS
ELETROCOAGULAÇÃO
DE LESÕES DE PELE E
MUCOSAS - COM OU
SEM CURETAGEM (POR
GRUPO DE ATÉ 5
LESÕES)
ELETROCOAGULAÇÃO
ENDOSCÓPICA
ELETROCOCLEOGRAFIA
(ECOCHG)
ELETROCORTICOGRAFI
A INTRA-OPERATÓRIA
(ECOG) - POR HORA DE
MONITORIZAÇÃO
ELETROENCEFALOGRA
4.01.03.862 MA COM ELETRODOS Consta no ROL 60 AP
ESPECIAIS
ELETROESTIMULAÇÃO
DO ASSOALHO PÉLVICO
2.02.03.020 E/OU OUTRA TÉCNICA Consta no ROL 60 ATR
DE EXERCÍCIOS
PERINEAIS
ELETROFERESE DE
PROTEÍNAS
ELETROFORESE DE
GLICOPROTEÍNAS
ELETROFORESE DE
HEMOGLOBINA POR
COMPONENTE
HEMOTERÁPICO
ELETROFORESE DE
LIPOPROTEÍNAS
ELETROFORESE DE
4.03.02.717 PROTEÍNAS DE ALTA Consta no ROL 60 22 AP
RESOLUÇÃO
ELETROFORESE DE
PROTEÍNAS NO LÍQUOR,
COM CONCENTRAÇÃO -
PESQUISA E/OU
ORGÂNICOS
ELETROFORESE DE
4.03.11.309 PROTEÍNAS URINÁRIAS, Consta no ROL 60 NEA
COM CONCENTRAÇÃO
ELETROFORESE OU
CROMATOGRAFIA
(PAPEL OU CAMADA
DELGADA) PARA
IDENTIFICAÇÃO DE
AMINOÁCIDOS OU
GLICÍDIOS OU
OLIGOSSACARÍDIOS OU
SIALOLIGOSSACARÍDIO
S
GLICOSAMINOGLICANO
S OU OUTROS
COMPOSTOS PARA
DETECÇÃO DE ERROS
INATOS DO
METABOLISMO (CADA)
4.01.03.285 ELETROGLOTOGRAFIA Consta no ROL 60 AP
ELETRONEUROMIOGRAF
IA (VELOCIDADE DE
4.01.03.307 CONDUÇÃO) TESTES DE Consta no ROL 60 ATR
ESTÍMULOS PARA
PARALISIA FACIAL
ELETRONEUROMIOGRAF
IA DE MMII
ELETRONEUROMIOGRAF
IA DE MMSS
ELETRONEUROMIOGRAF
IA DE MMSS E MMII
ELETRONEUROMIOGRAF
4.01.03.340 IA DE SEGMENTO Consta no ROL 60 ATR
COMPLEMENTAR
ELETRONEUROMIOGRAF
4.01.03.358 IA DE SEGMENTO Consta no ROL 60 AP
ESPECIAL
ELETRONEUROMIOGRAF
IA GENITOPERINEAL
3.12.06.069 EMASCULAÇÃO Consta no ROL 180 AP
EMBOLECTOMIA OU
3.09.10.080 TROMBOEMBOLECTOMI Consta no ROL 180 AP
A ARTERIAL
EMBOLECTOMIA
PULMONAR
EMBOLIZAÇÃO
ARTERIAL PARA
TRATAMENTO DE
PRIAPISMO
EMBOLIZAÇÃO
BRÔNQUICA PARA
TRATAMENTO DE
HEMOPTISE
EMBOLIZAÇÃO DAS
ARTÉRIAS
PROSTÁTICAS, POR
VASO
EMBOLIZAÇÃO DE
ANEURISMA CEREBRAL
POR OCLUSÃO
SACULAR - POR VASO
EMBOLIZAÇÃO DE
ANEURISMA CEREBRAL
POR OCLUSÃO
VASCULAR - POR VASO
EMBOLIZAÇÃO DE
ANEURISMA OU
PSEUDOANEURISMA
VISCERAL
EMBOLIZAÇÃO DE
4.08.13.703 ARTÉRIA RENAL PARA Consta no ROL 180 AP
NEFRECTOMIA
EMBOLIZAÇÃO DE
ARTÉRIA UTERINA PARA
4.08.13.746 Consta no ROL 180 23 AP
TRATAMENTO DE MIOMA
OU OUTRAS SITUAÇÕES
EMBOLIZAÇÃO DE
FÍSTULA
4.08.13.576 ARTERIOVENOSA EM Consta no ROL 180 AP
CABEÇA, PESCOÇO OU
COLUNA - POR VASO
EMBOLIZAÇÃO DE
FÍSTULA
4.08.13.711 ARTERIOVENOSA NÃO Consta no ROL 180 AP
ESPECIFICADA ACIMA -
POR VASO
EMBOLIZAÇÃO DE
4.08.13.630 HEMORRAGIA Consta no ROL 180 AP
DIGESTIVA
EMBOLIZAÇÃO DE
MALFORMAÇÃO
4.08.13.568 ARTERIOVENOSA Consta no ROL 60 AP
CEREBRAL OU
MEDULAR - POR VASO
EMBOLIZAÇÃO DE
4.08.13.720 MALFORMAÇÃO Consta no ROL 180 AP
VASCULAR - POR VASO
EMBOLIZAÇÃO DE
4.08.13.738 PSEUDOANEURISMA - Consta no ROL 60 AP
POR VASO
EMBOLIZAÇÃO DE
RAMO PORTAL
EMBOLIZAÇÃO DE
RAMOS HIPOGÁSTRICOS
SANGRAMENTO
GINECOLÓGICO
EMBOLIZAÇÃO DE
4.08.13.789 TUMOR DE CABEÇA E Consta no ROL 180 AP
PESCOÇO
EMBOLIZAÇÃO DE
4.08.13.797 TUMOR DO APARELHO Consta no ROL 180 AP
DIGESTIVO
EMBOLIZAÇÃO DE
4.08.13.819 TUMOR NÃO Consta no ROL 180 AP
ESPECIFICADO
EMBOLIZAÇÃO DE
4.08.13.800 TUMOR ÓSSEO OU DE Consta no ROL 180 AP
PARTES MOLES
EMBOLIZAÇÃO DE
4.08.13.622 VARIZES ESOFAGIANAS Consta no ROL 180 AP
OU GÁSTRICAS
EMBOLIZAÇÃO DE VEIA
ESPERMÁTICA PARA
TRATAMENTO DE
VARICOCELE
EMBOLIZAÇÃO
ESPLÊNICA PARA
4.08.13.657 TRATAMENTO DE Consta no ROL 180 AP
HIPERESPLENISMO OU
OUTRA SITUAÇÃO
EMBOLIZAÇÃO PARA
EPISTAXE
EMBOLIZAÇÃO PARA
IMPOTÊNCIA
EMBOLIZAÇÃO
PULMONAR PARA
TRATAMENTO DE
FÍSTULA
ARTERIOVENOSA OU
OUTRA SITUAÇÃO
EMBOLIZAÇÃO
SELETIVA DE FÍSTULA
4.08.13.690 OU ANEURISMA RENAL Consta no ROL 180 AP
PARA TRATAMENTO DE
HEMATÚRIA
3.09.12.075 EMBOLOTERAPIA Consta no ROL 180 AP
EMG COM REGISTRO DE
MOVIMENTO
INVOLUNTÁRIO (TESTE
DINÂMICO DE ESCRITA;
ESTUDO FUNCIONAL DE
TREMORES)
5.00.00.900 EMG NÃO INVASIVO Consta no ROL 60 ATR
EMG PARA
MONITORAÇÃO DE
QUIMODENERVAÇÃO
(POR SESSÃO)
EMG QUANTITATIVA OU
EMG DE FIBRA ÚNICA
ENCURTAMENTO DE
CIRÚRGICO
ENCURTAMENTO DE
3.07.31.054 TENDÃO - TRATAMENTO Consta no ROL 180 AP
CIRÚRGICO
ENCURTAMENTO DOS
OSSOS DA PERNA -
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
ENCURTAMENTO
RÁDIO/ULNAR
ENCURTAMENTO
SEGMENTAR DOS
OSSOS DO ANTEBRAÇO
COM OSTEOSSÍNTESE -
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
ENDARTERECTOMIA
AORTO-ILÍACA
ENDARTERECTOMIA
CAROTÍDEA - CADA
SEGMENTO ARTERIAL
TRATADO
ENDARTERECTOMIA
ILÍACO-FEMORAL
ENDOLASER/ENDODIAT
ERMIA
ENDOMETRIOSE
PERITONEAL -
CIRÚRGICO VIA
LAPAROSCÓPICA
ENDOMETRIOSE
PERITONIAL -
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
ENDOMETRIOSE -
TRATAMENTO
CIRÚRGICO VIA
LAPAROSCÓPICA
ENDOMETRIOSE
PROFUNDA -
TRATAMENTO
CIRÚRGICO (NÃO INCLUI
URETERÓLISE E
ABORDAGEM DE
OUTROS ÓRGÃOS
PÉLVICOS)
ENDOPIELOTOMIA
UNILATERAL
ENDOSCOPIA DIGESTIVA
ALTA
ALTA COM BIÓPSIA E
4.02.02.615 TESTE DE UREASE Consta no ROL 60 AP
(PESQUISA
HELICOBACTER PYLORI)
4.02.02.038 ALTA COM BIÓPSIA E/OU Consta no ROL 60 ATR
CITOLOGIA
4.02.01.333 ALTA COM Consta no ROL 60 ATR
CROMOSCOPIA
ALTA COM
4.02.02.747 CROMOSCOPIA E Consta no ROL 60 ATR
BIÓPSIA E/OU
CITOLOGIA
4.02.01.139 ALTA COM Consta no ROL 60 AP
MAGNIFICAÇÃO
ENOLASE - PESQUISA
E/OU DOSAGEM
ENSAIO PARA DOSAGEM
4.03.24.648 DA LIBERAÇÃO DE Consta no ROL 60 140 AP
INTERFERON GAMA
ENSAIOS ENZIMÁTICOS
EM CÉLULAS
CULTIVADAS PARA
DIAGNÓSTICO DE EIM,
4.05.02.104 INCLUINDO PREPARO Consta no ROL 60 AP
DO MATERIAL,
DOSAGEM DE PROTEÍNA
E ENZIMA DE
REFERÊNCIA (CADA)
EM LEUCÓCITOS,
ERITRÓCITOS OU
TECIDOS PARA
DIAGNÓSTICO DE EIM,
INCLUINDO PREPARO
DO MATERIAL,
DOSAGEM DE PROTEÍNA
E ENZIMA DE
REFERÊNCIA (CADA)
NO PLASMA PARA
4.05.02.120 DIAGNÓSTICO DE EIM, Consta no ROL 60 AP
INCLUINDO ENZIMA DE
REFERÊNCIA (CADA)
ENTERECTOMIA
SEGMENTAR
ENTERECTOMIA
3.10.03.672 SEGMENTAR POR Consta no ROL 180 AP
VIDEOLAPAROSCOPIA
ENTERO-ANASTOMOSE
(QUALQUER SEGMENTO)
ENTERO-ANASTOMOSE
(QUALQUE SEGMENTO)
POR
VIDEOLAPAROSCOPIA
ENTEROCISTOPLASTIA
(AMPLIAÇÃO VESICAL)
ENTEROCOLITE
NECROTIZANTE -
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
ENTEROPEXIA
(QUALQUER SEGMENTO)
ENTEROPEXIA
(QUALQUER SEGMENTO)
POR
VIDEOLAPAROSCOPIA
4.02.01.147 ENTEROSCOPIA Consta no ROL 60 AP
ENTEROSCOPIA DO
INTESTINO DELGADO
4.02.01.341 Consta no ROL 60 141 AP
COM CÁPSULA
ENDOSCÓPICA
ENTEROTOMIA E/OU
ENTERORRAFIA DE
3.10.03.320 QUALQUER SEGMENTO Consta no ROL 180 AP
(POR SUTURA OU
RESSECÇÃO)
ENUCLEAÇÃO DE
METÁSTASE HEPÁTICAS
POR
VIDEOLAPAROSCOPIA
ENUCLEAÇÃO DE
3.10.05.250 METÁSTASES Consta no ROL 180 AP
HEPÁTICAS
ENUCLEAÇÃO DE
3.10.05.268 METÁSTASES, POR Consta no ROL 180 AP
METÁSTASE
ENUCLEAÇÃO DE
PANCREÁTICOS
ENUCLEAÇÃO DE
TUMORES
PANCREÁTICOS POR
VIDEOLAPAROSCOPIA
ENUCLEAÇÃO OU
3.03.09.018 EVISCERAÇÃO COM OU Consta no ROL 180 AP
SEM IMPLANTE
ENXERTO
CARTILAGINOSO
3.01.01.310 ENXERTO COMPOSTO Consta no ROL 180 AP
ENXERTO DE ESCLERA
(QUALQUER TÉCNICA)
3.01.01.328 ENXERTO DE MUCOSA Consta no ROL 180 AP
3.14.03.042 ENXERTO DE NERVO Consta no ROL 180 AP
ENXERTO DE NERVO
INTERFASCICULAR,
PEDICULADO (1º
ESTÁGIO)
ENXERTO DE NERVO
INTERFASCICULAR,
PEDICULADO (2º
ESTÁGIO)
ENXERTO DE PELE
3.01.01.336 (HOMOENXERTO Consta no ROL 180 AP
INCLUSIVE)
ENXERTO DE PELE
MÚLTIPLO - POR
(UT)
ENXERTO
INTERFASCICULAR
ENXERTO
INTERFASCICULAR DE
NERVO
VASCULARIZADO
ENXERTO PARA
3.14.03.093 REPARO DE 2 OU MAIS Consta no ROL 180 AP
NERVOS
ENXERTO PARCIAL
INTRATEMPORAL DO
NERVO FACIAL - DO
FORAMEM ESTILO-
MASTÓIDEO AO
GÂNGLIO GENICULADO
ENXERTO PARCIAL
INTRATEMPORAL DO
NERVO FACIAL - DO
GÂNGLIO GENICULADO
AO MEATO ACÚSTICO
INTERNO
ENXERTO TOTAL DO
3.04.04.045 NERVO FACIAL Consta no ROL 180 AP
INTRATEMPORAL
3.07.32.026 ENXERTO ÓSSEO Consta no ROL 180 AP
ENXERTO ÓSSEO
(PERDA DE
3.07.22.306 SUBSTÂNCIA) - Consta no ROL 180 AP
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
ENXERTOS EM OUTRAS
PSEUDARTROSES
ENZIMA CONVERSORA
DA ANGIOTENSINA
(ECA) - PESQUISA E/OU
DOSAGEM
ENZIMAS
ERITROCITÁRIAS,
(ADENILATOQUINASE,
DESIDROGENASE
LÁCTICA,
FOSFOFRUCTOQUINASE
, FOSFOGLICERATO
QUINASE,
4.03.04.116 GLICERALDEÍDO, 3 - Consta no ROL 60 NEA
FOSFATO
DESIDROGENASE,
GLICOSE FOSFATO
ISOMERASE, GLICOSE 6
- FOSFATO
DESIDROGENASE,
GLUTATION
PEROXIDASE, GLUT
ENZIMAS
ERITROCITÁRIAS,
RASTREIO PARA
DEFICIÊNCIA
EPICANTO - CORREÇÃO
3.03.01.114 CIRÚRGICA - Consta no ROL 60 EP
UNILATERAL
EPIDIDIMECTOMIA
UNILATERAL
EPIDIDIMOVASOPLASTIA
UNILATERAL
EPIDIDIMOVASOPLASTIA
MICROCIRÚRGICA
EPIFISIODESE (POR
SEGMENTO) -
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
EPIFISIODESE COM
ABAIXAMENTO DO
3.07.24.139 GRANDE TROCANTER - Consta no ROL 180 AP
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
EPIFISIODESE DE
TÍBIA/FÍBULA -
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
EPIFISIOLISTESE
PROXIMAL DE FÊMUR
3.07.24.147 (FIXAÇÃO "IN SITU") - Consta no ROL 180 AP
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
EPIFISITES E
TENDINITES -
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
3.03.01.122 EPILAÇÃO Consta no ROL 60 ATR
EPILAÇÃO DE CÍLIOS
3.03.01.130 (DIATERMO- Consta no ROL 60 ATR
COAGULAÇÃO)
EPILAÇÃO POR
3.01.01.352 ELETRÓLISE (POR Consta no ROL 60 ATR
SESSÃO)
3.10.08.054 EPIPLOPLASTIA Consta no ROL 180 AP
EPIPLOPLASTIA OU
APLICAÇÃO DE
MEMBRANAS
ANTIADERENTES
EPISPADIA -
3.12.06.077 RECONSTRUÇÃO POR Consta no ROL 180 AP
ETAPA
EPISPADIA COM
INCONTINÊNCIA -
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
EPISTAXE -
3.05.01.113 CAUTERIZAÇÃO Consta no ROL 60 NEA
(QUALQUER TÉCNICA)
EPISTAXE -
CAUTERIZAÇÃO DA
ARTÉRIA
ESFENOPALATINA COM
MICROSCOPIA -
UNILATERAL
EPISTAXE -
CAUTERIZAÇÃO DA
ARTÉRIA
3.05.01.482 ESFENOPALATINA COM Consta no ROL 180 AP
MICROSCOPIA -
UNILATERAL POR
VIDEOENDOSCOPIA
EPISTAXE -
CAUTERIZAÇÃO DAS
3.05.01.130 ARTÉRIAS ETMOIDAIS Consta no ROL 180 AP
COM MICROSCOPIA -
UNILATERAL
EPISTAXE - LIGADURA
DAS ARTÉRIAS
3.05.01.148 ETMOIDAIS - ACESSO Consta no ROL 180 AP
TRANSORBITÁRIO -
UNILATERAL
EPISTAXE -
3.05.01.156 TAMPONAMENTO Consta no ROL 60 AP
ANTERO-POSTERIOR
EPISTAXE -
3.05.01.164 TAMPONAMENTO Consta no ROL 60 NEA
ANTERIOR
EPISTAXE -
TAMPONAMENTO
ANTERO-POSTERIOR
SOB ANESTESIA GERAL
EPSTEIN BARR VÍRUS
4.03.24.060 ANTÍGENO PRECOCE, Consta no ROL 60 NEA
ANTICORPOS
EPSTEIN BARR VÍRUS
POR PCR
EQUINOCOCOSE
4.03.06.810 (HIDATIDOSE), REAÇÃO Consta no ROL 60 NEA
SOROLÓGICA
EREÇÃO FÁRMACO-
INDUZIDA
ERGOESPIROMETRIA OU
TESTE
CARDIOPULMONAR DE
EXERCÍCIO COMPLETO
4.01.01.061 (ESPIROMETRIA Consta no ROL 60 ATR
FORÇADA, CONSUMO
DE O2, PRODUÇÃO DE
CO2 E DERIVADOS, ECG,
OXIMETRIA)
ERITROPOIETINA -
DOSAGEM
ERROS INATOS DO
METABOLISMO
BATERIAS DE TESTES
QUÍMICOS DE TRIAGEM
EM URINA (MÍNIMO DE 6
TESTES)
ESCALPO PARCIAL -
CIRÚRGICO
ESCALPO TOTAL -
CIRÚRGICO
ESCAPULAR -
CUTÂNEOS
ESCARECTOMIA
DESCOMPRESSIVA
(PELE E ESTRUTURAS
PROFUNDAS) - POR
(UT)
ESCLEROSE DE
VARIZES DE ESÔFAGO,
ESTÔMAGO OU
DUODENO
ESCLEROSE
4.08.13.851 PERCUTÂNEA DE CISTO Consta no ROL 60 AP
PANCREÁTICO
ESCLEROSE
PERCUTÂNEA DE
4.08.14.165 NÓDULOS BENIGNOS Consta no ROL 180 AP
DIRIGIDA POR RX, US,
TC OU RM
ESCROTO AGUDO -
3.12.03.035 EXPLORAÇÃO Consta no ROL 180 AP
CIRÚRGICA
ESCÁPULA EM
RESSALTO -
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
ESFINCTEROPLASTIA
3.10.04.075 ANAL (QUALQUER Consta no ROL 180 AP
TÉCNICA)
ESFINCTEROTOMIA -
ÂNUS
ESFINCTEROTOMIA -
URETRA
ESOFAGECTOMIA
3.10.01.041 DISTAL COM Consta no ROL 180 AP
TORACOTOMIA
ESOFAGECTOMIA
3.10.01.050 DISTAL SEM Consta no ROL 180 AP
TORACOTOMIA
ESOFAGECTOMIA
SUBTOTAL COM
LINFADENECTOMIA COM
OU SEM TORACOTOMIA
ESOFAGOPLASTIA
(COLOPLASTIA)
ESOFAGOPLASTIA
(GASTROPLASTIA)
ESOFAGORRAFIA
CERVICAL
ESOFAGORRAFIA
TORÁCICA
ESOFAGORRAFIA
3.10.01.343 TORÁCICA POR Consta no ROL 180 AP
VIDEOTORACOSCOPIA
3.10.01.220 ESOFAGOSTOMIA Consta no ROL 180 AP
ESPECTROFOTOMETRIA
DE LÍQUIDO AMNIÓTICO
ESPECTROGRAFIA
VOCAL
ESPECTROMETRIA DE
4.03.12.224 Consta no ROL 60 2 AP
MASSA EM TANDEM
ESPECTROSCOPIA POR
RM
ESPERMATOCELECTOMI
A UNILATERAL
ESPERMOGRAMA
(CARACTERES FÍSICOS,
PH, FLUDIFICAÇÃO,
MOTILIDADE,
VITALIDADE, CONTAGEM
E MORFOLOGIA)
ESPERMOGRAMA E
TESTE DE PENETRAÇÃO
"IN VITRO", VELOCIDADE
4.03.09.320 PENETRAÇÃO Consta no ROL 60 NEA
VERTICAL, COLOCAÇÃO
VITAL, TESTE DE
REVITALIZAÇÃO
4.01.05.148 ESPIROMETRIA Consta no ROL 60 ATR
ESPLENECTOMIA
PARCIAL
ESPLENECTOMIA
3.10.07.058 PARCIAL POR Consta no ROL 180 AP
VIDEOLAPAROSCOPIA
3.10.07.031 ESPLENECTOMIA TOTAL Consta no ROL 180 AP
ESPLENECTOMIA TOTAL
3.10.07.066 POR Consta no ROL 180 AP
VIDEOLAPAROSCOPIA
ESPLENOGRAMA
(CITOLOGIA)
ESPLENOPORTOGRAFIA
PERCUTÂNEA
3.10.07.040 ESPLENORRAFIA Consta no ROL 180 AP
ESPONDILOLISTESE -
CIRÚRGICO
ESPORÃO RETAL -
RESSECÇÃO
ESTAPEDECTOMIA OU
ESTAPEDOTOMIA
ESTEATÓCRITO,
4.03.03.179 TRIAGEM PARA Consta no ROL 60 NEA
GORDURA FECAL
ESTENOSE ANAL -
TRATAMENTO
CIRÚRGICO (QUALQUER
TÉCNICA)
ESTENOSE DE
3.04.02.069 CONDUTO AUDITIVO Consta no ROL 180 AP
EXTERNO - CORREÇÃO
ESTENOSE DE ESÔFAGO
- TRATAMENTO
CIRÚRGICO VIA
TORÁCICA
ESTENOSE DE JUNÇÃO
PIELOURETERAL -
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
ESTENOSTOMIA
ENDOSCÓPICA
ESTERCOBILINOGÊNIO
FECAL, DOSAGEM
ESTERNECTOMIA
SUBTOTAL
3.06.01.045 ESTERNECTOMIA TOTAL Consta no ROL 180 AP
ESTESIOMETRIA (POR
MEMBRO)
ESTIMULAÇÃO E
MOBILIZAÇÃO DE
4.04.03.912 Consta no ROL 180 70 AP
CÉLULAS CD34
POSITIVAS
ESTIMULAÇÃO
3.16.02.185 ELÉTRICA Consta no ROL 60 24 AP
TRANSCUTÂNEA
ESTRABISMO CICLO
VERTICAL/TRANSPOSIÇ
3.03.11.039 ÃO - MONOCULAR - Consta no ROL 180 AP
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
ESTRABISMO
HORIZONTAL -
MONOCULAR -
TRATAMENTO CIÚRGICO
ESTRADIOL - PESQUISA
E/OU DOSAGEM
ESTREPTOCOCOS - A,
TESTE RÁPIDO
ESTRIOL - PESQUISA
E/OU DOSAGEM
ESTROGÊNIOS TOTAIS
(FENOLESTERÓIDES) -
PESQUISA E/OU
DOSAGEM
ESTRONA - PESQUISA
E/OU DOSAGEM
ESTUDO DE
ALTERAÇÕES
CROMOSSÔMICAS EM
LEUCEMIAS POR FISH
(FLUORESCENCE IN
SITU HYBRIDIZATION)
ESTUDO
ELETROFISIOLÓGICO
3.09.18.014 CARDÍACO COM OU SEM Consta no ROL 180 AP
SENSIBILIZAÇÃO
FARMACOLÓGICA
ESTUDO
HEMODINÂMICO DAS
CARDIOPATIAS
CONGÊNITAS
3.09.11.125 ESTRUTURALMENTE Consta no ROL 180 AP
COMPLEXAS (MENOS:
CIA, CIV, PCA, CO, AO,
ESTENOSE AÓRTICA E
PULMONAR ISOLADAS)
ESTUDO
HEMODINÂMICO DE
CARDIOPATIAS
CONGÊNITAS E/OU
VALVOPATIAS COM OU
SEM
CINECORONARIOGRAFI
A OU OXIMETRIA
ESTUDO
3.09.11.141 ULTRASSONOGRÁFICO Consta no ROL 180 AP
INTRAVASCULAR
ESTÉREO-FOTO DE
PAPILA - MONOCULAR
ESVAZIAMENTO
3.02.12.030 CERVICAL RADICAL Consta no ROL 180 AP
(ESPECIFICAR O LADO)
ESVAZIAMENTO
3.02.12.049 CERVICAL RADICAL Consta no ROL 180 AP
AMPLIADO
ESVAZIAMENTO
3.02.12.057 CERVICAL SELETIVO Consta no ROL 180 AP
(ESPECIFICAR O LADO)
ESVAZIAMENTO
PÉLVICO ANTERIOR OU
3.10.03.346 POSTERIOR - Consta no ROL 180 AP
PROCEDIMENTO
CIRÚRGICO
ESVAZIAMENTO
PÉLVICO ANTERIOR OU
POSTERIOR POR
VIDEOLAPAROSCOPIA
ESVAZIAMENTO
PÉLVICO TOTAL -
PROCEDIMENTO
CIRURGICO
ESVAZIAMENTO
3.10.03.710 PÉLVICO TOTAL POR Consta no ROL 180 AP
VIDEOLAPAROSCOPIA
ETANOL - PESQUISA
E/OU DOSAGEM
ETMOIDECTOMIA
EXTERNA
ETMOIDECTOMIA
INTRANASAL
ETMOIDECTOMIA
3.05.02.314 INTRANASAL POR Consta no ROL 180 AP
VIDEOENDOSCOPIA
ETOSSUXIMIDA -
DOSAGEM
EVENTRAÇÃO
DIAFRAGMÁTICA -
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
4.03.22.319 EVEROLIMUS, DOSAGEM Consta no ROL 60 ATR
EXAME A FRESCO DO
4.13.01.188 CONTEÚDO VAGINAL E Consta no ROL 60 NEA
CERVICAL
EXAME DE MOTILIDADE
OCULAR (TESTE
ORTÓPTICO) -
BINOCULAR
EXAME MICOLÓGICO -
CULTURA E
IDENTIFICAÇÃO DE
COLÔNIA
EXAME MICOLÓGICO
DIRETO (POR LOCAL)
EXAME NEURO
OFTALMLÓGICO
EXAMES
IMUNOHEMATOLÓGICOS
EM RECÉM-NASCIDOS:
4.04.03.963 TIPIFICAÇÃO ABO E RH, Consta no ROL 60 NEA
PESQUISA DE D FRACO
RH(D) E PROVA DA
ANTIGLOBULINA DIRETA
EXCISÃO COM PLÁSTICA
DE VERMELHÃO
EXCISÃO COM
RECONSTRUÇÃO TOTAL
EXCISÃO COM
3.02.01.039 RECONSTRUÇÃO À Consta no ROL 180 EP
CUSTA DE RETALHOS
EXCISÃO DE GLÂNDULA
SUBMANDIBULAR
EXCISÃO DE LESÃO
MALIGNA COM
3.02.02.035 RECONSTRUÇÃO À Consta no ROL 180 AP
CUSTA DE RETALHOS
LOCAIS
3.10.04.091 EXCISÃO DE PLICOMA Consta no ROL 180 AP
EXCISÃO DE PÓLIPO
CERVICAL
EXCISÃO DE TUMOR DE
3.02.02.043 BOCA COM Consta no ROL 180 AP
MANDIBULECTOMIA
EXCISÃO DE TUMORES
DE NERVOS
3.14.03.107 PERIFÉRICOS COM Consta no ROL 180 AP
ENXERTO
INTERFASCICULAR
EXCISÃO DE TUMORES
3.14.03.115 DOS NERVOS Consta no ROL 180 AP
PERIFÉRICOS
3.02.01.055 EXCISÃO EM CUNHA Consta no ROL 60 AP
EXCISÃO RADICAL
LOCAL DA VULVA (NÃO
INCLUI A
LINFADENECTOMIA)
EXENTERAÇÃO COM
OSTEOTOMIA
EXENTERAÇÃO DE
ÓRBITA
EXERCÍCIOS DE
2.01.03.239 ORTÓPTICA (POR Consta no ROL 60 ATR
SESSÃO)
EXERCÍCIOS DE
PLEÓPTICA
EXERCÍCIOS PARA
REABILITAÇÃO DO
ASMÁTICO (ERAC) - POR
SESSÃO COLETIVA
EXERCÍCIOS PARA
REABILITAÇÃO DO
ASMÁTICO (ERAI) - POR
SESSÃO INDIVIDUAL
EXPANSÃO TISSULAR
(POR SESSÃO)
EXPLORAÇÃO
3.14.03.123 CIRÚRGICA DE NERVO Consta no ROL 180 AP
(NEURÓLISE EXTERNA)
EXPLORAÇÃO
3.07.22.314 CIRÚRGICA DE TENDÃO Consta no ROL 180 AP
DE MÃO
EXPLORAÇÃO
CIRÚRGICA DO
DEFERENTE
UNILATERAL
EXPLORAÇÃO E
DESCOMPRESSÃO
3.04.03.049 PARCIAL DO NERVO Consta no ROL 180 AP
FACIAL
INTRATEMPORAL
EXPLORAÇÃO E
DESCOMPRESSÃO
TOTAL DO NERVO
3.04.04.053 FACIAL Consta no ROL 180 AP
(TRANSMASTÓIDEO,
TRANSLABIRÍNTICO,
FOSSA MÉDIA)
EXPLORAÇÃO
VASCULAR EM
TRAUMAS DE OUTROS
SEGMENTOS
EXPLORAÇÃO
VASCULAR EM
TRAUMAS TORÁCICOS E
ABDOMINAIS
EXSANGUÍNEO
TRANSFUSÃO
EXTENSOR COMUM DOS
3.07.03.026 DEDOS (EXTENSOR Consta no ROL 180 AP
DIGITORUM LONGUS)
EXTENSOR PRÓPRIO DO
DEDO GORDO
(EXTENSOR HALLUCIS
LONGUS)
EXTENSOS
FERIMENTOS,
CICATRIZES OU
TUMORES - EXCISÃO E
RETALHOS CUTÂNEOS
DA REGIÃO
EXTENSOS
FERIMENTOS,
CICATRIZES OU
TUMORES - EXÉRESE E
RETALHOS CUTÂNEOS
OU MUSCULARES
CRUZADOS (POR
ESTÁGIO)
EXTENSOS
FERIMENTOS,
CICATRIZES OU
RETALHOS CUTÂNEOS À
DISTÂNCIA
EXTENSOS
FERIMENTOS,
CICATRIZES OU
3.01.01.557 TUMORES - EXÉRESE E Consta no ROL 180 EP
ROTAÇÃO DE RETALHO
FASCIOCUTÂNEO OU
AXIAL
EXTENSOS
FERIMENTOS,
CICATRIZES OU
ROTAÇÃO DE
RETALHOS
MIOCUTÂNEOS
EXTENSOS
FERIMENTOS,
CICATRIZES OU
ROTAÇÃO DE
RETALHOS
MUSCULARES
EXTENSOS
FERIMENTOS,
3.01.01.581 CICATRIZES, OU Consta no ROL 180 AP
ENXERTO CUTÂNEO
EXTIRPAÇÃO DE
NEUROMA
EXTRAÇÃO DE CORPO
ESTRANHO COM
ANESTESIA GERAL OU
BLOQUEIO
EXTRAÇÃO DE DNA
4.05.03.089 Consta no ROL 60 110 AP
(OSSO), POR AMOSTRA
EXTRAÇÃO DE DNA
(SANGUE, URINA,
4.05.03.097 LÍQUIDO AMINIÓTICO, Consta no ROL 60 110 AP
VILO TROFOBLÁSTICO
ETC.), POR AMOSTRA
EXTRAÇÃO,
PURIFICAÇÃO E
QUANTIFICAÇÃO DE
4.05.03.127 ÁCIDO NUCLÉICO DE Consta no ROL 60 110 AP
QUALQUER TIPO DE
AMOSTRA BIOLÓGICA,
POR AMOSTRA
EXTROFIA EM CLOACA -
CIRÚRGICO
EXTROFIA VESICAL -
CIRÚRGICO
EXÉRESE DE CISTO
BRANQUIAL
EXÉRESE DE CISTO
ESCROTAL
EXÉRESE DE CISTO
TIREOGLOSSO
EXÉRESE DE CISTO
UNILATERAL
EXÉRESE DE CISTO
VAGINAL
EXÉRESE DE GLÂNDULA
DE SKENE
EXÉRESE DE HIGROMA
CÍSTICO
EXÉRESE DE HIGROMA
3.01.01.433 CÍSTICO NO RN E Consta no ROL 180 AP
LACTENTE
EXÉRESE DE LESÃO /
3.01.01.468 TUMOR DE PELE E Consta no ROL 60 ATR
MUCOSAS
EXÉRESE DE LESÃO
COM AUTO-ENXERTIA
EXÉRESE DE LESÃO DA
MAMA POR MARCAÇÃO
ESTEREOTÁXICA OU
ROLL
EXÉRESE DE LESÃO DA
VULVA E/OU DO
PERÍNEO (POR GRUPO
DE ATÉ 5 LESÕES)
EXÉRESE DE MAMA
3.06.02.084 SUPRA-NUMERÁRIA - Consta no ROL 60 AP
UNILATERAL
EXÉRESE DE NÓDULO -
EM MAMA
EXÉRESE DE RÂNULA
OU MUCOCELE
EXÉRESE DE TUMOR
3.02.10.127 BENIGNO, CISTO OU Consta no ROL 180 88 AP
FÍSTULA
EXÉRESE DE TUMOR
3.02.12.081 BENIGNO, CISTO OU Consta no ROL 60 AP
FÍSTULA CERVICAL
EXÉRESE DE TUMOR
COM ABORDAGEM
CRANIOFACIAL
ONCOLÓGICA (TEMPO
FACIAL) PIRÂMIDE
NASAL
EXÉRESE DE TUMOR
COM ABORDAGEM
CRANIOFACIAL
3.03.02.056 ONCOLÓGICA (TEMPO Consta no ROL 180 AP
FACIAL) PÁLPEBRA,
CAVIDADE ORBITÁRIA E
OLHOS
EXÉRESE DE TUMOR
COM ABORDAGEM
CRANIOFACIAL
ONCOLÓGICA PAVILHÃO
AURICULAR (TEMPO
FACIAL)
EXÉRESE DE TUMOR
COM ABORDAGEM
3.05.02.098 CRANIOFACIAL Consta no ROL 180 AP
ONCOLÓGICA
SEIOS...(TEMPO FACIAL)
EXÉRESE DE TUMOR
3.04.01.038 COM FECHAMENTO Consta no ROL 60 AP
PRIMÁRIO
EXÉRESE DE TUMOR DE
3.03.12.035 CORÓIDE E/OU CORPO Consta no ROL 180 AP
CILIAR
EXÉRESE DE TUMOR DE
3.05.02.101 SEIOS PARANASAIS POR Consta no ROL 180 AP
VIA ENDOSCOPICA
EXÉRESE DE TUMOR E
3.02.02.051 ENXERTO CUTÂNEO OU Consta no ROL 180 EP
MUCOSO
EXÉRESE DE TUMOR E
3.01.01.476 ROTAÇÃO DE RETALHO Consta no ROL 180 EP
MÚSCULO-CUTÂNEO
EXÉRESE DE TUMOR
MALIGNO DE PELE
EXÉRESE DE TUMOR
3.05.01.199 NASAL POR VÍDEO- Consta no ROL 180 AP
ENDOSCÓPICO
EXÉRESE DE TUMOR
3.01.01.484 EXÉRESE DE UNHA Consta no ROL 60 ATR
EXÉRESE E SUTURA DE
HEMANGIOMA,
3.01.01.921 LINFANGIOMA OU Consta no ROL 60 ATR
NEVUS (POR GRUPO DE
ATÉ 5 LESÕES)
EXÉRESE E SUTURA DE
LESÕES (CIRCULARES
3.01.01.450 OU NÃO) COM ROTAÇÃO Consta no ROL 60 EP
DE RETALHOS
CUTÂNEOS
EXÉRESE E SUTURA
SIMPLES DE PEQUENAS
LESÕES (POR GRUPO
DE ATÉ 5 LESÕES)
EXÉRESE PERCUTÂNEA
DE TUMOR BENIGNO
ORIENTADA POR RX, US,
TC OU RM
EXÉRESE TANGENCIAL
(SHAVING) - (POR
GRUPO DE ATÉ 5
LESÕES)
3.07.29.114 EXÉRESE UNGUEAL Consta no ROL 60 ATR
3.01.01.590 FACE - BIÓPSIA Consta no ROL 60 ATR
FACECTOMIA COM
LENTE INTRA-OCULAR
COM
FACOEMULSIFICAÇÃO
FACECTOMIA COM
LENTE INTRA-OCULAR
SEM
FACOEMULSIFICAÇÃO
FACECTOMIA SEM
IMPLANTE
3.07.22.322 FALANGIZAÇÃO Consta no ROL 180 AP
4.03.04.132 FALCIZAÇÃO, TESTE DE Consta no ROL 60 NEA
FARINGO-LARINGO-
ESOFAGECTOMIA
TOTAL COM OU SEM
TORACOTOMIA
FARINGOLARINGECTOMI
A
FARINGOLARINGOESOF
AGECTOMIA TOTAL
3.07.30.074 FASCIOTOMIA Consta no ROL 180 AP
FASCIOTOMIA - POR
COMPARTIMENTO
FASCIOTOMIA OU
RESSECÇÃO DE FASCIA
3.07.29.122 PLANTAR - Consta no ROL 180 AP
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
FASCIOTOMIAS
(DESCOMPRESSIVAS)
FASCIOTOMIAS ACIMA
DO PUNHO
FATOR 4 PLAQUETÁRIO,
DOSAGENS
FATOR ANTINÚCLEO,
4.03.06.852 (FAN) - PESQUISA E/OU Consta no ROL 60 NEA
DOSAGEM
4.03.04.159 FATOR II, DOSAGEM Consta no ROL 60 NEA
FATOR II, DOSAGEM DO
4.03.19.440 Consta no ROL 60 49 AP
INIBIDOR
4.03.04.167 FATOR IX, DOSAGEM Consta no ROL 60 NEA
FATOR IX, DOSAGEM DO
INIBIDOR
FATOR REUMATÓIDE,
QUANTITATIVO -
PESQUISA E/OU
DOSAGEM
FATOR REUMATÓIDE,
TESTE DO LÁTEX
(QUALITATIVO) -
PESQUISA
FATOR V DE LEIDEN
4.03.14.057 Consta no ROL 60 25 AP
POR PCR - PESQUISA
4.03.04.175 FATOR V, DOSAGEM Consta no ROL 60 NEA
FATOR VII - PESQUISA
E/OU DOSAGEM
FATOR VII, DOSAGEM
4.03.19.458 Consta no ROL 60 49 AP
DO INIBIDOR
4.03.04.183 FATOR VIII, DOSAGEM Consta no ROL 60 NEA
FATOR VIII, DOSAGEM
4.03.04.191 DO ANTÍGENO (VON Consta no ROL 60 NEA
WILLEBRAND)
FATOR VIII, DOSAGEM
DO INIBIDOR
4.03.19.091 FATOR X ATIVADO Consta no ROL 60 ATR
4.03.04.213 FATOR X, DOSAGEM Consta no ROL 60 NEA
4.03.04.221 FATOR XI, DOSAGEM Consta no ROL 60 NEA
4.03.04.230 FATOR XII, DOSAGEM Consta no ROL 60 NEA
FATOR XIII, DOSAGEM,
TESTE FUNCIONAL
4.03.04.248 FATOR XIII, PESQUISA Consta no ROL 60 ATR
FECALOMA - REMOÇÃO
MANUAL
FECHAMENTO DE
3.10.03.370 COLOSTOMIA OU Consta no ROL 180 AP
ENTEROSTOMIA
FECHAMENTO DE
3.05.01.202 FÍSTULA LIQUÓRICA Consta no ROL 180 AP
TRANSNASAL
FECHAMENTO DE
3.08.01.036 FÍSTULA TRÁQUEO- Consta no ROL 180 AP
CUTÂNEA
FECHAMENTO DE
PLEUROSTOMIA
FECHAMENTO DOS
PONTOS LACRIMAIS
FEMORAL -
CUTÂNEOS
FENILALANINA,
DOSAGEM
FENILCETONÚRIA,
PESQUISA
FENITOÍNA - PESQUISA
E/OU DOSAGEM
FENOBARBITAL -
DOSAGEM
FENOL (PARA BENZENO,
4.03.13.158 FENOL) - PESQUISA Consta no ROL 60 NEA
E/OU DOSAGEM
FENOTIPAGEM DE
OUTROS SISTEMAS
ERITROCITÁRIOS - POR
FENÓTIPO
FENOTIPAGEM DE
OUTROS SISTEMAS
ERITROCITÁRIOS - POR
FENÓTIPO - GEL TESTE
FENOTIPAGEM DO
SISTEMA RH-HR (ANTI
RHO(D) + ANTI RH(C) +
ANTI RH(E)
FENOTIPAGEM DO
4.04.03.157 SISTEMA RH-HR (D, C, E, Consta no ROL 60 ATR
C E C) GEL TESTE
FENOTIPAGEM DO
C, E)
FENOTIPAGEM DO
C, E) E KELL
FERIMENTOS
INFECTADOS E
MORDIDAS DE ANIMAIS
(DESBRIDAMENTO)
FERRITINA - PESQUISA
E/OU DOSAGEM
FERRO SÉRICO -
DOSAGEM
FIBRINOGÊNIO
4.03.19.466 QUANTITATIVO, Consta no ROL 60 NEA
NEFELOMETRIA
FIBRINOGÊNIO, TESTE
FUNCIONAL, DOSAGEM
FILARIA SOROLOGIA -
DOSAGEM
FILME DE VERIFICAÇÃO
(CHEQUE-FILME) - 1 POR
4.12.04.026 INCIDÊNCIA Consta no ROL 60 AP
PLANEJADA/SEMANA -
FILME A PARTE
FILME DE VERIFICAÇÃO
(CHEQUE-FILME) DE
4.12.06.010 BRAQUITERAPIA - 2 POR Consta no ROL 60 AP
INSERÇÃO - FILME À
PARTE
4.03.04.272 FILÁRIA, PESQUISA Consta no ROL 60 NEA
FISH EM METÁFASE OU
4.05.01.159 NÚCLEO INTERFÁSICO, Consta no ROL 60 30 AP
POR SONDA
FISH PRÉ-NATAL, POR
4.05.01.167 Consta no ROL 60 110 AP
SONDA
FISSURA PALPEBRAL -
FISSURECTOMIA COM
3.10.04.105 OU SEM Consta no ROL 60 AP
ESFINCTEROTOMIA
FISTULECTOMIA ANAL
EM DOIS TEMPOS
FISTULECTOMIA ANAL
EM FERRADURA
FISTULECTOMIA ANAL
EM UM TEMPO
FISTULECTOMIA
3.10.04.156 ANORRETAL COM Consta no ROL 180 AP
ABAIXAMENTO MUCOSO
FISTULECTOMIA DE
MAMA
FISTULECTOMIA
PERINEAL
4.08.09.056 FISTULOGRAFIA Consta no ROL 60 NEA
FIXADOR EXTERNO
DINÂMICO COM OU SEM
3.07.18.031 ALONGAMENTO - Consta no ROL 180 AP
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
FIXADOR EXTERNO EM
CIRURGIA DA MÃO
FIXAÇÃO DO RETO POR
VIA ABDOMINAL
FIXAÇÃO DO RETO POR
3.10.03.729 VIA ABDOMINAL POR Consta no ROL 180 AP
VIDEOLAPAROSCOPIA
FIXAÇÃO IRIANA DE
LENTE INTRA-OCULAR
FLEBOGRAFIA POR
4.08.12.081 PUNÇÃO VENOSA Consta no ROL 60 AP
UNILATERAL
FLEBOGRAFIA
RETRÓGRADA POR
CATETERISMO -
UNILATERAL
FLEXOR CURTO
3.07.03.042 PLANTAR (FLEXOR Consta no ROL 180 AP
DIGITORUM BREVIS)
FLT3 PESQUISA DE
MUTAÇÕES POR
4.05.03.682 Consta no ROL 60 142 AP
ELETROFORESE
CAPILAR (CADA)
FLT3 PESQUISA DE
4.05.03.640 MUTAÇÕES POR PCR Consta no ROL 60 142 AP
(CADA)
FLUNITRAZEPAM,
DOSAGEM
4.03.21.819 FLUOXETINA, DOSAGEM Consta no ROL 60 NEA
FLUXO SANGUÍNEO
CEREBRAL
FLUXO SANGUÍNEO DAS
EXTREMIDADES
FLUXO SANGUÍNEO
HEPÁTICO
(QUALITATIVO E
QUANTITATIVO)
FLUXO SANGUÍNEO
ÓSSEO
FLÚOR (PARA
FLUORETOS) -
PESQUISA E/OU
DOSAGEM
FOLÍCULO
ESTIMULANTE,
4.03.16.289 HORMÔNIO (FSH) - Consta no ROL 60 NEA
PESQUISA E/OU
DOSAGEM
FORMALDEÍDO -
DOSAGEM
FORNECIMENTO DE
EQUIPAMENTOS
COLETORES E
ADJUVANTES PARA
2.01.05.037 COLOSTOMIA, Consta no ROL 60 EP
ILEOSTOMIA E
UROSTOMIA, SONDA
VESICAL DE DEMORA E
COLETOR DE URINA
FOSFATASE ALCALINA -
DOSAGEM
FOSFATASE ALCALINA
COM FRACIONAMENTO
4.03.01.893 DE ISOENZIMAS - Consta no ROL 60 NEA
PESQUISA E/OU
DOSAGEM
FOSFATASE ALCALINA
FRAÇÃO ÓSSEA - ELISA
- PESQUISA E/OU
DOSAGEM
FOSFATASE ALCALINA
TERMO-ESTÁVEL -
PESQUISA E/OU
DOSAGEM
FOSFATASE ÁCIDA
FRAÇÃO PROSTÁTICA -
PESQUISA E/OU
DOSAGEM
FOSFATASE ÁCIDA
4.03.01.877 TOTAL - PESQUISA E/OU Consta no ROL 60 NEA
DOSAGEM
FOSFOLIPÍDIOS
(RELAÇÃO
LECITINA/ESFINGOMIELI
NA) - PESQUISA E/OU
ORGÂNICOS
FOSFOLIPÍDIOS -
DOSAGEM
FOSSA POPLÍTEA -
CUTÂNEOS
FOTOABLAÇÃO DE
3.03.04.091 SUPERFÍCIE Consta no ROL 60 13 AP
CONVENCIONAL - PRK
FOTOCOAGULAÇÃO
3.03.12.043 (LASER) - POR SESSÃO Consta no ROL 180 AP
- MONOCULAR
FOTODERMATOSCOPIA
(POR LESÃO)
FOTOTERAPIA COM UVA
(PUVA) (POR SESSÃO)
FOTOTRABECULOPLAST
IA (LASER)
FRATURA SIMPLES DE
MANDÍBULA COM
CONTENÇÃO E
BLOQUEIO
INTERMAXILAR
EVENTUAL
FRATURA (INCLUINDO
DESCOLAMENTO
EPIFISÁRIO) - REDUÇÃO
INCRUENTA
FRATURA (INCLUINDO
DESCOLAMENTO
3.07.18.058 EPIFISÁRIO) - Consta no ROL 180 AP
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
FRATURA COM
REDUÇÃO E/OU
ESTABILIZAÇÃO DA
SUPERFÍCIE ARTICULAR
- UM COMPARTIMENTO #
- PROCEDIMENTO
VIDEOARTROSCÓPICO
DE JOELHO
FRATURA COMINUTIVA
DE MANDÍBULA -
REDUÇÃO CIRÚRGICA
3.02.07.118 COM FIXAÇÃO ÓSSEA E Consta no ROL 180 AP
BLOQUEIO
INTERMAXILAR
EVENTUAL
FRATURA DA CINTURA
3.07.23.035 PÉLVICA - TRATAMENTO Consta no ROL 180 AP
CONSERVADOR
FRATURA DE
ACETÁBULO (COM UMA
3.07.24.155 OU MAIS ABORDAGENS) Consta no ROL 180 AP
- TRATAMENTO
CIRÚRGICO
FRATURA DE
3.07.24.163 ACETÁBULO - REDUÇÃO Consta no ROL 180 AP
INCRUENTA
FRATURA DE BENNETT -
REDUÇÃO INCRUENTA
FRATURA DE BENNETT -
CIRÚRGICO
FRATURA DE CINTURA
ESCAPULAR -
TRATAMENTO
CONSERVADOR
FRATURA DE
CLAVÍCULA OU
3.07.17.175 ESCÁPULA - Consta no ROL 60 NEA
TRATAMENTO
CONSERVADOR
FRATURA DE COLUNA
COM GESSO -
TRATAMENTO
CONSERVADOR
FRATURA DE COLUNA
SEM GESSO -
TRATAMENTO
CONSERVADOR
FRATURA DE COSTELA
OU ESTERNO -
TRATAMENTO
CONSERVADOR
FRATURA DE COTOVELO
3.07.19.070 - TRATAMENTO Consta no ROL 60 NEA
CONSERVADOR
FRATURA DE DOIS
OSSOS DA PERNA -
TRATAMENTO
CONSERVADOR
FRATURA DE
EXTREMIDADE
SUPERIOR DO FÊMUR
OU CAVIDADE
COTILÓIDE -
TRATAMENTO
CONSERVADOR COM
GESSO
FRATURA DE FALANGES
3.07.22.349 - TRATAMENTO Consta no ROL 60 NEA
CONSERVADOR
FRATURA DE FÊMUR -
TRATAMENTO
CONSERVADOR COM
GESSO
FRATURA DE JOELHO -
CONSERVADOR
FRATURA DE MAXILA,
TIPO LEFORT I E II -
REDUÇÃO E APLICAÇÃO
DE LEVANTAMENTO
ZIGOMÁTICO-MAXILAR
COM BLOQUEIO
INTERMAXILAR
EVENTUAL
FRATURA DE MAXILA,
TIPO LEFORT III -
REDUÇÃO E APLICAÇÃO
DE LEVANTAMENTO
CRÂNIO-MAXILAR COM
BLOQUEIO
INTERMAXILAR
EVENTUAL
FRATURA DE
METACARPIANO -
TRATAMENTO
CONSERVADOR
FRATURA DE OSSO DA
3.07.22.373 MÃO - TRATAMENTO Consta no ROL 60 NEA
CONSERVADOR
FRATURA DE OSSO DA
3.07.27.103 PERNA - TRATAMENTO Consta no ROL 60 NEA
CONSERVADOR
FRATURA DE OSSO DO
3.07.21.148 CARPO - REDUÇÃO Consta no ROL 180 AP
CIRÚRGICA
FRATURA DE OSSO DO
3.07.29.130 PÉ - TRATAMENTO Consta no ROL 60 NEA
CONSERVADOR
FRATURA DE OSSO
PRÓPRIO DE NARIZ -
TRATAMENTO
CONSERVADOR
FRATURA DE PELVE
SEM APARELHO PELVE-
3.07.23.094 PODÁLICO - Consta no ROL 180 AP
TRATAMENTO
CONSERVADOR
FRATURA DE PUNHO -
CONSERVADOR
FRATURA DE PÊNIS -
CIRÚRGICO
FRATURA DE
TORNOZELO -
TRATAMENTO
CONSERVADOR
FRATURA DE ÓRBITA -
FRATURA DE ÓRBITA -
3.03.02.072 REDUÇÃO CIRÚRGICA E Consta no ROL 180 AP
ENXERTO ÓSSEO
FRATURA DE ÚMERO -
CONSERVADOR
FRATURA DO
ANTEBRAÇO -
TRATAMENTO
CONSERVADOR
FRATURA DO ARCO
ZIGOMÁTICO - REDUÇÃO
CIRÚRGICA COM
FIXAÇÃO
FRATURA DO ARCO
ZIGOMÁTICO - REDUÇÃO
INSTRUMENTAL SEM
FIXAÇÃO
FRATURA DO CARPO -
REDUÇÃO INCRUENTA
FRATURA DO CÓCCIX -
REDUÇÃO INCRUENTA
FRATURA DO CÓCCIX -
CIRÚRGICO
FRATURA E/OU
LUXAÇÃO DE ANEL
PÉLVICO - TRATAMENTO
CONSERVADOR
FRATURA E/OU
LUXAÇÃO DE COLUNA
VERTEBRAL - REDUÇÃO
INCRUENTA
FRATURA E/OU
LUXAÇÃO DE PATELA
3.07.26.093 (INCLUSIVE Consta no ROL 60 NEA
OSTEOCONDRAL) -
REDUÇÃO INCRUENTA
FRATURA E/OU
LUXAÇÃO DE PATELA -
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
FRATURA E/OU
LUXAÇÃO E/OU
3.07.24.171 AVULSÃO COXO- Consta no ROL 180 AP
FEMORAL - REDUÇÃO
INCRUENTA
FRATURA E/OU
LUXAÇÃO E/OU
AVULSÃO COXO-
FEMORAL -
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
FRATURA E/OU
LUXAÇÕES (INCLUINDO
DESCOLAMENTO
EPIFISÁRIO COTOVELO-
PUNHO) - TRATAMENTO
CIRÚRGICO
FRATURA E/OU
LUXAÇÕES (INCLUINDO
3.07.20.109 DESCOLAMENTO Consta no ROL 60 NEA
INCRUENTA
FRATURA E/OU
LUXAÇÕES DO PÉ
(EXCETO ANTEPÉ) -
REDUÇÃO INCRUENTA
FRATURA E/OU
LUXAÇÕES DO PÉ
3.07.29.157 (EXCETO ANTEPÉ) - Consta no ROL 180 AP
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
FRATURA LEFORT I -
FIXAÇÃO CIRÚRGICA
COM SÍNTESE ÓSSEA,
3.02.07.169 LEVANTAMENTO E Consta no ROL 180 AP
BLOQUEIO
INTERMAXILAR
EVENTUAL
FRATURA LEFORT II -
3.02.07.177 LEVANTAMENTO E Consta no ROL 180 AP
BLOQUEIO
INTERMAXILAR
EVENTUAL
FRATURA LEFORT III -
LEVANTAMENTO
CRÂNIO-MAXILAR E
BLOQUEIO
INTERMAXILAR
EVENTUAL
FRATURA LUXAÇÃO DE
3.06.01.231 ESTERNO OU COSTELA - Consta no ROL 60 NEA
REDUÇÃO INCRUENTA
FRATURA LUXAÇÃO DE
ESTERNO OU COSTELA -
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
FRATURA NASO
3.02.07.100 ETMÓIDO ÓRBITO- Consta no ROL 180 AP
ETMOIDAL
FRATURA OU
DISJUNÇÃO AO NÍVEL
DA PELVE -
TRATAMENTO
CONSERVADOR COM
GESSO
FRATURA OU
DISJUNÇÃO AO NÍVEL
DA PELVE -
TRATAMENTO
CONSERVADOR SEM
GESSO
FRATURA SIMPLES DE
MANDÍBULA - REDUÇÃO
CIRÚRGICA COM
3.02.07.096 FIXAÇÃO ÓSSEA E Consta no ROL 180 AP
BLOQUEIO
INTERMAXILAR
EVENTUAL
FRATURA
VICIOSAMENTE
CONSOLIDADA DE
ANTEBRAÇO -
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
FRATURA/ARTRODESE
COM FIXADOR EXTERNO
FRATURA/LUXAÇÃO
COM FIXADOR EXTERNO
- TRATAMENTO
CIRÚRGICO
FRATURAS - FIXADOR
EXTERNO
FRATURAS - REDUÇÃO E
ESTABILIZAÇÃO DE
CADA SUPERFÍCIE -
VIDEOARTROSCÓPICO
CARPO
FRATURAS - REDUÇÃO E
ESTABILIZAÇÃO DE
CADA SUPERFÍCIE -
PROCEDIMENTO
VIDEOARTROSCÓPICO
DE TORNOZELO
FRATURAS /
PSEUDARTROSES /
ARTROSES / COM
3.07.19.089 FIXADOR EXTERNO Consta no ROL 180 AP
DINÂMICO -
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
FRATURAS /
PSEUDARTROSES /
ARTROSES AO NÍVEL DO
TORNOZELO COM
FIXADOR EXTERNO
DINÂMICO -
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
FRATURAS
ALVEOLARES - FIXAÇÃO
COM APARELHO E
CONTENÇÃO
FRATURAS COMPLEXAS
DE MANDÍBULA -
COM FIXAÇÃO ÓSSEA E
EVENTUAL BLOQUEIO
INTERMAXILAR
FRATURAS COMPLEXAS
DO TERÇO MÉDIO DA
FACE, FIXAÇÃO
CIRÚRGICA COM
3.02.07.207 SÍNTESE, Consta no ROL 180 AP
LEVANTAMENTO
CRÂNIO-MAXILAR,
ENXERTO ÓSSEO, HALO
CRANIANO EVENTUAL
FRATURAS DE
FALANGES OU
METACARPIANOS -
REDUÇÃO INCRUENTA
FRATURAS DE
FALANGES OU
METACARPIANOS -
TRATAMENTO
CIRÚRGICO COM
FIXAÇÃO
FRATURAS DE FÊMUR -
REDUÇÃO INCRUENTA
FRATURAS DE FÊMUR -
CIRÚRGICO
FRATURAS DE FÍBULA
(INCLUI
3.07.27.120 DESCOLAMENTO Consta no ROL 180 AP
INCRUENTA
FRATURAS DE FÍBULA
(INCLUI O
DESCOLAMENTO
EPIFISÁRIO) -
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
FRATURAS DE TÍBIA
ASSOCIADA OU NÃO A
FÍBULA (INCLUI
3.07.27.138 DESCOLAMENTO Consta no ROL 180 AP
EPIFISÁRIO) -
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
FRATURAS DE TÍBIA E
FÍBULA (INCLUI
3.07.27.146 DESCOLAMENTO Consta no ROL 60 NEA
INCRUENTA
FRATURAS DO CARPO -
CONSERVADOR
FRATURAS DOS OSSOS
3.05.01.229 NASAIS - REDUÇÃO Consta no ROL 180 AP
CIRÚRGICA E GESSO
FRATURAS DOS OSSOS
3.05.01.237 NASAIS - REDUÇÃO Consta no ROL 60 AP
INCRUENTA E GESSO
FRATURAS E OU
3.07.19.097 LUXAÇÕES - REDUÇÃO Consta no ROL 60 NEA
INCRUENTA
FRATURAS E OU
LUXAÇÕES -
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
FRATURAS E
PSEUDARTROSES -
3.07.18.074 FIXADOR EXTERNO - Consta no ROL 180 AP
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
FRATURAS E/OU
LUXAÇÕES AO NÍVEL DO
JOELHO - REDUÇÃO
INCRUENTA
FRATURAS E/OU
JOELHO - TRATAMENTO
CIRÚRGICO
FRATURAS E/OU
TORNOZELO - REDUÇÃO
INCRUENTA
FRATURAS E/OU
3.07.28.126 TORNOZELO - Consta no ROL 180 AP
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
FRATURAS E/OU
LUXAÇÕES DE
3.07.22.420 FALANGES Consta no ROL 60 NEA
(INTERFALANGEANAS) -
REDUÇÃO INCRUENTA
FRATURAS E/OU
LUXAÇÕES DE
FALANGES
(INTERFALANGEANAS) -
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
FRATURAS E/OU
LUXAÇÕES DE
METACARPIANOS -
REDUÇÃO INCRUENTA
FRATURAS E/OU
LUXAÇÕES DO ANEL
PÉLVICO (COM UMA OU
MAIS ABORDAGENS) -
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
FRATURAS E/OU
LUXAÇÕES DO ANEL
PÉLVICO - REDUÇÃO
INCRUENTA
FRATURAS E/OU
3.07.29.165 LUXAÇÕES DO ANTEPÉ - Consta no ROL 60 NEA
REDUÇÃO INCRUENTA
FRATURAS E/OU
LUXAÇÕES DO ANTEPÉ -
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
FRATURAS E/OU
3.07.21.180 LUXAÇÕES DO PUNHO - Consta no ROL 60 NEA
REDUÇÃO INCRUENTA
FRATURAS E/OU
LUXAÇÕES DO PUNHO -
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
FRATURAS E/OU
LUXAÇÕES E/OU
AVULSÕES - REDUÇÃO
3.07.17.094 INCRUENTA - EM Consta no ROL 60 NEA
ARTICULAÇÃO
ESCÁPULO-UMERAL E
CINTURA ESCAPULAR
FRATURAS E/OU
LUXAÇÕES E/OU
AVULSÕES -
TRATAMENTO
CIRÚRGICO - EM
ARTICULAÇÃO
ESCÁPULO-UMERAL E
CINTURA ESCAPULAR
FRATURAS MÚLTIPLAS
DE TERÇO MÉDIO DA
FACE:FIXAÇÃO
CIRÚRGICA COM
3.02.07.193 SÍNTESE ÓSSEA, Consta no ROL 180 AP
LEVANTAMENTO
CRÂNIO MAXILAR E
BLOQUEIO
INTERMAXILAR
FRATURAS OU
FRATURA-LUXAÇÃO DE
COLUNA - TRATAMENTO
CIRÚRGICO
FRATURAS,
PSEUDARTROSES,
CORREÇÃO DE
DEFORMIDADES E
3.07.25.135 ALONGAMENTOS COM Consta no ROL 180 AP
FIXADOR EXTERNO
DINÂMICO -
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
FRATURAS: REDUÇÃO E
ESTABILIZAÇÃO PARA
CADA SUPERFÍCIE -
PROCEDIMENTO
VIDEOARTROSCÓPICO
DE COTOVELO
3.02.01.063 FRENOTOMIA LABIAL Consta no ROL 60 ATR
3.02.03.015 FRENOTOMIA LINGUAL Consta no ROL 60 ATR
FRUTOSAMINAS
(PROTEÍNAS
4.03.01.958 GLICOSILADAS) - Consta no ROL 60 NEA
PESQUISA E/OU
DOSAGEM
FRUTOSE - PESQUISA
E/OU DOSAGEM
4.03.11.120 FRUTOSÚRIA, PESQUISA Consta no ROL 60 NEA
FULGURAÇÃO DE
3.09.07.071 TELANGIECTASIAS (POR Consta no ROL 60 AP
GRUPO)
FUNDOSCOPIA SOB
4.13.01.439 MEDRÍASES - Consta no ROL 60 NEA
BINOCULAR
FUNGOS
4.03.10.728 MORFOLOGIA/BIOQUÍMI Consta no ROL 60 NEA
CA
FUNGOS, PESQUISA DE
(A FRESCO
LACTOFENOL, TINTA DA
CHINA)
FURÚNCULO -
DRENAGEM (OUVIDO)
FÁRMACO MODULAÇÃO
COM ANTI-
ANGIOGÊNICO PARA
3.03.12.140 RETINOPATIA Consta no ROL 60 74 AP
DIABÉTICA E
OBSTRUÇÃO VENOSA
RETINIANA
FÁRMACO-
4.08.12.146 CAVERNOSOGRAFIA Consta no ROL 60 AP
(DINÂMICA)
FÊMUR -
DESCOLAMENTO
EPIFISÁRIO DE
EXTREMIDADES
SUPERIOR -
TRATAMENTO
CONSERVADOR COM
GESSO
FÊMUR -
DESCOLAMENTO
EPIFISÁRIO DE
EXTREMIDADES
SUPERIOR -
TRATAMENTO
CONSERVADOR SEM
GESSO
FÍSTULA AORTO-CAVA,
3.09.08.019 RENO-CAVA OU ÍLIO- Consta no ROL 180 AP
ILÍACA
FÍSTULA
3.09.08.027 ARTERIOVENOSA - COM Consta no ROL 60 AP
ENXERTO
FÍSTULA
ARTERIOVENOSA
CERVICAL OU CEFÁLICA
EXTRACRANIANA
FÍSTULA
ARTERIOVENOSA
3.09.08.051 CONGÊNITA - Consta no ROL 180 AP
RADICAL
FÍSTULA
ARTERIOVENOSA
CONGÊNITA -
REINTERVENÇÃO
FÍSTULA
ARTERIOVENOSA
CONGÊNITA PARA
REDUÇÃO DE FLUXO
FÍSTULA
3.09.08.078 ARTERIOVENOSA Consta no ROL 60 AP
DIRETA
FÍSTULA
ARTERIOVENOSA DOS
GRANDES VASOS
INTRATORÁCICOS
FÍSTULA
3.09.08.094 ARTERIOVENOSA DOS Consta no ROL 180 AP
MEMBROS
FÍSTULA GINECOLÓGICA
CIRÚRGICO
FÍSTULA LIQUÓRICA -
TRATAMENTO
3.05.01.210 CIRÚRGICO POR VÍDEO- Consta no ROL 180 AP
ENDOSCÓPICO
INTRANASAL
FÍSTULA ORO-ANTRAL -
CIRÚRGICO
FÍSTULA OROFACIAL -
CIRÚRGICO
FÍSTULA ORONASAL -
CIRÚRGICO
FÍSTULA PERILINFÁTICA
3.04.03.057 - FECHAMENTO Consta no ROL 180 AP
CIRÚRGICO
FÍSTULA PIELO-
CUTÂNEA -
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
FÍSTULA RETO-VAGINAL
E FÍSTULA ANAL EM
FERRADURA -
TRATAMENTO
CIRÚRGICO VIA
PERINEAL
FÍSTULA TRÁQUEO
ESOFÁGICA -
CIRÚRGICO VIA
CERVICAL
FÍSTULA TRÁQUEO
ESOFÁGICA -
CIRÚRGICO VIA
TORÁCICA
FÍSTULA URETERO-
CUTÂNEA UNILATERAL
(TRATAMENTO
CIRÚRGICO)
FÍSTULA URETERO-
INTESTINAL
(TRATAMENTO
CIRÚRGICO)
FÍSTULA URETERO-
VAGINAL UNILATERAL
(TRATAMENTO
CIRÚRGICO)
FÍSTULA URETRO-
3.11.04.088 CUTÂNEA - CORREÇÃO Consta no ROL 180 AP
CIRÚRGICA
FÍSTULA URETRO-RETAL
- CORREÇÃO CIRÚRGICA
FÍSTULA URETRO-
3.11.04.100 VAGINAL - CORREÇÃO Consta no ROL 180 AP
CIRÚRGICA
FÍSTULA VÉSICO-
CUTÂNEA -
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
FÍSTULA VÉSICO-
ENTÉRICA -
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
FÍSTULA VÉSICO-RETAL
CIRÚRGICO
FÍSTULA VÉSICO-
3.11.03.316 UTERINA - TRATAMENTO Consta no ROL 180 AP
CIRÚRGICO
FÍSTULA VÉSICO-
3.11.03.324 VAGINAL - TRATAMENTO Consta no ROL 180 AP
CIRÚRGICO
FÓSFORO - PESQUISA
E/OU DOSAGEM
FÓSFORO, PROVA DE
REABSORÇÃO TUBULAR
GAD-AB-
ANTIDESCARBOXILASE
DO ÁCIDO - PESQUISA
E/OU DOSAGEM
GALACTOCEREBROSIDA
SE, DOSAGEM
GALACTOSE - PESQUISA
E/OU DOSAGEM
GALACTOSE 1-
FOSFATOURIDIL
4.03.01.982 TRANSFERASE, Consta no ROL 60 26 AP
PESQUISA E/OU
DOSAGEM
GALACTOSÚRIA,
PESQUISA
GAMA-GLUTAMIL
TRANSFERASE -
PESQUISA E/OU
DOSAGEM
GASOMETRIA (PH, PCO2,
SA, O2, EXCESSO BASE)
- PESQUISA E/OU
DOSAGEM
GASOMETRIA + HB + HT
+ NA + K + CL + CA +
GLICOSE + LACTATO
4.03.02.024 (QUANDO EFETUADO NO Consta no ROL 60 NEA
GASÔMETRO) -
PESQUISA E/OU
DOSAGEM
GASTRECTOMIA
3.10.02.064 PARCIAL COM Consta no ROL 180 AP
LINFADENECTOMIA
GASTRECTOMIA
PARCIAL COM
LINFADENECTOMIA POR
VIDEOLAPAROSCOPIA
GASTRECTOMIA
3.10.02.072 PARCIAL COM Consta no ROL 180 AP
VAGOTOMIA
GASTRECTOMIA
PARCIAL COM
VAGOTOMIA POR
VIDEOLAPAROSCOPIA
GASTRECTOMIA
3.10.02.080 PARCIAL SEM Consta no ROL 180 AP
VAGOTOMIA
GASTRECTOMIA
PARCIAL SEM
VAGOTOMIA POR
VIDEOLAPAROSCOPIA
GASTRECTOMIA POLAR
SUPERIOR COM
3.10.02.099 RECONSTRUÇÃO Consta no ROL 180 AP
JEJUNAL COM
TORACOTOMIA
GASTRECTOMIA POLAR
SUPERIOR COM
3.10.02.102 RECONSTRUÇÃO Consta no ROL 180 AP
JEJUNAL SEM
TORACOTOMIA
GASTRECTOMIA TOTAL
COM LINFADENECTOMIA
GASTRECTOMIA TOTAL
COM LINFADENECTOMIA
POR
VIDEOLAPAROSCOPIA
GASTRECTOMIA TOTAL
VIA ABDOMINAL
GASTRECTOMIA TOTAL
3.10.02.340 VIA ABDOMINAL POR Consta no ROL 180 AP
VIDEOLAPAROSCOPIA
GASTRINA - PESQUISA
E/OU DOSAGEM
GASTROACIDOGRAMA -
SECREÇÃO BASAL
PARA 60' E 4 AMOSTRAS
4.03.12.070 APÓS O ESTÍMULO Consta no ROL 60 NEA
(FORNECIMENTO DE
MATERIAL INCLUSIVE
TUBAGEM), TESTE
GASTROENTEROANAST
OMOSE
GASTROPLASTIA PARA
3.10.02.218 OBESIDADE MÓRBIDA - Consta no ROL 180 27 AP
QUALQUER TÉCNICA
GASTROPLASTIA PARA
OBESIDADE MÓRBIDA
3.10.02.390 Consta no ROL 180 27 AP
POR
VIDEOLAPAROSCOPIA
3.10.02.145 GASTRORRAFIA Consta no ROL 180 AP
GASTROSTOMIA
3.10.02.056 CONFECÇÃO / Consta no ROL 180 AP
FECHAMENTO
GASTROSTOMIA
ENDOSCÓPICA
GASTROSTOMIA
PERCUTÂNEA
ORIENTADA POR RX OU
TC
GASTROTOMIA COM
SUTURA DE VARIZES
GASTROTOMIA PARA
QUALQUER FINALIDADE
GASTROTOMIA PARA
3.10.02.161 RETIRADA DE CE OU Consta no ROL 180 AP
LESÃO ISOLADA
GENOTIPAGEM DO
SISTEMA HLA
GESTÃO DE PACIENTES
COM APNEIA
OBSTRUTIVA DO SONO
ELEGÍVEIS PARA
TRATAMENTO COM
PRESSÃO POSITIVA
CONTÍNUA EM VIA
AÉREA
GIARDIA, REAÇÃO
SOROLÓGICA
GIGANTISMO AO NÍVEL
3.07.22.454 DA MÃO - TRATAMENTO Consta no ROL 180 AP
CIRÚRGICO
GINECOMASTIA -
3.06.02.114 UNILATERAL - Consta no ROL 180 AP
GLARE (BAT) -
BINOCULAR
GLICEMIA APÓS
SOBRECARGA COM
4.03.02.032 DEXTROSOL OU Consta no ROL 60 NEA
GLICOSE - PESQUISA
E/OU DOSAGEM
GLICOSE - PESQUISA
E/OU DOSAGEM
GLICOSE APÓS
ESTÍMULO/GLUCAGON
GLICOSE-6-FOSFATO
DEIDROGENASE (G6FD) -
PESQUISA E/OU
DOSAGEM
GLOBULINA DE
LIGAÇÃO DE
4.03.16.300 HORMÔNIOS SEXUAIS Consta no ROL 60 NEA
(SHBG) - PESQUISA E/OU
DOSAGEM
GLOBULINA
TRANSPORTADORA DA
4.03.16.319 TIROXINA (TBG) - Consta no ROL 60 NEA
PESQUISA E/OU
DOSAGEM
GLOMUS JUGULAR -
RESSECÇÃO
GLOMUS TIMPÂNICUS -
RESSECÇÃO
GLOSSECTOMIA
SUBTOTAL OU TOTAL,
COM OU SEM
MANDIBULECTOMIA
4.03.05.368 GLUCAGON, DOSAGEM Consta no ROL 60 NEA
GONADOTROFINA
CORIÔNICA -
HEMAGLUTINAÇÃO OU
LÁTEX
GONADOTRÓFICO
CORIÔNICO, HORMÔNIO
(HCG) - PESQUISA E/OU
DOSAGEM
GONIOSCOPIA -
BINOCULAR
GONIOSCOPIA -
4.13.01.587 BINOCULAR - Consta no ROL 60 ATR
GONIOTOMIA OU
TRABECULOTOMIA
GORDURA FECAL,
DOSAGEM
GRANDE DORSAL
(LATISSIMUS DORSI) -
TRANSPLANTES
MUSCULARES COM
MICROANASTOMOSES
VASCULARES
GRANDE DORSAL
(LATISSIMUS DORSI) -
TRANSPLANTES
3.07.02.011 MÚSCULO-CUTÂNEOS Consta no ROL 180 AP
COM
MICROANASTOMOSES
VASCULARES
GRANDE GLÚTEO
(GLUTEUS MAXIMUS)
GRANDE PEITORAL
(PECTORALIS MAJOR)
GRAVIDEZ ECTÓPICA -
CIRURGIA
GRAVIDEZ ECTÓPICA -
3.13.09.186 CIRURGIA Consta no ROL 300 AP
LAPAROSCÓPICA
GRUPO ABO,
CLASSIFICAÇÃO
REVERSA -
DETERMINAÇÃO
GRUPO SANGUÍNEO
4.04.03.181 ABO E RH - GEL TESTE - Consta no ROL 60 NEA
PESQUISA
GRUPO SANGUÍNEO
ABO E RH - PESQUISA
GRUPO SANGUÍNEO
ABO, E FATOR RHO
(INCLUI DU) -
DETERMINAÇÃO
4.01.03.412 GUSTOMETRIA Consta no ROL 60 NEA
H. INFLUENZAE, S.
PNEUMONIEAE, N.
MENINGITIDIS A, B E C
4.03.09.070 W135 (CADA) - Consta no ROL 60 NEA
PESQUISA E/OU
ORGÂNICOS
HAEMOPHILUS
INFLUENZAE - PESQUISA
DE ANTICORPOS
(CADA)- PESQUISA E/OU
ORGÂNICOS
HALLUX VALGUS (UM
3.07.29.181 PÉ) - TRATAMENTO Consta no ROL 180 AP
CIRÚRGICO
3.07.12.076 HALO-GESSO Consta no ROL 60 NEA
HAM, TESTE DE
(HEMÓLISE ÁCIDA)
HANSEN, PESQUISA DE
(POR MATERIAL)
HAPTOGLOBINA -
DOSAGEM
HEINZ, CORPÚSCULOS,
PESQUISA
HELICOBACTER PYLORI
4.03.06.909 - IGA - PESQUISA E/OU Consta no ROL 60 ATR
DOSAGEM
HELICOBACTER PYLORI
4.03.06.917 - IGG - PESQUISA E/OU Consta no ROL 60 NEA
DOSAGEM
HELICOBACTER PYLORI
4.03.06.925 - IGM - PESQUISA E/OU Consta no ROL 60 NEA
DOSAGEM
HEMATOXILINA
FÉRRICA, PESQUISA DE
PROTOZOÁRIOS NAS
FEZES
HEMATÓCRITO,
DETERMINAÇÃO DO
HEMIATROFIA FACIAL,
CORREÇÃO COM
ENXERTO DE GORDURA
OU IMPLANTE
HEMIMANDIBULECTOMI
A OU RESSECÇÃO
3.02.11.042 SEGMENTAR OU Consta no ROL 180 AP
SECCIONAL DA
MANDÍBULA
2.01.03.263 HEMIPARESIA Consta no ROL 60 ATR
2.01.03.271 HEMIPLEGIA Consta no ROL 60 ATR
HEMIPLEGIA E
2.01.03.280 HEMIPARESIA COM Consta no ROL 60 ATR
AFASIA
HEMIVÉRTEBRA -
RESSECÇÃO VIA
ANTERIOR OU
POSTERIOR -
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
HEMOCROMATOSE,
4.05.03.453 Consta no ROL 60 110 AP
ANÁLISE POR PCR
HEMOCULTURA (POR
AMOSTRA)
HEMOCULTURA
4.03.10.256 AUTOMATIZADA (POR Consta no ROL 60 NEA
AMOSTRA)
HEMOCULTURA PARA
BACTÉRIAS
ANAERÓBIAS (POR
AMOSTRA)
HEMODEPURAÇÃO DE
CASOS AGUDOS
(SESSÃO HEMODIÁLISE,
HEMOFILTRAÇÃO,
3.09.09.147 HEMODIAFILTRAÇÃO Consta no ROL 60 AP
ISOLADA,
PLASMAFERESE OU
HEMOPERFUSÃO) - ATÉ
12 HORAS
HEMODEPURAÇÃO DE
CASOS AGUDOS
(SESSÃO HEMODIÁLISE,
HEMOFILTRAÇÃO,
3.09.09.139 HEMODIAFILTRAÇÃO Consta no ROL 60 AP
ISOLADA,
PLASMAFERESE OU
HEMOPERFUSÃO) - ATÉ
4 HORAS OU FRAÇÃO
HEMODIALFILTRAÇÃO
ONLINE (HDF-OL)
HEMODIÁLISE
3.09.09.023 CONTÍNUA (A CADA 12 Consta no ROL 60 AP
HORAS)
HEMODIÁLISE CRÔNICA
(POR SESSÃO)
HEMOFILIA A, ANÁLISE
4.05.03.399 Consta no ROL 60 110 AP
DO DNA
HEMOFILIA B, ANÁLISE
4.05.03.402 Consta no ROL 60 110 AP
DO DNA
HEMOGLOBINA
(ELETROFORESE) -
PESQUISA E/OU
DOSAGEM
HEMOGLOBINA FETAL,
DOSAGEM
HEMOGLOBINA
GLICADA (A1 TOTAL) -
PESQUISA E/OU
DOSAGEM
HEMOGLOBINA
GLICADA (FRAÇÃO A1C)
- PESQUISA E/OU
DOSAGEM
HEMOGLOBINA H,
PESQUISA
HEMOGLOBINA LIVRE
4.03.11.430 NA URINA (AMOSTRA Consta no ROL 60 NEA
ISOLADA)
HEMOGLOBINA
PLASMÁTICA LIVRE -
PESQUISA E/OU
DOSAGEM
HEMOGLOBINA,
DOSAGEM
HEMOGLOBINOPATIA -
TRIAGEM (EL.HB.,
HEMOGLOB. FETAL.
RETICULÓCITOS,
CORPOS DE H, T.
FALCIZAÇÃO HEMÁCIAS,
RESIST. OSMÓTICA,
TERMO ESTABILIDADE)
HEMOGLOBINOPATIAS,
4.03.19.474 NEONATAL, SANGUE Consta no ROL 60 NEA
PERIFÉRICO
HEMOGRAMA COM
CONTAGEM DE
PLAQUETAS OU
4.03.04.361 FRAÇÕES Consta no ROL 60 NEA
(ERITROGRAMA,
LEUCOGRAMA,
PLAQUETAS)
HEMOPHILUS
4.03.10.272 (BORDETELLA) Consta no ROL 60 NEA
PERTUSSIS - PESQUISA
HEMORRAGIA DA LOJA
PROSTÁTICA -
EVACUAÇÃO E
IRRIGAÇÃO
HEMORRAGIA DA LOJA
3.12.01.075 PROSTÁTICA - REVISÃO Consta no ROL 180 AP
ENDOSCÓPICA
HEMORROIDECTOMIA
ABERTA OU FECHADA,
3.10.04.202 COM OU SEM Consta no ROL 180 AP
ESFINCTEROTOMIA, SEM
GRAMPEADOR
HEMORRÓIDAS -
3.10.04.180 LIGADURA ELÁSTICA Consta no ROL 60 NEA
(POR SESSÃO)
HEMORRÓIDAS -
TRATAMENTO
ESCLEROSANTE (POR
SESSÃO)
HEMOSSEDIMENTAÇÃO,
4.03.04.370 (VHS) - PESQUISA E/OU Consta no ROL 60 NEA
DOSAGEM
HEMOSSIDERINA
(SIDERÓCITOS), SANGUE
OU URINA - PESQUISA
E/OU DOSAGEM
HEMOSTASIA MECÂNICA
DO ESÔFAGO,
ESTÔMAGO OU
DUODENO
HEMOSTASIA TÉRMICA
POR ENDOSCOPIA
HEMOSTASIAS DE
CÓLON
4.03.19.113 HEMÁCIAS, CONTAGEM Consta no ROL 60 NEA
HEMÁCIAS, TEMPO DE
SOBREVIDA DAS
4.03.19.148 HEMÓLISE Consta no ROL 60 NEA
HEPATITE A - HAV - IGG -
DOSAGEM
HEPATITE A - HAV - IGM -
DOSAGEM
HEPATITE B
4.03.14.081 (QUANTITATIVO) PCR - Consta no ROL 60 28 AP
PESQUISA
HEPATITE B - HBCAC -
IGG (ANTI-CORE IGG OU
ACOREG) - PESQUISA
E/OU DOSAGEM
HEPATITE B - HBCAC -
IGM (ANTI-CORE IGM OU
ACOREM) - PESQUISA
E/OU DOSAGEM
HEPATITE B - HBEAC
4.03.06.976 (ANTI HBE) - PESQUISA Consta no ROL 60 NEA
E/OU DOSAGEM
HEPATITE B - HBEAG
(ANTÍGENO "E") -
PESQUISA E/OU
DOSAGEM
HEPATITE B - HBSAC
(ANTI-ANTÍGENO DE
SUPERFÍCIE) - PESQUISA
E/OU DOSAGEM
HEPATITE B - HBSAG
(AU, ANTÍGENO
AUSTRÁLIA) - PESQUISA
E/OU DOSAGEM
HEPATITE C
4.03.14.090 (QUALITATIVO) POR PCR Consta no ROL 60 NEA
- PESQUISA
HEPATITE C
4.03.14.103 (QUANTITATIVO) POR Consta no ROL 60 NEA
PCR - PESQUISA
HEPATITE C - ANTI-HCV -
4.03.07.034 IGM - PESQUISA E/OU Consta no ROL 60 NEA
DOSAGEM
HEPATITE C - ANTI-HCV -
DOSAGEM
HEPATITE C -
4.03.14.111 GENOTIPAGEM - Consta no ROL 60 29 AP
PESQUISA
HEPATITE C -
4.03.07.042 IMUNOBLOT - PESQUISA Consta no ROL 60 ATR
E/OU DOSAGEM
HEPATITE C
4.03.14.413 Consta no ROL 60 29 AP
QUANTITATIVO POR TMA
HEPATITE DELTA,
ANTICORPO IGG -
PESQUISA E/OU
DOSAGEM
HEPATITE DELTA,
ANTICORPO IGM -
PESQUISA E/OU
DOSAGEM
HEPATITE DELTA,
4.03.07.077 ANTÍGENO - PESQUISA Consta no ROL 60 ATR
E/OU DOSAGEM
HEPATITE E -
ANTICORPOS IGG
HEPATITE E -
ANTICORPOS, IGM
4.03.23.404 HEPATITE E - IGM/IGG Consta no ROL 60 AP
3.10.05.276 HEPATORRAFIA Consta no ROL 180 AP
HEPATORRAFIA
COMPLEXA COM LESÃO
DE ESTRUTURAS
VASCULARES BILIARES
HER2 CISH PARA
4.05.01.256 AMPLIFICAÇÃO GÊNICA Consta no ROL 60 30 AP
EM TUMOR DE MAMA
HER2 DOSAGEM DO
4.03.08.235 Consta no ROL 60 30 AP
RECEPTOR
HER2 FISH PARA
4.05.01.248 AMPLIFICAÇÃO GÊNICA Consta no ROL 60 30 AP
EM TUMOR DE MAMA
HERNIORRAFIA COM
RESSECÇÃO
INTESTINAL -
ESTRANGULADA
HERNIORRAFIA COM
RESSECÇÃO
3.10.09.310 INTESTINAL - Consta no ROL 180 AP
ESTRANGULADA - POR
VIDEOLAPAROSCOPIA
HERNIORRAFIA CRURAL
- UNILATERAL
HERNIORRAFIA CRURAL
3.10.09.328 - UNILATERAL POR Consta no ROL 180 AP
VIDEOLAPAROSCOPIA
HERNIORRAFIA
EPIGÁSTRICA
HERNIORRAFIA
INCISIONAL
HERNIORRAFIA
INGUINAL - UNILATERAL
HERNIORRAFIA
INGUINAL - UNILATERAL
POR
VIDEOLAPAROSCOPIA
HERNIORRAFIA
3.10.09.360 INGUINAL EM CRIANÇA - Consta no ROL 180 AP
UNILATERAL
HERNIORRAFIA
3.10.09.123 INGUINAL NO RN OU Consta no ROL 180 AP
LACTENTE
3.10.09.131 HERNIORRAFIA LOMBAR Consta no ROL 180 AP
HERNIORRAFIA
RECIDIVANTE
HERNIORRAFIA
3.10.09.344 RECIDIVANTE POR Consta no ROL 180 AP
VIDEOLAPAROSCOPIA
HERNIORRAFIA SEM
RESSECÇÃO
INTESTINAL
ENCARCERADA
HERNIORRAFIA
UMBILICAL
HERPES SIMPLES - IGG -
DOSAGEM
HERPES SIMPLES - IGM -
DOSAGEM
HERPES ZOSTER - IGG -
DOSAGEM
HERPES ZOSTER - IGM -
DOSAGEM
HEXOSAMINIDASE A -
DOSAGEM
HGH ESTÍMULO COM
4.03.16.874 EXERCÍCIO E Consta no ROL 60 ATR
CLONIDINA, HGH
HIBRIDIZAÇÃO IN SITU
PELA PRATA OU
4.05.01.280 Consta no ROL 60 30 AP
CROMOGÊNICA (CISH) -
HISTOQUÍMICA
HIDRO-RM (COLÂNGIO-
RM OU URO-RM OU
4.11.01.359 MIELO-RM OU SIALO-RM Consta no ROL 60 AP
OU CISTOGRAFIA POR
RM)
HIDROCELE
HIDROXIPROLINA -
DOSAGEM
3.13.02.114 HIMENOTOMIA Consta no ROL 60 ATR
HIPERSENSIBILIDADE
RETARDADA
(INTRADERMO REAÇÃO
IDER ) CANDIDINA,
CAXUMBA,
ESTREPTOQUINASE-
DORNASE, PPD,
TRICOFITINA, VÍRUS
VACINAL, OUTRO(S),
CADA
HIPERTROFIA DOS
3.13.01.096 PEQUENOS LÁBIOS - Consta no ROL 60 AP
HIPERTROFIA
3.12.01.091 PROSTÁTICA - Consta no ROL 180 AP
IMPLANTE DE PRÓTESE
HIPERTROFIA
PROSTÁTICA -
TRATAMENTO POR
DILATAÇÃO
HIPO OU AGENESIA DE
MEMBROS
HIPOFISECTOMIA POR
QUALQUER MÉTODO
HIPOGLICEMIA -
TRATAMENTO
3.10.06.043 CIRÚRGICO Consta no ROL 180 AP
(PANCREATOTOMIA
PARCIAL OU TOTAL)
HIPOLACTASIA,
4.05.03.410 Consta no ROL 60 110 AP
ANÁLISE MOLECULAR
HIPOSPADIA - POR
3.12.06.107 ESTÁGIO - TRATAMENTO Consta no ROL 180 AP
CIRÚRGICO
HIPOSPADIA DISTAL -
TRATAMENTO EM 1
TEMPO - TRATAMENTO
CIRÚRGICO
HIPOSPADIA PROXIMAL -
TRATAMENTO EM 1
TEMPO - TRATAMENTO
CIRÚRGICO
HIPOTERMIA PROFUNDA
3.09.16.011 COM OU SEM PARADA Consta no ROL 180 AP
CIRCULATÓRIA TOTAL
HISTERECTOMIA
PUERPERAL
HISTERECTOMIA PÓS-
PARTO
HISTERECTOMIA
SUBTOTAL COM OU SEM
3.13.03.080 ANEXECTOMIA, UNI OU Consta no ROL 180 AP
BILATERAL - QUALQUER
VIA
HISTERECTOMIA
SUBTOTAL
LAPAROSCÓPICA COM
OU SEM ANEXECTOMIA,
UNI OU BILATERAL - VIA
ALTA
HISTERECTOMIA TOTAL
- VIA ABDOMINAL
HISTERECTOMIA TOTAL
- VIA VAGINAL
HISTERECTOMIA TOTAL
AMPLIADA - QUALQUER
3.13.03.110 VIA - (NÃO INCLUI A Consta no ROL 180 AP
LINFADENECTOMIA
PÉLVICA)
HISTERECTOMIA TOTAL
COM ANEXECTOMIA UNI
OU BILATERAL -
QUALQUER VIA
HISTERECTOMIA TOTAL
LAPAROSCÓPICA
HISTERECTOMIA TOTAL
AMPLIADA
HISTERECTOMIA TOTAL
LAPAROSCÓPICA COM
ANEXECTOMIA UNI OU
BILATERAL
HISTEROSCOPIA
CIRÚRGICA COM
BIÓPSIA E/OU
3.13.03.170 CURETAGEM UTERINA, Consta no ROL 180 AP
LISE DE SINÉQUIAS,
RETIRADA DE CORPO
ESTRANHO
HISTEROSCOPIA
3.13.03.307 CIRÚRGICA PARA A Consta no ROL 60 AP
RETIRADA DE DIU
HISTEROSCOPIA COM
3.13.03.366 RESSECTOSCÓPIO Consta no ROL 180 AP
PARA MIOMECTOMIA
HISTEROSCOPIA COM
RESSECTOSCÓPIO
PARA POLIPECTOMIA,
3.13.03.188 METROPLASTIA, Consta no ROL 180 AP
ENDOMETRECTOMIA E
RESSECÇÃO DE
SINÉQUIAS
HISTEROSCOPIA
4.02.01.155 DIAGNÓSTICA COM Consta no ROL 60 AP
BIÓPSIA
HISTEROSSALPINGOGR
AFIA
HISTIDINA, PESQUISA -
NA URINA
HISTONA - PESQUISA
E/OU DOSAGEM
HISTOPLASMOSE,
HIV - ANTÍGENO P24 -
DOSAGEM
HIV - CARGA VIRAL PCR
- PESQUISA
HIV - QUALITATIVO POR
PCR - PESQUISA
HIV AMPLIFICAÇÃO DO
4.03.14.502 Consta no ROL 60 31 AP
DNA POR PCR
HIV, GENOTIPAGEM -
4.03.14.146 Consta no ROL 60 31 AP
PESQUISA
HIV1 OU HIV2, PESQUISA
DE ANTICORPOS
HIV1+ HIV2,
(DETERMINAÇÃO
CONJUNTA), PESQUISA
DE ANTICORPOS
HIV1/2, ANTICORPOS
(TESTE RÁPIDO)
4.03.14.430 HLA B27, FENOTIPAGEM Consta no ROL 60 32 AP
4.03.23.471 HLA LOCUS C Consta no ROL 60 AP
HLA-DQ, TESTE DE
HISTOCOMPATIBILIDADE
DE ALTA RESOLUÇÃO,
SANGUE TOTAL
HLA-DR - PESQUISA
E/OU DOSAGEM
HLA-DR+DQ - PESQUISA
E/OU DOSAGEM
HOLTER DE 24 HORAS -
2.01.02.011 2 OU MAIS CANAIS - Consta no ROL 60 ATR
ANALÓGICO
HOLTER DE 24 HORAS -
3 CANAIS - DIGITAL
HOMOCISTEÍNA -
DOSAGEM
HOMOCISTINA,
PESQUISA DE
HORMÔNIO
ANTIDIURÉTICO
4.03.05.384 (VASOPRESSINA) - Consta no ROL 60 NEA
PESQUISA E/OU
DOSAGEM
HORMÔNIO DE
4.05.03.429 CRESCIMENTO, ESTUDO Consta no ROL 60 110 AP
DO GENE RECEPTOR
HORMÔNIO DE
4.05.03.437 CRESCIMENTO, ESTUDO Consta no ROL 60 110 AP
MOLECULAR DO GENE
HORMÔNIO
GONODOTROFICO
4.03.05.767 CORIONICO Consta no ROL 60 NEA
QUANTITATIVO (HCG-
BETA-HCG) - DOSAGEM
HORMÔNIO
LUTEINIZANTE (LH) -
PESQUISA E/OU
DOSAGEM
HPV (VÍRUS DO
PAPILOMA HUMANO) +
4.03.14.154 SUBTIPAGEM QUANDO Consta no ROL 60 ATR
NECESSÁRIO PCR -
PESQUISA
HPV ONCOPROTEÍNAS
VIRAIS E6/E7, PESQUISA
4.03.14.421 HPV, GENOTIPAGEM Consta no ROL 60 ATR
HTLV I / II POR PCR
(CADA) - PESQUISA
HTLV1 OU HTLV2
4.03.07.212 PESQUISA DE Consta no ROL 60 NEA
ANTICORPO (CADA)
HÉRNIA DE DISCO
CERVICAL -
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
HÉRNIA DE DISCO
TÓRACO-LOMBAR -
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
HÉRNIA
DIAFRAGMÁTICA -
TÉCNICA)
HÉRNIA
DIAFRAGMÁTICA
CONGÊNITA -
TRATAMENTO
VIA)
HÉRNIA INGUINAL
ENCARCERADA EM RN
3.10.09.069 OU LACTENTE - Consta no ROL 180 AP
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
IDENTIFICAÇÃO DE
ANTICORPOS ANTI-
ERITROCITÁRIOS A FRIO
EM GEL
IDENTIFICAÇÃO DE
ANTICORPOS SÉRICOS
4.04.03.190 IRREGULARES Consta no ROL 60 NEA
ANTIERITROCITÁRIOS -
MÉTODO DE ELUIÇÃO
IDENTIFICAÇÃO DE
ANTICORPOS SÉRICOS
IRREGULARES
PAINEL DE HEMÁCIAS
ENZIMÁTICO
IDENTIFICAÇÃO DE
ANTICORPOS SÉRICOS
IRREGULARES
ANTIERITROCITÁRIOS
COM PAINEL DE
HEMÁCIAS
IDENTIFICAÇÃO DE
ANTICORPOS SÉRICOS
IRREGULARES
ANTIERITROCITÁRIOS
COM PAINEL DE
HEMÁCIAS - GEL LISS
IDENTIFICAÇÃO DE
ANTICORPOS SÉRICOS
IRREGULARES
4.04.03.220 ANTIERITROCITÁRIOS Consta no ROL 60 ATR
COM PAINEL DE
HEMÁCIAS TRATADAS
POR ENZIMAS
IDENTIFICAÇÃO DE
BACTÉRIAS POR
4.03.10.736 MÉTODO Consta no ROL 60 NEA
SOROLÓGICO/BIOQUÍMI
CO
IDENTIFICAÇÃO DE
HELMINTOS, EXAME DE
FRAGMENTOS - NAS
FEZES
IDENTIFICAÇÃO DE
MUTAÇÃO POR
SEQUENCIAMENTO DO
4.05.03.100 Consta no ROL 60 110 AP
DNA, POR 100 PARES DE
BASE SEQUENCIADAS,
POR AMOSTRA
IDENTIFICAÇÃO DE
VERME
IDENTIFICAÇÃO
MULTIPLEX POR PCR
4.03.14.588 Consta no ROL 60 110 ATR
PAINEL COM 26 A 40
AGENTES
IDENTIFICAÇÃO
MULTIPLEX POR PCR
4.03.14.570 Consta no ROL 60 110 ATR
PAINEL COM ATÉ 25
AGENTES
IDURONATO-2
SULFATASE, DOSAGEM
IGA - PESQUISA E/OU
DOSAGEM
IGD - PESQUISA E/OU
DOSAGEM
IGE, GRUPO
ESPECÍFICO, CADA -
PESQUISA E/OU
DOSAGEM
IGE, POR ALÉRGENO
DOSAGEM
IGE, TOTAL - PESQUISA
E/OU DOSAGEM
IGF BP3 (PROTEÍNA
LIGADORA DOS
FATORES DE
4.03.05.406 CRESCIMENTO Consta no ROL 60 NEA
"INSULIN-LIKE") -
PESQUISA E/OU
DOSAGEM
IGG - PESQUISA E/OU
DOSAGEM
IGG, SUBCLASSES
1,2,3,4 (CADA) -
PESQUISA E/OU
DOSAGEM
IGM - PESQUISA E/OU
DOSAGEM
3.07.04.022 ILÍACO Consta no ROL 180 AP
4.03.21.223 IMIPENEM, DOSAGEM Consta no ROL 60 NEA
IMIPRAMINA -
DESIPRAMINA -
PESQUISA E/OU
DOSAGEM
IMOBILIZAÇÃO DE
MEMBRO INFERIOR
IMOBILIZAÇÃO DE
MEMBRO SUPERIOR
IMOBILIZAÇÕES NÃO-
3.07.11.010 GESSADAS (QUALQUER Consta no ROL 60 NEA
SEGMENTO)
IMPEDANCIOMETRIA -
TIMPANOMETRIA
IMPERFURAÇÃO
COANAL - CORREÇÃO
CIRÚRGICA
INTRANASAL
IMPERFURAÇÃO
COANAL - CORREÇÃO
3.05.01.490 CIRÚRGICA Consta no ROL 180 AP
INTRANASAL POR
VIDEOENDOSCOPIA
IMPERFURAÇÃO
COANAL - CORREÇÃO
CIRÚRGICA
TRANSPALATINA
IMPLANTAÇÃO DE HALO
PARA RADIOCIRURGIA
IMPLANTE CIRÚRGICO
DE CATETER DE LONGA
3.09.13.101 PERMANÊNCIA PARA Consta no ROL 60 AP
NPP, QT OU PARA
HEMODEPURAÇÃO
IMPLANTE COCLEAR
3.04.04.061 Consta no ROL 180 33 AP
(EXCETO A PRÓTESE)
IMPLANTE DE ANEL
3.03.04.083 Consta no ROL 180 34 AP
INTRA-ESTROMAL
IMPLANTE DE
CARDIODESFIBRILADOR
3.09.04.161 MULTISSÍTIO - TRC-D Consta no ROL 180 36 AP
(GERADOR E
ELETRODOS)
IMPLANTE DE CATETER
INTRACRANIANO
IMPLANTE DE CATETER
PERITONEAL
IMPLANTE DE CATETER
VENOSO CENTRAL POR
PUNÇÃO, PARA NPP, QT,
HEMODEPURAÇÃO OU
PARA INFUSÃO DE
SOROS/DROGAS
IMPLANTE DE
DESFIBRILADOR
3.09.04.021 Consta no ROL 180 35 AP
INTERNO, PLACAS E
ELETRODOS
IMPLANTE DE
DISPOSITIVO INTRA-
UTERINO (DIU)
HORMONAL - INSERÇÃO
IMPLANTE DE
DISPOSITIVO INTRA-
UTERINO (DIU)
HORMONAL - REMOÇÃO
IMPLANTE DE
DISPOSITIVO INTRA-
UTERINO (DIU) NÃO
HORMONAL - INSERÇÃO
IMPLANTE DE
DISPOSITIVO INTRA-
UTERINO (DIU) NÃO
HORMONAL - REMOÇÃO
IMPLANTE DE
3.14.01.090 ELETRODO CEREBRAL Consta no ROL 180 38 AP
PROFUNDO
IMPLANTE DE
3.14.01.104 ELETRODOS CEREBRAL Consta no ROL 180 37 AP
OU MEDULAR
IMPLANTE DE
ENDOPRÓTESE EM
ANEURISMA DE AORTA
4.08.13.940 ABDOMINAL OU Consta no ROL 180 AP
TORÁCICA COM STENT
REVESTIDO (STENT-
GRAFT)
IMPLANTE DE
ENDOPRÓTESE EM
DISSECÇÃO DE AORTA
4.08.13.959 ABDOMINAL OU Consta no ROL 180 AP
TORÁCICA COM STENT
REVESTIDO (STENT-
GRAFT)
IMPLANTE DE
ESTIMULADOR
3.09.04.064 Consta no ROL 180 42 AP
CARDÍACO ARTIFICIAL
MULTISSÍTIO
IMPLANTE DE FILTRO DE
VEIA CAVA
IMPLANTE DE GERADOR
3.14.03.140 PARA Consta no ROL 180 39 AP
NEUROESTIMULAÇÃO
IMPLANTE DE MARCA-
PASSO BICAMERAL
3.09.04.145 Consta no ROL 180 40 AP
(GERADOR + ELETRODO
ATRIAL E VENTRICULAR)
IMPLANTE DE MARCA-
PASSO MONOCAMERAL
3.09.04.137 (GERADOR + ELETRODO Consta no ROL 180 41 AP
ATRIAL OU
VENTRICULAR)
IMPLANTE DE MARCA-
3.09.04.099 PASSO TEMPORÁRIO À Consta no ROL 180 AP
BEIRA DO LEITO
IMPLANTE DE MONITOR
3.09.04.170 DE EVENTOS (LOOPER Consta no ROL 180 43 AP
IMPLANTÁVEL)
INTRAVASCULAR NA
3.09.12.091 AORTA/PULMONAR OU Consta no ROL 180 AP
RAMOS COM OU SEM
ANGIOPLASTIA
3.12.06.140 SEMI-RÍGIDA (EXCLUI Consta no ROL 180 AP
PRÓTESES INFLÁVEIS)
3.12.03.051 TESTICULAR Consta no ROL 180 AP
UNILATERAL
IMPLANTE DE SILICONE
INTRAVÍTREO
IMPLANTE DE STENT
CORONÁRIO COM OU
SEM ANGIOPLASTIA
POR BALÃO
CONCOMITANTE (1
VASO)
IMPLANTE
ESTEREOTÁXICO DE
CATETER PARA
BRAQUITERAPIA
IMPLANTE
INTRACEREBROVENTRI
CULAR DE BOMBA DE
INFUSÃO DE FÁRMACOS
IMPLANTE INTRATECAL
3.14.01.120 DE BOMBAS PARA Consta no ROL 180 45 AP
IMPLANTE INTRAVÍTREO
DE POLÍMERO
3.03.12.132 FARMACOLÓGICO DE Consta no ROL 180 46 AP
LIBERAÇÃO
CONTROLADA
IMPLANTE SECUNDÁRIO
3.03.06.060 / EXPLANTE / FIXAÇÃO Consta no ROL 180 AP
ESCLERAL OU IRIANA
IMPLANTE SECUNDÁRIO
DE ÓRBITA
IMPLANTE
TRANSCATETER DE
3.09.12.296 Consta no ROL 180 143 AP
PRÓTESE VALVAR
AÓRTICA (TAVI)
4.06.01.390 IMPRINT DE GÂNGLIO Consta no ROL 60 ATR
IMPRINT DE MEDULA
ÓSSEA
IMUNO-
HEMATOLÓGICOS:
TIPIFICAÇÃO ABO,
INCLUINDO TIPAGEM
REVERSA E
DETERMINAÇÃO DO
FATOR RH (D),
INCLUINDO PROVA
PARA D-FRACO E
PESQUISA E
IDENTIFICAÇÃO DE
ANTICORPOS SÉRICOS
IRREGULARES
ANTIERITROCITÁRIOS
IMUNOCINTILOGRAFIA
4.07.11.021 (ANTICORPOS Consta no ROL 60 AP
MONOCLONAIS)
IMUNOELETROFORESE
(ESTUDO DA
4.03.07.336 GAMOPATIA) - Consta no ROL 60 NEA
PESQUISA E/OU
DOSAGEM
IMUNOFENOTIPAGEM DE
SUBPOPULAÇÕES
LINFOCITÁRIAS -
CITÔMETRO DE FLUXO
IMUNOFENOTIPAGEM
PARA CLASSIFICAÇÃO
DE LEUCEMIAS -
CITÔMETRO DE FLUXO
IMUNOFENOTIPAGEM
4.03.04.701 PARA DOENÇA Consta no ROL 60 AP
RESIDUAL MÍNIMA (*)
IMUNOFENOTIPAGEM
PARA
4.03.04.710 HEMOGLOBINÚRIA Consta no ROL 60 AP
PAROXISTICA NOTURNA
(*)
IMUNOFENOTIPAGEM
PARA LEUCEMIAS
AGUDAS OU SINDROME
MIELODISPLÁSICA (*)
IMUNOFENOTIPAGEM
PARA LINFOMA NÃO
4.03.04.736 HODGKIN / SINDROME Consta no ROL 60 AP
LINFOPROLIFERATIVA
CRÔNICA (*)
IMUNOFENOTIPAGEM T
EB
IMUNOFIXAÇÃO - CADA
4.03.02.725 Consta no ROL 60 47 AP
FRAÇÃO
IMUNOGLOBULINA (IGE)
DOSAGEM
IMUNOTERAPIA
ESPECÍFICA - 30 DIAS -
PLANEJAMENTO
TÉCNICO
IMUNOTERAPIA
INESPECÍFICA - 30 DIAS -
PLANEJAMENTO
TÉCNICO
INCISÃO E DRENAGEM
3.13.01.100 DA GLÂNDULA DE Consta no ROL 60 NEA
BARTHOLIN OU SKENE
INCISÃO E DRENAGEM
DE ABSCESSO,
HEMATOMA OU
PANARÍCIO
INCISÃO E DRENAGEM
DE FLEGMÃO
INCISÃO E DRENAGEM
3.01.01.611 DE TENOSSINOVITES Consta no ROL 180 AP
PURULENTAS
INCONTINÊNCIA
URINÁRIA - "SLING"
VAGINAL OU
ABDOMINAL
INCONTINÊNCIA
3.11.03.340 URINÁRIA - SUSPENSÃO Consta no ROL 180 AP
ENDOSCÓPICA DE COLO
INCONTINÊNCIA
URINÁRIA -
CIRÚRGICO SUPRA-
PÚBICO
INCONTINÊNCIA
URINÁRIA -
ENDOSCÓPICO
(INJEÇÃO)
INCONTINÊNCIA
URINÁRIA COM
COLPOPLASTIA
3.11.03.375 ANTERIOR - Consta no ROL 180 AP
TRATAMENTO
CIRÚRGICO (COM OU
SEM USO DE PRÓTESE)
INCONTINÊNCIA
3.11.04.274 URINÁRIA MASCULINA - Consta no ROL 180 48 AP
"SLING"
INCONTINÊNCIA
3.11.04.282 URINÁRIA MASCULINA - Consta no ROL 180 48 AP
ESFINCTER ARTIFICIAL
INCONTINÊNCIA
URINÁRIA MASCULINA -
TRATAMENTO
CIRÚRGICO (EXCLUI
IMPLANTE DE
ESFINCTER ARTIFICIAL)
INFILTRAÇÃO
INTRALESIONAL,
3.01.01.646 CICATRICIAL / Consta no ROL 60 ATR
HEMANGIOMAS - POR
SESSÃO
INFILTRAÇÃO DE PONTO
GATILHO (POR
2.01.03.301 MÚSCULO) OU Consta no ROL 60 AP
AGULHAMENTO SECO
(POR MÚSCULO)
INFILTRAÇÃO
SUBCONJUNTIVAL
INFUSÃO DE
PERFLUOCARBONO
INFUSÃO INTRAVÍTREA
3.03.07.139 DE MEDICAÇÃO ANTI- Consta no ROL 180 74 AP
INFLAMATÓRIA
INFUSÃO SELETIVA
INTRAVASCULAR DE
ENZIMAS
TROMBOLÍTICAS
INGUINO-CURAL -
CUTÂNEOS
3.07.12.084 INGUINO-MALEOLAR Consta no ROL 60 NEA
INIBIDOR DE C1
4.03.07.344 ESTERASE - PESQUISA Consta no ROL 60 NEA
E/OU DOSAGEM
INIBIDOR DOS FATORES
4.03.04.760 DA HEMOSTASIA, Consta no ROL 60 49 AP
TRIAGEM
INJEÇÃO DE
SUBSTÂNCIA
MEDICAMENTOSA POR
ENDOSCOPIA
INJEÇÃO DE TOXINA
3.03.11.055 BOTULÍNICA - Consta no ROL 60 AP
MONOCULAR
INJEÇÃO
3.02.06.103 INTRALARÍNGEA DE Consta no ROL 180 AP
TOXINA BOTULÍNICA
INJEÇÃO
RETROBULBAR
INJEÇÕES
PERIURETRAIS
3.11.04.126 (INCLUINDO Consta no ROL 180 AP
URETROCISTOCOPIA)
POR TRATAMENTO
INSTABILIDADE DE
MICROSSATÉLITES
4.06.01.439 (MSI), DETECÇÃO POR Consta no ROL 60 110 AP
PCR, BLOCO DE
PARAFINA
INSTABILIDADE
FEMORO-PATELAR,
RELEASE LATERAL DA
PATELA,
RETENCIONAMENTO,
REFORÇO OU
RECONSTRUÇÃO DO
LIGAMENTO PATELO-
FEMORAL MEDIAL # -
PROCEDIMENTO
VIDEOARTROSCÓPICO
DE JOELHO
INSTABILIDADE
MULTIDIRECIONAL -
VIDEOARTROSCÓPICO
DE OMBRO
INSTALAÇÃO DE BOMBA
DE INFUSÃO PARA
3.16.02.207 ANALGESIA EM DOR Consta no ROL 180 AP
AGUDA OU CRÔNICA,
POR QUALQUER VIA
INSTALAÇÃO DE
CATETER PARA
3.09.13.020 MONITORIZAÇÃO Consta no ROL 180 AP
HEMODINÂMICA À BEIRA
DO LEITO (SWAN-GANZ)
INSTALAÇÃO DE
CATETER TENCKHOFF
INSTALAÇÃO DE
CIRCUITO PARA
ASSISTÊNCIA MECÂNICA
CIRCULATÓRIA
PROLONGADA
(TORACOTOMIA)
INSTALAÇÃO DE HALO
CRANIANO
INSTALAÇÃO DE
MARCA-PASSO
EPIMIOCÁRDIO
TEMPORÁRIO
INSTALAÇÃO DO
CIRCUÍTO DE
3.09.05.036 CIRCULAÇÃO Consta no ROL 180 AP
EXTRACORPÓREA
CONVENCIONAL
INSTALAÇÃO DO
CIRCUÍTO DE
CIRCULAÇÃO
EXTRACORPÓREA EM
CRIANÇAS DE BAIXO
PESO (10 KG)
INSTILAÇÃO VESICAL
OU URETRAL
INSULINA - PESQUISA
E/OU DOSAGEM
4.03.16.955 INSULINA LIVRE Consta no ROL 60 ATR
INSULINA TOTAL E
LIVRE
INTERCOSTAL -
CUTÂNEOS
INTERDIGITAL DA 1ª
COMISSURA DOS DEDOS
DO PÉ - TRANSPLANTES
CUTÂNEOS
INTERPRETAÇÃO E
ELABORAÇÃO DO
4.05.03.216 LAUDO DA ANÁLISE Consta no ROL 60 110 AP
GENÉTICA, POR
AMOSTRA
INTERRUPÇÃO
3.09.07.098 CIRÚRGICA VEIA CAVA Consta no ROL 180 AP
INFERIOR
INTERVENÇÃO DO
OBSTETRA NA
CIRURGIA FETAL A CÉU
ABERTO
INTRODUÇÃO DE
PRÓTESE NO ESÔFAGO
INVAGINAÇÃO
3.10.03.427 INTESTINAL - Consta no ROL 180 AP
RESSECÇÃO
INVAGINAÇÃO
INTESTINAL SEM
3.10.03.435 RESSECÇÃO - Consta no ROL 180 AP
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
INVERSÃO UTERINA -
CIRÚRGICO
INVERSÃO UTERINA
3.13.09.100 AGUDA - REDUÇÃO Consta no ROL 300 AP
MANUAL
INVESTIGAÇÃO DA
PRESENÇA DE ANTI-A
OU ANTI-B, EM SORO OU
4.04.03.980 PLASMA DE NEONATO, Consta no ROL 60 ATR
COM MÉTODOS QUE
INCLUAM UMA FASE
ANTIGLOBULÍNICA
INVESTIGAÇÃO
ULTRASSÔNICA COM
REGISTRO GRÁFICO
(QUALQUER ÁREA)
INVESTIGAÇÃO
ULTRASSÔNICA COM
4.15.01.071 TESTE DE STRESS E Consta no ROL 60 NEA
COM REGISTRO
GRÁFICO
INVESTIGAÇÃO
ULTRASSÔNICA COM
4.15.01.080 TESTE DE STRESS E Consta no ROL 60 NEA
SEM REGISTRO
GRÁFICO
INVESTIGAÇÃO
ULTRASSÔNICA COM
4.15.01.098 TESTE DE STRESS EM Consta no ROL 60 NEA
ESTEIRA E COM
REGISTRO GRÁFICO
INVESTIGAÇÃO
ULTRASSÔNICA SEM
REGISTRO GRÁFICO
(QUALQUER ÁREA)
IONTOFORESE PARA A
4.03.12.046 COLETA DE SUOR, COM Consta no ROL 60 NEA
DOSAGEM DE CLORO
IRIDECTOMIA (LASER OU
CIRÚRGICA)
3.03.10.091 IRIDOCICLECTOMIA Consta no ROL 180 AP
IRRADIAÇÃO DE
4.04.02.134 COMPONENTES Consta no ROL 60 NEA
HEMOTERÁPICOS
ISOLAMENTO DE
4.03.12.240 MICROORGANISMOS Consta no ROL 60 NEA
ESPECIAIS
ISONIAZIDA - PESQUISA
E/OU DOSAGEM
ISOSPORA, PESQUISA
DE ANTÍGENO -
PESQUISA E/OU
DOSAGEM
ISTMECTOMIA OU
NODULECTOMIA
4.03.21.312 ITRACONAZOL Consta no ROL 60 AP
JAK2 (GENE),
4.05.03.372 DETECÇÃO DAS Consta no ROL 60 110 AP
MUTAÇÕES POR PCR
JEJUNOSTOMIA
ENDOSCÓPICA
JUNTA MÉDICA -
PAGAMENTO DE
HONORÁRIOS MÉDICOS
1.01.06.090 REFERENTE A 3ª Consta no ROL AP
OPINIÃO, CONFORME
RESOLUÇÃO CONSU Nº
8
K-RAS, PESQUISA DE
4.05.03.771 Consta no ROL 60 50 AP
MUTAÇÃO
LABIRINTECTOMIA
3.04.04.088 (MEMBRANOSA OU Consta no ROL 180 AP
ÓSSEA) - SEM AUDIÇÃO
LACERAÇÃO
ANORRETAL -
CIRÚRGICO POR VIA
PERINEAL
LACTOSE, TESTE DE
TOLERÂNCIA
LAGOFTALMO -
LAMINECTOMIA OU
LAMINOTOMIA
LAMOTRIGINA -
4.03.02.741 PESQUISA E/OU Consta no ROL 60 AP
DOSAGEM
4.02.01.163 LAPAROSCOPIA Consta no ROL 60 AP
LAPAROSCOPIA
GINECOLÓGICA COM OU
SEM BIÓPSIA (INCLUI A
CROMOTUBAGEM)
LAPAROTOMIA
EXPLORADORA, OU
PARA BIÓPSIA, OU PARA
DRENAGEM DE
ABSCESSO, OU PARA
LIBERAÇÃO DE BRIDAS
EM VIGÊNCIA DE
OCLUSÃO
LAPAROTOMIA
EXPLORADORA, OU
PARA BIÓPSIA, OU PARA
DRENAGEM DE
3.10.09.352 ABSCESSO, OU PARA Consta no ROL 180 AP
LIBERAÇÃO DE BRIDAS
EM VIGÊNCIA DE
OCLUSÃO POR
VIDEOLAPAROSCOPIA
LAPAROTOMIA PARA
IMPLANTAÇÃO
3.10.05.080 CIRÚRGICA DE CATETER Consta no ROL 180 AP
ARTERIAL VISCERAL
PARA QUIMIOTERAPIA
LARINGECTOMIA
PARCIAL
3.02.06.138 LARINGECTOMIA TOTAL Consta no ROL 180 AP
LARINGOFISSURA
3.02.06.170 (INCLUSIVE COM Consta no ROL 180 AP
CORDECTOMIA)
LARINGOSCOPIA COM
MICROSCOPIA PARA
4.02.02.364 EXÉRESE DE Consta no ROL 60 AP
PÓLIPO/NÓDULO/PAPILO
MA
LARINGOSCOPIA COM
RETIRADA DE CORPO
4.02.02.372 ESTRANHO DE Consta no ROL 60 NEA
LARINGE/FARINGE
(TUBO FLEXÍVEL)
LARINGOSCOPIA/TRAQU
EOSCOPIA COM
4.02.02.399 EXÉRESE DE Consta no ROL 60 AP
PÓLIPO/NÓDULO/PAPILO
MA
LARINGOSCOPIA/TRAQU
EOSCOPIA COM LASER
PARA EXÉRESE DE
PAPILOMA/TUMOR
LARINGOSCOPIA/TRAQU
EOSCOPIA COM
4.02.02.410 RETIRADA DE CORPO Consta no ROL 60 ATR
ESTRANHO (TUBO
RÍGIDO)
LARINGOSCOPIA/TRAQU
EOSCOPIA PARA
DIAGNÓSTICO E BIÓPSIA
(TUBO RÍGIDO)
LARINGOSCOPIA/TRAQU
EOSCOPIA PARA
4.02.02.437 DIAGNÓSTICO E BIÓPSIA Consta no ROL 60 AP
COM APARELHO
FLEXÍVEL
LARINGOSCOPIA/TRAQU
EOSCOPIA PARA
INTUBAÇÃO ORO OU
NASOTRAQUEAL
LARINGOTRAQUEOPLAS
TIA
LARVAS (FEZES),
PESQUISA
LASERTERAPIA PARA O
TRATAMENTO DA
3.02.02.159 MUCOSITE ORAL / Consta no ROL 60 51 AP
OROFARINGE, POR
SESSÃO
LAVADO GÁSTRICO,
COLHEITA POR
LCR AMBULATORIAL
ROTINA (ASPECTOS
COR + ÍNDICE DE COR +
CONTAGEM GLOBAL E
ESPECÍFICA DE
LEUCÓCITOS E
HEMÁCIAS + CITOLOGIA
ONCÓTICA + PROTEÍNA
+ GLICOSE + CLORO +
ELETROFORESE COM
CONCENTRAÇÃO + IGG
+ REAÇÕES PARA
NEUROCISTICERCOSE
(2) + REAÇÕES
LCR HOSPITALAR
NEUROLOGIA
(ASPECTOS COR +
ÍNDICES DE COR +
CONTAGEM GLOBAL E
ESPECÍFICA DE
LEUCÓCITOS E
4.03.09.118 HEMÁCIAS + PROTEÍNA Consta no ROL 60 NEA
+ GLICOSE + CLORO +
REAÇÕES PARA
NEUROCISTICERCOSE
(2) + REAÇÕES PARA
NEUROLUES (2) +
BACTERIOSCOPIA +
CULTURA + LÁTEX PARA
LCR PRONTO SOCORRO
(ASPECTOS COR +
ÍNDICE DE COR +
CONTAGEM GLOBAL E
ESPECÍFICA DE
LEUCÓCITOS E
HEMÁCIAS + PROTEÍNA
+ GLICOSE + CLORO +
LACTATO +
BACTERIOSCOPIA +
CULTURA + LÁTEX PARA
BACTÉRIAS)
LEGIONELLA - IGG E IGM
DOSAGEM
4.03.10.434 LEISHMANIA, PESQUISA Consta no ROL 60 NEA
LEISHMANIOSE - IGG E
4.03.07.395 IGM (CADA) - PESQUISA Consta no ROL 60 NEA
E/OU DOSAGEM
LEPTOSPIRA (CAMPO
ESCURO APÓS
CONCENTRAÇÃO)
PESQUISA
LEPTOSPIROSE - IGG -
DOSAGEM
LEPTOSPIROSE - IGM -
DOSAGEM
LEPTOSPIROSE,
4.03.07.425 AGLUTINAÇÃO - Consta no ROL 60 NEA
PESQUISA
LESÃO AGUDA DE
LIGAMENTO
COLATERAL,
ASSOCIADA A
LIGAMENTO CRUZADO E
MENISCO -
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
LESÃO ANAL -
ELETROCAUTERIZAÇÃO
LESÃO DE NERVOS
ASSOCIADA À LESÃO
ÓSSEA - TRATAMENTO
CIRÚRGICO
LESÃO DE SUBSTÂNCIA
GELATINOSA MEDULAR
3.14.02.020 Consta no ROL 180 55 AP
(DREZ) POR
RADIOFREQUÊNCIA
LESÃO ESTEREOTÁXICA
DE ESTRUTURAS
PROFUNDAS PARA
TRATAMENTO DA DOR
OU MOVIMENTO
ANORMAL
LESÃO LABRAL -
PROCEDIMENTO
VIDEOARTROSCÓPICO
DE OMBRO
LESÃO LIGAMENTAR
3.07.30.163 AGUDA - TRATAMENTO Consta no ROL 60 NEA
CONSERVADOR
LESÃO NERVOSA
PERIFÉRICA AFETANDO
MAIS DE UM NERVO
COM ALTERAÇÕES
SENSITIVAS E/OU
MOTORAS
LESÃO NERVOSA
PERIFÉRICA AFETANDO
UM NERVO COM
ALTERAÇÕES
SENSITIVAS E/OU
MOTORAS
LESÕES AGUDAS E/OU
LUXAÇÕES DE
3.07.26.140 MENISCOS (1 OU Consta no ROL 180 AP
AMBOS) - TRATAMENTO
CIRÚRGICO
LESÕES COMPLEXAS DE
JOELHO (FRATURA COM
LESÃO LIGAMENTAR E
MENISCAL) -
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
LESÕES INTRÍNSECAS
DE JOELHO (LESÕES
CONDRAIS,
OSTEOCONDRITE
3.07.26.166 DISSECANTE, PLICA Consta no ROL 180 AP
PATOLÓGICA, CORPOS
LIVRES, ARTROFITOSE) -
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
LESÕES LIGAMENTARES
- REDUÇÃO INCRUENTA
3.07.26.182 AGUDAS - TRATAMENTO Consta no ROL 180 AP
CIRÚRGICO
3.07.26.174 AGUDAS - TRATAMENTO Consta no ROL 60 ATR
INCRUENTO
AGUDAS AO NÍVEL DO
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
AGUDAS AO NÍVEL DO
TRATAMENTO
INCRUENTO
3.07.22.462 AGUDAS DA MÃO - Consta no ROL 180 AP
REPARAÇÃO CIRÚRGICA
CRÔNICAS AO NÍVEL DO
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
3.07.22.470 CRÔNICAS DA MÃO - Consta no ROL 180 AP
REPARAÇÃO CIRÚRGICA
PERIFÉRICAS CRÔNICAS
- TRATAMENTO
CIRÚRGICO
LESÕES MÚSCULO
TENDINOSAS -
TRATAMENTO
INCRUENTO
LESÕES VASCULARES
3.09.10.110 CERVICAIS E CÉRVICO- Consta no ROL 180 AP
TORÁCICAS
LESÕES VASCULARES
DE MEMBRO INFERIOR
OU SUPERIOR -
UNILATERAL
LESÕES VASCULARES
INTRA-ABDOMINAIS
LESÕES VASCULARES
3.09.10.145 TRAUMÁTICAS Consta no ROL 180 AP
INTRATORÁCICAS
LEUCÓCITOS E
4.03.03.098 HEMÁCIAS, PESQUISA Consta no ROL 60 NEA
NAS FEZES
LEUCÓCITOS,
CONTAGEM
LEVEDURAS, PESQUISA
NAS FEZES
LEVETIRACETAM,
DOSAGEM
LIBERAÇÃO DE
ADERÊNCIAS PÉLVICAS
COM OU SEM
RESSECÇÃO DE CISTOS
PERITONIAIS OU
SALPINGÓLISE
LIBERAÇÃO
LAPAROSCÓPICA DE
ADERÊNCIAS PÉLVICAS
3.13.07.205 COM OU SEM Consta no ROL 180 AP
RESSECÇÃO DE CISTOS
PERITONEAIS OU
SALPINGÓLISE
LIBERAÇÃO LATERAL E
FACECTOMIAS -
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
LIDOCAINA - PESQUISA
E/OU DOSAGEM
LIGADURA DE ARTÉRIAS
BRÔNQUICAS POR
3.08.05.074 TORACOTOMIA PARA Consta no ROL 180 AP
CONTROLE DE
HEMOPTISE
LIGADURA DE
CARÓTIDA OU RAMOS
LIGADURA DE DUCTO-
3.08.05.082 TORÁCICO (QUALQUER Consta no ROL 180 AP
VIA)
LIGADURA DE VEIA
OVARIANA
LIGADURA ELÁSTICA DO
4.02.02.453 ESÔFAGO, ESTÔMAGO Consta no ROL 180 AP
OU DUODENO
LIGAMENTOPEXIA
PÉLVICA
LIGAMENTOPEXIA
3.13.07.221 PÉLVICA Consta no ROL 180 AP
LAPAROSCÓPICA
LIGAMENTOPLASTIA
COM ÂNCORA
LINFADENECTOMIA
AXILAR
LINFADENECTOMIA
CERVICAL
LINFADENECTOMIA
INGUINAL OU ILÍACA
LINFADENECTOMIA
MEDIASTINAL
LINFADENECTOMIA
3.08.05.228 MEDIASTINAL POR Consta no ROL 180 AP
VÍDEO
LINFADENECTOMIA POR
INCISÃO EXTRA-AXILAR
LINFADENECTOMIA
PROFUNDA
LINFADENECTOMIA
PÉLVICA
LINFADENECTOMIA
3.09.14.140 PÉLVICA Consta no ROL 180 AP
LAPAROSCÓPICA
LINFADENECTOMIA
RETROPERITONEAL
LINFADENECTOMIA
3.09.14.159 RETROPERITONEAL Consta no ROL 180 AP
LAPAROSCÓPICA
LINFADENECTOMIA
SUPERFICIAL
LINFANGIOADENOGRAFI
A UNILATERAL
3.09.14.086 LINFANGIOPLASTIA Consta no ROL 180 AP
LINFEDEMA -
RESSECÇÃO PARCIAL
LINFEDEMA -
RESSECÇÃO TOTAL
LINFEDEMA GENITAL -
RESSECÇÃO
4.07.08.101 LINFOCINTILOGRAFIA Consta no ROL 60 AP
LINFONODO, EXAME DE
4.03.04.949 ESFREGAÇO DE Consta no ROL 60 NEA
ASPIRADO
LINFÓCITOS T "HELPER"
CONTAGEM DE (IF COM
OKT-4) (CD-4+)
CITOMETRIA DE FLUXO
LINFÓCITOS T
SUPRESSORES
4.03.07.441 CONTAGEM DE (IF COM Consta no ROL 60 NEA
OKT-8) (D-8) CITOMETRIA
DE FLUXO
LIPASE - PESQUISA E/OU
DOSAGEM
LIPÍDIOS TOTAIS -
DOSAGEM
LIPÓIDES, PESQUISA -
NA URINA
LISTERIOSE, REAÇÃO
SOROLÓGICA
LITOTRIPSIA MECÂNICA
DE CÁLCULOS RENAIS
ORIENTADA POR RX OU
US
LOBECTOMIA HEPÁTICA
DIREITA
LOBECTOMIA HEPÁTICA
ESQUERDA
LOBECTOMIA POR
3.08.03.071 MALFORMAÇÃO Consta no ROL 180 AP
PULMONAR
LOBECTOMIA
PULMONAR
LOBECTOMIA
3.08.03.217 PULMONAR POR Consta no ROL 180 AP
VIDEOTORACOSCOPIA
LOCALIZAÇÃO
ESTEREOTÁXICA DE
3.14.01.139 CORPO ESTRANHO Consta no ROL 180 AP
INTRACRANIANO COM
REMOÇÃO
LOCALIZAÇÃO
ESTEREOTÁXICA DE
3.14.01.147 LESÕES Consta no ROL 180 AP
INTRACRANIANAS COM
REMOÇÃO
LOMBOTOMIA
EXPLORADORA
4.03.21.916 LORAZEPAM, DOSAGEM Consta no ROL 60 NEA
3.07.12.092 LUVA Consta no ROL 60 NEA
LUXAÇÃO CONGÊNITA
DE QUADRIL (REDUÇÃO
CIRÚRGICA E
OSTEOTOMIA) -
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
3.07.24.201 CIRÚRGICA SIMPLES) - Consta no ROL 180 AP
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
3.07.24.210 INCRUENTA COM OU Consta no ROL 180 AP
SEM TENOTOMIA DE
ADUTORES)
LUXAÇÃO DO CARPO -
REDUÇÃO INCRUENTA
LUXAÇÃO GLENO-
UMERAL -
VIDEOARTROSCÓPICO
DE OMBRO
LUXAÇÃO
METACARPOFALANGEA
NA - REDUÇÃO
INCRUENTA
LUXAÇÃO
METACARPOFALANGEA
NA - TRATAMENTO
CIRÚRGICO
LUXAÇÕES CRÔNICAS
INVETERADAS E
RECIDIVANTES -
TRATAMENTO
CIRÚRGICO - EM
ARTICULAÇÃO
ESCÁPULO-UMERAL E
CINTURA ESCAPULAR
LYME - IGG - PESQUISA
E/OU DOSAGEM
LYME - IGM - PESQUISA
E/OU DOSAGEM
LYME PARA WESTERN
BLOT
LÍQUIDO AMNIÓTICO,
4.05.01.175 CARIÓTIPO COM Consta no ROL 60 AP
BANDAS
LÍQUIDO AMNIÓTICO,
VILOSIDADES
CORIÔNICAS,
SUBCULTURA PARA
4.05.01.183 Consta no ROL 60 110 AP
DOSAGENS
BIOQUÍMICAS E/OU
MOLECULARES
(ADICIONAL)
LÍQUIDO PLEURAL
CITOLÓGICO
LÍTIO - PESQUISA E/OU
DOSAGEM
MACROPROLACTINA -
DOSAGEM
MAGNÉSIO - PESQUISA
E/OU DOSAGEM
MALTOSE, TESTE DE
TOLERÂNCIA
MALÁRIA - IGG -
DOSAGEM
MALÁRIA - IGM -
DOSAGEM
MAMOGRAFIA
4.08.08.033 CONVENCIONAL Consta no ROL 60 NEA
BILATERAL
MAMOGRAFIA DIGITAL
BILATERAL
3.06.02.351 MAMOPLASTIA Consta no ROL 180 AP
MAMOTOMIA POR
ESTEREOTAXIA (NÃO
4.08.08.289 Consta no ROL 60 7 AP
INCLUI O EXAME DE
IMAGEM)
MAMOTOMIA POR RM
4.08.08.300 (NÃO INCLUI O EXAME Consta no ROL 60 7 AP
DE IMAGEM)
MAMOTOMIA POR US
4.08.08.297 (NÃO INCLUI O EXAME Consta no ROL 60 7 AP
DE IMAGEM)
MANDIBULECTOMIA
COM OU SEM
3.02.11.069 ESVAZIAMENTO Consta no ROL 180 AP
ORBITÁRIO E
RINOTOMIA LATERAL
MANDIBULECTOMIA
TOTAL
MANGANES SÉRICO,
DOSAGEM
MANIPULAÇÃO
3.07.13.064 ARTICULAR SOB Consta no ROL 180 AP
ANESTESIA GERAL
MANIPULAÇÃO DE
DRENOS PÓS-
DRENAGEM (ORIENTADA
POR RX, TC, US OU RM)
MANOMETRIA
4.01.02.025 COMPUTADORIZADA Consta no ROL 60 ATR
ANORRETAL
MANOMETRIA
COMPUTADORIZADA
4.01.02.033 ANORRETAL PARA Consta no ROL 60 ATR
BIOFEEDBACK - 1ª
SESSÃO
MANOMETRIA
COMPUTADORIZADA
4.01.02.041 ANORRETAL PARA Consta no ROL 60 ATR
BIOFEEDBACK - DEMAIS
SESSÕES
MANOMETRIA
ESOFÁGICA
COM TESTE
PROVOCATIVO
MANOMETRIA
ESOFÁGICA
4.01.02.068 COMPUTADORIZADA Consta no ROL 60 ATR
SEM TESTE
PROVOCATIVO
MANOMETRIA
ESOFÁGICA PARA
4.01.02.076 LOCALIZAÇÃO DOS Consta no ROL 60 AP
ESFÍNCTERES PRÉ-PH-
METRIA
MANUTENÇÃO DE
CIRCUITO PARA
ASSISTÊNCIA MECÂNICA
CIRCULATÓRIA
PROLONGADA -
PERÍODO DE 6 HORAS
MAPEAMENTO DE
FEIXES ANÔMALOS E
FOCOS ECTÓPICOS POR
ELETROFISIOLOGIA
INTRACAVITÁRIA, COM
PROVAS
MAPEAMENTO DE
GATILHOS OU
SUBSTRATOS
ARRITMOGÊNICOS POR
TÉCNICA
ELETROFISIOLÓGICA
COM OU SEM PROVAS
FARMACOLÓGICAS
MAPEAMENTO DE
RETINA
4.13.01.250 (OFTALMOSCOPIA Consta no ROL 60 ATR
INDIRETA) -
MONOCULAR
MAPEAMENTO DE
4.13.01.595 RETINA - MONOCULAR - Consta no ROL 60 ATR
MAPEAMENTO E
BALANCEAMENTO DOS
2.01.01.260 ELETRODOS DO Consta no ROL 60 33 AP
IMPLANTE COCLEAR
UNILATERAL
MAPEAMENTO
3.09.18.030 ELETROANATÔMICO Consta no ROL 180 53 AP
TRIDIMENSIONAL
MAPEAMENTO
ELETROFISIOLÓGICO
CARDÍACO
CONVENCIONAL
MAPROTILINA,
DOSAGEM
MARCADORES
BIOQUÍMICOS EXTRAS,
ALÉM DE BHCG, AFP E
PAPP-A, PARA
AVALIAÇÃO DO RISCO
FETAL, POR
MARCADOR, POR
AMOSTRA
MARCADORES
4.03.21.380 CARDÍACOS Consta no ROL 60 NEA
DIAGNÓSTICOS
MARCADORES
TUMORAIS (CA 19.9, CA
4.03.16.378 125, CA 72-4, CA 15-3, Consta no ROL 60 NEA
ETC.) CADA - PESQUISA
E/OU DOSAGEM
MARCAÇÃO PRÉ-
CIRÚRGICA POR
NÓDULO - MÁXIMO DE 3
4.08.08.190 NÓDULOS POR MAMA, Consta no ROL 60 AP
POR ESTEREOTAXIA
(NÃO INCLUI EXAME DE
IMAGEM)
MARCAÇÃO PRÉ-
CIRÚRGICA POR
NÓDULOS POR MAMA,
POR RM (NÃO INCLUI
EXAME DE IMAGEM)
MARCAÇÃO PRÉ-
CIRÚRGICA POR
NÓDULOS POR MAMA,
POR US (NÃO INCLUI
EXAME DE IMAGEM)
MARSUPIALIZAÇÃO DA
3.13.01.118 GLÂNDULA DE Consta no ROL 60 AP
BARTHOLIN
MARSUPIALIZAÇÃO DE
3.11.01.135 CISTOS RENAIS Consta no ROL 180 AP
UNILATERAL
MARSUPIALIZAÇÃO DE
LINFOCELE
MARSUPIALIZAÇÃO
3.09.14.167 LAPAROSCÓPICA DE Consta no ROL 180 AP
LINFOCELE
MASTECTOMIA
3.06.02.416 PRESERVADORA DE Consta no ROL 180 AP
PELE
MASTECTOMIA RADICAL
OU RADICAL
MODIFICADA -
QUALQUER TÉCNICA
3.06.02.157 MASTECTOMIA SIMPLES Consta no ROL 180 AP
MASTECTOMIA
3.06.02.165 SUBCUTÂNEA E Consta no ROL 180 AP
INCLUSÃO DA PRÓTESE
MASTOIDECTOMIA
3.04.03.081 SIMPLES OU RADICAL Consta no ROL 180 AP
MODIFICADA
MASTOPLASTIA EM
MAMA OPOSTA APÓS
RECONSTRUÇÃO DA
CONTRALATERAL
MATERIAL
DESCARTÁVEL (KIT) E
SOLUÇÕES PARA
UTILIZAÇÃO DE
4.04.02.010 PROCESSADORA Consta no ROL 60 NEA
AUTOMÁTICA DE
SANGUE / AUTO
TRANSFUSÃO INTRA-
OPERATÓRIA
MATERIAL
DESCARTÁVEL (KIT) E
SOLUÇÕES PARA
4.04.02.029 UTILIZAÇÃO DE Consta no ROL 60 NEA
PROCESSADORA
AUTOMÁTICA DE
SANGUE/AFÉRESE
MATRICECTOMIA POR
DOBRA UNGUEAL
MATURAÇÃO CERVICAL
PARA INDUÇÃO DE
ABORTAMENTO OU DE
TRABALHO DE PARTO
MATURIDADE
PULMONAR FETAL - -
ORGÂNICOS
MAXILECTOMIA
INCLUINDO
EXENTERAÇÃO DE
ÓRBITA
MAXILECTOMIA
PARCIAL
3.05.02.152 MAXILECTOMIA TOTAL Consta no ROL 180 AP
MEATOPLASTIA
(RETALHO CUTÂNEO)
MEATOTOMIA
3.11.02.131 ENDOSCÓPICA Consta no ROL 180 AP
UNILATERAL
3.11.04.142 MEATOTOMIA URETRAL Consta no ROL 180 ATR
MEDIASTINOSCOPIA, VIA
CERVICAL
MEDIASTINOSCOPIA, VIA
CERVICAL POR VÍDEO
MEDIASTINOTOMIA (VIA
PARAESTERNAL,
TRANSESTERNAL,
CERVICAL)
MEDIASTINOTOMIA
3.08.05.120 EXTRAPLEURAL POR Consta no ROL 180 AP
VIA POSTERIOR
MEDIASTINOTOMIA
EXTRAPLEURAL POR
VIA POSTERIOR POR
VÍDEO
MEDIDA DA DIFUSÃO DO
4.01.05.040 MONÓXIDO DE Consta no ROL 60 ATR
CARBONO
MEDIDA DE PICO DE
FLUXO EXPIRATÓRIO
MEDIDA DE PRESSÃO
HEPÁTICA
MEDIDA SERIADA POR 3
4.01.05.067 SEMANAS DO PICO DE Consta no ROL 60 NEA
FLUXO EXPIRATÓRIO
MEDULA ÓSSEA,
ASPIRAÇÃO PARA
MIELOGRAMA OU
MICROBIOLÓGICO
MEGACÓLON
CONGÊNITO -
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
MELANINA, PESQUISA -
NA URINA
MEMBRANA ANTRAL -
CIRÚRGICO
MEMBRANA DUODENAL
CIRÚRGICO
MEMBRANECTOMIA EPI
OU SUB-RETINIANA
MENISCECTOMIA - UM
MENISCO -
VIDEOARTROSCÓPICO
DE JOELHO
MENISCORRAFIA -
CIRÚRGICO
META-HEMOGLOBINA
(PARA ANILINA
4.03.13.182 NITROBENZENO) - Consta no ROL 60 NEA
PESQUISA E/OU
DOSAGEM
META-HEMOGLOBINA,
DETERMINAÇÃO DA
METAIS AL, AS, CD, CR,
MN, HG, NI, ZN, CO,
OUTRO (S) ABSORÇÃO
ATÔMICA (CADA) -
PESQUISA E/OU
DOSAGEM
METANEFRINAS
4.03.17.404 URINÁRIA APÓS Consta no ROL 60 NEA
CLONIDINA
METANEFRINAS
URINÁRIAS, DOSAGEM
METANOL - PESQUISA
E/OU DOSAGEM
METASTASECTOMIA
PULMONAR
UNILATERAL
(QUALQUER TÉCNICA)
METASTASECTOMIA
PULMONAR
UNILATERAL POR
VIDEOTORACOSCOPIA
METIL ETIL CETONA -
DOSAGEM
METROPLASTIA
3.13.03.137 (STRASSMANN OU Consta no ROL 180 AP
OUTRA TÉCNICA)
MICOPLASMA
PNEUMONIAE - IGG -
PESQUISA E/OU
DOSAGEM
MICOPLASMA
PNEUMONIAE - IGM -
PESQUISA E/OU
DOSAGEM
4.03.11.171 MICROALBUMINÚRIA Consta no ROL 60 NEA
MICROCIRURGIA COM
3.02.06.219 LASER PARA REMOÇÃO Consta no ROL 180 AP
DE LESÕES MALIGNAS
MICROCIRURGIA COM
USO DE LASER PARA
RESSECÇÃO DE LESÕES
BENIGNAS
MICROCIRURGIA DO
PLEXO BRAQUIAL COM
A EXPLORAÇÃO,
NEURÓLISE E
ENXERTOS
INTERFASCICULARES
PARA REPARO DAS
LESÕES
MICROCIRURGIA DO
PLEXO BRAQUIAL COM
EXPLORAÇÃO E
NEURÓLISE
MICROCIRURGIA PARA
DECORTICAÇÃO OU
TRATAMENTO DE
EDEMA DE REINKE
MICROCIRURGIA PARA
3.02.06.243 REMOÇÃO DE CISTO OU Consta no ROL 180 AP
LESÃO INTRACORDAL
MICROCIRURGIA PARA
3.02.06.251 RESSECÇÃO DE Consta no ROL 60 AP
PAPILOMA
MICROCIRURGIA PARA
RESSECÇÃO DE PÓLIPO,
NÓDULO OU
GRANULOMA
MICROCIRURGIA PARA
TRATAMENTO DE
3.02.06.278 PARALISIA DE PREGA Consta no ROL 180 AP
VOCAL (INCLUI INJEÇÃO
DE MATERIAIS)
MICROCIRURGIA PARA
3.07.15.202 TUMORES EXTRA- Consta no ROL 180 AP
INTRADURAIS
MICROCIRURGIA PARA
INTRACRANIANOS
MICROCIRURGIA PARA
TUMORES ORBITÁRIOS
MICROCIRURGIA POR
VIA TRANSESFENOIDAL
MICROCIRURGIA
3.14.01.171 VASCULAR Consta no ROL 180 AP
INTRACRANIANA
MICROESFERÓCITOS,
PESQUISA DE
MICRONEURORRAFIA DE
DEDOS DA MÃO
MICRONEURORRAFIA
3.14.03.263 MÚLTIPLA (PLEXO Consta no ROL 180 AP
NERVOSO)
MICRONEURORRAFIA
ÚNICA
MICRONEURÓLISE
INTRANEURAL OU
INTRAFASCICULAR DE
DOIS OU MAIS NERVOS
MICRONEURÓLISE
INTRANEURAL OU
INTRAFASCICULAR DE
UM NERVO
MICRONEURÓLISE
MÚLTIPLAS
MICRONEURÓLISE
ÚNICA
MICROORGANISMOS -
TESTE DE
4.03.10.302 SENSIBILIDADE A Consta no ROL 60 NEA
DROGAS MIC, POR
DROGA TESTADA
MICROSCOPIA
4.13.01.269 ESPECULAR DE Consta no ROL 60 ATR
CÓRNEA - MONOCULAR
MICROSPORÍDIA,
PESQUISA NAS FEZES
4.03.21.983 MIDAZOLAM, DOSAGEM Consta no ROL 60 NEA
4.07.07.075 MIELOCINTILOGRAFIA Consta no ROL 60 AP
MIELOGRAFIA
4.08.10.011 SEGMENTAR (POR Consta no ROL 60 AP
SEGMENTO)
4.03.04.892 MIELOGRAMA Consta no ROL 60 NEA
MINERVA OU RISSER
PARA ESCOLIOSE
MIOGLOBINA, PESQUISA
- NA URINA
MIOGLOBINA, PESQUISA
E/OU DOSAGEM
3.13.03.145 MIOMECTOMIA UTERINA Consta no ROL 180 AP
MIOMECTOMIA UTERINA
LAPAROSCÓPICA
2.01.03.344 MIOPATIAS Consta no ROL 60 ATR
3.07.30.112 MIORRAFIAS Consta no ROL 180 AP
MOBILIZAÇÃO DE
RETALHOS
MUSCULARES OU DO
OMENTO
MONITORIZAÇÃO
AMBULATORIAL DA
PRESSÃO ARTERIAL -
MAPA (24 HORAS)
MONITORIZAÇÃO
CONTÍNUA DA
INSUFICIÊNCIA
RESPIRATÓRIA EM
PACIENTES COM
2.01.02.178 ESCLEROSE LATERAL Consta no ROL 30 ATR
AMNIOTRÓFICA (ELA)
QUE NECESSITAM DE
ASSITÊNCIA
VENTILATÓRIA NÃO-
INVASIVA
MONITORIZAÇÃO DA
PRESSÃO
INTRACRANIANA (POR
DIA)
MONITORIZAÇÃO
HEMODINÂMICA
INVASIVA (POR 12
HORAS)
MONITORIZAÇÃO
2.02.02.040 NEUROFISIOLÓGICA Consta no ROL 180 AP
INTRA-OPERATÓRIA
MONITORIZAÇÃO POR
4.09.02.137 DOPPLER Consta no ROL 60 AP
TRANSCRANIANO
MONONUCLEOSE -
EPSTEIN BARR - IGG -
PESQUISA E/OU
DOSAGEM
MONONUCLEOSE, ANTI-
VCA (EBV) IGG -
PESQUISA E/OU
DOSAGEM
MONONUCLEOSE, ANTI-
VCA (EBV) IGM -
PESQUISA E/OU
DOSAGEM
MONONUCLEOSE,
SOROLOGIA PARA
(MONOTESTE OU PAUL-
BUNNEL), CADA
MUCO-NASAL,
PESQUISA DE
EOSINÓFILOS E
MASTÓCITOS
MUCOLIPIDOSIS TIPO 4
4.05.03.674 Consta no ROL 60 110 AP
ANÁLISE DA MUTAÇÃO
MUCOPOLISSACARIDOS
4.03.02.652 E, PESQUISA E/OU Consta no ROL 60 NEA
DOSAGEM
4.02.02.470 MUCOSECTOMIA Consta no ROL 180 AP
MUTAÇÃO FAMILIAL
4.05.03.836 ESPECÍFICA - PCR DO Consta no ROL 60 110 AP
LOCCUS IDENTIFICADO
MUTAÇÃO FAMILIAL
ESPECÍFICA -
4.05.03.844 SEQUENCIAMENTO DE Consta no ROL 60 110 AP
SANGER DO LOCCUS
IDENTIFICADO
MYCOBACTERIUM
LEPRAE (BACILO DE
4.03.14.642 HANSEN), DETECÇÃO DE Consta no ROL 60 NEA
RESISTÊNCIA A
ANTIBIÓTICOS POR PCR
MYCOBACTERIUM
LEPRAE (BACILO DE
4.03.25.040 HANSEN), IGM, Consta no ROL 60 NEA
ANTICORPOS (TESTE
RÁPIDO)
MYCOBACTERIUM
LEPRAE (BACILO DE
HANSEN), PESQUISA
PCR EM TEMPO REAL
MYCOBACTÉRIA PCR -
PESQUISA
MYCOBACTÉRIA,
4.03.14.545 AMPLIFICAÇÃO DE DNA Consta no ROL 60 AP
POR PCR
MÁ-ROTAÇÃO
INTESTINAL -
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
MÉTODO DE PROETZ
(POR SESSÃO)
MÚSCULO PÉDIO
3.07.03.077 (EXTENSOR DIGITORUM Consta no ROL 180 AP
BREVIS)
N-
4.03.22.181 ACETILGALACTOSAMINI Consta no ROL 60 ATR
DASE, DOSAGEM
N-
4.03.22.190 ACETILGLICOSAMINIDAS Consta no ROL 60 AP
E, DOSAGEM
N-TELOPEPTÍDEO -
DOSAGEM
NASOFIBROLARINGOSC
4.02.02.488 OPIA PARA DIGNÓSTICO Consta no ROL 60 ATR
E/OU BIÓPSIA
NAT/HBV - POR
COMPONENTE
4.04.03.890 HEMOTERÁPICO - Consta no ROL 60 NEA
PESQUISA E/OU
DOSAGEM
NAT/HCV POR
COMPONENTE
PESQUISA E/OU
DOSAGEM
NAT/HIV POR
COMPONENTE
PESQUISA E/OU
DOSAGEM
4.03.08.090 NBT ESTIMULADO Consta no ROL 60 NEA
NECROSE ASSÉPTICA
DA CABEÇA FEMORAL -
TRATAMENTO
CONSERVADOR
NEFRECTOMIA EM
3.15.06.038 DOADOR VIVO - PARA Consta no ROL 180 AP
TRANSPLANTE
NEFRECTOMIA
LAPAROSCÓPICA EM
DOADOR VIVO - PARA
TRANSPLANTE
NEFRECTOMIA PARCIAL
COM URETERECTOMIA
NEFRECTOMIA PARCIAL
UNILATERAL
NEFRECTOMIA PARCIAL
UNILATERAL
NEFRECTOMIA PARCIAL
EXTRACORPÓREA
NEFRECTOMIA RADICAL
UNILATERAL
NEFRECTOMIA RADICAL
UNILATERAL
NEFRECTOMIA TOTAL
UNILATERAL
NEFRECTOMIA TOTAL
3.11.01.585 UNILATERAL POR Consta no ROL 180 AP
VIDEOLAPAROSCOPIA
NEFRO OU
3.11.01.208 PIELOENTEROCISTOSTO Consta no ROL 180 AP
MIA UNILATERAL
NEFROLITOTOMIA
3.11.01.216 ANATRÓFICA Consta no ROL 180 AP
UNILATERAL
NEFROLITOTOMIA
UNILATERAL
NEFROLITOTOMIA
SIMPLES UNILATERAL
NEFROLITOTRIPSIA
SESSÃO
NEFROLITOTRIPSIA
EXTRACORPÓREA -
MESES)
NEFROLITOTRIPSIA
PERCUTÂNEA
(PNEUMÁTICA OU
PNEUMÁTICO-BALÍSTICA
– MEC;
ELETROHIDRÁULICA -
E.H.; OU ULTRASSOM -
U.S.)
NEFROLITOTRIPSIA
UNILATERAL A LASER
NEFROPEXIA
UNILATERAL
NEFROPEXIA
UNILATERAL
NEFRORRAFIA
(TRAUMA) UNILATERAL
NEFROSTOMIA A CÉU
ABERTO UNILATERAL
NEFROSTOMIA
PERCUTÂNEA
TC OU RM
NEFROSTOMIA
UNILATERAL
NEFROURETERECTOMIA
COM RESSECÇÃO
3.11.01.542 VESICAL Consta no ROL 180 AP
LAPAROSCÓPICA
UNILATERAL
NEFROURETERECTOMIA
3.11.01.321 COM RESSECÇÃO Consta no ROL 180 AP
VESICAL UNILATERAL
NEOBEXIGA CUTÂNEA
CONTINENTE
NEOBEXIGA RETAL
CONTINENTE
NEOBEXIGA URETRAL
CONTINENTE
NEOFALOPLASTIA - POR
ESTÁGIO
NEOFALOPLASTIA COM
RETALHO INGUINAL
PEDICULADO COM
RECONSTRUÇÃO
URETRAL - POR
ESTÁGIO
NEOPLASIA ENDÓCRINA
4.05.03.445 MÚLTIPLA, TIPO 1, Consta no ROL 60 110 AP
SANGUE TOTAL
NEOSSALPINGOSTOMIA
DISTAL
NEOSSALPINGOSTOMIA
3.13.04.060 DISTAL Consta no ROL 180 AP
LAPAROSCÓPICA
NEOURETRA PROXIMAL
(CISTOURETROPLASTIA)
NEOVAGINA (CÓLON,
3.13.02.122 DELGADO, TUBO DE Consta no ROL 180 AP
PELE)
NEURECTOMIA PRÉ-
3.13.07.108 SACRAL OU DO NERVO Consta no ROL 180 AP
GÊNITO-FEMORAL
NEURECTOMIA
VESTIBULAR PARA
FOSSA MÉDIA OU
POSTERIOR
NEURECTOMIA
VESTIBULAR
TRANSLABIRÍNTICA -
SEM AUDIÇÃO
NEUROBLASTOMA
ABDOMINAL - EXÉRESE
NEUROBLASTOMA
CERVICAL - EXÉRESE
NEUROFIBROMATOSE
4.05.03.364 TIPO 1, ESTUDO Extra ROL 60 110 AP
MOLECULAR
4.03.21.410 NEURONTIN Consta no ROL 60 AP
NEUROPATIA MOTORA,
4.03.23.552 Consta no ROL 60 110 AP
PAINEL
NEUROTELEMETRIA
TRANSOPERATÓRIA DO
3.04.04.185 Consta no ROL 180 33 AP
IMPLANTE COCLEAR
UNILATERAL
3.14.03.387 NEUROTOMIA Consta no ROL 180 AP
NEUROTOMIA SELETIVA
DO TRIGÊMIO
NEUROTRIPSIA (CADA
EXTREMIDADE)
NEURÓLISE DAS
3.14.03.280 SÍNDROMES Consta no ROL 180 AP
COMPRESSIVAS
NEUTRÓFILOS,
PESQUISA DE
NRAS PCR OU
SEQUENCIAMENTO DE
SANGER PARA
4.05.03.798 Consta no ROL 60 57 AP
MUTAÇÕES NOS ÉXONS
2, 3 E 4 DO GENE, NO
TUMOR
OCITOCINASE,
DOSAGEM
OCLUSÃO PERCUTÂNEA
3.09.12.121 DE "SHUNTS" Consta no ROL 180 AP
INTRACARDÍACOS
DE FÍSTULA E/OU
CONEXÕES SISTÊMICO
PULMONARES
DO CANAL ARTERIAL
OFTALMODINAMOMETRI
A - MONOCULAR
3.13.07.116 OMENTECTOMIA Consta no ROL 180 AP
OMENTECTOMIA
LAPAROSCÓPICA
ONFALOCELE/GASTROS
QUISE - SEGUNDO
TEMPO - TRATAMENTO
CIRÚRGICO
ONFALOCELE/GASTROS
QUISE EM 1 TEMPO OU
PRIMEIRO TEMPO OU
PRÓTESE -
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
OOFORECTOMIA
LAPAROSCÓPICA UNI
3.13.05.032 OU BILATERAL OU Consta no ROL 180 AP
OOFOROPLASTIA UNI
OU BILATERAL
OOFORECTOMIA UNI OU
BILATERAL OU
OOFOROPLASTIA UNI
OU BILATERAL
4.03.03.268 OOGRAMA NAS FEZES Consta no ROL 60 NEA
OPERAÇÃO DE
PROCESSADORA
AUTOMÁTICA DE
SANGUE EM AFÉRESE
OPERAÇÃO DE
PROCESSADORA
AUTOMÁTICA DE
SANGUE EM AFÉRESE
OPERAÇÃO DE
PROCESSADORA
AUTOMÁTICA DE
SANGUE EM
AUTOTRANSFUSÃO
INTRA-OPERATÓRIA
OPERAÇÃO DE
PROCESSADORA
AUTOMÁTICA DE
SANGUE EM
AUTOTRANSFUSÃO
INTRA-OPERATÓRIA
ORIENTAÇÃO
FONOAUDIOLÓGICA
5.00.00.659 AOS Consta no ROL 30 AP
PAIS/ESCOLAR/CUIDAD
OR
ORQUIDOPEXIA
UNILATERAL
ORQUIDOPEXIA
UNILATERAL
ORQUIECTOMIA
UNILATERAL
OS MÚSCULOS
LATISSIMUS DORSI,
GRACILIS, RECTUS
FEMORIS, TENSOR
FASCIA LATA, FLEXOR
DIGITORUM BREVIS,
QUANDO
TRANSPLANTADOS COM
SUA INERVAÇÃO E
PRATICADA A
MICRONEURORRAFIA
COM FINALIDADE DE
RESTAURAR FUNÇÃO E
SENSIBILIDADE, SERÃO
CONSIDERADOS
RETALHO
OSMOLALIDADE -
DOSAGEM
OSMOLALIDADE,
4.03.11.350 DETERMINAÇÃO - NA Consta no ROL 60 NEA
URINA
OSTEOCALCINA -
DOSAGEM
OSTEOCONDRITE DE
TORNOZELO -
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
OSTEOCONDROPLASTIA
- ESTABILIZAÇÃO,
RESSECÇÃO E OU
3.07.34.045 PLASTIA (ENXERTIA) # - Consta no ROL 180 AP
PROCEDIMENTO
VIDEOARTROSCÓPICO
DE TORNOZELO
OSTEOCONDROPLASTIA
- ESTABILIZAÇÃO,
RESSECÇÃO E/OU
3.07.33.049 PLASTIA # - Consta no ROL 180 AP
PROCEDIMENTO
VIDEOARTROSCÓPICO
DE JOELHO
OSTEOCONDROPLASTIA
- ESTABILIZAÇÃO,
RESSECÇÃO E/OU
3.07.36.048 PLASTIA (ENXERTIA) # - Consta no ROL 180 AP
PROCEDIMENTO
VIDEOARTROSCÓPICO
DE COTOVELO
OSTEOCONDROPLASTIA
- ESTABILIZAÇÃO,
RESSECÇÃO E/OU
PLASTIA (ENXERTIA) -
PROCEDIMENTO
VIDEOARTROSCÓPICO
CARPO
OSTEOCUTÂNEO DE
ILÍACO
OSTEOCUTÂNEOS DE
COSTELA
OSTEOMIELITE AO
NÍVEL DA PELVE -
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
OSTEOMIELITE AO
NÍVEL DA CINTURA
3.07.17.124 ESCAPULAR - Consta no ROL 180 AP
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
OSTEOMIELITE AO
NÍVEL DA MÃO -
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
OSTEOMIELITE DE
3.07.15.210 COLUNA - TRATAMENTO Consta no ROL 180 AP
CIRÚRGICO
OSTEOMIELITE DE
COSTELA OU ESTERNO -
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
OSTEOMIELITE DE
COSTELA OU ESTERNO -
TRATAMENTO
CONSERVADOR
OSTEOMIELITE DE
CIRÚRGICO
OSTEOMIELITE DE
3.07.18.082 ÚMERO - TRATAMENTO Consta no ROL 180 AP
CIRÚRGICO
OSTEOMIELITE DE
3.07.18.104 ÚMERO - TRATAMENTO Consta no ROL 60 AP
INCRUENTO
OSTEOMIELITE DOS
OSSOS DA PERNA -
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
OSTEOMIELITE DOS
OSSOS DO ANTEBRAÇO
- TRATAMENTO
CIRÚRGICO
OSTEOMUSCULOCUTÂN
EO DE COSTELA
OSTEOPLASTIA OU
DISCECTOMIA
(VERTEBROPLASTIA E
OUTRAS)
OSTEOPLASTIA PARA
PROGNATISMO,
MICROGNATISMO OU
LATEROGNATISMO
OSTEOPLASTIAS DA
ÓRBITA
OSTEOPLASTIAS DE
MANDÍBULA
OSTEOPLASTIAS DO
ARCO ZIGOMÁTICO
OSTEOPLASTIAS
ETMÓIDO ORBITAIS
OSTEOSSÍNTESE DE
FRATURA DE FALANGE
E METACARPEANA COM
FIXAÇÃO EXTERNA
OSTEOSSÍNTESE DE
FRATURA DE FALANGE
E METACARPEANA COM
USO DE MINIPARAFUSO
OSTEOTOMIA - FIXADOR
EXTERNO
OSTEOTOMIA CRÂNIO-
3.02.08.084 MAXILARES Consta no ROL 180 AP
COMPLEXAS
OSTEOTOMIA DA
MANDÍBULA E/OU
3.02.08.157 MAXILA COM Consta no ROL 180 144 AP
APLICAÇÃO DE
OSTEODISTRATOR
OSTEOTOMIA DE
COLUNA VERTEBRAL -
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
OSTEOTOMIA OU
PSEUDARTROSE DO
3.07.29.190 TARSO E MÉDIO PÉ - Consta no ROL 180 AP
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
OSTEOTOMIA OU
PSEUDARTROSE DOS
3.07.29.203 METATARSOS/FALANGE Consta no ROL 180 AP
S - TRATAMENTO
CIRÚRGICO
OSTEOTOMIA TIPO
LEFORT I
OSTEOTOMIA TIPO
LEFORT II
OSTEOTOMIA TIPO
3.02.08.076 LEFORT III - Consta no ROL 180 AP
EXTRACRANIANA
OSTEOTOMIAS AO
NÍVEL DO COLO OU
REGIÃO
TROCANTERIANA
(SUGIOKA, MARTIN,
BOMBELLI ETC) -
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
OSTEOTOMIAS /
ARTRODESES -
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
OSTEOTOMIAS /
3.07.29.211 FRATURAS COM Consta no ROL 180 AP
FIXADOR EXTERNO
OSTEOTOMIAS
ALVÉOLO PALATINAS
OSTEOTOMIAS AO NÍVEL
DO JOELHO -
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
OSTEOTOMIAS E/OU
PSEUDARTROSES -
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
OSTEOTOMIAS
3.02.08.041 SEGMENTARES DA Consta no ROL 180 87 AP
MAXILA OU MALAR
OSTEOTOMIAS SUPRA-
ACETABULARES
(CHIARI, PEMBERTON,
"DIAL", ETC) -
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
OTOEMISSÕES
4.01.03.455 ACÚSTICAS PRODUTO Consta no ROL 60 ATR
DE DISTORÇÃO
OTOEMISSÕES
4.01.03.463 EVOCADAS Consta no ROL 60 ATR
TRANSIENTES
OUTRAS AFECÇÕES DA
INCRUENTO
OUTROS DEFEITOS
3.04.01.046 CONGÊNITOS QUE NÃO Consta no ROL 180 EP
A MICROTIA
OUTROS TESTES
BIOQUÍMICOS PARA
DETERMINAÇÃO DO
RISCO FETAL (CADA)
OUTROS
CUTÂNEOS
OUTROS
MUSCULARES
OUTROS
MÚSCULO-CUTÂNEOS
OUTROS
TRANSPLANTES
3.07.04.065 ÓSSEOS E Consta no ROL 180 AP
OSTEOMUSCULOCUTÂN
EOS
OUVIDO CONGÊNITO -
CIRÚRGICO
OXCARBAZEPINA,
DOSAGEM
OXIMETRIA ARTERIAL,
PERFIL
OXIMETRIA NÃO
INVASIVA
OXIMETRIA VENOSA,
PERFIL
OZENA - TRATAMENTO
CIRÚRGICO
P-AMINOFENOL (PARA
4.03.13.212 ANILINA) - PESQUISA Consta no ROL 60 NEA
E/OU DOSAGEM
PACIENTE COM D.P.O.C.
EM ATENDIMENTO
AMBULATORIAL
2.01.03.360 NECESSITANDO Consta no ROL 60 ATR
REEDUCAÇÃO E
REABILITAÇÃO
RESPIRATÓRIA
PACIENTE EM PÓS-
OPERATÓRIO DE
CIRURGIA CARDÍACA,
2.01.03.379 ATENDIDO EM Consta no ROL 60 ATR
AMBULATÓRIO, DUAS A
TRÊS VEZES POR
SEMANA
PACIENTES COM
DOENÇA ISQUÊMICA DO
2.01.03.387 CORAÇÃO, ATENDIDO Consta no ROL 60 ATR
EM AMBULATÓRIO DE 8
A 24 SEMANAS
PACIENTES COM
CORAÇÃO, ATENDIDO
EM AMBULATÓRIO, ATÉ
8 SEMANAS DE
PROGRAMA
PACIENTES COM
CORAÇÃO,
HOSPITALIZADO, ATÉ 8
SEMANAS DE
PROGRAMA
PACIENTES COM
DOENÇAS NEURO-
MÚSCULO-
ESQUELÉTICAS COM
ENVOLVIMENTO
TEGUMENTAR
PACIENTES EM PÓS-
OPERATÓRIO DE
CIRURGIA CARDÍACA,
HOSPITALIZADO, ATÉ 8
SEMANAS DE
PROGRAMA
PACIENTES SEM
DOENÇA CORONARIANA
CLINICAMENTE
MANIFESTA, MAS
2.01.03.417 CONSIDERADA DE ALTO Consta no ROL 60 ATR
RISCO, ATENDIDO EM
AMBULATÓRIO, DUAS A
TRÊS VEZES POR
SEMANA
PALATO-
3.02.02.086 QUEILOPLASTIA Consta no ROL 180 AP
UNILATERAL
PALATOPLASTIA COM
ENXERTO ÓSSEO
PALATOPLASTIA COM
RETALHO FARÍNGEO
PALATOPLASTIA COM
RETALHO MIOMUCOSO
PALATOPLASTIA
PARCIAL
3.02.02.132 PALATOPLASTIA TOTAL Consta no ROL 180 AP
PANCREATECTOMIA
CORPO CAUDAL COM
PRESERVAÇÃO DO
BAÇO
PANCREATECTOMIA
3.10.06.060 PARCIAL OU Consta no ROL 180 AP
SEQUESTRECTOMIA
PANCREATO-
3.10.06.078 DUODENECTOMIA COM Consta no ROL 180 AP
LINFADENECTOMIA
PANCREATO-
ENTEROSTOMIA
3.10.06.094 PANCREATORRAFIA Consta no ROL 180 AP
PANCREOZIMA -
4.03.12.097 SECRETINA NO SUCO Consta no ROL 60 NEA
DUODENAL, TESTE
PANCRIOTERAPIA
PERIFÉRICA
PANFOTOCOAGULAÇÃO
NA RETINOPATIA DA
3.03.12.124 Consta no ROL 180 59 AP
PREMATURIDADE -
BINOCULAR
PAPILECTOMIA (ÚNICA
OU MÚLTIPLA)
PAPILECTOMIA DE
MAMA - UNILATERAL
PAPILOTOMIA BIÓPSIA
4.02.02.496 E/OU CITOLOGIA BILIAR Consta no ROL 180 AP
E PANCREÁTICA
PAPILOTOMIA E
4.02.02.500 DILATAÇÃO BILIAR OU Consta no ROL 180 AP
PANCREÁTICA
PAPILOTOMIA
ENDOSCÓPICA (PARA
RETIRADA DE
CÁLCULOS
COLEDOCIANOS OU
DRENAGEM BILIAR)
PAPILOTOMIA
TRANSDUODENAL
PAPILOTOMIA,
DILATAÇÃO E
COLOCAÇÃO DE
PRÓTESE OU DRENO
BILIAR OU
PANCREÁTICO
PAPP-A - PESQUISA
E/OU DOSAGEM
PAQUIMETRIA
4.15.01.128 ULTRASSÔNICA - Consta no ROL 60 ATR
MONOCULAR
PAQUIMETRIA
ULTRASSÔNICA -
MONOCULAR -
PARACENTESE
ABDOMINAL
PARACENTESE DA
CÂMARA ANTERIOR
PARACENTESE DO
TÍMPANO -
3.04.03.103 MIRINGOTOMIA, Consta no ROL 60 ATR
UNILATERAL - EM
CONSULTÓRIO
PARACENTESE DO
TÍMPANO, UNILATERAL,
EM HOSPITAL -
ANESTESIA GERAL
PARACENTESE
4.08.14.149 ORIENTADA POR RX OU Consta no ROL 60 ATR
US
PARACOCCIDIOIDES,
PESQUISA DE
PARACOCCIDIOIDOMICO
SE, ANTICORPOS
TOTAIS / IGG - PESQUISA
E/OU DOSAGEM
3.07.01.163 PARAESCAPULAR Consta no ROL 180 AP
PARAFIMOSE -
3.12.06.174 REDUÇÃO MANUAL OU Consta no ROL 60 AP
CIRÚRGICA
2.01.03.425 PARALISIA CEREBRAL Consta no ROL 60 ATR
PARALISIA CEREBRAL
2.01.03.433 COM DISTÚRBIO DE Consta no ROL 60 ATR
COMUNICAÇÃO
PARALISIA FACIAL -
REANIMAÇÃO COM O
3.02.10.054 MÚSCULO TEMPORAL Consta no ROL 180 AP
(REGIÃO ORAL) COM
NEUROTIZAÇÃO
PARALISIA FACIAL -
REANIMAÇÃO COM O
(REGIÃO ORAL), SEM
NEUROTIZAÇÃO
PARALISIA FACIAL -
REANIMAÇÃO COM O
MÚSCULO TEMPORAL
(REGIÃO ORBITAL E
ORAL) COM
NEUROTIZAÇÃO
PARALISIA FACIAL -
REANIMAÇÃO COM O
(REGIÃO ORBITAL), SEM
NEUROTIZAÇÃO
PARAPARESIA/TETRAPA
RESIA
PARAPLEGIA E
TETRAPLEGIA
PARASITOLÓGICO - NAS
FEZES
PARASITOLÓGICO,
COLHEITA MÚLTIPLA
COM FORNECIMENTO
DO LÍQUIDO
CONSERVANTE NAS
FEZES
PARATIREOIDECTOMIA
COM TORACOTOMIA
PARATIREOIDECTOMIA
TOTAL COM
REIMPLANTE PRIMÁRIO
DE PARATIREÓIDE
PARATOMÔNIO,
PROTEÍNA
RELACIONADA,
DOSAGEM
PARATORMÔNIO - PTH
OU FRAÇÃO (CADA) -
PESQUISA E/OU
DOSAGEM
2.01.03.468 PARKINSON Consta no ROL 60 ATR
PAROTIDECTOMIA
PARCIAL COM
CONSERVAÇÃO DO
NERVO FACIAL
PAROTIDECTOMIA
TOTAL AMPLIADA COM
3.02.04.054 OU SEM Consta no ROL 180 AP
RECONSTRUÇÃO COM
RETALHOS LOCAIS
PAROTIDECTOMIA
TOTAL COM
CONSERVAÇÃO DO
NERVO FACIAL
PAROTIDECTOMIA
TOTAL COM
RECONSTRUÇÃO DO
NERVO FACIAL
PAROTIDECTOMIA
TOTAL COM SACRIFICIO
DO NERVO FACIAL, SEM
RECONSTRUÇÃO
4.03.21.460 PAROXETINA, DOSAGEM Consta no ROL 60 NEA
3.13.09.127 PARTO (VIA VAGINAL) Consta no ROL 300 AP
PARTO MÚLTIPLO (CADA
3.13.09.135 UM SUBSEQUENTE AO Consta no ROL 300 AP
INICIAL)
PARVOVÍRUS - IGG, IGM
4.03.07.611 (CADA) - PESQUISA E/OU Consta no ROL 60 ATR
DOSAGEM
PASSAGEM DE CATÉTER
PERIDURAL OU
SUBARACNÓIDEO COM
BLOQUEIO DE PROVA
PASSAGEM DE SONDA
NASO-ENTERAL
PATOLOGIA
NEUROLÓGICA COM
2.01.03.476 DEPENDÊNCIA DE Consta no ROL 60 ATR
ATIVIDADES DA VIDA
DIÁRIA
PATOLOGIA
OSTEOMIOARTICULAR
2.01.03.514 EM DIFERENTES Consta no ROL 60 ATR
SEGMENTOS DA
COLUNA
PATOLOGIA
OSTEOMIOARTICULAR
EM DOIS OU MAIS
MEMBROS
PATOLOGIA
2.01.03.484 OSTEOMIOARTICULAR Consta no ROL 60 ATR
EM UM MEMBRO
PATOLOGIA
OSTEOMIOARTICULAR
EM UM SEGMENTO DA
COLUNA
PATOLOGIAS
OSTEOMIOARTICULARE
2.01.03.522 S COM DEPENDÊNCIA Consta no ROL 60 ATR
DE ATIVIDADES DA VIDA
DIÁRIA
PCR EM TEMPO REAL
PARA DIAGNÓSTICO DE
4.04.04.129 Consta no ROL 60 70 AP
EBV - PÓS
TRANSPLANTE
PCR EM TEMPO REAL
4.04.04.137 Consta no ROL 60 70 AP
HERPES VIRUS 6 - POS
TRANSPLANTE
PCR EM TEMPO REAL
4.04.04.145 Consta no ROL 60 70 AP
HERPES VIRUS 8 - POS
TRANSPLANTE
PCR EM TEMPO REAL
PARA OS VÍRUS
4.04.04.153 Consta no ROL 60 129 AP
PARAINFLUENZA E
INFLUENZA
PCR EM TEMPO REAL
4.03.14.626 PARA VÍRUS INFLUENZA Consta no ROL 60 129 AP
AEB
PCR EM TEMPO REAL
PARA VÍRUS
4.04.04.161 Consta no ROL 60 131 AP
RESPIRATÓRIO
SINCICIAL
PD-L1 - DETECÇÃO POR
4.06.02.010 TÉCNICAS Consta no ROL 60 146 AP
IMUNOISTOQUÍMICAS
3.07.12.114 PELVIPODÁLICO Consta no ROL 60 NEA
4.03.21.479 PENICILINA, DOSAGEM Consta no ROL 60 NEA
PENISCOPIA (INCLUI
BOLSA ESCROTAL)
PENTACLOROFENOL,
DOSAGEM
PEPTÍDEO C - PESQUISA
E/OU DOSAGEM
PEPTÍDEO
NATRIURÉTICO
4.03.02.776 BNP/PROBNP - Consta no ROL 60 NEA
PESQUISA E/OU
DOSAGEM
PEPTÍDIO INTESTINAL
VASOATIVO, DOSAGEM
PERDA DE SUBSTÂNCIA
DA MÃO (REPARAÇÃO) -
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
PERFIL METABÓLICO
PARA LITÍASE RENAL:
SANGUE (CA, P, AU, CR)
URINA: (CA, AU, P, CITR,
PESQ. CISTINA) AMP-
CÍCLICO
PERFIL LIPÍDICO /
LIPIDOGRAMA (LÍPIDIOS
TOTAIS, COLESTEROL,
TRIGLICERÍDIOS E
ELETROFORESE
LIPOPROTEÍNAS) -
PESQUISA E/OU
DOSAGEM
PERFIL
REUMATOLÓGICO
(ÁCIDO ÚRICO,
4.03.12.127 ELETROFORESE DE Consta no ROL 60 22 AP
PROTEÍNAS, FAN, VHS,
PROVA DO LÁTEX P/F. R,
W. ROSE)
PERFURAÇÃO DO
3.05.01.270 SEPTO NASAL - Consta no ROL 180 AP
PERFURAÇÃO
DUODENAL OU
3.10.03.494 DELGADO - Consta no ROL 180 AP
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
PERFUSIONISTA - EM
3.09.05.060 PROCEDIMENTOS Consta no ROL 180 NEA
CARDÍACOS
PERFUSÃO CEREBRAL
POR RM
3.09.15.031 PERICARDIOCENTESE Consta no ROL 180 AP
PERICARDIOTOMIA /
PERICARDIECTOMIA
PERICARDIOTOMIA /
3.09.15.066 PERICARDIECTOMIA Consta no ROL 180 AP
POR VÍDEO
PERICARDIOTOMIA COM
ABERTURA PLEURO-
PERICÁRDICA
(QUALQUER TÉCNICA)
PERICARDIOTOMIA COM
ABERTURA PLEURO-
PERICÁRDICA POR
VÍDEO
PERICONDRITE DE
PAVILHÃO -
CIRÚRGICO COM
DESBRIDAMENTO
PERINEORRAFIA (NÃO
OBSTÉTRICA) E/OU
EPISIOTOMIA E/OU
EPISIORRAFIA
3.07.04.073 PERÔNIO OU FÍBULA Consta no ROL 180 AP
PESQUISA DE
ADENOVIRUS
PESQUISA DE
ANTICORPOS SÉRICOS
ANTIERITROCITÁRIOS,
ANTI-A E/OU ANTI-B
PESQUISA DE
ANTICORPOS SÉRICOS
4.04.03.327 ANTIERITROCITÁRIOS, Consta no ROL 60 ATR
ANTI-A E/OU ANTI-B -
GEL TESTE
PESQUISA DE
ANTICORPOS SÉRICOS
IRREGULARES
ANTIERITROCITÁRIOS
PESQUISA DE
ANTICORPOS SÉRICOS
4.04.03.351 IRREGULARES Consta no ROL 60 NEA
GEL TESTE
PESQUISA DE
ANTICORPOS SÉRICOS
4.04.03.360 IRREGULARES Consta no ROL 60 ATR
MÉTODO DE ELUIÇÃO
PESQUISA DE
ANTICORPOS SÉRICOS
IRREGULARES
MÉTODO DE ELUIÇÃO -
GEL TESTE
PESQUISA DE
ANTICORPOS SÉRICOS
4.04.03.378 IRREGULARES Consta no ROL 60 ATR
ANTIERITROCITÁRIOS A
FRIO
PESQUISA DE
4.03.10.515 ANTÍGENOS Consta no ROL 60 ATR
BACTERIANOS
PESQUISA DE BANDAS
OLIGOCLONAIS POR
ISOFOCALIZAÇÃO -
PESQUISA E/OU
ORGÂNICOS
PESQUISA DE
HEMOGLOBINA S POR
4.04.03.386 COMPONENTE Consta no ROL 60 ATR
HEMOTERÁPICO - GEL
TESTE
PESQUISA DE MUTAÇÃO
4.03.14.286 DE ALELO ESPECÍFICO Consta no ROL 60 110 AP
POR PCR
PESQUISA DE OUTROS
AGENTES POR PCR
PESQUISA DE PARES
CRANIANOS
RELACIONADOS COM O
VIII PAR
PESQUISA DE
SULFATÍDEOS E
4.03.11.503 MATERIAL Consta no ROL 60 ATR
METACROMÁTICO NA
URINA
PESQUISA DE
4.05.01.213 TRANSLOCAÇÃO Consta no ROL 60 110 AP
PML/RAR-A
PESQUISA DEA
4.05.03.712 MUTAÇÃO 35DELG DA Consta no ROL 60 110 AP
CONEXINA
PESQUISA DO
FENÔMENO DE TULLIO
PESQUISA DO
4.01.03.820 NISTAGMO Consta no ROL 60 NEA
OPTOCINÉTICO
PESQUISA OU DOSAGEM
4.03.11.180 DE UM COMPONENTE Consta no ROL 60 NEA
URINÁRIO
PESQUISA RÁPIDA PARA
4.03.23.676 Consta no ROL 60 128 AP
INFLUENZA A E B
PESQUISA RÁPIDA PARA
4.03.23.684 VÍRUS SINCICIAL Consta no ROL 60 130 AP
RESPIRATÓRIO
PET DEDICADO
4.07.08.128 Consta no ROL 60 60 AP
ONCOLÓGICO
PH-METRIA ESOFÁGICA
COM DOIS CANAIS
COM TRÊS CANAIS
COM UM CANAL
4.01.02.130 DE 24 HORAS COM Consta no ROL 60 AP
QUATRO CANAIS
PH-METRIA GÁSTRICA
4.01.02.122 DE 24 HORAS COM Consta no ROL 60 AP
QUATRO CANAIS
PIELOGRAFIA
PERCUTÂNEA
TC OU RM
PIELOLITOTOMIA COM
NEFROLITOTOMIA
ANATRÓFICA
UNILATERAL
PIELOLITOTOMIA COM
3.11.01.348 NEFROLITOTOMIA Consta no ROL 180 AP
SIMPLES UNILATERAL
PIELOLITOTOMIA
UNILATERAL
PIELOLITOTOMIA
UNILATERAL
3.11.01.364 PIELOPLASTIA Consta no ROL 180 AP
PIELOPLASTIA
UNILATERAL
PIELOPLASTIA
LAPAROSCÓPICA
UNILATERAL NA
CRIANÇA
PIELOPLASTIA NA
CRIANÇA
PIELOSTOMIA
UNILATERAL
PIELOTOMIA
3.11.01.380 EXPLORADORA Consta no ROL 180 AP
UNILATERAL
3.10.03.508 PILOROMIOTOMIA Consta no ROL 180 AP
3.10.02.196 PILOROPLASTIA Consta no ROL 180 AP
PILOROPLASTIA POR
VIDEOLAPAROSCOPIA
PIRIMETAMINA,
DOSAGEM
PIRUVATO QUINASE -
DOSAGEM
PLANEJAMENTO
COMPUTADORIZADO DE
BRAQUITERAPIA - 1 POR
INSERÇÃO
PLANEJAMENTO
COMPUTADORIZADO
4.12.06.053 TRIDIMENSIONAL DE Consta no ROL 60 AP
INSERÇÃO
PLANEJAMENTO DE
TRATAMENTO
COMPUTADORIZADO - 1
POR VOLUME TRATADO
PLANEJAMENTO DE
TRATAMENTO
4.12.04.042 COMPUTADORIZADO Consta no ROL 60 AP
TRIDIMENSIONAL - 1
POR VOLUME TRATADO
PLANEJAMENTO DE
TRATAMENTO SIMPLES
4.12.04.050 (NÃO Consta no ROL 60 AP
COMPUTADORIZADO) - 1
POR VOLUME TRATADO
PLANEJAMENTO NÃO-
COMPUTADORIZADO DE
INSERÇÃO
4.08.08.165 PLANIGRAFIA DE OSSO Consta no ROL 60 NEA
PLAQUETAS, TESTE DE
AGREGAÇÃO (POR
AGENTE AGREGANTE),
CADA
PLASMINOGÊNIO,
DOSAGEM
4.03.04.477 PLASMÓDIO, PESQUISA Consta no ROL 60 NEA
PLASTIA DE DUCTO
SALIVAR OU EXÉRESE
DE CÁLCULO OU DE
RÂNULA SALIVAR
PLASTIA DE
TRAQUEOSTOMA
3.09.02.045 PLASTIA VALVAR Consta no ROL 180 AP
PLETISMOGRAFIA
(QUALQUER TIPO) POR
LATERALIDADE OU
TERRITÓRIO
3.08.04.035 PLEURECTOMIA Consta no ROL 180 AP
PLEURECTOMIA POR
VIDEOTORACOSCOPIA
PLEURODESE
(QUALQUER TÉCNICA)
PLEURODESE POR
VIDEO
3.08.04.051 PLEUROSCOPIA Consta no ROL 180 AP
PLEUROSCOPIA POR
VÍDEO
PLEUROSTOMIA
(ABERTA)
PLUMBAGEM
EXTRAFASCIAL
PLÁSTICA - RETALHO
CUTÂNEO À DISTÂNCIA
PLÁSTICA DE
CONJUNTIVA
PLÁSTICA DE CORPO
CAVERNOSO
PLÁSTICA DO DUCTO
PAROTÍDEO
PLÁSTICA DO FREIO
BÁLANO-PREPUCIAL
3.01.01.670 PLÁSTICA EM Z OU W Consta no ROL 60 AP
3.07.22.551 PLÁSTICA UNGUEAL Consta no ROL 60 ATR
PNEUMOCYSTI CARINII,
4.03.10.329 PESQUISA POR Consta no ROL 60 NEA
COLORAÇÃO ESPECIAL
3.08.03.101 PNEUMONECTOMIA Consta no ROL 180 AP
PNEUMONECTOMIA DE
TOTALIZAÇÃO
3.08.03.128 PNEUMORRAFIA Consta no ROL 180 AP
PNEUMOSTOMIA
(CAVERNOSTOMIA) COM
3.08.03.136 COSTECTOMIA E Consta no ROL 180 AP
ESTOMA CUTÂNEO-
CAVITÁRIO
POLICIZAÇÃO OU
3.07.22.560 TRANSFERÊNCIA Consta no ROL 180 AP
DIGITAL
POLIDACTILIA
ARTICULADA -
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
POLIDACTILIA NÃO
ARTICULADA -
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
POLIGRAFIA DE RECÉM-
4.01.03.510 NASCIDO (MAIOR OU Consta no ROL 60 ATR
IGUAL 2 HORAS) (PG/RN)
POLIPECTOMIA -
UNILATERAL (NARIZ)
POLIPECTOMIA DE
CÓLON (INDEPENDENTE
DO NÚMERO DE
PÓLIPOS)
POLIPECTOMIA DO
ESÔFAGO, ESTÔMAGO
4.02.02.550 OU DUODENO Consta no ROL 60 AP
(INDEPENDENTE DO
NÚMERO DE PÓLIPOS)
POLISSONOGRAFIA DE
NOITE INTEIRA (PSG)
(INCLUI
POLISSONOGRAMAS)
POLISSONOGRAMA COM
EEG DE NOITE INTEIRA
POLISSONOGRAMA COM
4.01.03.544 TESTE DE CPAP/BIPAP Consta no ROL 60 AP
NASAL
PONTE AORTO-
BIFEMORAL
3.09.06.237 PONTE AORTO-BIILÍACA Consta no ROL 180 AP
PONTE AORTO-
FEMORAL - UNILATERAL
PONTE AORTO-ILÍACA -
UNILATERAL
PONTE AXILO-
BIFEMORAL
3.09.06.270 PONTE AXILO-FEMORAL Consta no ROL 180 AP
3.09.06.288 PONTE DISTAL Consta no ROL 180 AP
PONTE FÊMORO
POPLÍTEA PROXIMAL
PONTE FÊMORO-
FEMORAL CRUZADA
PONTE FÊMORO-
FEMORAL IPSILATERAL
PONTE SUBCLÁVIO
BIFEMORAL
PONTE SUBCLÁVIO
FEMORAL
PONTES AORTO-
CERVICAIS OU
3.09.06.342 ENDARTERECTOMIAS Consta no ROL 180 AP
DOS TRONCOS SUPRA-
AÓRTICOS
PONTES
3.09.06.350 TRANSCERVICAIS - Consta no ROL 180 AP
QUALQUER TIPO
PORFIRINAS
4.03.21.509 FRACIONADAS Consta no ROL 60 NEA
PLASMÁTICAS
PORFIRINAS
QUANTITATIVAS (CADA)
- PESQUISA E/OU
DOSAGEM
PORFOBILINOGÊNIO -
NA URINA
PORFOBILINOGÊNIO,
PESQUISA - NA URINA
PORTOGRAFIA TRANS-
HEPÁTICA
POSICIONAMENTO DE
AGULHAS RADIATIVAS
POR TORACOTOMIA
(BRAQUITERAPIA)
3.12.06.220 POSTECTOMIA Consta no ROL 180 AP
POTENCIAL DE
4.13.01.307 ACUIDADE VISUAL - Consta no ROL 60 ATR
MONOCULAR
POTENCIAL EVOCADO -
P300
POTENCIAL EVOCADO
AUDITIVO DE MÉDIA
LATÊNCIA (PEA-ML)
BILATERAL
POTENCIAL EVOCADO
4.01.03.498 AUDITIVO DE TRONCO Consta no ROL 60 AP
CEREBRAL (PEA-TC)
POTENCIAL EVOCADO
4.01.03.056 AUDITIVO STEADY Consta no ROL 60 ATR
STATE (ASSR)
POTENCIAL EVOCADO
DO NERVO TRIGÊMEO
POTENCIAL EVOCADO
ELETRICAMENTE NO
2.01.01.279 Consta no ROL 60 33 AP
SISTEMA AUDITIVO
CENTRAL
POTENCIAL EVOCADO
4.01.03.595 GÊNITO-CORTICAL Consta no ROL 60 ATR
(PEGC)
POTENCIAL EVOCADO
INTRA-OPERATÓRIO -
MONITORIZAÇÃO
CIRÚRGICA (PE/IO)
POTENCIAL EVOCADO
4.01.03.609 MOTOR - PEM Consta no ROL 60 AP
(BILATERAL)
POTENCIAL EVOCADO
SOMATO-SENSITIVO -
MEMBROS INFERIORES
(PESS)
POTENCIAL EVOCADO
SOMATO-SENSITIVO -
MEMBROS SUPERIORES
(PESS)
POTENCIAL EVOCADO
VISUAL (PEV)
POTENCIAL SOMATO-
SENSITIVO PARA
LOCALIZAÇÃO
4.01.03.587 FUNCIONAL DA ÁREA Consta no ROL 60 AP
CENTRAL
(MONITORIZAÇÃO POR
HORA) ATÉ 3 HORAS
POTÁSSIO - PESQUISA
E/OU DOSAGEM
PPD (TUBERCULINA),
IDER
PRADER-
WILLI/ANGELMAN,
4.05.03.461 Consta no ROL 60 110 AP
SÍNDROME,
DIAGNÓSTICO
PREGNANDIOL -
DOSAGEM
PREPARO DE VEIA
AUTÓLOGA PARA
REMENDOS
VASCULARES
PRESSÃO ARTERIAL
PENIANA
PRIAPISMO -
CIRÚRGICO
PRIAPISMO -
2.02.04.043 TRATAMENTO NÃO Consta no ROL 60 ATR
CIRÚRGICO
PRIMEIRO RADIAL
EXTERNO (EXTENSOR
CARPI RADIALIS
LONGUS)
PRIMIDONA - PESQUISA
E/OU DOSAGEM
PROCAINAMIDA -
DOSAGEM
PROCALCITONINA -
4.03.02.687 PESQUISA E/OU Consta no ROL 60 127 AP
DOSAGEM
PROCEDIMENTO
CIRÚRGICO DE
IMPLANTE COCLEAR
3.04.04.150 Consta no ROL 180 33 AP
UNILATERAL (PRIMEIRA
IMPLANTAÇÃO OU
SUBSTITUIÇÃO)
PROCEDIMENTO
DIAGNÓSTICO
CITOPATOLÓGICO EM
MEIO LÍQUIDO
PROCEDIMENTO
DIAGNÓSTICO
CITOPATOLÓGICO
ONCÓTICO DE LÍQUIDOS
E RASPADOS
CUTÂNEOS
PROCEDIMENTO
DIAGNÓSTICO EM
4.06.01.242 AMPUTAÇÃO DE Consta no ROL 60 AP
MEMBROS - CAUSA
ONCOLÓGICA
PROCEDIMENTO
DIAGNÓSTICO EM
4.06.01.234 AMPUTAÇÃO DE Consta no ROL 60 AP
MEMBROS - SEM CAUSA
ONCOLÓGICA
PROCEDIMENTO
DIAGNÓSTICO EM
4.06.01.110 BIÓPSIA SIMPLES Consta no ROL 60 ATR
"IMPRINT" E "CELL
BLOCK"
PROCEDIMENTO
DIAGNÓSTICO EM
CITOLOGIA HORMONAL
ISOLADA
PROCEDIMENTO
DIAGNÓSTICO EM
CITOLOGIA HORMONAL
SERIADO
PROCEDIMENTO
DIAGNÓSTICO EM
4.06.01.307 CITOMETRIA DE FLUXO Consta no ROL 60 AP
(POR MONOCLONAL
PESQUISADO)
PROCEDIMENTO
DIAGNÓSTICO EM
4.06.01.137 CITOPATOLOGIA Consta no ROL 60 NEA
CÉRVICO-VAGINAL
ONCÓTICA
PROCEDIMENTO
DIAGNÓSTICO EM
FRAGMENTOS
MÚLTIPLOS DE
4.06.01.196 BIÓPSIAS DE MESMO Consta no ROL 60 ATR
ÓRGÃO OU
TOPOGRAFIA,
ACONDICIONADOS EM
UM MESMO FRASCO
PROCEDIMENTO
DIAGNÓSTICO EM
GRUPOS DE
LINFONODOS,
ESTRUTURAS VIZINHAS
E MARGENS DE PEÇAS
ANATÔMICAS SIMPLES
OU COMPLEXAS (POR
MARGEM) - MÁXIMO DE
TRÊS MARGENS
PROCEDIMENTO
4.06.01.277 DIAGNÓSTICO EM Consta no ROL 60 AP
IMUNOFLUORESCÊNCIA
PROCEDIMENTO
4.06.01.250 DIAGNÓSTICO EM Consta no ROL 60 AP
LÂMINAS DE PAAF ATÉ 5
PROCEDIMENTO
DIAGNÓSTICO EM
PAINEL DE
HIBRIDIZAÇÃO "IN SITU"
PROCEDIMENTO
DIAGNÓSTICO EM
PAINEL DE
IMUNOISTOQUÍMICA
(DUAS A CINCO
REAÇÕES)
PROCEDIMENTO
DIAGNÓSTICO EM PEÇA
ANATÔMICA OU
CIRÚRGICA SIMPLES
PROCEDIMENTO
DIAGNÓSTICO EM PEÇA
CIRÚRGICA OU
ANATÔMICA COMPLEXA
PROCEDIMENTO
DIAGNÓSTICO EM
4.06.01.188 REAÇÃO Consta no ROL 60 ATR
IMUNOISTOQUÍMICA
ISOLADA
PROCEDIMENTO
DIAGNÓSTICO EM
REVISÃO DE LÂMINAS
OU CORTES
HISTOLÓGICOS
SERIADOS
PROCEDIMENTO
DIAGNÓSTICO
4.06.01.021 PEROPERATÓRIO - Consta no ROL 180 NEA
PEÇA ADICIONAL OU
MARGEM CIRÚRGICA
PROCEDIMENTO
DIAGNÓSTICO
4.06.01.030 PEROPERATÓRIO COM Consta no ROL 180 AP
DESLOCAMENTO DO
PATOLOGISTA
PROCEDIMENTO
DIAGNÓSTICO
4.06.01.013 PEROPERATÓRIO SEM Consta no ROL 180 NEA
DESLOCAMENTO DO
PATOLOGISTA
PROCEDIMENTO
4.06.01.293 DIAGNÓSTICO POR Consta no ROL 60 AP
CAPTURA HÍBRIDA
PROCEDIMENTO
TERAPÊUTICO NAS
3.09.12.288 CARDIOPATIAS Consta no ROL 180 AP
CONGÊNITAS, EXCETO
ATRIOSSEPTOSTOMIA
PROCESSAMENTO
AUDITIVO CENTRAL (A
4.01.03.897 Consta no ROL 60 5 AP
PARTIR DOS 7 ANOS E
ADULTO)
PROCESSAMENTO
AUDITIVO CENTRAL
4.01.03.889 Consta no ROL 60 5 AP
INFANTIL (DE 3 A 7
ANOS)
PROCESSAMENTO DE
QUALQUER TIPO DE
AMOSTRA BIOLÓGICA
4.05.03.119 Consta no ROL 60 110 AP
PARA ESTABILIZAÇÃO
DO ÁCIDO NUCLÉICO,
POR AMOSTRA
PROCESSOS
2.01.03.565 INFLAMATÓRIOS Consta no ROL 60 ATR
PÉLVICOS
PROCIDÊNCIA DO RETO
- REDUÇÃO MANUAL
PROCTOCOLECTOMIA
TOTAL
PROCTOCOLECTOMIA
3.10.03.532 TOTAL COM Consta no ROL 180 AP
RESERVATÓRIO ILEAL
PROCTOCOLECTOMIA
TOTAL COM
3.10.03.770 RESERVATÓRIO ILEAL Consta no ROL 180 AP
POR
VIDEOLAPAROSCOPIA
PROCTOCOLECTOMIA
3.10.03.788 TOTAL POR Consta no ROL 180 AP
VIDEOLAPAROSCOPIA
PRODUTOS DE
DEGRADAÇÃO DA
4.03.04.493 FIBRINA, QUALITATIVO - Consta no ROL 60 19 AP
PESQUISA E/OU
DOSAGEM
PRODUÇÃO DE
4.05.03.178 DOT/SLOT-BLOT, POR Consta no ROL 60 110 AP
BLOT, POR AMOSTRA
PROGESTERONA -
DOSAGEM
PROGRAMAÇÃO DE
2.01.01.350 DISPOSITIVOS Consta no ROL 60 37 AP
NEUROFUNCIONAIS
PROLACTINA -
DOSAGEM
PROLAPSO RETAL -
3.10.04.253 ESCLEROSE (POR Consta no ROL 180 AP
SESSÃO)
PROLAPSO RETAL -
CIRÚRGICO PERINEAL
PROP1, ESTUDO
SANGUE TOTAL
PROPANOLOL -
DOSAGEM
PROSTATAVESICULECT
OMIA RADICAL
PROSTATAVESICULECT
3.12.01.148 OMIA RADICAL Consta no ROL 180 AP
LAPAROSCÓPICA
PROSTATECTOMIA A
CÉU ABERTO
PROTEINASE 3,
ANTICORPO
PROTEÍNA C - PESQUISA
E/OU DOSAGEM
PROTEÍNA C REATIVA,
4.03.08.383 QUALITATIVA - Consta no ROL 60 NEA
PESQUISA
PROTEÍNA C REATIVA,
QUANTITATIVA -
PESQUISA E/OU
DOSAGEM
PROTEÍNA LIGADORA
DO HORMÔNIO DE
CRESCIMENTO (HGH),
DOSAGEM
PROTEÍNA MIELINA
BÁSICA, ANTICORPO
4.03.09.142 ANTI - PESQUISA E/OU Consta no ROL 60 NEA
ORGÂNICOS
PROTEÍNA S LIVRE,
DOSAGEM
PROTEÍNA S TOTAL +
LIVRE, DOSAGEM
PROTEÍNA S, TESTE
FUNCIONAL
PROTEÍNAS DE BENCE
4.03.11.201 JONES, PESQUISA - NA Consta no ROL 60 NEA
URINA
PROTEÍNAS TOTAIS -
DOSAGEM
PROTEÍNAS TOTAIS
ALBUMINA E
GLOBULINA - PESQUISA
E/OU DOSAGEM
PROTOPORFIRINA
ERITROCITÁRIA LIVRE -
ZINCO - PESQUISA E/OU
DOSAGEM
PROTOPORFIRINAS ZN
(PARA CHUMBO
4.03.13.247 INORGÂNICO) - Consta no ROL 60 NEA
PESQUISA E/OU
DOSAGEM
PROTOZOÁRIOS,
CULTURA PARA
PROTROMBINA,
4.03.19.326 Consta no ROL 60 61 AP
PESQUISA DE MUTAÇÃO
PROVA ATIVIDADE DE
FEBRE REUMÁTICA
(ASLO, ELETROFORESE
4.03.12.143 Consta no ROL 60 22 AP
DE PROTEÍNAS, MUCO-
PROTEÍNAS E PROTEÍNA
"C" REATIVA)
PROVA DE AUTO-
ROTAÇÃO CEFÁLICA
PROVA DE
COMPATIBILIDADE
PARA TRANSFUSÃO DE
PLAQUETAS (MAIPA)
PROVA DE
COMPATIBILIDADE PRÉ-
TRANSFUSIONAL
COMPLETA
PROVA DE
COMPATIBILIDADE PRÉ-
TRANSFUSIONAL
COMPLETA - GEL TESTE
PROVA DE
CONCENTRAÇÃO
(FISHBERG OU
VOLHARD) - NA URINA
PROVA DE FUNÇÃO
4.01.05.075 PULMONAR COMPLETA Consta no ROL 60 ATR
(OU ESPIROMETRIA)
PROVA DE
SOBRECARGA DE
GLICOSE PARA
INSULINA
4.03.04.531 PROVA DO LAÇO Consta no ROL 60 NEA
PROVA DO LH-RH,
DOSAGEM DO FSH SEM
FORNECIMENTO DE
MEDICAMENTO (CADA)
PROVA DO LH-RH,
DOSAGEM DO LH SEM
FORNECIMENTO DE
MEDICAMENTO (CADA)
PROVA DO TRH-HPR,
DOSAGEM DO HPR SEM
FORNECIMENTO DO
MATERIAL (CADA)
PROVA DO TRH-TSH,
DOSAGEM DO TSH SEM
FORNECIMENTO DO
MATERIAL (CADA)
PROVA FUNCIONAL
4.03.19.253 DDAVP - VON Consta no ROL 60 NEA
WILLEBRAND (1HORA)
PROVA FUNCIONAL
4.03.19.261 DDAVP - VON Consta no ROL 60 NEA
WILLEBRAND (4HORAS)
PROVA FUNCIONAL DE
ESTÍMULO DA
PROLACTINA APÓS TRH
SEM FORNECIMENTO DO
MEDICAMENTO (POR
DOSAGEM)
PROVA PARA DIABETE
INSÍPIDO (RESTRIÇÃO
HÍDRICA NACL 3%
VASOPRESSINA)
PROVAS DE FUNÇÃO
HEPÁTICA
(BILIRRUBINAS,
ELETROFORESE DE
PROTEÍNAS, FA, TGO,
TGP E GAMA-PGT)
PROVAS DE FUNÇÃO
4.03.05.627 TIREOIDEANA (T3, T4, Consta no ROL 60 NEA
ÍNDICES E TSH)
PROVAS DE FUNÇÃO
TUBÁRIA
PROVAS IMUNO-
ALÉRGICAS PARA
BACTÉRIAS (POR
ANTÍGENO)
PROVAS IMUNO-
ALÉRGICAS PARA
FUNGOS (POR
ANTÍGENO)
PROZAC, DOSAGEM
(SANGUE)
PRURIDO ANAL -
CIRÚRGICO
PRÉ-ALBUMINA -
DOSAGEM
PRÓTESE (IMPLANTE)
PARA OSSOS DO CARPO
PSEUDARTROSE COM
PERDA DE
3.07.22.608 SUBSTÂNCIAS DE Consta no ROL 180 AP
METACARPIANO E
FALANGES
PSEUDARTROSE DE
CIRÚRGICO
PSEUDARTROSE DO
ESCAFÓIDE -
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
PSEUDARTROSE DOS
OSSOS DA MÃO -
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
PSEUDARTROSES -
CIRÚRGICO
PSEUDARTROSES E OU
OSTEOTOMIAS -
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
PSEUDARTROSES E/OU
OSTEOTOMIAS -
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
PSEUDARTROSES E/OU
OSTEOTOMIAS DA
3.07.17.132 CINTURA ESCAPULAR - Consta no ROL 180 AP
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
PSEUDARTROSES OU
OSTEOTOMIAS AO NÍVEL
3.07.28.177 DO TORNOZELO - Consta no ROL 180 AP
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
PSEUDARTROSES,
OSTEOTOMIAS,
ALONGAMENTOS/ENCU
RTAMENTOS -
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
PSEUDOCISTO
PÂNCREAS - DRENAGEM
EXTERNA (QUALQUER
TÉCNICA)
PSEUDOCISTO
EXTERNA POR
VIDEOLAPAROSCOPIA
PSEUDOCISTO
INTERNA (QUALQUER
TÉCNICA)
PSEUDOCISTO
INTERNA POR
VIDEOLAPAROSCOPIA
PSITACOSE - IGG -
DOSAGEM
PSITACOSE - IGM -
DOSAGEM
3.03.03.060 PTERÍGIO - EXÉRESE Consta no ROL 60 ATR
PTH - PESQUISA E/OU
DOSAGEM
PTK CERATECTOMIA
3.03.04.040 FOTOTERAPÊUTICA - Consta no ROL 180 AP
MONOCULAR
PTOSE PALPEBRAL -
3.03.01.181 CORREÇÃO CIRÚRGICA - Consta no ROL 60 EP
UNILATERAL
PTPN11, ESTUDO
SANGUE TOTAL
PULSOTERAPIA
INTRAVENOSA (POR
SESSÃO) -
AMBULATORIAL
PULSOTERAPIA
2.02.04.159 INTRAVENOSA (POR Consta no ROL 60 AP
SESSÃO) - HOSPITALAR
PUNÇÃO ARTICULAR
DIAGNÓSTICA OU
TERAPÊUTICA
3.07.13.137 (INFILTRAÇÃO) - Consta no ROL 60 AP
ORIENTADA OU NÃO
POR MÉTODO DE
IMAGEM
PUNÇÃO ASPIRATIVA
RENAL PARA
3.11.01.399 DIAGNÓSTICO DE Consta no ROL 60 AP
REJEIÇÃO (ATO
MÉDICO)
PUNÇÃO BIÓPSIA DE
COSTELA OU ESTERNO
PUNÇÃO BIÓPSIA
GANGLIONAR
PUNÇÃO BIÓPSIA
RENAL PERCUTÂNEA
PUNÇÃO
BIÓPSIA/ASPIRATIVA DE
ÓRGÃO OU ESTRUTURA
PROFUNDA ORIENTADA
POR RM (NÃO INCLUI O
EXAME DE BASE)
PUNÇÃO
PROFUNDA ORIENTADA
POR RX (NÃO INCLUI O
EXAME DE BASE)
PUNÇÃO
PROFUNDA ORIENTADA
POR TC (NÃO INCLUI O
EXAME DE BASE)
PUNÇÃO
PROFUNDA ORIENTADA
POR US (NÃO INCLUI O
EXAME DE BASE)
PUNÇÃO
4.08.09.188 SUPERFICIAL Consta no ROL 60 AP
ORIENTADA POR RM
DE BASE)
PUNÇÃO
ORIENTADA POR RX
DE BASE)
PUNÇÃO
ORIENTADA POR TC
DE BASE)
PUNÇÃO
ORIENTADA POR US
DE BASE)
PUNÇÃO CISTERNAL
SUBOCCIPTAL COM
4.03.09.150 MANOMETRIA PARA Consta no ROL 60 NEA
COLETA DE LÍQUIDO
CEFALORRAQUEANO
3.12.03.086 PUNÇÃO DA VAGINAL Consta no ROL 60 NEA
PUNÇÃO DO SACO
PERICÁRDICO COM
INTRODUÇÃO DE
CATETER MULTIPOLAR
NO ESPAÇO
PERICÁRDICO
PUNÇÃO E ASPIRAÇÃO
VESICAL
PUNÇÃO EXTRA-
ARTICULAR
DIAGNÓSTICA OU
TERAPÊUTICA
3.07.13.145 (INFILTRAÇÃO/AGULHA Consta no ROL 60 ATR
MENTO SECO) -
ORIENTADA OU NÃO
POR MÉTODO DE
IMAGEM
PUNÇÃO HEPÁTICA
PARA DRENAGEM DE
ABCESSOS POR
VIDEOLAPAROSCOPIA
PUNÇÃO HEPÁTICA
3.10.05.322 PARA DRENAGEM DE Consta no ROL 180 AP
ABSCESSOS
3.07.15.253 PUNÇÃO LIQUÓRICA Consta no ROL 60 AP
PUNÇÃO LOMBAR COM
MANOMETRIA PARA
COLETA DE LÍQUIDO
CEFALORRAQUEANO
PUNÇÃO MAXILAR
3.05.02.179 TRANSMEÁTICA OU VIA Consta no ROL 60 AP
FOSSA CANINA
PUNÇÃO OU BIÓPSIA
MAMÁRIA PERCUTÂNEA
POR AGULHA FINA
4.08.08.220 ORIENTADA POR Consta no ROL 60 AP
ESTEREOTAXIA (NÃO
INCLUI O EXAME DE
BASE)
POR AGULHA FINA
ORIENTADA POR TC
DE BASE)
POR AGULHA FINA
ORIENTADA POR US
DE BASE)
PERCUTÂNEA DE
3.06.02.181 AGULHA FINA - POR Consta no ROL 60 ATR
NÓDULO (MÁXIMO DE 3
NÓDULOS POR MAMA)
PUNÇÃO PLEURAL (OU
TORACOCENTESE)
PUNÇÃO SACO
PERICÁRDICO COM
INTRODUÇÃO DE
3.09.12.156 Consta no ROL 180 53 AP
CATETER MULTIPOLAR
NO ESPAÇO
PERICÁRDICO
PUNÇÃO SUBDURAL OU
3.14.01.198 VENTRICULAR Consta no ROL 180 AP
TRANSFONTANELA
PUNÇÃO TRANSEPTAL
COM INTRODUÇÃO DE
CATETER MULTIPOLAR
NAS CÂMARAS
ESQUERDAS E/OU VEIAS
PULMONARES
3.08.01.044 PUNÇÃO TRAQUEAL Consta no ROL 180 AP
PUNÇÃO-BIÓPSIA COXO-
3.07.24.252 FEMORAL- Consta no ROL 60 AP
ARTROCENTESE
PUNÇÃO-BIÓPSIA DE
PESCOÇO
PÁLPEBRA -
RECONSTRUÇÃO
PARCIAL (COM OU SEM
RESSECÇÃO DE TUMOR)
PÁLPEBRA -
3.03.01.173 (COM OU SEM Consta no ROL 180 EP
RESSECÇÃO DE TUMOR)
- POR ESTÁGIO
PÂNCREAS ANULAR -
CIRÚRGICO
PÉ PLANO/PÉ
CAVO/COALISÃO
TARSAL - TRATAMENTO
CIRÚRGICO
PÉ TORTO CONGÊNITO
3.07.29.238 (UM PÉ) - TRATAMENTO Consta no ROL 180 AP
CIRÚRGICO
PÊNIS CURVO
CONGÊNITO -
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
PÓLIPO ANTRO-COANAL
DE KILLIAM - EXÉRESE
PÓLIPO RETAL -
RESSECÇÃO ENDOANAL
PÓLIPOS VESICAIS -
RESSECÇÃO CIRÚRGICA
PÓLIPOS VESICAIS -
ENDOSCÓPICA
QUADRANTECTOMIA -
SEGMENTAR - EM MAMA
QUADRANTECTOMIA E
3.06.02.190 LINFADENECTOMIA Consta no ROL 180 AP
AXILAR - EM MAMA
QUANTIFICAÇÃO DA
4.07.08.110 CAPTAÇÃO PULMONAR Consta no ROL 60 AP
COM GÁLIO-67
QUANTIFICAÇÃO DE
4.07.01.107 "SHUNT" DA DIREITA Consta no ROL 60 AP
PARA A ESQUERDA
QUANTIFICAÇÃO DE
"SHUNT" PERIFÉRICO
QUANTIFICAÇÃO DE
CARGA VIRAL HIV-1 (HIV
4.05.03.917 RNA) NO LÍQUIDO Consta no ROL 60 ATR
CEFALORRAQUIDIANO
(LCR)
QUANTIFICAÇÃO DE
CD14 DA COLETA DE
PERIFÉRICAS PARA
TCTH ALOGÊNICO
QUANTIFICAÇÃO DE
CD19 DA COLETA DE
PERIFÉRICAS PARA
TCTH ALOGÊNICO
QUANTIFICAÇÃO DE CD3
DA COLETA DE
PERIFÉRICAS PARA
TCTH ALOGÊNICO
DA COLETA DE
LINFÓCITOS PARA
4.04.04.200 Consta no ROL 60 70 AP
TRATAMENTO DE
RECIDIVAS PÓS TCTH
ALOGÊNICO
DA COLETA DE
PERIFÉRICAS PARA
TCTH ALOGÊNICO
DA COLETA DE
PERIFÉRICAS PARA
TCTH ALOGÊNICO
QUANTIFICAÇÃO DE
LEUCÓCITOS TOTAIS DA
4.04.04.234 COLETA DE CÉLULAS Consta no ROL 60 70 AP
TRONCO PERIFÉRICAS
PARA TCTH ALOGÊNICO
QUANTIFICAÇÃO DE
LEUCÓCITOS TOTAIS DA
4.04.04.242 Consta no ROL 60 70 AP
MEDULA ÓSSEA NO
TCTH ALOGÊNICO
QUANTIFICAÇÃO DE
4.03.14.308 OUTROS AGENTES POR Consta no ROL 60 AP
PCR
QUEILOPLASTIA PARA
FISSURA LABIAL
UNILATERAL - POR
ESTÁGIO
QUEIMADOS -
SEGUIMENTO
AMBULATORIAL PARA
PREVENÇÃO DE
SEQUELAS (POR
SEGMENTO)
QUIMIOEMBOLIZAÇÃO
TUMOR HEPÁTICO
QUIMIOTERAPIA POR
4.08.13.908 CATETER DE TUMOR DE Consta no ROL 60 AP
CABEÇA E PESCOÇO
QUIMIOTERAPIA POR
4.08.13.924 CATETER INTRA- Consta no ROL 60 AP
ARTERIAL
QUINIDINA - PESQUISA
E/OU DOSAGEM
3.07.15.423 RADICULOTOMIA Consta no ROL 180 62 AP
RADIOABLAÇÃO /
3.10.05.330 TERMOABLAÇÃO DE Consta no ROL 180 1 AP
TUMORES HEPÁTICOS
RADIOCIRURGIA (RTC) -
NÍVEL 1, LESÃO ÚNICA
E/OU UM ISOCENTRO -
POR TRATAMENTO
NÍVEL 2, DUAS LESÕES
4.12.03.038 E/OU DOIS A QUATRO Consta no ROL 60 AP
ISOCENTROS - POR
TRATAMENTO
NÍVEL 3, TRÊS LESÕES
4.12.03.046 E/OU DE MAIS DE Consta no ROL 60 AP
QUATRO ISOCENTROS -
POR TRATAMENTO
RADIOEMBOLIZAÇÃO
4.08.14.211 Consta no ROL 180 155 AP
HEPÁTICA
RADIOSCOPIA
DIAGNÓSTICA
RADIOSCOPIA PARA
ACOMPANHAMENTO DE
4.08.11.026 PROCEDIMENTO Consta no ROL 60 NEA
CIRÚRGICO (POR HORA
OU FRAÇÃO)
RADIOTERAPIA COM
MODULAÇÃO DA
4.12.03.054 INTENSIDADE DO FEIXE Consta no ROL 60 AP
(IMRT) - POR
TRATAMENTO
RADIOTERAPIA
CONFORMADA
TRIDIMENSIONAL (RCT-
3D) COM ACELERADOR
LINEAR - POR
TRATAMENTO
RADIOTERAPIA
CONVENCIONAL DE
MEGAVOLTAGEM COM
4.12.03.070 ACELERADOR LINEAR Consta no ROL 60 AP
COM FÓTONS E
ELÉTRONS - POR
CAMPO
RADIOTERAPIA
CONVENCIONAL DE
MEGAVOLTAGEM COM
ACELERADOR LINEAR
SÓ COM FÓTONS - POR
CAMPO
RADIOTERAPIA
CONVENCIONAL DE
MEGAVOLTAGEM COM
UNIDADE DE
TELECOBALTO - POR
CAMPO
RADIOTERAPIA DE
4.12.03.100 CORPO INTEIRO - POR Consta no ROL 60 AP
TRATAMENTO
RADIOTERAPIA DE MEIO
4.12.03.119 CORPO (HBI) - POR DIA Consta no ROL 60 AP
DE TRATAMENTO
RADIOTERAPIA DE PELE
4.12.03.127 TOTAL (TSI) - POR Consta no ROL 60 AP
TRATAMENTO
RADIOTERAPIA
4.12.03.135 ESTEREOTÁTICA - 1º DIA Consta no ROL 60 AP
DE TRATAMENTO
RADIOTERAPIA
4.12.03.143 ESTEREOTÁTICA - POR Consta no ROL 60 AP
DIA SUBSEQUENTE
RADIOTERAPIA
EXTERNA DE
4.12.03.151 ORTOVOLTAGEM Consta no ROL 60 AP
(ROENTGENTERAPIA) -
POR CAMPO
RADIOTERAPIA INTRA-
4.12.03.160 OPERATÓRIA (IORT) - Consta no ROL 180 147 AP
POR TRATAMENTO
RADIOTERAPIA INTRA-
OPERATÓRIA POR
4.12.03.216 Consta no ROL 180 147 AP
ELÉTRONS (IOERT) -
POR TRATAMENTO
4.03.09.517 RAGÓCITOS, PESQUISA Consta no ROL 60 NEA
RASTREAMENTO DE
EXON MUTADO (POR
GRADIENTE DE
DESNATURAÇÃO OU
CONFORMAÇÃO DE
POLIMORFISMO DE FITA
SIMPLES OU RNASE OU
4.05.03.194 CLIVAGEM QUÍMICA OU Consta no ROL 60 110 AP
OUTRAS TÉCNICAS)
PARA IDENTIFICAÇÃO
DE FRAGMENTO
MUTADO, POR
FRAGMENTO
ANALISADO, POR
AMOSTRA
RASTREAMENTO
NEONATAL PARA O
DIAGNÓSITCO DE EIM E
OUTRAS DOENÇAS
RASTREAMENTO PRÉ-
NATAL OU PÓS-NATAL
DE TODO O GENOMA
PARA IDENTIFICAR
ALTERAÇÕES
CROMOSSÔMICAS
4.05.03.240 Consta no ROL 60 110 AP
SUBMICROSCÓPICAS
POR CGH-ARRAY OU
SNP-ARRAY OU OUTRAS
TÉCNICAS, POR CLONE
OU OLIGO UTILIZADO,
POR AMOSTRA
REABILITAÇÃO
CARDIOVASCULAR
SUPERVISIONADA.
2.01.03.727 PROGRAMA DE 12 Consta no ROL 60 ATR
SEMANAS. DUAS A TRÊS
SESSÕES POR SEMANA
(POR SESSÃO)
REABILITAÇÃO DE
ENDOPRÓTESE
REABILITAÇÃO
2.01.03.638 LABIRÍNTICA (POR Consta no ROL 60 ATR
SESSÃO)
REABILITAÇÃO
2.01.03.646 PERINEAL COM Consta no ROL 60 ATR
BIOFEEDBACK
REALINHAMENTOS DO
APARELHO EXTENSOR -
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
REARRANJO 8Q24 FISH
(MEDULA ÓSSEA)
REARRANJO 8Q24 FISH
(SANGUE)
REARRANJO BCL6 3Q27
(NHL) FISH
REARRANJO GÊNICO
CÉLULAS B POR PCR
REARRANJO GÊNICO
CÉLULAS T POR PCR
REARRANJO GÊNICO
4.05.03.542 QUANTITATIVO BCR/ABL Consta no ROL 60 110 AP
POR PCR
REARRANJO PML/RARA
T(15;17) RQ-PCR
(QUANTITATIVO EM
TEMPO REAL)
4.03.07.689 PARA COXSACKIE, Consta no ROL 60 NEA
NEUTRALIZAÇÃO IGG
RECANALIZAÇÃO
ARTERIAL NO IAM -
ANGIOPLASTIA
PRIMÁRIA - COM
IMPLANTE DE STENT
COM OU SEM SUPORTE
CIRCULATÓRIO (BALÃO
INTRA-ÓRTICO)
RECANALIZAÇÃO DOS
3.12.05.038 DUCTUS DEFERENTES Consta no ROL 180 AP
(MICROCIRURGIA)
RECANALIZAÇÃO
MECÂNICA DO IAM
(ANGIOPLASTIA
PRIMÁRIA COM BALÃO)
RECANALIZAÇÃO
TUBÁRIA (QUALQUER
3.13.04.036 TÉCNICA), UNI OU Consta no ROL 180 AP
BILATERAL (COM
MICROSCÓPIO OU LUPA)
RECANALIZAÇÃO
TUBÁRIA
LAPAROSCÓPICA UNI
OU BILATERAL
RECEPTOR SOLÚVEL DE
TRANSFERRINA
RECOBRIMENTO
CONJUNTIVAL
RECOLOCAÇÃO DE
ELETRODO / GERADOR
COM OU SEM TROCA DE
UNIDADES
RECONSTITUIÇÃO DE
ESFINCTER ANAL POR
PLÁSTICA MUSCULAR
(QUALQUER TÉCNICA)
RECONSTITUIÇÃO DE
FUNDO DE SACO
RECONSTITUIÇÃO DE
GLOBO OCULAR COM
LESÃO DE ESTRUTURAS
INTRA-OCULARES
RECONSTITUIÇÃO DE
PAREDES ORBITÁRIAS
RECONSTITUIÇÃO DE
PONTOS LACRIMAIS
RECONSTITUIÇÃO DE
VIAS LACRIMAIS COM
SILICONE OU OUTRO
MATERIAL
RECONSTRUÇÃO DE
ORELHA - RETOQUES
RECONSTRUÇÃO COM
RETALHO AXIAL DA
ARTÉRIA TEMPORAL
SUPERFICIAL
RECONSTRUÇÃO COM
RETALHOS AXIAIS
SUPRA-ORBITAIS E
SUPRATROCLEARES
RECONSTRUÇÃO COM
3.01.01.689 RETALHOS DE GÁLEA Consta no ROL 180 AP
APONEURÓTICA
RECONSTRUÇÃO COM
RETALHOS EM VY DE
PEDÍCULO
SUBARTERIAL
RECONSTRUÇÃO COM
3.02.10.100 ROTAÇÃO DO MÚSCULO Consta no ROL 180 AP
TEMPORAL
RECONSTRUÇÃO
3.02.15.048 CRANIANA OU Consta no ROL 180 AP
CRANIOFACIAL
RECONSTRUÇÃO DA
BOLSA ESCROTAL COM
3.12.02.063 RETALHO INGUINAL Consta no ROL 180 AP
PEDICULADO - POR
ESTÁGIO
RECONSTRUÇÃO DA
CÂMARA ANTERIOR
RECONSTRUÇÃO DA
3.07.22.632 FALANGE COM Consta no ROL 180 AP
RETALHO HOMODIGITAL
RECONSTRUÇÃO DA
3.06.02.262 MAMA COM PRÓTESE Consta no ROL 180 AP
E/OU EXPANSOR
RECONSTRUÇÃO DA
PAREDE ABDOMINAL
3.10.09.255 COM RETALHO Consta no ROL 180 EP
MUSCULAR OU
MIOCUTÂNEO
RECONSTRUÇÃO DA
3.06.01.096 PAREDE TORÁCICA Consta no ROL 180 AP
(COM OU SEM PRÓTESE)
RECONSTRUÇÃO DA
3.06.01.100 PAREDE TORÁCICA COM Consta no ROL 180 EP
RETALHOS CUTÂNEOS
RECONSTRUÇÃO DA
PAREDE TORÁCICA COM
3.06.01.118 RETALHOS Consta no ROL 180 EP
MUSCULARES OU
MIOCUTÂNEOS
RECONSTRUÇÃO DA
3.06.02.211 PLACA ARÉOLO Consta no ROL 180 AP
MAMILAR - UNILATERAL
RECONSTRUÇÃO DA
REGIÃO ESTERNAL COM
3.06.01.126 RETALHOS Consta no ROL 180 EP
MUSCULARES
BILATERAIS
RECONSTRUÇÃO DE
ESÔFAGO CERVICAL
RECONSTRUÇÃO DE
LEITO UNGUEAL
RECONSTRUÇÃO DE
3.12.06.247 PÊNIS COM ENXERTO - Consta no ROL 180 AP
PLÁSTICA TOTAL
RECONSTRUÇÃO DE
3.07.24.260 QUADRIL COM FIXADOR Consta no ROL 180 AP
EXTERNO
RECONSTRUÇÃO DE
3.02.01.080 SULCO GENGIVO- Consta no ROL 180 AP
LABIAL
RECONSTRUÇÃO DE
UNIDADE ANATÔMICA
DO NARIZ - POR
ESTÁGIO
RECONSTRUÇÃO DE
UNIDADE ANATÔMICA
3.04.01.062 DO PAVILHÃO Consta no ROL 60 EP
AURICULAR - POR
ESTÁGIO
RECONSTRUÇÃO DO
ESÔFAGO CERVICAL E
TORÁCICO COM
TRANSPLANTE
SEGMENTAR DE
INTESTINO
RECONSTRUÇÃO DO
ESÔFAGO CERVICAL OU
3.10.01.289 TORÁCICO, COM Consta no ROL 180 AP
TRANSPLANTE DE
INTESTINO
RECONSTRUÇÃO DO
POLEGAR COM
3.07.22.659 RETALHO ILHADO Consta no ROL 180 AP
OSTEOCUTÂNEO
ANTEBRAQUIAL
RECONSTRUÇÃO
MAMÁRIA COM
RETALHO LIVRE
MICROCIRÚRGICO
RECONSTRUÇÃO
MAMÁRIA COM
RETALHO MIOCUTÂNEO
DE GRANDE DORSAL
RECONSTRUÇÃO
MAMÁRIA COM
3.06.02.238 RETALHO MUSCULAR Consta no ROL 180 AP
OU MIOCUTÂNEO -
UNILATERAL
RECONSTRUÇÃO
MAMÁRIA COM
RETALHOS CUTÂNEOS
REGIONAIS
RECONSTRUÇÃO PARA
3.02.06.294 FONAÇÃO APÓS Consta no ROL 180 AP
LARINGECTOMIA
RECONSTRUÇÃO
3.03.02.110 PARCIAL DA CAVIDADE Consta no ROL 180 AP
ORBITAL - POR ESTÁGIO
RECONSTRUÇÃO
3.06.02.254 PARCIAL DA MAMA PÓS- Consta no ROL 180 AP
QUADRANTECTOMIA
RECONSTRUÇÃO
PARCIAL DA
MANDÍBULA COM
ENXERTO ÓSSEO
RECONSTRUÇÃO
PARCIAL DO LÁBIO
RECONSTRUÇÃO
PERINEAL COM
RETALHOS
MIOCUTÂNEOS
ANOPERINEAL
3.03.02.129 DA CAVIDADE ORBITAL - Consta no ROL 180 AP
POR ESTÁGIO
DE MANDÍBULA COM
PRÓTESE E OU
ENXERTO ÓSSEO
3.05.01.300 DE NARIZ - POR Consta no ROL 180 EP
ESTÁGIO
3.04.01.070 DE ORELHA - ÚNICO Consta no ROL 180 AP
ESTÁGIO
DO LÁBIO
RECONSTRUÇÃO,
RETENCIONAMENTO OU
REFORÇO DE
3.07.36.056 LIGAMENTO # - Consta no ROL 180 AP
PROCEDIMENTO
VIDEOARTROSCÓPICO
DE COTOVELO
RECONSTRUÇÃO,
RETENCIONAMENTO OU
REFORÇO DE
3.07.34.053 LIGAMENTO - Consta no ROL 180 AP
PROCEDIMENTO
VIDEOARTROSCÓPICO
DE TORNOZELO
RECONSTRUÇÃO,
RETENCIONAMENTO OU
REFORÇO DE
LIGAMENTO OU REPARO
DE CARTILAGEM
TRIANGULAR # -
PROCEDIMENTO
VIDEOARTROSCÓPICO
CARPO
RECONSTRUÇÃO,
RETENCIONAMENTO OU
REFORÇO DO
LIGAMENTO CRUZADO
3.07.33.073 ANTERIOR OU Consta no ROL 180 AP
POSTERIOR # -
PROCEDIMENTO
VIDEOARTROSCÓPICO
DE JOELHO
RECONSTRUÇÕES
LIGAMENTARES DO
3.07.26.247 PIVOT CENTRAL - Consta no ROL 180 AP
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
RECUPERAÇÃO
FUNCIONAL DE
DISTÚRBIOS CRÂNIO-
FACIAIS
RECUPERAÇÃO
FUNCIONAL PÓS-
2.01.03.530 OPERATÓRIA OU POR Consta no ROL 60 ATR
IMOBILIZAÇÃO DA
PATOLOGIA VERTEBRAL
RECUPERAÇÃO
FUNCIONAL PÓS-
OPERATÓRIA OU PÓS-
IMOBILIZAÇÃO
GESSADA DE
2.01.03.670 PATOLOGIA Consta no ROL 60 ATR
OSTEOMIOARTICULAR
COM COMPLICAÇÕES
NEUROVASCULARES
AFETANDO MAIS DE UM
MEMBRO
RECUPERAÇÃO
FUNCIONAL PÓS-
OPERATÓRIA OU PÓS-
IMOBILIZAÇÃO
GESSADA DE
PATOLOGIA
OSTEOMIOARTICULAR
COM COMPLICAÇÕES
NEUROVASCULARES
AFETANDO UM MEMBRO
REDIRECIONAMENTO DO
FLUXO SANGUÍNEO
(COM ANASTOMOSE
3.09.01.090 DIRETA, RETALHO, Consta no ROL 180 AP
TUBO) - EM DEFEITOS
CARDÍACOS
CONGENITOS
REDUÇÃO DE FRATURA
3.02.07.045 DE SEIO FRONTAL Consta no ROL 180 AP
(ACESSO CORONAL)
3.02.07.037 DE SEIO FRONTAL Consta no ROL 180 AP
(ACESSO FRONTAL)
3.02.07.029 DO MALAR (COM Consta no ROL 180 AP
FIXAÇÃO)
3.02.07.010 DO MALAR (SEM Consta no ROL 180 AP
FIXAÇÃO)
REDUÇÃO DE
INVAGINAÇÃO
INTESTINAL POR
ENEMA, ORIENTADA
POR US (ACRESCENTAR
O EXAME DE BASE)
REDUÇÃO DE LUXAÇÃO
3.02.07.231 Consta no ROL 180 96 AP
DO ATM
REDUÇÃO SIMPLES DA
LUXAÇÃO DA
ARTICULAÇÃO
TÊMPORO-MANDIBULAR
COM FIXAÇÃO
INTERMAXILAR
REFLEXO ESTAPEDIANO
ELICIADO
2.01.01.287 Consta no ROL 60 33 AP
ELETRICAMENTE
UNILATERAL
REFLUXO
GASTROESOFÁGICO -
CIRÚRGICO (HÉRNIA DE
HIATO)
REFLUXO
GASTROESOFÁGICO -
TRATAMENTO
CIRÚRGICO (HÉRNIA DE
HIATO) POR
VIDEOLAPAROSCOPIA
REFLUXO VÉSICO-
URETERAL -
3.11.02.590 TRATAMENTO Consta no ROL 180 122 AP
ENDOSCÓPICO -
UNILATERAL
REGISTRO DO
NISTAGMO PENDULAR
REIMPLANTE DE DOIS
DEDOS DA MÃO
REIMPLANTE DE
PARATIREÓIDE
PREVIAMENTE
PRESERVADA
REIMPLANTE DE
SEGMENTOS DISTAIS DO
3.07.05.100 MEMBRO SUPERIOR, Consta no ROL 180 AP
COM RESSECÇÃO
SEGMENTAR
REIMPLANTE DO
MEMBRO INFERIOR DO
NÍVEL MÉDIO PROXIMAL
DA PERNA ATÉ A COXA
REIMPLANTE DO
MEMBRO INFERIOR DO
PÉ ATÉ O TERÇO MÉDIO
DA PERNA
REIMPLANTE DO
MEMBRO SUPERIOR
NÍVEL
TRANSMETACARPIANO
ATÉ O TERÇO DISTAL
DO ANTEBRAÇO
REIMPLANTE DO
MEMBRO SUPERIOR, DO
3.07.06.033 NÍVEL MÉDIO DO Consta no ROL 180 AP
ANTEBRAÇO ATÉ O
OMBRO
REIMPLANTE DO
POLEGAR
3.12.06.255 REIMPLANTE DO PÊNIS Consta no ROL 180 AP
REIMPLANTE URETERAL
POR VIA EXTRA OU
INTRAVESICAL
UNILATERAL
REIMPLANTE URETERO-
VESICAL
LAPAROSCÓPICO
UNILATERAL
REIMPLANTE URETERO-
3.11.02.204 VESICAL UNILATERAL - Consta no ROL 180 AP
VIA COMBINADA
REIMPLANTE URETERO-
VESICAL À BOARI
REIMPLANTE
URETEROINTESTINAL
LAPAROSCÓPICO
UNILATERAL
REIMPLANTE
3.11.02.174 URETEROINTESTINAL Consta no ROL 180 AP
UNI OU BILATERAL
REINTERVENÇÃO
3.10.01.149 SOBRE A TRANSIÇÃO Consta no ROL 180 AP
ESÔFAGO GÁSTRICA
REINTERVENÇÃO
SOBRE A TRANSIÇÃO
3.10.01.319 ESÔFAGO GÁSTRICA Consta no ROL 180 AP
POR
VIDEOLAPAROSCOPIA
REJEIÇÃO DE ENXERTO
RENAL - TRATAMENTO
2.01.01.171 AMBULATORIAL - Consta no ROL 60 AP
DIÁRIA
REJEIÇÃO DE ENXERTO
RENAL - TRATAMENTO
2.02.01.060 INTERNADO - Consta no ROL 180 NEA
DIÁRIA - POR VISITA
REMOÇÃO DE CABO-
ELETRODO DE
MARCAPASSO E/OU
CÁRDIO-
3.09.04.153 DESFIBRILADOR Consta no ROL 180 AP
IMPLANTÁVEL COM
AUXÍLIO DE DILATADOR
MECÂNICO, LASER OU
RADIOFREQUÊNCIA
3.03.05.039 REMOÇÃO DE HIFEMA Consta no ROL 60 AP
REMOÇÃO DE IMPLANTE
EPISCLERAL
REMOÇÃO DE
PIGMENTOS DA LENTE
INTRA-OCULAR COM
YAG-LASER
RENINA - PESQUISA
E/OU DOSAGEM
4.07.04.092 RENOGRAMA Consta no ROL 60 AP
REOPERAÇÃO DE
AORTA ABDOMINAL
REPARAÇÃO DE
OUTRAS HÉRNIAS
(INCLUI HERNIORRAFIA
MUSCULAR)
REPARAÇÃO
LIGAMENTAR DO CARPO
REPARAÇÃO PLÁSTICA
(TRAUMA)
REPARAÇÕES
CUTÂNEAS COM
3.07.22.691 RETALHO ILHADO Consta no ROL 180 AP
ANTEBRAQUIAL
INVERTIDO
REPARO OU SUTURA DE
UM MENISCO -
VIDEOARTROSCÓPICO
DE JOELHO
REPERMEABILIZAÇÃO
TUBÁRIA PARA
TRATAMENTO DE
INFERTILIDADE
4.14.01.557 REPERTORIZAÇÃO Consta no ROL 30 NEA
REPLEÇÃO DE
CAVIDADE PLEURAL
COM SOLUÇÃO DE
ANTIBIÓTICO PARA
TRATAMENTO DE
EMPIEMA
REPOSICIONAMENTO
COM COMPLEXO
ARÉOLO-PAPILAR -
UNILATERAL
REPOSICIONAMENTO DE
3.03.06.116 LENTES Consta no ROL 180 AP
INTRAOCULARES
REPOSIÇÃO DE
3.14.03.301 FÁRMACO(S) EM Consta no ROL 180 AP
BOMBAS IMPLANTADAS
RESERVA ALCALINA
(BICARBONATO) -
PESQUISA E/OU
DOSAGEM
RESISTÊNCIA A
AGENTES ANTIVIRAIS
4.03.14.294 POR BIOLOGIA Consta no ROL 60 29 AP
MOLECULAR (CADA
DROGA) - PESQUISA
RESISTÊNCIA DAS VIAS
4.01.05.083 AÉREAS POR Consta no ROL 60 ATR
OSCILOMETRIA
RESISTÊNCIA DAS VIAS
4.01.05.091 AÉREAS POR Consta no ROL 60 ATR
PLETISMOGRAFIA
RESISTÊNCIA
GLOBULAR, CURVA DE
RESSECÇÃO
(INFUNDÍBULO, SEPTO,
MEMBRANAS, BANDAS) -
EM DEFEITOS
CARDÍACOS
CONGENITOS
RESSECÇÃO 1ª FILEIRA
DOS OSSOS DO CARPO
RESSECÇÃO CARINAL
(TRAQUEOBRÔNQUICA)
RESSECÇÃO DA
CABEÇA DO RÁDIO E/
OU DA EXTREMIDADE
DISTAL ULNA -
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
RESSECÇÃO DA LESÃO
3.07.32.034 COM CIMENTAÇÃO E Consta no ROL 180 AP
OSTEOSÍNTESE
RESSECÇÃO DE BÓCIO
INTRATORÁCICO
RESSECÇÃO DE
CARÚNCULA
RESSECÇÃO DE CISTO
3.10.05.357 HEPÁTICO COM Consta no ROL 180 AP
HEPATECTOMIA
HEPÁTICO COM
HEPATECTOMIA POR
VIDEOLAPAROSCOPIA
3.10.05.365 HEPÁTICO SEM Consta no ROL 180 AP
HEPATECTOMIA
HEPÁTICO SEM
HEPATECTOMIA POR
VIDEOLAPAROSCOPIA
OU FÍSTULA DE ÚRACO
OU FÍSTULA OU RESTOS
DO DUCTO
ONFALOMESENTÉRICO
SINOVIAL
RESSECÇÃO DE
MUCOCELE FRONTAL
RESSECÇÃO DE
NASOANGIOFIBROMA
RESSECÇÃO DE
NEUROMA
RESSECÇÃO DE OSSO
DO CARPO -
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
RESSECÇÃO DE OSSO
3.07.29.246 DO PÉ - TRATAMENTO Consta no ROL 180 AP
CIRÚRGICO
RESSECÇÃO DE TUMOR
BENIGNO
3.08.04.108 DA PLEURA Consta no ROL 180 AP
LOCALIZADO
3.08.04.191 DA PLEURA Consta no ROL 180 AP
LOCALIZADO POR VÍDEO
DE CORPO CAROTÍDEO
3.02.05.174 DE FARINGE (VIA BUCAL Consta no ROL 180 AP
OU NASAL)
DE FARINGE COM
3.02.05.182 ACESSO POR Consta no ROL 180 AP
FARINGOTOMIA OU POR
RETALHO JUGAL
3.02.05.190 DE FARINGE COM Consta no ROL 180 AP
MANDIBULECTOMIA
3.02.05.204 DE FARINGE POR Consta no ROL 180 AP
MANDIBULOTOMIA
3.02.04.100 DE GLÂNDULA Consta no ROL 180 AP
SUBLINGUAL
DE MANDÍBULA COM
DESARTICULAÇÃO DE
ATM
DE MEDIASTINO
3.08.05.260 DE MEDIASTINO POR Consta no ROL 180 AP
VÍDEO
3.02.05.212 DE NASOFARINGE VIA Consta no ROL 180 AP
ENDOSCÓPICA
3.13.07.124 DE PAREDE ABDOMINAL Consta no ROL 180 AP
PÉLVICA
DE PAVILHÃO
3.04.01.089 AURICULAR, INCLUINDO Consta no ROL 180 AP
PARTE DO OSSO
TEMPORAL
DE VESÍCULA OU DA VIA
BILIAR COM
HEPATECTOMIA
DE VESÍCULA OU DA VIA
BILIAR SEM
HEPATECTOMIA
DO DIAFRAGMA E
RECONSTRUÇÃO
(QUALQUER TÉCNICA)
3.13.06.063 DO SEPTO RETO- Consta no ROL 180 AP
VAGINAL
TRAQUEAL
3.08.01.168 TRAQUEAL POR Consta no ROL 180 AP
VIDEOTORACOSCOPIA
RESSECÇÃO DE
3.05.01.318 TUMORES MALIGNOS Consta no ROL 180 AP
TRANSNASAIS
RESSECÇÃO DE
TUMORES PALPEBRAIS
RESSECÇÃO DE
3.11.04.177 VÁLVULA URETRAL Consta no ROL 180 AP
POSTERIOR
RESSECÇÃO DO
ESÔFAGO CERVICAL
3.10.01.157 E/OU TORÁCICO E Consta no ROL 180 AP
TRANSPLANTE COM
MICROCIRURGIA
RESSECÇÃO DO
LINFONODO SENTINELA
/ TORÁCICA LATERAL -
EM MAMA
RESSECÇÃO DO
3.06.02.297 LINFONODO SENTINELA Consta no ROL 180 AP
/ TORÁCICA MEDIAL
RESSECÇÃO DO OSSO
TEMPORAL
RESSECÇÃO DO
PROCESSO ESTILÓIDE
3.07.20.150 DO RÁDIO - Consta no ROL 180 AP
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
RESSECÇÃO DOS
3.06.02.300 DUCTOS PRINCIPAIS DA Consta no ROL 180 AP
MAMA - UNILATERAL
RESSECÇÃO
3.12.01.130 ENDOSCÓPICA DA Consta no ROL 180 AP
PRÓSTATA
RESSECÇÃO LATERAL
DA CLAVÍCULA -
VIDEOARTROSCÓPICO
DE OMBRO
RESSECÇÃO OU
3.13.07.132 LIGADURA DE VARIZES Consta no ROL 180 AP
PÉLVICAS
RESSECÇÃO OU
LIGADURA
LAPAROSCÓPICA DE
VARIZES PÉLVICAS
RESSECÇÃO PARCIAL
DA BOLSA ESCROTAL
RESSECÇÃO PARCIAL
OU TOTAL DE
3.07.17.140 CLAVÍCULA - Consta no ROL 180 AP
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
RESSECÇÃO SUBTOTAL
OU TOTAL DE ORELHA
RESSECÇÃO TOTAL DE
INTESTINO DELGADO
RESSUTURA DA PAREDE
ABDOMINAL (POR
DEISCÊNCIA TOTAL OU
EVISCERAÇÃO)
RESSUTURA DE PAREDE
TORÁCICA
RESTRIÇÃO HÍDRICA,
TESTE
RETALHO COMPOSTO
3.01.01.697 (INCLUINDO Consta no ROL 180 AP
CARTILAGEM OU OSSO)
3.01.01.964 RETALHO EXPANDIDO Consta no ROL 180 AP
RETALHO LOCAL OU
REGIONAL
RETALHO MUSCULAR
OU MIOCUTÂNEO
RETARDO DO
2.01.03.689 DESENVOLVIMENTO Consta no ROL 60 ATR
PSICOMOTOR
RETENÇÃO POR
3.11.03.430 COÁGULO - ASPIRAÇÃO Consta no ROL 60 ATR
VESICAL
RETICULÓCITOS,
CONTAGEM
RETINOGRAFIA (SÓ
4.13.01.315 HONORÁRIO) Consta no ROL 60 ATR
MONOCULAR
RETINOPEXIA COM
3.03.12.086 INTROFLEXÃO Consta no ROL 180 AP
ESCLERAL
RETINOPEXIA
PNEUMÁTICA
RETINOPEXIA
3.03.12.108 PROFILÁTICA Consta no ROL 60 AP
(CRIOPEXIA)
RETIRADA CIRÚRGICA
DE CATETER DE LONGA
3.09.13.128 PERMANÊNCIA PARA Consta no ROL 180 AP
NPP, QT OU PARA
HEMODEPURAÇÃO
RETIRADA DA VÁLVULA
APÓS COLOCAÇÃO DE
3.06.02.319 EXPANSOR Consta no ROL 180 AP
PERMANENTE - EM
MAMA
RETIRADA DE CATETER
TENCKHOFF
RETIRADA DE CORPO
ESTRANHO -
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
RETIRADA DE CORPO
3.03.05.047 ESTRANHO DA CÂMARA Consta no ROL 60 AP
ANTERIOR
RETIRADA DE CORPO
3.06.01.142 ESTRANHO DA PAREDE Consta no ROL 180 AP
TORÁCICA
RETIRADA DE CORPO
3.03.07.074 ESTRANHO DO CORPO Consta no ROL 180 AP
VÍTREO
RETIRADA DE CORPO
ESTRANHO DO CÓLON
RETIRADA DE CORPO
ESTRANHO DO
ESÔFAGO, ESTÔMAGO
OU DUODENO
RETIRADA DE CORPO
3.08.05.295 ESTRANHO DO Consta no ROL 180 AP
MEDIASTINO
RETIRADA DE CORPO
ESTRANHO NO
BRÔNQUIO OU
BRÔNQUICO
RETIRADA DE CORPO
3.01.01.735 ESTRANHO Consta no ROL 60 ATR
SUBCUTÂNEO
RETIRADA DE
CRANIOPLASTIA
RETIRADA DE DRENO
TUBULAR TORÁCICO
(COLOCADO EM OUTRO
SERVIÇO)
RETIRADA DE ENXERTO
3.09.06.407 INFECTADO EM Consta no ROL 180 AP
POSIÇÃO NÃO AÓRTICA
RETIRADA DE ENXERTO
ÓSSEO
RETIRADA DE FIOS OU
3.07.10.014 PINOS METÁLICOS Consta no ROL 60 AP
TRANSÓSSEOS
RETIRADA DE FIOS,
PINOS, PARAFUSOS OU
HASTES METÁLICAS
INTRA-ÓSSEAS
RETIRADA DE
FIXADORES EXTERNOS
RETIRADA DE IMPLANTE
NO TRATAMENTO DA
3.11.04.304 INCONTINÊNCIA Consta no ROL 180 48 AP
RETIRADA DE MATERIAL
DE SÍNTESE -
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
3.07.10.030 RETIRADA DE PLACAS Consta no ROL 180 AP
RETIRADA DE PRÓTESE
DE MAMA - UNILATERAL
RETIRADA DE PRÓTESE
DE SUBSTITUIÇÃO
(GRANDES E MÉDIAS
ARTICULAÇÕES)
RETIRADA DE
PRÓTESES DE
3.07.10.049 SUBSTITUIÇÃO DE Consta no ROL 180 AP
PEQUENAS
ARTICULAÇÕES
RETIRADA DE TUMOR
4.02.02.593 OU PAPILOMA POR Consta no ROL 180 AP
BRONCOSCOPIA
RETIRADA DE TUMORES
INTRACARDÍACOS
RETIRADA DE ÓLEO DE
3.03.07.082 SILICONE VIA PARS Consta no ROL 180 AP
PLANA
RETIRADA DO SISTEMA
3.09.04.110 (NÃO APLICÁVEL NA Consta no ROL 180 AP
TROCA DO GERADOR)
RETIRADA DOS MEIOS
DE FIXAÇÃO (NA FACE)
RETIRADA E/OU
SUBSTITUIÇÃO DE IMPL
ANTE NO TRATAMENTO
3.11.04.290 Consta no ROL 180 48 AP
DA INCONTINÊNCIA
RETIRADA
ENDOSCÓPICA DE
CÁLCULO DE URETER
UNILATERAL
RETIRADA
3.11.03.472 ENDOSCÓPICA DE Consta no ROL 180 AP
DUPLO J
RETIRADA PARA
3.15.01.028 TRANSPLANTE - Consta no ROL 180 AP
CÓRNEA
RETIRADA PERCUTÂNEA
4.08.14.084 DE CORPO ESTRANHO Consta no ROL 60 AP
INTRAVASCULAR
DE CORPOS
ESTRANHOS
VASCULARES
DE CÁLCULOS BILIARES
OU TC
DE CÁLCULOS RENAIS
OU TC
RETIRADA/DESATIVAÇÃ
3.09.13.152 O DE FÍSTULA AV PARA Consta no ROL 60 ATR
HEMODIÁLISE
RETO ABDOMINAL
(RECTUS ABDOMINIS)
RETO ANTERIOR
(RECTUS FEMORIS)
RETO INTERNO
(GRACILIS) -
TRANSPLANTES
MUSCULARES COM
MICROANASTOMOSES
VASCULARES
RETO INTERNO
(GRACILIS) -
TRANSPLANTES
COM
MICROANASTOMOSES
VASCULARES
RETOSSIGMOIDECTOMIA
ABDOMINAL
RETOSSIGMOIDECTOMIA
3.10.03.796 ABDOMINAL POR Consta no ROL 180 AP
VIDEOLAPAROSCOPIA
RETOSSIGMOIDOSCOPIA
FLEXÍVEL
RETOSSIGMOIDOSCOPIA
4.02.02.690 FLEXÍVEL COM BIÓPSIA Consta no ROL 60 NEA
E/OU CITOLOGIA
RETOSSIGMOIDOSCOPIA
4.02.02.682 FLEXÍVEL COM Consta no ROL 60 AP
POLIPECTOMIA
RETOSSIGMOIDOSCOPIA
RÍGIDA
RETOSSIGMOIDOSCOPIA
4.02.02.720 RÍGIDA COM BIÓPSIA Consta no ROL 60 NEA
E/OU CITOLOGIA
RETOSSIGMOIDOSCOPIA
4.02.02.739 RÍGIDA COM Consta no ROL 60 ATR
POLIPECTOMIA
RETRAÇÃO CICATRICIAL
3.02.12.154 CERVICAL - POR Consta no ROL 180 EP
ESTÁGIO
CERVICAL COM
EXPANSORES DE
TECIDO - POR ESTÁGIO
DE AXILA -
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
DE MAIS DE UM DEDO,
SEM
3.07.22.721 COMPROMETIMENTO Consta no ROL 180 EP
TENDINOSO -
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
DE UM DEDO SEM
COMPROMETIMENTO
TENDINOSO -
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
DE ZONA DE FLEXÃO E
EXTENSÃO DE
3.01.01.751 MEMBROS SUPERIORES Consta no ROL 180 EP
E INFERIORES -
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
DO COTOVELO -
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
DOS DEDOS
DOS DEDOS COM LESÃO
3.07.22.748 TENDÍNEA - Consta no ROL 180 EP
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
RETRAÇÃO DE
APONEVROSE PALMAR
3.01.01.778 (DUPUYTREN) - Consta no ROL 180 AP
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
RETRAÇÃO DO
COÁGULO - PESQUISA
RETRAÇÃO PALPEBRAL
- CORREÇÃO CIRÚRGICA
3.07.01.171 RETROAURICULAR Consta no ROL 180 AP
REVASCULARIZAÇÃO
3.07.22.756 DO POLEGAR OU Consta no ROL 180 AP
OUTRO DEDO
REVASCULARIZAÇÃO
3.09.06.415 AORTO-FEMORAL - Consta no ROL 180 AP
UNILATERAL
REVASCULARIZAÇÃO
3.09.06.423 ARTERIAL DE MEMBRO Consta no ROL 180 AP
SUPERIOR
REVASCULARIZAÇÃO
DO MIOCÁRDIO
REVASCULARIZAÇÃO
3.09.03.033 DO MIOCÁRDIO + Consta no ROL 180 AP
CIRURGIA VALVAR
REVASCULARIZAÇÃO
PENIANA
REVASCULARIZAÇÃO
3.11.01.410 RENAL - QUALQUER Consta no ROL 180 AP
TÉCNICA
REVISÃO CIRÚRGICA DE
PRÓTESE DE OMBRO
REVISÃO DE
ARTROPLASTIAS DE
QUADRIL COM
RETIRADA DE
COMPONENTES E
REVISÃO DE CIRURGIA
3.03.10.156 FISTULIZANTE Consta no ROL 180 AP
ANTIGLAUCOMATOSA
REVISÃO DE
ENDOPRÓTESE
REVISÃO DE SISTEMA
3.14.01.228 DE Consta no ROL 180 37 AP
NEUROESTIMULAÇÃO
REVISÃO DE SISTEMA
3.14.03.328 IMPLANTADOS PARA Consta no ROL 180 AP
REVISÃO OBSTÉTRICA
DE PARTO OCORRIDO
FORA DO HOSPITAL
3.13.09.151 (INCLUI EXAME, Consta no ROL 300 AP
DEQUITAÇÃO E SUTURA
DE LACERAÇÕES ATÉ
DE 2º GRAU)
REVISÕES DE
ARTROPLASTIA TOTAL -
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
REVISÕES DE
REALINHAMENTOS DO
3.07.26.263 APARELHO EXTENSOR - Consta no ROL 180 AP
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
REVISÕES DE
RECONSTRUÇÕES
3.07.26.271 INTRA-ARTICULARES - Consta no ROL 180 AP
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
3.05.01.326 RINECTOMIA PARCIAL Consta no ROL 180 AP
3.05.01.334 RINECTOMIA TOTAL Consta no ROL 180 AP
RINOMANOMETRIA
COMPUTADORIZADA
RINOPLASTIA
REPARADORA
RINOSSEPTOPLASTIA
FUNCIONAL
RISTOCETINA, CO-
4.03.04.574 FATOR, TESTE Consta no ROL 60 NEA
FUNCIONAL, DOSAGEM
RIZOTOMIA
PERCUTÂNEA POR
3.14.03.336 Consta no ROL 180 62 AP
SEGMENTO - QUALQUER
MÉTODO
RM - ABDOME SUPERIOR
(FÍGADO, PÂNCREAS,
4.11.01.170 BAÇO, RINS, SUPRA- Consta no ROL 60 AP
RENAIS,
RETROPERITÔNIO)
RM - ARTICULAR (POR
ARTICULAÇÃO)
RM - ARTICULAÇÃO
4.11.01.103 TEMPOROMANDIBULAR Consta no ROL 60 AP
(BILATERAL)
RM - BACIA
4.11.01.278 (ARTICULAÇÕES Consta no ROL 60 AP
SACROILÍACAS)
4.11.01.030 RM - BASE DO CRÂNIO Consta no ROL 60 AP
4.11.01.219 RM - BOLSA ESCROTAL Consta no ROL 60 AP
RM - COLUNA CERVICAL
4.11.01.227 OU DORSAL OU Consta no ROL 60 ATR
LOMBAR
RM - CORAÇÃO -
4.11.01.138 MORFOLÓGICO E Consta no ROL 60 AP
FUNCIONAL
RM - CORAÇÃO -
MORFOLÓGICO E
FUNCIONAL +
PERFUSÃO + ESTRESSE
RM - CORAÇÃO -
MORFOLÓGICO E
FUNCIONAL +
PERFUSÃO +
VIABILIDADE
MIOCÁRDICA
RM - COXA
(UNILATERAL)
RM - CRÂNIO
(ENCÉFALO)
RM - FACE (INCLUI
SEIOS DA FACE)
4.11.01.197 RM - FETAL Consta no ROL 60 AP
RM - FLUXO LIQUÓRICO
4.11.01.235 (COMO Consta no ROL 60 123 AP
COMPLEMENTAR)
4.11.01.480 RM - MAMA (BILATERAL) Consta no ROL 60 AP
RM - MEMBRO
SUPERIOR UNILATERAL
(NÃO INCLUI MÃO E
ARTICULAÇÕES)
RM - MÃO (NÃO INCLUI
PUNHO)
RM - OSSOS TEMPORAIS
BILATERAL
RM - PELVE (NÃO INCLUI
4.11.01.189 ARTICULAÇÕES Consta no ROL 60 AP
COXOFEMORAIS)
RM - PERNA
(UNILATERAL)
RM - PESCOÇO
(NASOFARINGE,
4.11.01.111 OROFARINGE, LARINGE, Consta no ROL 60 AP
TRAQUÉIA, TIREÓIDE,
PARATIREÓIDE)
4.11.01.472 RM - PLANEJAMENTO Consta no ROL 60 AP
RM - PLEXO BRAQUIAL
(DESFILADEIRO
TORÁCICO) OU
LOMBOSSACRAL (NÃO
INCLUI COLUNA
CERVICAL OU LOMBAR)
RM - PÉ (ANTEPÉ) - NÃO
INCLUI TORNOZELO
4.11.01.200 RM - PÊNIS Consta no ROL 60 AP
RM - SELA TÚRCICA
(HIPÓFISE)
RM - TÓRAX
4.11.01.120 (MEDIASTINO, PULMÃO, Consta no ROL 60 AP
PAREDE TORÁCICA)
4.11.01.073 RM - ÓRBITA BILATERAL Consta no ROL 60 AP
RM PARA
4.11.01.669 PLANEJAMENTO Consta no ROL 60 AP
ONCOLÓGICO
ROTAVÍRUS, PESQUISA,
ELISA
ROTINA DA BILES A, B, C
E DO SUCO DUODENAL
4.03.12.100 (CARACTERES FÍSICOS Consta no ROL 60 NEA
E MICROSCÓPICOS
INCLUSIVE TUBAGEM)
ROTINA DE URINA
(CARACTERES FÍSICOS,
ELEMENTOS ANORMAIS
E SEDIMENTOSCOPIA)
ROTINA DO LÍQUIDO
AMNIÓTICO-
AMNIOGRAMA
4.03.09.444 (CITOLÓGICO Consta no ROL 60 NEA
ESPECTROFOTOMETRIA,
CREATININA E TESTE DE
CLEMENTS)
ROTINA LÍQUIDO
SINOVIAL -
CARACTERES FÍSICOS,
CITOLOGIA, PROTEÍNAS,
ÁCIDO ÚRICO, LÁTEX P/
F.R., BACT.
ROTURA DE TENDÃO DE
3.07.31.259 AQUILES - TRATAMENTO Consta no ROL 60 NEA
CONSERVADOR
ROTURA DO APARELHO
EXTENSOR DO DEDO -
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
ROTURA DO TENDÃO DE
3.07.29.270 AQUILES - TRATAMENTO Consta no ROL 180 AP
CIRÚRGICO
ROTURA DO TENDÃO DE
3.07.29.262 AQUILES - TRATAMENTO Consta no ROL 180 NEA
INCRUENTO
ROTURAS DO
APARELHO EXTENSOR
DE DEDO - REDUÇÃO
INCRUENTA
ROTURAS DO
APARELHO EXTENSOR
3.07.22.900 DE DEDO - Consta no ROL 60 NEA
TRATAMENTO
CONSERVADOR
ROTURAS TENDINO-
LIGAMENTARES DA MÃO
3.07.22.772 (MAIS QUE 1) - Consta no ROL 180 AP
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
RUBÉOLA - IGG -
DOSAGEM
RUBÉOLA - IGM -
DOSAGEM
RUPTURA DO MANGUITO
ROTADOR -
VIDEOARTROSCÓPICO
DE OMBRO
4.08.08.025 RX - ABDOME AGUDO Consta no ROL 60 NEA
4.08.08.017 RX - ABDOME SIMPLES Consta no ROL 60 NEA
RX - ADENÓIDES OU
CAVUM
RX - AMPLIAÇÃO OU
4.08.08.050 MAGNIFICAÇÃO DE Consta no ROL 60 ATR
LESÃO MAMÁRIA
4.08.03.104 RX - ANTEBRAÇO Consta no ROL 60 NEA
RX - ARCADA DENTÁRIA
(POR ARCADA)
RX - ARCOS
ZIGOMÁTICOS OU
MALAR OU APÓFISES
ESTILÓIDES
RX - ARTICULAÇÃO
ACROMIOCLAVICULAR
RX - ARTICULAÇÃO
4.08.04.038 COXOFEMORAL Consta no ROL 60 NEA
(QUADRIL)
RX - ARTICULAÇÃO
4.08.03.074 ESCAPULOUMERAL Consta no ROL 60 NEA
(OMBRO)
RX - ARTICULAÇÃO
ESTERNOCLAVICULAR
RX - ARTICULAÇÃO
4.08.01.110 TEMPOROMANDIBULAR Consta no ROL 60 NEA
- BILATERAL
RX - ARTICULAÇÃO
4.08.04.089 TIBIOTÁRSICA Consta no ROL 60 NEA
(TORNOZELO)
RX - ARTICULAÇÕES
SACROILÍACAS
RX - AVALIAÇÃO DE
4.08.08.157 FRATURAS VERTEBRAIS Consta no ROL 60 NEA
POR DXA
4.08.04.011 RX - BACIA Consta no ROL 60 NEA
4.08.03.082 RX - BRAÇO Consta no ROL 60 NEA
4.08.04.100 RX - CALCÂNEO Consta no ROL 60 NEA
4.08.03.040 RX - CLAVÍCULA Consta no ROL 60 NEA
RX - CLISTER OU ENEMA
4.08.06.081 OPACO (DUPLO Consta no ROL 60 NEA
CONTRASTE)
RX - COLANGIOGRAFIA
INTRA-OPERATÓRIA
RX - COLANGIOGRAFIA
PRÉ-OPERATÓRIA
RX - COLANGIOGRAFIA
4.08.06.111 PÓS-OPERATÓRIA Consta no ROL 60 NEA
(PELO DRENO)
RX - COLUNA CERVICAL
- 3 INCIDÊNCIAS
RX - COLUNA CERVICAL
- 5 INCIDÊNCIAS
RX - COLUNA DORSAL -
2 INCIDÊNCIAS
RX - COLUNA DORSAL -
4 INCIDÊNCIAS
RX - COLUNA DORSO-
4.08.02.086 LOMBAR PARA Consta no ROL 60 NEA
ESCOLIOSE
RX - COLUNA LOMBO-
SACRA - 3 INCIDÊNCIAS
RX - COLUNA LOMBO-
SACRA - 5 INCIDÊNCIAS
RX - COLUNA TOTAL
4.08.02.094 PARA ESCOLIOSE Consta no ROL 60 NEA
(TELESPONDILOGRAFIA)
RX - CORAÇÃO E VASOS
DA BASE
RX - COSTELAS - POR
HEMITÓRAX
4.08.03.090 RX - COTOVELO Consta no ROL 60 NEA
4.08.04.046 RX - COXA Consta no ROL 60 NEA
RX - CRÂNIO - 2
INCIDÊNCIAS
RX - CRÂNIO - 3
INCIDÊNCIAS
RX - CRÂNIO - 4
INCIDÊNCIAS
4.08.06.090 RX - DEFECOGRAMA Consta no ROL 60 ATR
4.08.06.014 RX - DEGLUTOGRAMA Consta no ROL 60 ATR
4.08.03.155 RX - ESCAFÓIDE Consta no ROL 60 NEA
4.08.04.119 RX - ESCANOMETRIA Consta no ROL 60 NEA
RX - ESQUELETO
(INCIDÊNCIAS BÁSICAS
DE: CRÂNIO, COLUNA,
BACIA E MEMBROS)
4.08.03.015 RX - ESTERNO Consta no ROL 60 NEA
RX - ESTUDO DO
4.08.06.073 DELGADO COM DUPLO Consta no ROL 60 NEA
CONTRASTE
RX - ESTÔMAGO E
DUODENO
4.08.06.030 RX - ESÔFAGO Consta no ROL 60 NEA
RX - ESÔFAGO - HIATO -
ESTÔMAGO E DUODENO
RX - INCIDÊNCIA
ADICIONAL DE COLUNA
RX - INCIDÊNCIA
4.08.01.209 ADICIONAL DE CRÂNIO Consta no ROL 60 NEA
OU FACE
RX - INCIDÊNCIA
4.08.04.135 ADICIONAL DE MEMBRO Consta no ROL 60 NEA
INFERIOR
RX - INCIDÊNCIA
4.08.03.147 ADICIONAL DE MEMBRO Consta no ROL 60 NEA
SUPERIOR
4.08.04.054 RX - JOELHO Consta no ROL 60 NEA
RX - LARINGE OU
HIPOFARINGE OU
PESCOÇO (PARTES
MOLES)
4.08.01.080 RX - MAXILAR INFERIOR Consta no ROL 60 NEA
RX - MÃO OU
QUIRODÁCTILO
RX - MÃOS E PUNHOS
PARA IDADE ÓSSEA
RX - OMOPLATA OU
ESCÁPULA
RX - ORELHA,
4.08.01.047 MASTÓIDES OU Consta no ROL 60 NEA
ROCHEDOS - BILATERAL
4.08.01.098 RX - OSSOS DA FACE Consta no ROL 60 NEA
RX - PANORÂMICA DE
MANDÍBULA
(ORTOPANTOMOGRAFIA
)
RX - PANORÂMICA DOS
MEMBROS INFERIORES
4.08.04.062 RX - PATELA Consta no ROL 60 NEA
4.08.04.070 RX - PERNA Consta no ROL 60 NEA
RX - PIELOGRAFIA
ASCENDENTE
RX - PLANIGRAFIA DE
4.08.02.108 COLUNA VERTEBRAL Consta no ROL 60 NEA
(DOIS PLANOS)
RX - PLANIGRAFIA DE
4.08.05.069 TÓRAX, MEDIASTINO OU Consta no ROL 60 NEA
LARINGE
RX - PLANIGRAFIA
LINEAR DE CRÂNIO OU
SELA TÚRCICA OU FACE
OU MASTÓIDE
4.08.03.112 RX - PUNHO Consta no ROL 60 NEA
RX - PÉ OU
PODODÁCTILO
4.08.07.088 RX - PÊNIS Consta no ROL 60 NEA
RX - RADIOGRAFIA
OCLUSAL
RX - RADIOGRAFIA PERI-
APICAL
4.08.02.078 RX - SACRO-COCCIX Consta no ROL 60 NEA
4.08.01.063 RX - SEIOS DA FACE Consta no ROL 60 NEA
4.08.01.071 RX - SELA TÚRCICA Consta no ROL 60 NEA
RX - TOMOGRAFIA
RENAL SEM CONTRASTE
RX - TRÂNSITO
COLÔNICO
RX - TRÂNSITO E
4.08.06.065 MORFOLOGIA DO Consta no ROL 60 NEA
DELGADO
RX - TÓRAX - 1
INCIDÊNCIA
RX - TÓRAX - 2
INCIDÊNCIAS
RX - TÓRAX - 3
INCIDÊNCIAS
RX - TÓRAX - 4
INCIDÊNCIAS
RX -
4.08.07.053 URETROCISTOGRAFIA Consta no ROL 60 NEA
DE ADULTO
RX -
URETROCISTOGRAFIA
DE CRIANÇA (ATÉ 12
ANOS)
RX -
4.08.07.096 URETROCISTOGRAFIA Consta no ROL 60 NEA
RETRÓGADA
RX - UROGRAFIA
4.08.07.010 VENOSA COM BEXIGA Consta no ROL 60 NEA
PRÉ E PÓS-MICCIONAL
RX - UROGRAFIA
4.08.07.045 VENOSA COM Consta no ROL 60 NEA
NEFROTOMOGRAFIA
RX - UROGRAFIA
4.08.07.037 VENOSA MINUTADA 1-2- Consta no ROL 60 NEA
3
RX -
VIDEODEFECOGRAMA
RX -
VIDEODEGLUTOGRAMA
RX - ÓRBITAS -
BILATERAL
S. ANTI-HTLV-I + HTLV-II
(DETERMINAÇÃO
4.04.03.424 CONJUNTA) POR Consta no ROL 60 NEA
COMPONENTE
HEMOTERÁPICO
S. CHAGAS EIE POR
COMPONENTE
PESQUISA E/OU
DOSAGEM
S. CHAGAS HA POR
COMPONENTE
PESQUISA E/OU
DOSAGEM
S. CHAGAS IFI POR
COMPONENTE
PESQUISA E/OU
DOSAGEM
S. HEPATITE B (HBSAG)
RIE OU EIE POR
COMPONENTE
HEMOTERÁPICO -
PESQUISA E/OU
DOSAGEM
S. HEPATITE B ANTI-HBC
POR COMPONENTE
PESQUISA E/OU
DOSAGEM
S. HEPATITE C ANTI-HCV
POR COMPONENTE
PESQUISA E/OU
DOSAGEM
S. HIV EIE POR
COMPONENTE
PESQUISA E/OU
DOSAGEM
S. MALÁRIA IFI POR
COMPONENTE
PESQUISA E/OU
DOSAGEM
S. SÍFILIS EIE POR
COMPONENTE
4.04.03.548 HEMOTERÁPICO - Consta no ROL 60 ATR
PESQUISA E/OU
DOSAGEM
S. SÍFILIS FTA - ABS POR
COMPONENTE
PESQUISA E/OU
DOSAGEM
S. SÍFILIS HA POR
COMPONENTE
PESQUISA E/OU
DOSAGEM
S. SÍFILIS VDRL POR
COMPONENTE
PESQUISA E/OU
DOSAGEM
SACAROSE, TESTE DE
TOLERÂNCIA
4.03.13.336 SALICILATOS, PESQUISA Consta no ROL 60 NEA
SALPINGECTOMIA UNI
OU BILATERAL
SALPINGECTOMIA UNI
3.13.04.087 OU BILATERAL Consta no ROL 180 AP
LAPAROSCÓPICA
4.04.02.037 SANGRIA TERAPÊUTICA Consta no ROL 60 NEA
SANGUE OCULTO NAS
4.03.03.250 FEZES, PESQUISA Consta no ROL 60 NEA
IMUNOLÓGICA
SANGUE OCULTO,
PESQUISA NAS FEZES
SANGUES E DERIVADOS
(POR UNIDADE)
SARAMPO -
ANTICORPOS IGG -
PESQUISA E/OU
DOSAGEM
SARAMPO -
ANTICORPOS IGM -
PESQUISA E/OU
DOSAGEM
SARCOPTES SCABEI,
PESQUISA
SARS-COV-2
(CORONAVÍRUS COVID-
4.03.14.618 Consta no ROL 60 126 ATR
19) - PESQUISA POR RT -
PCR
SARS-COV-2
19), PESQUISA DE
4.03.24.788 ANTICORPOS IGA, IGG Consta no ROL 60 132 AP
OU IGM, ISOLADA POR
CLASSE DE
IMUNOGLOBULINA
SARS-COV-2
4.03.24.796 19), PESQUISA DE Consta no ROL 60 132 AP
ANTICORPOS TOTAIS
(IGA, IGG, IGM)
3.07.03.131 SARTÓRIO (SARTORIUS) Consta no ROL 180 AP
SCHISTOSOMOSE - IGG -
DOSAGEM
SCHISTOSOMOSE - IGM -
DOSAGEM
SECÇÃO DE
3.13.07.140 LIGAMENTOS ÚTERO- Consta no ROL 180 AP
SACROS
SECÇÃO
LAPAROSCÓPICA DE
LIGAMENTOS ÚTERO-
SACROS
SEDIMENTAÇÃO DE
HEMÁCIAS EM TCTH
4.04.04.250 ALOGÊNICOS COM Extra ROL 60 AP
INCOMPATIBILIDADE
ABO MAIOR
SEDIMENTAÇÃO DE
HEMÁCIAS EM
TRANSPLANTE DE
CÉLULAS-TRONCO
4.04.02.215 HEMATOPOÉTICAS Consta no ROL 60 70 AP
(TCTH) ALOGÊNICOS
COM
INCOMPATIBILIDADE
ABO MAIOR
SEGMENTECTOMIA
(QUALQUER TÉCNICA)
SEGMENTECTOMIA
HEPÁTICA
SEGMENTECTOMIA POR
VIDEOTORACOSCOPIA
SEIO UROGENITAL -
PLÁSTICA
SEMIMEMBRANOSO
(SEMIMEMBRANOSUS)
SEMITENDINOSO
(SEMITENDINOSUS)
SEPARAÇÃO DO
MATERIAL GENÉTICO
POR ELETROFORESE
CAPILAR OU EM GEL
4.05.03.186 Consta no ROL 60 110 AP
(AGAROSE,
ACRILAMIDA), POR GEL
UTILIZADO, POR
AMOSTRA
SEPTOPLASTIA
3.05.01.369 (QUALQUER TÉCNICA Consta no ROL 180 AP
SEM VÍDEO)
SEQUELAS DE
TRAUMATISMOS
TORÁCICOS E
ABDOMINAIS
SEQUELAS EM
POLITRAUMATIZADOS
(EM DIFERENTES
SEGMENTOS)
SEQUENCIAMENTO DE
NOVA GERAÇÃO (NGS) -
GENES ISOLADOS,
PAINÉIS E GRANDES
4.05.03.801 Consta no ROL 60 110 AP
REGIÕES GENÔMICAS
(INCLUI CAPTURA,
AMPLIFICAÇÃO E
SEQUENCIAMENTO)
SEQUENCIAMENTO DE
NOVA GERAÇÃO DE
TODAS AS REGIÕES
CODIFICADORAS
(ÉXONS) DE TODO OS
4.05.03.810 GENES DO GENOMA - Consta no ROL 60 110 AP
SEQUENCIAMENTO DO
EXOMA (INCLUI
CAPTURA,
AMPLIFICAÇÃO E
SEQUENCIAMENTO)
SEQUESTRECTOMIA
HEPÁTICA
3.07.22.780 SEQUESTRECTOMIAS Consta no ROL 180 AP
SERRATO MAIOR
(SERRATUS) -
TRANSPLANTES
MUSCULARES COM
MICROANASTOMOSES
VASCULARES
SERRATO MAIOR
(SERRATUS) -
TRANSPLANTES
COM
MICROANASTOMOSES
VASCULARES
SESSÃO DE
5.00.00.640 FONOAUDIOLOGIA EM Consta no ROL 60 AP
GRUPO
SESSÃO DE
OXIGENOTERAPIA
2.01.04.189 Consta no ROL 60 58 AP
HIPERBÁRICA (POR
SESSÃO DE 2 HORAS)
SESSÃO DE
5.00.00.020 PSICOMOTRICIDADE EM Consta no ROL 60 AP
GRUPO
SESSÃO DE
5.00.00.012 PSICOMOTRICIDADE Consta no ROL 60 AP
INDIVIDUAL
SESSÃO DE
2.01.04.200 PSICOTERAPIA DE Consta no ROL 60 AP
GRUPO (POR PACIENTE)
SESSÃO DE
PSICOTERAPIA EM
GRUPO POR
PSICÓLOGO
SESSÃO DE
2.01.04.219 PSICOTERAPIA Consta no ROL 60 AP
INDIVIDUAL
SESSÃO DE
PSICOTERAPIA
INDIVIDUAL POR
PSICÓLOGO
SESSÃO DE
PSICOTERAPIA INFANTIL
SESSÃO DE TERAPIA
5.00.00.128 OCUPACIONAL EM Consta no ROL 60 AP
GRUPO
SESSÃO DE TERAPIA
OCUPACIONAL PARA
5.00.00.136 TREINAMENTO Consta no ROL 60 AP
ÓRTESES, PRÓTESES E
ADAPTAÇÕES
SESSÃO EM
PSICOLOGIA EM GRUPO
SESSÃO EM
PSICOLOGIA INDIVIDUAL
SESSÃO INDIVIDUAL
5.00.00.616 AMBULATORIAL DE Consta no ROL 60 AP
FONOAUDIOLOGIA
SESSÃO INDIVIDUAL
5.00.00.080 AMBULATORIAL, EM Consta no ROL 60 AP
TERAPIA OCUPACIONAL
SESSÃO INDIVIDUAL
5.00.00.632 HOSPITALAR DE Consta no ROL 60 NEA
FONOAUDIOLOGIA
SESSÃO INDIVIDUAL
5.00.00.101 HOSPITALAR, EM Consta no ROL 180 AP
TERAPIA OCUPACIONAL
SESSÃO MÉDICA PARA
PLANEJAMENTO
TÉCNICO DE
RADIOISOTOPOTERAPIA
SHISTOSSOMA,
PESQUISA OVOS EM
FRAGMENTOS MUCOSA
APÓS BIÓPSIA RETAL
SHOX, ESTUDO
SANGUE TOTAL
SIALOGRAFIA (POR
GLÂNDULA)
SIMBLÉFARO COM OU
3.03.01.211 SEM ENXERTO - Consta no ROL 60 EP
3.14.03.344 SIMPATECTOMIA Consta no ROL 180 AP
SIMPATECTOMIA POR
VIDEOTORACOSCOPIA
SIMULAÇÃO DE
4.12.06.070 BRAQUITERAPIA - 1 POR Consta no ROL 60 AP
INSERÇÃO
SIMULAÇÃO DE
TRATAMENTO
COMPLEXA (COM
TOMOGRAFIA E COM
CONTRASTE) - 1 POR
VOLUME TRATADO
SIMULAÇÃO DE
TRATAMENTO
4.12.04.077 INTERMEDIÁRIA (COM Consta no ROL 60 AP
TOMOGRAFIA) - 1 POR
VOLUME TRATADO
SIMULAÇÃO DE
TRATAMENTO SIMPLES
4.12.04.085 (SEM TOMOGRAFIA Consta no ROL 60 AP
COMPUTADORIZADA) - 1
POR VOLUME TRATADO
SINDACTILIA DE 2
3.07.22.799 DÍGITOS - TRATAMENTO Consta no ROL 180 AP
CIRÚRGICO
SINDACTILIA MÚLTIPLA -
CIRÚRGICO
SINEQUIOTOMIA
(CIRÚRGICA)
SINEQUIOTOMIA
(LASER)
SINFISIOTOMIA (RIM EM
FERRADURA)
SINOSTOSE RÁDIO-
3.07.20.168 ULNAR - TRATAMENTO Consta no ROL 180 AP
CIRÚRGICO
SINOVECTOMIA TOTAL -
PROCEDIMENTO
VIDEOARTROSCÓPICO
DE COTOVELO
SINOVECTOMIA -
CIRÚRGICO
SINOVECTOMIA DA MÃO
(1 ARTICULAÇÃO)
SINOVECTOMIA DA MÃO
(MÚLTIPLAS)
SINOVECTOMIA DE
3.07.21.245 PUNHO - TRATAMENTO Consta no ROL 180 AP
CIRÚRGICO
SINOVECTOMIA
PARCIAL E/OU
REMOÇÃO DE CORPOS
3.07.38.024 LIVRES - Consta no ROL 180 AP
PROCEDIMENTO
VIDEOARTROSCÓPICO
DE COXOFEMORAL
SINOVECTOMIA
PARCIAL OU SUBTOTAL
3.07.35.025 - PROCEDIMENTO Consta no ROL 180 AP
VIDEOARTROSCÓPICO
DE OMBRO
SINOVECTOMIA
PARCIAL OU SUBTOTAL
- PROCEDIMENTO
VIDEOARTROSCÓPICO
CARPO
SINOVECTOMIA
PARCIAL OU SUBTOTAL
VIDEOARTROSCÓPICO
DE COTOVELO
SINOVECTOMIA
PARCIAL OU SUBTOTAL
VIDEOARTROSCÓPICO
DE JOELHO
SINOVECTOMIA
PARCIAL OU SUBTOTAL
VIDEOARTROSCÓPICO
DE TORNOZELO
PROCEDIMENTO
VIDEOARTROSCÓPICO
DE JOELHO
PROCEDIMENTO
VIDEOARTROSCÓPICO
DE COXOFEMORAL
PROCEDIMENTO
VIDEOARTROSCÓPICO
DE OMBRO
PROCEDIMENTO
3.07.37.010 VIDEOARTROSCÓPICO Consta no ROL 180 AP
CARPO
PROCEDIMENTO
VIDEOARTROSCÓPICO
DE TORNOZELO
SINUSECTOMIA
FRONTAL COM
3.05.02.217 RETALHO Consta no ROL 180 AP
OSTEOPLÁSTICO OU VIA
CORONAL
SINUSECTOMIA
3.05.02.225 FRONTO-ETMOIDAL POR Consta no ROL 180 AP
VIA EXTERNA
SINUSECTOMIA
3.05.02.209 MAXILAR - VIA Consta no ROL 180 AP
ENDONASAL
SINUSECTOMIA
MAXILAR - VIA
ENDONASAL POR
VIDEOENDOSCOPIA
SINUSECTOMIA
3.05.02.233 MAXILAR - VIA ORAL Consta no ROL 180 AP
(CALDWELL-LUC)
SINUSECTOMIA
3.05.02.241 TRANSMAXILAR Consta no ROL 180 AP
(ERMIRO DE LIMA)
2.01.03.719 SINUSITES Consta no ROL 60 ATR
SINUSOGRAFIA
(ABSCESSOGRAFIA)
SINUSOTOMIA
ESFENOIDAL
SINUSOTOMIA FRONTAL
INTRANASAL
SINUSOTOMIA FRONTAL
VIA EXTERNA
SINÉQUIA NASAL -
RESSECÇÃO
UNILATERAL -
QUALQUER TÉCNICA
4.03.21.568 SIROLIMUS, DOSAGEM Consta no ROL 60 ATR
SISTEMA DE DERIVAÇÃO
VENTRICULAR INTERNA
COM VÁLVULAS OU
REVISÕES
SISTEMA
TRIDIMENSIONAL DE
AVALIAÇÃO DO
MOVIMENTO QUE INCLUI
VÍDEO ACOPLADO À
PLATAFORMA DA
FORÇA E
ELETROMIOGRAFIA
SISTEMAS DE
IMOBILIZAÇÃO -
4.12.04.093 CABEÇA (MÁSCARAS) Consta no ROL 60 AP
OU MEMBROS - 1 POR
TRATAMENTO
SISTEMAS DE
IMOBILIZAÇÃO - TÓRAX,
ABDOME OU PÉLVIS - 1
POR TRATAMENTO
SOMATOMEDINA C
4.03.16.440 (IGF1) - PESQUISA E/OU Consta no ROL 60 NEA
DOSAGEM
SONDAGEM DAS VIAS
3.03.13.066 LACRIMAIS - COM OU Consta no ROL 60 ATR
SEM LAVAGEM
3.07.12.122 SPICA-GESSADA Consta no ROL 60 NEA
STREPTOCOCCUS B
4.03.10.558 HEMOL CULTURA Consta no ROL 60 NEA
QUALQUER MATERIAL
SUBCULTURA DE PELE
PARA DOSAGENS
4.05.01.191 BIOQUÍMICAS E/OU Consta no ROL 60 110 AP
MOLECULARES
(ADICIONAL)
SUBSTITUIÇÃO DE
CORPO VERTEBRAL
SUBSTITUIÇÃO DE
PRÓTESE - EM MAMA
SUBSTITUIÇÃO DO ÍMÃ
3.04.04.169 DO IMPLANTE COCLEAR Consta no ROL 180 33 AP
UNILATERAL
SUBSTITUIÇÃO
3.10.01.165 ESOFÁGICA - CÓLON OU Consta no ROL 180 AP
TUBO GÁSTRICO
SUBSTÂNCIAS
4.03.03.152 REDUTORAS NAS FEZES Consta no ROL 60 NEA
- PESQUISA
SUBSTÂNCIAS
4.03.11.465 REDUTORAS, PESQUISA Consta no ROL 60 NEA
(URINA)
SUCCINIL ACETONA -
4.03.02.431 PESQUISA E/OU Consta no ROL 60 63 AP
DOSAGEM
SULFADIAZINA,
DOSAGEM
SULFAMETOXAZOL,
DOSAGEM
SULFAPIRIDINA,
DOSAGEM
SULFATO DE
DEHIDROEPIANDROSTE
4.03.16.459 RONA (S-DHEA) - Consta no ROL 60 NEA
PESQUISA E/OU
DOSAGEM
SULFATOS ORGÂNICOS
4.03.13.263 OU INORGÂNICOS, Consta no ROL 60 NEA
PESQUISA (CADA)
SULFISOXAZOL,
DOSAGEM
SULFO-HEMOGLOBINA,
DETERMINAÇÃO DA
SUPERCÍLIO -
SUPINADOR LONGO
(BRACHIORADIALIS)
SUTURA DE
CONJUNTIVA
SUTURA DE CÓRNEA
3.03.04.067 (COM OU SEM HÉRNIA Consta no ROL 60 AP
DE ÍRIS)
3.03.08.038 SUTURA DE ESCLERA Consta no ROL 180 ATR
SUTURA DE EXTENSOS
3.01.01.786 FERIMENTOS COM OU Consta no ROL 60 97 AP
SEM DESBRIDAMENTO
SUTURA DE PEQUENOS
3.01.01.794 FERIMENTOS COM OU Consta no ROL 60 97 NEA
SEM DESBRIDAMENTO
3.03.01.238 SUTURA DE PÁLPEBRA Consta no ROL 60 ATR
SUTURA DE ÍRIS -
PUPILOPLASTIA
4.03.22.084 SWELLING TEST Consta no ROL 60 NEA
SÍFILIS - FTA-ABS-IGG -
PESQUISA
SÍFILIS - FTA-ABS-IGM -
PESQUISA
SÍFILIS - TPHA -
PESQUISA
4.03.07.760 SÍFILIS - VDRL Consta no ROL 60 NEA
SÍFILIS ANTICORPO
4.03.08.286 TOTAL - PESQUISA E/OU Consta no ROL 60 NEA
DOSAGEM
SÍFILIS IGM - PESQUISA
E/OU DOSAGEM
SÓDIO - PESQUISA E/OU
DOSAGEM
T3 LIVRE - PESQUISA
E/OU DOSAGEM
T3 RETENÇÃO -
DOSAGEM
T3 REVERSO - PESQUISA
E/OU DOSAGEM
T4 LIVRE - PESQUISA
E/OU DOSAGEM
TACROLIMUS -
DOSAGEM
TAMPONAMENTO DE
4.02.02.607 VARIZES DO ESÔFAGO E Consta no ROL 180 AP
ESTÔMAGO
TAMPONAMENTO
UTERINO PARA
HEMORRAGIA PÓS-
3.13.09.267 PARTO (PÓS-CESÁREA Consta no ROL 300 AP
OU PARTO VAGINAL) -
QUALQUER TIPO DE
BALÃO INTRAUTERINO
TAMPÃO SANGUÍNEO
PERIDURAL PARA
TRATAMENTO DE
3.14.02.038 CEFALÉIA APÓS Consta no ROL 180 AP
PUNÇÃO (NÃO INDICADA
NA PROFILAXIA DA
CEFALÉIA)
TARSOCONJUNTIVOCER
ATOPLASTIA
3.03.01.246 TARSORRAFIA Consta no ROL 60 AP
4.10.01.109 TC - ABDOME SUPERIOR Consta no ROL 60 ATR
TC - ABDOME TOTAL
(ABDOME SUPERIOR,
PELVE E
RETROPERITÔNIO)
TC - ANGIOTOMOGRAFIA
4.10.01.230 Consta no ROL 60 3 AP
CORONARIANA
TC - ARTICULAÇÃO
(ESTERNOCLAVICULAR
OU OMBRO OU
COTOVELO OU PUNHO
4.10.01.141 OU SACROILÍACAS OU Consta no ROL 60 ATR
COXOFEMORAL OU
JOELHO OU
TORNOZELO) -
UNILATERAL
TC - ARTICULAÇÕES
4.10.01.044 TEMPOROMANDIBULAR Consta no ROL 60 ATR
ES
TC - COLUNA -
SEGMENTO ADICIONAL
TC - COLUNA CERVICAL
OU DORSAL OU LOMBO-
SACRA (ATÉ 3
SEGMENTOS)
TC - CRÂNIO OU SELA
TÚRCICA OU ÓRBITAS
TC - DENTAL
(DENTASCAN)
TC - FACE OU SEIOS DA
FACE
4.10.01.273 TC - MANDÍBULA Consta no ROL 60 AP
TC - MASTÓIDES OU
ORELHAS
4.10.01.281 TC - MAXILAR Consta no ROL 60 AP
4.10.01.117 TC - PELVE OU BACIA Consta no ROL 60 ATR
TC - PESCOÇO (PARTES
MOLES, LARINGE,
4.10.01.060 TIREÓIDE, FARINGE E Consta no ROL 60 ATR
GLÂNDULAS
SALIVARES)
TC - PUNÇÃO PARA
INTRODUÇÃO DE
4.10.02.040 CONTRASTE Consta no ROL 60 AP
(ACRESCENTAR O
EXAME DE BASE)
TC - RADIOCIRURGIA
ESTEROTÁXICA
TC - SEGMENTO
APENDICULAR (BRAÇO
OU ANTEBRAÇO OU
MÃO OU COXA OU
PERNA OU PÉ) -
UNILATERAL
4.10.01.079 TC - TÓRAX Consta no ROL 60 ATR
TC PARA PET DEDICADO
4.10.01.222 Consta no ROL 60 60 AP
ONCOLÓGICO
TC PARA
4.10.01.532 PLANEJAMENTO Consta no ROL 60 AP
ONCOLÓGICO
TELECANTO -
3.03.01.254 CORREÇÃO CIRÚRGICA - Consta no ROL 180 EP
UNILATERAL
TEMPO DE
4.03.04.582 COAGULAÇÃO - Consta no ROL 60 NEA
DETERMINAÇÃO
TEMPO DE
4.03.19.407 COAGULAÇÃO ATIVADO Consta no ROL 60 NEA
(TCA)
TEMPO DE LISE DE
EUGLOBULINA
TEMPO DE
4.03.04.590 PROTROMBINA - Consta no ROL 60 NEA
DETERMINAÇÃO
TEMPO DE
4.03.04.914 SANGRAMENTO (DUKE) - Consta no ROL 60 NEA
DETERMINAÇÃO
TEMPO DE
4.03.04.612 SANGRAMENTO DE IVY - Consta no ROL 60 NEA
DETEMINAÇÃO
TEMPO DE TROMBINA -
DETERMINAÇÃO
TEMPO DE
TROMBOPLASTINA
PARCIAL ATIVADA -
DETERMINAÇÃO
3.07.01.180 TEMPORAL Consta no ROL 180 AP
3.08.04.124 TENDA PLEURAL Consta no ROL 180 AP
TENDA PLEURAL POR
VÍDEO
TENDINITES, SINOVITES
E ARTRITES -
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
TENOARTROPLASTIA
PARA OSSOS DO CARPO
3.07.31.089 TENODESE Consta no ROL 180 AP
TENOPLASTIA /
ENXERTO DE TENDÃO -
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
TENOPLASTIA DE
3.07.31.127 TENDÃO EM OUTRAS Consta no ROL 180 AP
REGIÕES
TENORRAFIA MÚLTIPLA
EM OUTRAS REGIÕES
TENORRAFIA NO TÚNEL
3.07.31.143 OSTEOFIBROSO - MAIS Consta no ROL 180 AP
DE 2 DÍGITOS
TENORRAFIA NO TÚNEL
3.07.31.151 OSTEOFIBROSO ATÉ 2 Consta no ROL 180 AP
DÍGITOS
TENORRAFIA ÚNICA EM
OUTRAS REGIÕES
TENOSSINOVECTOMIA
DE MÃO OU PUNHO
TENOSSINOVITES
ESTENOSANTES -
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
TENOSSINOVITES
3.07.31.194 INFECCIOSAS - Consta no ROL 180 AP
DRENAGEM
3.07.31.208 TENOTOMIA Consta no ROL 60 AP
TENOTOMIA DA PORÇÃO
LONGA DO BÍCEPS -
VIDEOARTROSCÓPICO
DE OMBRO
TENSOR DA FASCIA
LATA (TENSOR FASCIA
LATA) - TRANSPLANTES
MUSCULARES COM
MICROANASTOMOSES
VASCULARES
TENSOR DA FASCIA
LATA (TENSOR FASCIA
LATA) - TRANSPLANTES
COM
MICROANASTOMOSES
VASCULARES
TENÓLISE NO TÚNEL
OSTEOFIBROSO
TENÓLISE/TENDONESE -
CIRÚRGICO
TEOFILINA - PESQUISA
E/OU DOSAGEM
TERAPIA ANTI-
REABSORTIVA ÓSSEA
2.01.04.480 Consta no ROL 60 163 AP
INTRAVENOSA -
AMBULATORIAL
TERAPIA ANTI-
REABSORTIVA ÓSSEA
2.02.04.205 Consta no ROL 180 163 AP
INTRAVENOSA -
HOSPITALAR
TERAPIA
ANTINEOPLÁSICA ORAL
2.01.04.430 Consta no ROL 60 54 AP
PARA TRATAMENTO DO
CÂNCER
TERAPIA AVANÇADA
PARA O TRATAMENTO
2.02.04.256 Consta no ROL 180 159 AP
DA ATROFIA MUSCULAR
ESPINHAL
TERAPIA COM
ALFACERLIPONASE
2.02.04.248 PARA LIPOFUSCINOSE Consta no ROL 180 153 AP
CEROIDE NEURONAL
TIPO 2 (CLN2)
TERAPIA DE PRESSÃO
2.01.04.448 NEGATIVA - Consta no ROL 60 148 AP
AMBULATORIAL
TERAPIA DE PRESSÃO
3.01.02.014 Consta no ROL 180 148 AP
NEGATIVA - CIRÚRGICA
TERAPIA
IMUNOBIOLÓGICA
2.01.04.510 INTRAMUSCULAR (POR Consta no ROL 60 65 AP
SESSÃO) -
AMBULATORIAL
TERAPIA
IMUNOBIOLÓGICA
2.02.04.230 Consta no ROL 180 65 AP
INTRAMUSCULAR (POR
TERAPIA
IMUNOBIOLÓGICA
2.01.04.391 INTRAVENOSA (POR Consta no ROL 60 65 AP
SESSÃO) -
AMBULATORIAL
TERAPIA
IMUNOBIOLÓGICA
2.02.04.167 Consta no ROL 180 65 AP
INTRAVENOSA (POR
TERAPIA
IMUNOBIOLÓGICA
2.02.04.175 Consta no ROL 180 65 AP
SUBCUTÂNEA (POR
TERAPIA
IMUNOBIOLÓGICA
2.01.04.421 SUBCUTÂNEA (POR Consta no ROL 60 65 AP
SESSÃO)
AMBULATORIAL
TERAPIA
IMUNOPROFILÁTICA
COM PALIVIZUMABE
PARA O VÍRUS
2.01.04.464 Consta no ROL 60 124 AP
SINCICIAL
RESPIRATÓRIO (POR
SESSÃO) –
AMBULATORIAL
TERAPIA
IMUNOPROFILÁTICA
COM PALIVIZUMABE
2.02.04.183 PARA O VÍRUS Consta no ROL 60 124 AP
SINCICIAL
RESPIRATÓRIO (POR
SESSÃO) – HOSPITALAR
TERAPIA INALATÓRIA -
POR NEBULIZAÇÃO
TERAPIA ONCOLÓGICA -
2.01.04.294 PLANEJAMENTO E 1º DIA Consta no ROL 60 AP
DE TRATAMENTO
TERAPIA ONCOLÓGICA -
POR DIA SUBSEQUENTE
2.01.04.308 DE TRATAMENTO (ATÉ O Consta no ROL 60 AP
INÍCIO DO PRÓXIMO
CICLO)
TERAPIA ONCOLÓGICA
COM ALTAS DOSES -
PLANEJAMENTO E 1º DIA
DE TRATAMENTO
TERAPIA ONCOLÓGICA
COM ALTAS DOSES -
POR DIA SUBSEQUENTE
DE TRATAMENTO (ATÉ O
INÍCIO DO PRÓXIMO
CICLO)
TERAPIA ONCOLÓGICA
COM APLICAÇÃO DE
MEDICAMENTOS POR
VIA INTRACAVITÁRIA OU
INTRATECAL - POR
PROCEDIMENTO
TERAPIA ONCOLÓGICA
COM APLICAÇÃO INTRA-
ARTERIAL DE
MEDICAMENTOS, EM
REGIME DE APLICAÇÃO
PEROPERATÓRIA, POR
MEIO DE
CRONOINFUSOR OU
PERFUSOR EXTRA-
CORPÓREA
TERAPIA ONCOLÓGICA
ARTERIAL OU
INTRAVENOSA DE
2.01.04.278 MEDICAMENTOS EM Consta no ROL 60 AP
INFUSÃO DE DURAÇÃO
MÍNIMA DE 6 HORAS -
DE TRATAMENTO
TERAPIA ONCOLÓGICA
ARTERIAL OU
INTRAVENOSA DE
MEDICAMENTOS EM
2.01.04.286 INFUSÃO DE DURAÇÃO Consta no ROL 60 AP
MÍNIMA DE 6 HORAS -
POR DIA SUBSEQUENTE
DE TRATAMENTO (ATÉ O
INÍCIO DO PRÓXIMO
CICLO)
TERAPIA SUBCUTÂNEA
2.01.04.472 COM IMUNOGLOBULINA Consta no ROL 60 AP
HUMANA POLICLONAL
TERATOMA SACRO-
COCCÍGEO - EXÉRESE
TERCEIRO
VENTRICULOSTOMIA
TERMOTERAPIA
3.03.12.159 Consta no ROL 180 66 AP
TRANSPUPILAR
TESTE COM ACTH PARA
DOSAGEM DE DHEA
TESTE COM
CORTROSINA PARA 17
4.03.17.145 ALFA Consta no ROL 60 ATR
HIDROXIPROGESTERON
A
TESTE COM CÁLCIO
PARA DOSAR
4.03.17.137 CALCITONINA Consta no ROL 60 NEA
(CALCITONINA APÓS
ESTÍMULO COM CÁLCIO)
TESTE COM ESTÍMULO
4.03.17.153 PARA RENINA APÓS Consta no ROL 60 NEA
CAPTOPRIL
TESTE CRUZADO DE
GRUPOS SANGUÍNEOS
TESTE CUTÂNEO-
4.14.01.530 ALÉRGICOS EPITELIS DE Consta no ROL 60 ATR
ANIMAIS
TESTE CUTÂNEO-
4.14.01.522 ALÉRGICOS PARA Consta no ROL 60 ATR
LÁTEX
TESTE DA HISTAMINA
4.14.01.085 (DUAS ÁREAS Consta no ROL 60 ATR
TESTADAS)
TESTE DE ABSORÇÃO
DE VITAMINA B12 COM
COBALTO - 57 (TESTE
DE SCHILLING)
TESTE DE
BRONCOPROVOCAÇÃO
TESTE DE
4.03.11.473 CONCENTRAÇÃO Consta no ROL 60 NEA
URINÁRIA APÓS DDAVP
TESTE DE CONTATO
4.14.01.808 BATERIA AGENTES Consta no ROL 60 ATR
OCUPACIONAIS
TESTE DE CONTATO
BATERIA CAPILAR
TESTE DE CONTATO
BATERIA COSMÉTICOS
TESTE DE CONTATO
BATERIA
MEDICAMENTOS/CORTIC
OIDES
TESTE DE CONTATO
BATERIA REGIONAL
TESTE DE CONTATO
BATERIA UNHAS
TESTE DE COOMBS
DIRETO
TESTE DE COOMBS
DIRETO - GEL TESTE
TESTE DE COOMBS
DIRETO - MONO
4.04.03.700 ESPECÍFICO (IGG, IGA, Consta no ROL 60 NEA
C3, C3D, POLIV. - AGH) -
GEL TESTE
TESTE DE COOMBS
INDIRETO - MONO
4.04.03.718 ESPECÍFICO (IGG, IGA, Consta no ROL 60 NEA
C3, C3D, POLIV. - AGH) -
GEL TESTE
TESTE DE EQUILÍBRIO
PERITONEAL (PET)
TESTE DE
ESTIMULAÇÃO
REPETITIVA (UM OU
MAIS MÚSCULOS)
TESTE DE ESTÍMULO
COM CORTROSINA
PARA11
DESOXICORTISOL
TESTE DE ESTÍMULO
4.03.17.170 COM TRH PARA Consta no ROL 60 ATR
DOSAGEM DE GH
TESTE DE ESTÍMULO
4.07.03.061 COM TSH Consta no ROL 60 AP
RECOMBINANTE
TESTE DE ESTÍMULO
DDAQVP PARA
DOSAGEM DE CORTISOL
E ACTH
TESTE DE ESTÍMULO DO
4.03.17.188 GH PELA INSULINA (4 Consta no ROL 60 ATR
DOSAGENS DE GH)
GH PELO EXERCÍCIO
(CADA DOSAGEM DE
GH)
4.03.17.200 GH PELO GLUCAGON (4 Consta no ROL 60 ATR
DOSAGENS DE GH)
TESTE DE EXERCÍCIO
EM ERGÔMETRO COM
REALIZAÇÃO DE
GASOMETRIA ARTERIAL
TESTE DE EXERCÍCIO
EM ERGÔMETRO COM
4.14.01.174 Consta no ROL 60 68 AP
MONITORIZAÇÃO DA
FREQUÊNCIA CARDÍACA
TESTE DE EXERCÍCIO
EM ERGÔMETRO COM
4.14.01.182 Consta no ROL 60 68 AP
MONITORIZAÇÃO DO
ELETROCARDIOGRAMA
TESTE DE EXERCÍCIO
EM ERGÔMETRO COM
MEDIDA DE GASES
EXPIRADOS (TESTE
CARDIOPULMONAR DE
EXERCÍCIO) COM
QUALQUER
ERGÔMETRO
TESTE DE EXERCÍCIO
EM ERGÔMETRO COM
4.14.01.204 MEDIDA DE GASES Consta no ROL 60 ATR
EXPIRADOS E
ELETROCARDIOGRAMA
TESTE DE FLUXO
SALIVAR
TESTE DE FÍSTULA
PERILINFÁTICA COM
ELETRONISTAGMOGRAF
IA
TESTE DE GLICEROL
(COM AUDIOMETRIA
TONAL LIMIAR PRÉ E
PÓS)
TESTE DE GLICEROL
(COM
ELETROCOCLEOGRAFIA
PRÉ E PÓS)
4.14.01.581 TESTE DE HEALD Consta no ROL 60 NEA
TESTE DE HILGER PARA
PARALISIA FACIAL
4.14.01.247 TESTE DE HUHNER Consta no ROL 60 NEA
TESTE DE INTEGRIDADE
4.14.01.743 DO IMPLANTE COCLEAR Consta no ROL 60 33 AP
UNILATERAL
TESTE DE LATÊNCIAS
4.01.03.730 MÚLTIPLAS DE SONO Consta no ROL 60 ATR
(TLMS) DIURNO PÓS PSG
4.14.01.255 TESTE DE MITSUDA Consta no ROL 60 NEA
TESTE DE OCLUSÃO DE
4.08.10.020 ARTÉRIA CARÓTIDA OU Consta no ROL 60 AP
VERTEBRAL
TESTE DE
2.01.01.368 PROVOCAÇÃO ORAL Consta no ROL 60 152 AP
(TPO) COM ALIMENTOS
TESTE DE PRÓTESE
AUDITIVA
TESTE DE
SENSIBILIDADE DE
CONTRASTE OU DE
CORES - MONOCULAR
TESTE DE
SENSIBILIDADE
MYCOBACTERIUM
CEPAS DE BACTÉRIAS
TESTE DE SUPRESSÃO
DA TIREÓIDE COM T3
TESTE DE SUPRESSÃO
DO GH PELA
4.03.17.226 SOBRECARGA DE Consta no ROL 60 ATR
GLICOSE (CADA
DOSAGEM DE GH)
TESTE DE TOLERÂNCIA
A INSULINA OU
4.03.02.482 HIPOGLICEMIANTES Consta no ROL 60 NEA
ORAIS (ATÉ 6
DOSAGENS)
TESTE DE VIABILIDADE
CELULAR, CITOMETRIA
DE FLUXO, OUTROS
MATERIAIS
4.07.03.088 TESTE DO PERCLORATO Consta no ROL 60 AP
TESTE DO PEZINHO
AMPLIADO (TSH
NEONATAL + 17 OH
PROGESTERONA +
FENILALANINA +
TRIPSINA IMUNO-
REATIVA +
ELETROFORESE DE HB
PARA TRIAGEM DE
HEMOPATIAS)
TESTE DO PEZINHO
BÁSICO (TSH NEONATAL
+ FENILALANINA +
ELETROFORESE DE HB
PARA TRIAGEM DE
HEMOPATIAS)
TESTE DO REFLEXO
VERMELHO EM RECÉM
NATO (TESTE DO
OLHINHO)
TESTE DUPLO - 1
TRIMESTRE (PAPP-
A+BETA-HCG) OU
OUTROS 2 EM SORO OU
LÍQUIDO AMINIÓTICO
COM ELABORAÇÃO DE
LAUDO CONTENDO
CÁLCULO DE RISCO
PARA ANOMALIAS
FETAIS
TESTE DUPLO - 2
TRIMESTRE (AFP+BETA-
HCG) OU OUTROS 2 EM
SORO OU LÍQUIDO
AMINIÓTICO COM
ELABORAÇÃO DE
LAUDO CONTENDO
CÁLCULO DE RISCO
PARA ANOMALIAS
FETAIS
TESTE ERGOMÉTRICO
COMPUTADORIZADO
4.01.01.037 Consta no ROL 60 68 AP
(INCLUI ECG BASAL
CONVENCIONAL)
TESTE ERGOMÉTRICO
CONVENCIONAL - 3 OU
MAIS DERIVAÇÕES
SIMULTÂNEAS (INCLUI
ECG BASAL
CONVENCIONAL)
TESTE ORAL DE
4.03.02.709 TOLERÂNCIA À GLICOSE Consta no ROL 60 NEA
- 2 DOSAGENS
TESTE PARA
4.14.01.298 BRONCOESPASMO DE Consta no ROL 60 ATR
EXERCÍCIO
TESTE PARA DETECÇÃO
DO VÍRUS MONKEYPOX
(MPXV) POR BIOLOGIA
MOLECULAR EM
4.03.14.669 Consta no ROL 60 157 AP
DIVERSOS MATERIAIS
BIOLÓGICOS, POR
ESTÁGIO OU POR
LOCAL DA LESÃO
TESTE PROVOCATIVO
4.14.01.301 PARA GLAUCOMA - Consta no ROL 60 ATR
BINOCULAR
TESTE RÁPIDO PARA
4.03.23.919 DETECÇÃO DE HIV EM Consta no ROL 60 NEA
GESTANTE
TESTE SARS-COV-2
4.03.25.024 19), TESTE RÁPIDO Consta no ROL 60 150 ATR
PARA DETECÇÃO DE
ANTÍGENO
TESTE TRIPLO
(AFP+BETA-
HCG+ESTRIOL) OU
OUTROS 3 EM SORO OU
LÍQUIDO AMINIÓTICO
COM ELABORAÇÃO DE
LAUDO CONTENDO
CÁLCULO DE RISCO
PARA ANOMALIAS
FETAIS
TESTES CUTÂNEO-
ALIMENTOS
TESTES CUTÂNEO-
ALÉRGENOS DA POEIRA
TESTES CUTÂNEO-
FUNGOS
TESTES CUTÂNEO-
ALÉRGICOS PARA
INSETOS
HEMATÓFAGOS
TESTES CUTÂNEO-
PÓLENS
TESTES CUTÂNEOS DE
4.14.01.646 CONTATO (PATCH Consta no ROL 60 ATR
TESTS)
TESTES DE CONTATO -
ATÉ 30 SUBSTÂNCIAS
TESTES DE CONTATO -
4.14.01.433 POR SUBSTÂNCIA, Consta no ROL 60 ATR
ACIMA DE 30
TESTES DE CONTATO
POR
FOTOSSENSIBILIZAÇÃO
- ATÉ 30 SUBSTÂNCIAS
TESTES DE CONTATO
POR
4.14.01.450 FOTOSSENSIBILIZAÇÃO Consta no ROL 60 ATR
- POR SUBSTÂNCIA,
ACIMA DE 30
TESTES DO
DESENVOLVIMENTO
(ESCALA DE DENVER E
OUTRAS)
TESTES QUÍMICOS DE
TRIAGEM EM URINA
4.05.02.163 PARA ERROS INATOS Consta no ROL 60 NEA
DO METABOLISMO
(CADA)
TESTES VESTIBULARES,
COM PROVA CALÓRICA,
4.14.01.476 COM Consta no ROL 60 AP
ELETRONISTAGMOGRAF
IA
COM PROVA CALÓRICA,
4.14.01.484 SEM Consta no ROL 60 ATR
ELETRONISTAGMOGRAF
IA
COM VECTO-
ELETRONISTAGMOGRAF
IA
TESTOSTERONA LIVRE -
DOSAGEM
TESTOSTERONA TOTAL
DOSAGEM
2.01.02.070 TILT TESTE Consta no ROL 60 67 AP
TIMECTOMIA
(QUALQUER VIA)
3.08.05.279 TIMECTOMIA POR VÍDEO Consta no ROL 180 AP
TIMPANOPLASTIA COM
3.04.03.120 RECONSTRUÇÃO DA Consta no ROL 180 AP
CADEIA OSSICULAR
TIMPANOPLASTIA TIPO I
3.04.03.138 - MIRINGOPLASTIA - Consta no ROL 180 AP
UNILATERAL
TIMPANOTOMIA
3.04.03.146 EXPLORADORA - Consta no ROL 60 AP
UNILATERAL
TIMPANOTOMIA PARA
3.04.03.154 TUBO DE VENTILAÇÃO - Consta no ROL 60 AP
UNILATERAL
TIPIFICAÇÃO ABO,
INCLUINDO TIPAGEM
REVERSA NO SANGUE
DO RECEPTOR (SEM
TIPAGEM REVERSA ATÉ
4 MESES DE IDADE)
3.07.12.130 TIPO VELPEAU Consta no ROL 60 NEA
TIPS - ANASTOMOSE
PORTO-CAVA
4.08.13.932 PERCUTÂNEA PARA Consta no ROL 180 AP
TRATAMENTO DE
HIPERTENSÃO PORTAL
TIREOESTIMULANTE,
HORMÔNIO (TSH) -
PESQUISA E/OU
DOSAGEM
TIREOGLOBULINA -
DOSAGEM
TIREOIDECTOMIA
PARCIAL
3.02.13.053 TIREOIDECTOMIA TOTAL Consta no ROL 180 AP
TIROPLASTIA TIPO 1
3.02.06.308 COM ROTAÇÃO DE Consta no ROL 180 AP
ARITENÓIDE
TIROPLASTIA TIPO 1
SIMPLES
TIROPLASTIA TIPO 2 OU
3
TIROSINA - PESQUISA
E/OU DOSAGEM
TIROSINOSE, PESQUISA
- NA URINA
TIROXINA (T4) -
DOSAGEM
TMO - CONGELAMENTO
DE MEDULA ÓSSEA OU
4.04.03.726 Consta no ROL 180 71 AP
CÉLULAS TRONCO
PERIFÉRICAS
TMO - CULTURA DE
4.04.03.734 LINFÓCITOS DOADOR E Consta no ROL 180 70 AP
RECEPTOR
TMO -
DESCONGELAMENTO DE
4.04.03.742 Consta no ROL 180 71 AP
MEDULA ÓSSEA OU
CÉLULAS TRONCO
TMO - DETERMINAÇÃO
DE HLA
TRANSPLANTES DE
4.04.03.750 Consta no ROL 180 70 AP
MEDULA ÓSSEA - LOCI
DR E DQ (ALTA
RESOLUÇÃO)
DE HLA PARA
4.04.03.769 TRANSPLANTES DE Consta no ROL 180 70 AP
MEDULA ÓSSEA - LOCI A
EB
DE HLA PARA
TRANSPLANTES DE
4.04.03.777 Consta no ROL 180 70 AP
MEDULA ÓSSEA - LOCI
DR E DQ (BAIXA
RESOLUÇÃO)
DE UNIDADES
4.04.03.785 Consta no ROL 180 70 AP
FORMADORAS DE
COLÔNIAS
4.04.03.793 DE VIABILIDADE DE Consta no ROL 180 71 AP
MEDULA ÓSSEA
TMO - MANUTENÇÃO DE
CONGELAMENTO DE
4.04.03.807 MEDULA ÓSSEA OU Consta no ROL 180 71 AP
CÉLULAS TRONCO (ATÉ
2 ANOS)
TMO - PREPARO DE
MEDULA ÓSSEA OU
PERIFÉRICAS PARA
CONGELAMENTO
TMO - PREPARO E
FILTRAÇÃO DE MEDULA
4.04.03.823 Consta no ROL 180 70 AP
ÓSSEA OU CÉLULAS
TRONCO NA COLETA
TMO - PROVA CRUZADA
PARA
4.04.04.013 HISTOCOMPATIBILIDADE Consta no ROL 60 70 AP
DE TRANSPLANTE DE
MEDULA ÓSSEA
TMO - TRATAMENTO "IN
VITRO" DE MEDULA
ÓSSEA OU CÉLULAS
4.04.03.831 TRONCO POR Consta no ROL 180 71 AP
ANTICORPOS
MONOCLONAIS
(PURGING)(4)
TOALETE CIRÚRGICA -
CORREÇÃO DE JOELHO
FLEXO - TRATAMENTO
CIRÚRGICO
TOMOGRAFIA DE
4.15.01.144 COERÊNCIA ÓPTICA - Consta no ROL 60 69 AP
MONOCULAR
TOMOMIELOGRAFIA
(ATÉ 3 SEGMENTOS) -
4.10.02.016 ACRESCENTAR A TC DA Consta no ROL 60 AP
COLUNA E INCLUIR A
PUNÇÃO
TONOMETRIA -
BINOCULAR
TONOMETRIA -
4.13.01.579 BINOCULAR - Consta no ROL 60 NEA
TOPIRAMATO,
DOSAGEM (SANGUE)
3.06.01.150 TORACECTOMIA Consta no ROL 180 AP
TORACOPLASTIA
(QUALQUER TÉCNICA)
TORACOSTOMIA COM
3.08.04.132 DRENAGEM PLEURAL Consta no ROL 180 AP
FECHADA
TORACOTOMIA COM
BIÓPSIA
TORACOTOMIA
EXPLORADORA
3.06.01.185 (EXCLUÍDOS OS Consta no ROL 180 AP
PROCEDIMENTOS
INTRATORÁCICOS)
TORACOTOMIA PARA
PROCEDIMENTOS
ORTOPÉDICOS SOBRE A
COLUNA VERTEBRAL
TORCICOLO CONGÊNITO
3.02.12.170 - TRATAMENTO Consta no ROL 180 EP
CIRÚRGICO
TORÇÃO DE TESTÍCULO
- CURA CIRÚRGICA
TOXOCARA CANNIS -
4.03.07.794 IGG - PESQUISA E/OU Consta no ROL 60 NEA
DOSAGEM
TOXOCARA CANNIS -
4.03.07.808 IGM - PESQUISA E/OU Consta no ROL 60 NEA
DOSAGEM
TOXOPLASMOSE - IGA -
DOSAGEM
TOXOPLASMOSE IGG -
DOSAGEM
TOXOPLASMOSE IGM -
DOSAGEM
TOXOPLASMOSE POR
4.03.14.227 Consta no ROL 60 125 AP
PCR - PESQUISA
TRANSAMINASE
OXALACÉTICA (AMINO
TRANSFERASE
ASPARTATO) -
PESQUISA E/OU
DOSAGEM
TRANSAMINASE
PIRÚVICA (AMINO
4.03.02.512 TRANSFERASE DE Consta no ROL 60 NEA
ALANINA) - PESQUISA
E/OU DOSAGEM
TRANSAMINASE
PIRÚVICA - TGP OU ALT
POR COMPONENTE
HEMOTERÁPICO -
PESQUISA E/OU
DOSAGEM
TRANSECÇÃO DE
RETALHO
TRANSFERRINA -
DOSAGEM
TRANSFERÊNCIA
3.01.01.816 INTERMEDIÁRIA DE Consta no ROL 180 AP
RETALHO
TRANSFERÊNCIAS
MUSCULARES AO NÍVEL
3.07.17.167 DO OMBRO - Consta no ROL 180 AP
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
TRANSFUSÃO (ATO
4.04.01.014 MÉDICO AMBULATORIAL Consta no ROL 60 NEA
OU HOSPITALAR)
TRANSFUSÃO (ATO
4.04.01.022 MÉDICO DE Consta no ROL 180 AP
ACOMPANHAMENTO)
TRANSFUSÃO FETAL
INTRA-UTERINA
TRANSFUSÃO FETAL
INTRA-UTERINA
TRANSLOCAÇÃO 4;14
4.05.03.585 Consta no ROL 60 110 AP
FISH (IGH/FGFR3)
TRANSLOCAÇÃO AML1-
4.05.03.267 Consta no ROL 60 110 AP
ETO T(8,21) POR PCR
TRANSLOCAÇÃO DE
OVÁRIOS
TRANSLOCAÇÃO
ETMÓIDO ORBITAL
PARA TRATAMENTO DO
HIPERTELORISMO
MIOCUTÂNEO
ASSOCIADO A
EXPANSOR DE TECIDO -
POR LADO
TRANSLOCAÇÃO
4.05.01.264 PML/RARA T(15;17) FISH Consta no ROL 60 AP
EM MEDULA ÓSSEA
TRANSLOCAÇÃO
PML/RARA T(15;17) FISH
EM SANGUE
PERIFÉRICO
TRANSPLANTE
ARTICULAR DE
METATARSOFALÂNGICA
PARA A MÃO
TRANSPLANTE
3.07.01.198 CUTÂNEO COM Consta no ROL 180 AP
MICROANASTOMOSE
TRANSPLANTE
CUTÂNEO SEM
MICROANASTOMOSE,
ILHA NEUROVASCULAR
TRANSPLANTE DE 2º
3.07.07.021 PODODÁCTILO PARA Consta no ROL 180 AP
MÃO
TRANSPLANTE DE
3.07.07.030 DEDOS DO PÉ PARA A Consta no ROL 180 AP
MÃO
TRANSPLANTE DE DOIS
3.07.07.064 PODODÁCTILOS PARA A Consta no ROL 180 AP
MÃO
TRANSPLANTE DO 2º
3.07.07.048 PODODÁCTILO PARA O Consta no ROL 180 AP
POLEGAR
TRANSPLANTE DO
HALLUX PARA POLEGAR
TRANSPLANTE
3.15.05.023 Extra ROL 180 AP
HEPÁTICO (DOADOR)
TRANSPLANTE
3.15.05.015 Extra ROL 180 AP
HEPÁTICO (RECEPTOR)
TRANSPLANTE
3.07.01.210 MIOCUTÂNEO COM Consta no ROL 180 AP
MICROANASTOMOSE
TRANSPLANTE
3.15.01.010 PENETRANTE DA Consta no ROL 180 AP
CÓRNEA
TRANSPLANTE RENAL
(RECEPTOR E DOADOR
VIVO OU DOADOR
FALECIDO)
TRANSPLANTE ÓSSEO
3.07.04.081 VASCULARIZADO Consta no ROL 180 AP
(MICROANASTOMOSE)
TRANSPORTE EXTRA-
HOSPITALAR
TERRESTRE DE
PACIENTES GRAVES, 1ª
1.01.05.034 HORA - A PARTIR DO Consta no ROL 60 AP
DESLOCAMENTO DO
MÉDICO -
ACOMPANHAMENTO
MÉDICO
TRANSPORTE EXTRA-
HOSPITALAR
TERRESTRE DE
PACIENTES GRAVES,
1.01.05.042 POR HORA ADICIONAL - Consta no ROL 180 AP
ATÉ O RETORNO DO
MÉDICO À BASE -
ACOMPANHAMENTO
MÉDICO
TRANSPOSIÇÃO DE
3.07.22.845 DEDO - TRATAMENTO Consta no ROL 180 AP
CIRÚRGICO
TRANSPOSIÇÃO DE
FÍBULA/TÍBIA -
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
TRANSPOSIÇÃO DE
MAIS DE 1 TENDÃO -
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
TRANSPOSIÇÃO DE
NERVO
TRANSPOSIÇÃO DO
RÁDIO PARA ULNA
TRANSPOSIÇÃO
MUSCULAR
TRANSPOSIÇÃO ÚNICA
DE TENDÃO
TRANSPOSIÇÕES
(VASOS, CÂMARAS) - EM
DEFEITOS CARDÍACOS
CONGENITOS
TRANSURETERO
ANASTOMOSE
3.11.02.239 TRANSURETEROSTOMIA Consta no ROL 180 AP
3.07.02.089 TRAPÉZIO (TRAPEZIUS) Consta no ROL 180 AP
TRAQUELECTOMIA -
AMPUTAÇÃO,
3.13.03.153 CONIZAÇÃO - (COM OU Consta no ROL 180 AP
SEM CIRURGIA DE ALTA
FREQUÊNCIA / CAF)
TRAQUELECTOMIA
3.13.03.161 RADICAL (NÃO INCLUI A Consta no ROL 180 AP
LINFADENECTOMIA)
TRAQUEOPLASTIA
(QUALQUER VIA)
TRAQUEORRAFIA
(QUALQUER VIA)
TRAQUEORRAFIA POR
VIDEOTORACOSCOPIA
TRAQUEOSTOMIA COM
COLOCAÇÃO DE
3.08.01.109 ÓRTESE TRAQUEAL OU Consta no ROL 180 AP
TRAQUEOBRÔNQUICA
POR VIA CERVICAL
TRAQUEOSTOMIA COM
3.08.01.184 RETIRADA DE CORPO Consta no ROL 180 AP
ESTRANHO
TRAQUEOSTOMIA
MEDIASTINAL
TRAQUEOSTOMIA POR
PUNÇÃO PERCUTÂNEA
TRAQUEOTOMIA OU
3.08.01.141 FECHAMENTO Consta no ROL 180 AP
CIRÚRGICO
TRAQUEOTOMIA
PERCUTÂNEA
ORIENTADA POR RX OU
TC
TRATAMENTO
CONSERVADOR DE
TRAUMATISMO
2.02.01.087 CRANIOENCEFÁLICO, Consta no ROL 180 AP
HIPERTENSÃO
INTRACRANIANA E
HEMORRAGIA (POR DIA)
TRATAMENTO DE
NECROSE AVASCULAR
POR FORAGEM DE
ESTAQUEAMENTO
3.07.24.287 ASSOCIADA À NECROSE Consta no ROL 180 AP
MICROCIRÚRGICA DA
CABEÇA FEMORAL -
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
CONSERVADOR DO
MEGAESOFAGO
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
3.10.01.335 CONSERVADOR DO Consta no ROL 180 AP
MEGAESOFAGO POR
VIDEOLAPAROSCOPIA
TRATAMENTO
CIRÚRGICO DA
ARTROFIBROSE # -
PROCEDIMENTO
VIDEOARTROSCÓPICO
DE JOELHO
TRATAMENTO
3.05.01.385 CIRÚRGICO DA ATRESIA Consta no ROL 180 AP
NARINÁRIA
TRATAMENTO
3.07.15.300 CIRÚRGICO DA CIFOSE Consta no ROL 180 AP
INFANTIL
TRATAMENTO
3.02.15.072 CIRÚRGICO DA Consta no ROL 180 AP
CRANIOSSINOSTOSE
TRATAMENTO
3.14.01.252 CIRÚRGICO DA Consta no ROL 180 72 AP
EPILEPSIA
TRATAMENTO
CIRÚRGICO DA
ESTENOSE LARINGO-
TRAQUEAL
TRATAMENTO
CIRÚRGICO DA
FRATURA DO CRÂNIO -
AFUNDAMENTO
TRATAMENTO
3.14.01.260 CIRÚRGICO DA FÍSTULA Consta no ROL 180 AP
LIQUÓRICA
TRATAMENTO
3.11.01.445 CIRÚRGICO DA FÍSTULA Consta no ROL 180 AP
PIELO-INTESTINAL
TRATAMENTO
ISQUEMIA CEREBRAL
TRATAMENTO
CIRÚRGICO DA LESÃO
TRAUMÁTICA
RAQUIMEDULAR
TRATAMENTO
3.02.12.189 CIRÚRGICO DA Consta no ROL 180 EP
LIPOMATOSE CERVICAL
TRATAMENTO
MACROSTOMIA
TRATAMENTO
CIRÚRGICO DA
MENINGOENCEFALOCEL
E
TRATAMENTO
MICROSTOMIA
TRATAMENTO
CIRÚRGICO DA
OSTEOMIELITE DE
CRÂNIO
TRATAMENTO
CIRÚRGICO DA
POLIDACTILIA MÚLTIPLA
E/OU COMPLEXA
TRATAMENTO
CIRÚRGICO DA
SINDACTILIA COMPLEXA
E /OU MÚLTIPLA
TRATAMENTO
CIRÚRGICO DA
SINDACTILIA MÚLTIPLA
COM EMPREGO DE
EXPANSOR - POR
ESTÁGIO
TRATAMENTO
SINDACTILIA SIMPLES
TRATAMENTO
CIRÚRGICO DA
3.14.05.037 SÍNDROME DO Consta no ROL 180 AP
DESFILADEIRO CÉRVICO
TORÁCICO
TRATAMENTO
CIRÚRGICO DAS
MALFORMAÇÕES
CRANIOVERTEBRAIS
TRATAMENTO
3.10.01.173 CIRÚRGICO DAS Consta no ROL 180 AP
VARIZES ESOFÁGICAS
TRATAMENTO
3.10.02.242 CIRÚRGICO DAS Consta no ROL 180 AP
VARIZES GÁSTRICAS
TRATAMENTO
CIRÚRGICO DE
3.02.08.122 ANQUILOSE DA Consta no ROL 180 AP
ARTICULAÇÃO
TÊMPORO-MANDIBULAR
TRATAMENTO
3.01.01.824 CIRÚRGICO DE BRIDAS Consta no ROL 180 AP
CONSTRICTIVAS
TRATAMENTO
CIRÚRGICO DE
DEFORMIDADE NASAL
CONGÊNITA
TRATAMENTO
CIRÚRGICO DE
ESTENOSE CICATRICIAL
DAS VIAS BILIARES
TRATAMENTO
CIRÚRGICO DE
FIXADOR EXTERNO -
ANTEBRAÇO
TRATAMENTO
CIRÚRGICO DE
FIXADOR EXTERNO -
COXA/FÊMUR
TRATAMENTO
CIRÚRGICO DE
FRATURAS DE TÍBIA
COM FIXADOR EXTERNO
TRATAMENTO
CIRÚRGICO DE
FRATURAS DO GRADIL
COSTAL
TRATAMENTO
CIRÚRGICO DE FÍSTULA
COM RETALHO
CUTÂNEO
TRATAMENTO
3.07.29.300 CIRÚRGICO DE Consta no ROL 180 AP
GIGANTISMO
TRATAMENTO
CIRÚRGICO DE
GRANDES
HEMANGIOMAS
TRATAMENTO
CIRÚRGICO DE LESÃO
3.14.05.029 DO SISTEMA NERVOSO Consta no ROL 180 AP
AUTÔNOMO -
QUALQUER MÉTODO
TRATAMENTO
CIRÚRGICO DE
LINFEDEMA AO NÍVEL
DO PÉ
TRATAMENTO
CIRÚRGICO DE
LUXAÇÕES /
ARTRODESE /
CONTRATURAS COM
FIXADOR EXTERNO
TRATAMENTO
CIRÚRGICO DE
POLIDACTILIA MÚLTIPLA
E/OU COMPLEXA
TRATAMENTO
3.07.29.335 CIRÚRGICO DE Consta no ROL 180 AP
POLIDACTILIA SIMPLES
TRATAMENTO
CIRÚRGICO DE
3.10.04.300 RETOCELE Consta no ROL 180 AP
(COLPOPERINEOPLASTI
A POSTERIOR)
TRATAMENTO
3.04.01.100 CIRÚRGICO DE SINUS Consta no ROL 180 EP
PRÉ-AURICULAR
TRATAMENTO
CIRÚRGICO DE
SÍNDROME VÉRTEBRO
BASILAR
TRATAMENTO
3.02.06.367 CIRÚRGICO DE TRAUMA Consta no ROL 180 AP
LARÍNGEO (AGUDO)
TRATAMENTO
3.09.06.458 CIRÚRGICO DE TUMOR Consta no ROL 180 AP
CAROTÍDEO
TRATAMENTO
CIRÚRGICO DE
TUMORES CEREBRAIS
SEM MICROSCOPIA
TRATAMENTO
CIRÚRGICO DE VARIZES
COM
LIPODERMATOESCLERO
SE OU ÚLCERA (UM
MEMBRO)
TRATAMENTO
3.14.01.295 CIRÚRGICO DO Consta no ROL 180 AP
ABSCESSO ENCEFÁLICO
TRATAMENTO
3.07.15.334 CIRÚRGICO DO Consta no ROL 180 AP
DISRAFISMO ESPINHAL
TRATAMENTO
CIRÚRGICO DO
DIVERTÍCULO
ESOFÁGICO
TRATAMENTO
CIRÚRGICO DO
DIVERTÍCULO
FARINGOESOFÁGICO
TRATAMENTO
CIRÚRGICO DO
HEMATOMA
INTRACRANIANO
TRATAMENTO
CIRÚRGICO DO
HIPERPARATIREOIDISM
O PRIMÁRIO
TRATAMENTO
CIRÚRGICO DO
HIPERPARATIREOIDISM
O SECUNDÁRIO
TRATAMENTO
3.07.29.343 CIRÚRGICO DO MAL Consta no ROL 180 AP
PERFURANTE PLANTAR
TRATAMENTO
3.05.01.407 CIRÚRGICO DO Consta no ROL 180 EP
RINOFIMA
TRATAMENTO
CIRÚRGICO OU
ARTROPLASTIA PARA
3.02.08.149 LUXAÇÃO DA Consta no ROL 180 AP
ARTICULAÇÃO
TÊMPORO MANDIBULAR
POR ARTROSCOPIA
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
REPARADOR DO NARIZ
EM SELA
TRATAMENTO COM
4.07.10.025 METAIODOBENZILGUANI Consta no ROL 60 AP
DINA (MIBG)
TRATAMENTO
3.02.07.223 CONSERVADOR DE Consta no ROL 180 AP
FRATURA DE OSSOS
TRATAMENTO
CONSERVADOR DO
3.07.15.342 TRAUMATISMO Consta no ROL 180 AP
RAQUIMEDULAR (POR
DIA)
TRATAMENTO DA
DOENÇA DE KIEMBUCK
COM TRANSPLANTE
VASCULARIZADO
TRATAMENTO DA
HIPERATIVIDADE
3.11.03.596 VESICAL: INJEÇÃO Consta no ROL 180 73 AP
INTRAVESICAL DE
TOXINA BOTULÍNICA
TRATAMENTO DA
3.08.05.163 MEDIASTINITE Consta no ROL 180 AP
(QUALQUER VIA)
TRATAMENTO DA
3.01.01.840 MIIASE FURUNCULÓIDE Consta no ROL 60 NEA
(POR LESÃO)
TRATAMENTO DA
POLICITEMIA VERA
TRATAMENTO DA
PSEUDOARTROSE DO
ESCAFÓIDE COM
3.07.22.888 TRANSPLANTE ÓSSEO Consta no ROL 180 AP
VASCULARIZADO E
FIXAÇÃO COM MICRO
PARAFUSO
TRATAMENTO DE
CÂNCER DA TIREÓIDE
TRATAMENTO DE
3.05.01.423 DEFORMIDADE Consta no ROL 180 AP
TRAUMÁTICA NASAL
TRATAMENTO DE
ESCARAS OU
ULCERAÇÕES COM
ENXERTO DE PELE
TRATAMENTO DE
ESCARAS OU
3.01.01.875 ULCERAÇÕES COM Consta no ROL 180 AP
RETALHOS CUTÂNEOS
LOCAIS
TRATAMENTO DE
ESCARAS OU
ULCERAÇÕES COM
RETALHOS
MIOCUTÂNEOS OU
MUSCULARES
TRATAMENTO DE
FÍSTULA CUTÂNEA
TRATAMENTO DE
HIPERTIREOIDISMO-
BÓCIO NODULAR
TÓXICO (GRAVES)
TRATAMENTO DE
HIPERTIREOIDISMO-
BÓCIO NODULAR
TÓXICO (PLUMMER)
TRATAMENTO DE
4.07.10.076 METÁSTASES ÓSSEAS Consta no ROL 60 AP
(ESTRÔNCIO-90)
TRATAMENTO DE
4.07.10.084 METÁSTASES ÓSSEAS Consta no ROL 60 AP
(SAMÁRIO-153)
TRATAMENTO DE
METÁSTASES ÓSSEAS
COM ISÓTOPOS ALFA
EMISSOR -
DE TRATAMENTO
TRATAMENTO DE
METÁSTASES ÓSSEAS
COM ISÓTOPOS ALFA
EMISSOR - POR DIA DE
ATENDIMENTO (ATÉ O
INÍCIO DO PRÓXIMO
CICLO - INTERVALO DE 4
A 8 SEMANAS)
TRATAMENTO DE
NEVRALGIA DO
TRIGÊMIO POR TÉCNICA
CIRÚRGICA
PERCUTÂNEA -
3.14.04.030 Consta no ROL 180 62 AP
QUALQUER MÉTODO
(QUANDO ORIENTADO
POR IMAGEM, COBRAR
CÓDIGO
CORRESPONDENTE)
TRATAMENTO DE
NEUROENDÓCRINOS
TRATAMENTO DO
IMPACTO FEMORO-
ACETABULAR -
PROCEDIMENTO
VIDEOARTROSCÓPICO
DE COXOFEMORAL
TRATAMENTO DO
4.08.13.975 VASOESPASMO PÓS- Consta no ROL 60 AP
TRAUMA
TRATAMENTO
4.02.02.631 ENDOSCÓPICO DE Consta no ROL 180 AP
HEMOPTISE
TRATAMENTO
MICROCIRÚRGICO DAS
LESÕES
INTRAMEDULARES
3.07.15.350 (TUMOR, Consta no ROL 180 AP
MALFORMAÇÕES
ARTERIOVENOSAS,
SIRINGOMIELIA,
PARASITOSES)
TRATAMENTO
MICROCIRÚRGICO DAS
NEUROPATIAS
COMPRESSIVAS
(TUMORAL,
INFLAMATÓRIO, ETC)
TRATAMENTO
MICROCIRÚRGICO DO
3.07.15.369 CANAL VERTEBRAL Consta no ROL 180 AP
ESTREITO POR
SEGMENTO
TRATAMENTO OCULAR
QUIMIOTERÁPICO COM
3.03.07.147 Consta no ROL 60 74 AP
ANTI-ANGIOGÊNICO
(POR SESSÃO)
TRATAMENTO
OPERATÓRIO DA
HEMORRAGIA
INTRAPLEURAL
TRATAMENTO
OPERATÓRIO DA
3.08.04.213 HEMORRAGIA Consta no ROL 180 AP
INTRAPLEURAL POR
VÍDEO
TRATAMENTO
PERCUTÂNEO DO
ANEURISMA/DISSECÇÃO
DA AORTA
TRATAMENTO PRÉ-
NATAL DAS
HIDROCEFALIAS E
CISTOS CEREBRAIS
TRAUMATISMO
CRANIOENCEFÁLICO -
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
TRAÇÃO CERVICAL
TRANSESQUELÉTICA
3.07.09.024 TRAÇÃO CUTÂNEA Consta no ROL 180 AP
TRAÇÃO ESQUELÉTICA
DO GRADIL COSTO-
ESTERNAL
(TRAUMATISMO)
TRAÇÃO
3.07.09.032 TRANSESQUELÉTICA Consta no ROL 180 AP
(POR MEMBRO)
TREPONEMA (CAMPO
ESCURO) - PESQUISA
TRIAGEM AUDITIVA
NEONATAL/INFANTIL
TRIAZOLAM - PESQUISA
E/OU DOSAGEM
TRICLOROCOMPOSTOS
TOTAIS (PARA
TETRACLOROETILENO,
4.03.13.280 TRICLOROETANO, Consta no ROL 60 NEA
TRICLOROETILENO) -
PESQUISA E/OU
DOSAGEM
4.13.01.331 TRICOGRAMA Consta no ROL 60 NEA
TRIGLICERÍDEOS -
DOSAGEM
TRIIODOTIRONINA (T3) -
DOSAGEM
TRIMIPRAMINA -
DOSAGEM
TRIPANOSSOMA,
PESQUISA
TRIPSINA IMUNO
REATIVA (IRT) -
PESQUISA E/OU
DOSAGEM
4.03.22.491 TRIPSINA, DOSAGEM Consta no ROL 60 NEA
TRIPSINA, PROVA DE
4.03.03.160 (DIGESTÃO DA Consta no ROL 60 NEA
GELATINA)
TRIQUÍASE COM OU SEM
ENXERTO
TRISSEGMENTECTOMIA
S
3.09.04.129 TROCA DE GERADOR Consta no ROL 180 AP
TROCA DE PRÓTESE
TRÁQUEO-ESOFÁGICA
TROCA DO
PROCESSADOR DE
2.01.01.295 Consta no ROL 60 33 AP
ÁUDIO DO IMPLANTE
COCLEAR UNILATERAL
3.03.07.090 TROCA FLUIDO GASOSA Consta no ROL 180 AP
3.09.02.053 TROCA VALVAR Consta no ROL 180 AP
TROMBECTOMIA
4.08.13.983 MECÂNICA PARA Consta no ROL 180 AP
TRATAMENTO DE TEP
TROMBECTOMIA
MECÂNICA VENOSA
TROMBECTOMIA
4.08.14.017 MEDICAMENTOSA PARA Consta no ROL 180 AP
TRATAMENTO DE TEP
TROMBECTOMIA
VENOSA
TROMBOELASTOGRAMA
DOSAGEM
TROMBOEMBOLECTOMI
3.09.08.108 A DE FÍSTULA Consta no ROL 180 AP
ARTERIOVENOSA
TROMBOENDARTERECT
OMIA PULMONAR
TROMBOSE
3.10.04.318 HEMORROIDÁRIA - Consta no ROL 60 NEA
EXÉRESE
TROMBÓLISE
MEDICAMENTOSA
ARTERIAL OU VENOSA -
POR VASO
TROMBÓLISE
MEDICAMENTOSA
ARTERIAL OU VENOSA
PARA TRATAMENTO DE
ISQUEMIA
MESENTÉRICA
TROMBÓLISE
MEDICAMENTOSA EM
4.08.14.041 TRONCOS SUPRA- Consta no ROL 60 AP
AÓRTICOS E
INTRACRANIANOS
TRONCO CELÍACO -
QUALQUER TÉCNICA
TROPONINA - PESQUISA
E/OU DOSAGEM
TU PARTES MOLES -
EXÉRESE
TUMOR ANORRETAL -
RESSECÇÃO
3.10.03.567 ANORRETAL, Consta no ROL 60 AP
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
TUMOR BENIGNO DE
3.04.02.093 CONDUTO AUDITIVO Consta no ROL 60 AP
EXTERNO - EXÉRESE
TUMOR DE BOCA OU
FARINGE - RESSECÇÃO
TUMOR DE CONJUNTIVA
- EXÉRESE
TUMOR DE LÍNGUA -
CIRÚRGICO
TUMOR DE TESTÍCULO -
RESSECÇÃO
TUMOR DE ÓRBITA -
EXÉRESE
TUMOR DO NERVO
ACÚSTICO -
3.04.04.134 RESSECÇÃO VIA Consta no ROL 180 AP
TRANSLABIRÍNTICA OU
FOSSA MÉDIA
TUMOR INTRANASAL -
3.05.01.431 EXÉRESE POR Consta no ROL 180 AP
RINOTOMIA LATERAL
TUMOR INTRANASAL -
3.05.01.440 EXÉRESE POR VIA Consta no ROL 180 AP
TRANSNASAL
TUMOR RENAL -
3.11.01.453 ENUCLEAÇÃO Consta no ROL 180 AP
UNILATERAL
TUMOR TESTICULAR NA
CRIANÇA
TUMOR URETRAL -
EXCISÃO
TUMOR VESICAL -
3.11.03.448 FOTOCOAGULAÇÃO A Consta no ROL 180 AP
LASER
TUMOR VESICAL -
ENDOSCÓPICA
TUMOR WILMS -
CIRÚRGICO
TUMOR ÓSSEO
3.07.32.085 (RESSECÇÃO COM Consta no ROL 180 AP
SUBSTITUIÇÃO)
TUMOR ÓSSEO
3.07.32.093 (RESSECÇÃO E Consta no ROL 180 AP
ARTRODESE)
TUMOR ÓSSEO
CIMENTO)
TUMOR ÓSSEO
ENXERTO)
TUMOR ÓSSEO
3.07.32.123 (RESSECÇÃO Consta no ROL 180 AP
SEGMENTAR)
TUMOR ÓSSEO
(RESSECÇÃO SIMPLES)
TUMOR ÓSSEO
VERTEBRAL -
RESSECÇÃO COM
3.07.15.385 SUBSTITUIÇÃO COM OU Consta no ROL 180 AP
SEM INSTRUMENTAÇÃO
- TRATAMENTO
CIRÚRGICO
TUMORES DE TENDÃO
OU SINOVIAL -
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
TUMORES
EXTRACRANIANOS -
TRATAMENTO
CIRÚRGICO
TUMORES RETRO-
PERITONEAIS
MALIGNOS UNILATERAIS
- EXÉRESE
TUNELIZAÇÃO
ESOFÁGICA
TURBINECTOMIA OU
3.05.01.458 TURBINOPLASTIA - Consta no ROL 180 AP
UNILATERAL
TÍMPANO-
MASTOIDECTOMIA
3.07.12.149 TÓRACO-BRAQUIAL Consta no ROL 60 NEA
TÚNEL DO CARPO -
DESCOMPRESSÃO -
PROCEDIMENTO
VIDEOARTROSCÓPICO
CARPO
ULTRASSOM COM
DOPPLER ABDÔME
TOTAL E PELVE
FEMININO
ULTRASSONOGRAFIA
4.09.01.521 BIOMICROSCÓPICA - Consta no ROL 60 AP
MONOCULAR
ULTRASSONOGRAFIA
4.09.01.530 DIAGNÓSTICA - Consta no ROL 60 ATR
MONOCULAR
UNHA (ENXERTO) -
3.01.01.956 TRATAMENTO Consta no ROL 60 ATR
CIRÚRGICO
UNIDADE DE
GRANULÓCITOS
UNIDADE DE
HEMÁCIAS
UNIDADE DE
HEMÁCIAS LAVADAS
UNIDADE DE
CONCENTRADO DE
PLAQUETAS (DUPLA
CENTRIFUGAÇÃO)
UNIDADE DE
CONCENTRADO DE
PLAQUETAS POR
AFÉRESE
UNIDADE DE
CONCENTRADO DE
PLAQUETAS
RANDÔMICAS
UNIDADE DE
CRIOPRECIPITADO DE
FATOR ANTI-
HEMOFÍLICO
4.04.02.096 UNIDADE DE PLASMA Consta no ROL 60 NEA
UNIDADE DE SANGUE
TOTAL
UREASE, TESTE RÁPIDO
4.03.07.840 PARA HELICOBACTER Consta no ROL 60 NEA
PYLORI
URETERECTOMIA
UNILATERAL
URETEROCELE -
TRATAMENTO
ENDOSCÓPICO -
UNILATERAL
URETEROCELE
UNILATERAL -
RESSECÇÃO A CÉU
ABERTO
URETEROILEOCISTOSTO
MIA UNILATERAL
URETEROILEOSTOMIA
CUTÂNEA UNILATERAL
URETEROLITOTOMIA
UNILATERAL
URETEROLITOTRIPSIA
SESSÃO
URETEROLITOTRIPSIA
EXTRACORPÓREA -
MESES)
URETEROPLASTIA
UNILATERAL
URETERORRENOLITOTO
MIA UNILATERAL
URETERORRENOLITOTRI
3.11.02.360 PSIA FLEXÍVEL A LASER Consta no ROL 180 AP
UNILATERAL
URETERORRENOLITOTRI
3.11.02.379 PSIA RÍGIDA Consta no ROL 180 AP
UNILATERAL
URETERORRENOLITOTRI
3.11.02.565 PSIA RÍGIDA Consta no ROL 180 AP
UNILATERAL A LASER
URETEROSCOPIA
FLEXÍVEL UNILATERAL
URETEROSCOPIA
RÍGIDA UNILATERAL
URETEROSSIGMOIDOPL
ASTIA UNILATERAL
URETEROSSIGMOIDOST
OMIA UNILATERAL
URETEROSTOMIA
CUTÂNEA UNILATERAL
URETEROTOMIA
3.11.02.433 INTERNA PERCUTÂNEA Consta no ROL 180 AP
UNILATERAL
URETEROTOMIA
INTERNA
URETEROSCÓPICA
FLEXÍVEL UNILATERAL
URETEROTOMIA
INTERNA
URETEROSCÓPICA
RÍGIDA UNILATERAL
URETEROURETEROCIST
ONEOSTOMIA
URETEROURETEROSTO
3.11.02.514 MIA LAPAROSCÓPICA Consta no ROL 180 AP
UNILATERAL
URETEROURETEROSTO
MIA UNILATERAL
URETERÓLISE
UNILATERAL
3.11.04.240 URETRECTOMIA TOTAL Consta no ROL 180 AP
URETROPLASTIA
ANTERIOR
URETROPLASTIA
POSTERIOR
3.11.04.215 URETROSTOMIA Consta no ROL 180 AP
URETROTOMIA
ENDOSCÓPICA
3.11.04.223 URETROTOMIA INTERNA Consta no ROL 180 AP
URETROTOMIA INTERNA
3.11.04.231 COM PRÓTESE Consta no ROL 180 AP
ENDOURETRAL
UROBILINOGÊNIO -
DOSAGEM
URODINÂMICA
COMPLETA
4.13.01.358 UROFLUXOMETRIA Consta no ROL 60 ATR
UROPORFIRINAS,
DOSAGEM
URÉIA - PESQUISA E/OU
DOSAGEM
US - ABDOME INFERIOR
FEMININO (BEXIGA,
ÚTERO, OVÁRIO E
ANEXOS)
US - ABDOME INFERIOR
MASCULINO (BEXIGA,
PRÓSTATA E
VESÍCULAS SEMINAIS)
US - ABDOME SUPERIOR
(FÍGADO, VIAS BILIARES,
VESÍCULA, PÂNCREAS E
BAÇO)
US - ABDOME TOTAL
(ABDOME SUPERIOR,
4.09.01.122 RINS, BEXIGA, AORTA, Consta no ROL 60 NEA
VEIA CAVA INFERIOR E
ADRENAIS)
US - APARELHO
4.09.01.769 URINÁRIO (RINS, Consta no ROL 60 NEA
URETERES E BEXIGA)
US - ARTICULAR (POR
ARTICULAÇÃO)
US - CRÂNIO PARA
CRIANÇA
US - DERMATOLÓGICO -
PELE E SUBCUTÂNEO
US - ECOCARDIOGRAMA
COM DOPPLER
CONVENCIONAL -
ARTÉRIAS
US - ECOCARDIOGRAMA
COM DOPPLER
CONVENCIONAL -
CARÓTIDAS
US - ECOCARDIOGRAMA
COM DOPPLER
TECIDUAL PARA
RESSINCRONIZAÇÃO
US - ECODOPPLER DE
CARÓTIDAS
US -
ECODOPPLERCARDIOG
4.09.01.629 RAMA COM ANÁLISE DO Consta no ROL 60 ATR
SINCRONISMO
CARDÍACO
US -
ECODOPPLERCARDIOG
RAMA COM ESTRESSE
FÍSICO
US - ESTRUTURAS
SUPERFICIAIS
(CERVICAL OU AXILA OU
MÚSCULO OU TENDÃO)
US - GLOBO OCULAR -
BILATERAL
US - GLOBO OCULAR
4.09.01.025 COM DOPPLER Consta no ROL 60 ATR
COLORIDO - BILATERAL
US - GLÂNDULAS
SALIVARES (TODAS)
4.09.02.056 US - INTRA-OPERATÓRIO Consta no ROL 60 ATR
4.09.01.114 US - MAMAS Consta no ROL 60 NEA
4.09.01.238 US - OBSTÉTRICA Consta no ROL 60 NEA
US - OBSTÉTRICA 1º
4.09.01.297 TRIMESTRE Consta no ROL 60 ATR
(ENDOVAGINAL)
US - OBSTÉTRICA 1º
TRIMESTRE COM
PUNÇÃO: BIÓPSIA OU
ASPIRATIVA
US - OBSTÉTRICA COM
DOPPLER COLORIDO
US - OBSTÉTRICA COM
4.09.01.254 Consta no ROL 60 76 AP
TRANSLUCÊNCIA NUCAL
US - OBSTÉTRICA
GESTAÇÃO MÚLTIPLA
COM DOPPLER
COLORIDO: CADA FETO
US - OBSTÉTRICA
4.09.01.270 GESTAÇÃO MÚLTIPLA: Consta no ROL 60 NEA
CADA FETO
US - OBSTÉTRICA
4.09.01.262 Consta no ROL 60 75 AP
MORFOLÓGICA
US - OBSTÉTRICA: COM
AMNIOCENTESE
US - OBSTÉTRICA:
4.09.01.505 PERFIL BIOFÍSICO Consta no ROL 60 NEA
FETAL
US - PESQUISA DE
ENDOMETRIOSE
4.09.01.734 US - PEÇA CIRÚGICA Consta no ROL 60 ATR
US - PRÓSTATA (VIA
ABDOMINAL)
US - PRÓSTATA
TRANSRETAL (NÃO
INCLUI ABDOME
INFERIOR MASCULINO)
US - PRÓSTATA
TRANSRETAL COM
BIÓPSIA - ATÉ 8
FRAGMENTOS
US - PRÓSTATA
TRANSRETAL COM
BIÓPSIA - MAIS DE 8
FRAGMENTOS
US - RETROPERITÔNIO
4.09.01.149 (GRANDES VASOS OU Consta no ROL 60 NEA
ADRENAIS)
US - TORÁCICO
EXTRACARDÍACO
US - TRANSRETAL
RADIAL
US - TRANSVAGINAL
4.09.01.300 (ÚTERO, OVÁRIO, Consta no ROL 60 NEA
ANEXOS E VAGINA)
US - TRANSVAGINAL
PARA CONTROLE DE
OVULAÇÃO (3 OU MAIS
EXAMES)
US - VASCULAR COM
4.09.01.823 CONTRASTE Consta no ROL 60 ATR
MICROBOLHAS
US - ÓRGÃO OU
ESTRUTURA ISOLADA
COM CONTRATE
MICROBOLHAS
US - ÓRGÃOS
SUPERFICIAIS (TIREÓIDE
OU ESCROTO OU PÊNIS
OU CRÂNIO)
UVULOPALATOFARINGO
3.02.05.247 PLASTIA (QUALQUER Consta no ROL 180 AP
TÉCNICA)
VAGOTOMIA COM
3.10.02.250 OPERAÇÃO DE Consta no ROL 180 AP
DRENAGEM
VAGOTOMIA GÁSTRICA
PROXIMAL OU
SUPERSELETIVA COM
DUODENOPLASTIA
(OPERAÇÃO DE
DRENAGEM)
VAGOTOMIA
SUPERSELETIVA OU
VAGOTOMIA GÁSTRICA
PROXIMAL
VAGOTOMIA
SUPERSELETIVA OU
3.10.02.412 VAGOTOMIA GÁSTRICA Consta no ROL 180 AP
PROXIMAL POR
VIDEOLAPAROSCOPIA
VAGOTOMIA
TRONCULAR
TERAPÊUTICA POR
TORACOTOMIA
VALIDAÇÃO PRÉ-NATAL
OU PÓS-NATAL DE
ALTERAÇÃO
CROMOSSÔMICA
SUBMICROSCÓPICA
4.05.03.259 DETECTADA NO Consta no ROL 60 110 AP
RASTREAMENTO
GENÔMICO, POR FISH
OU QPCR OU OUTRA
TÉCNICA, POR LOCUS,
POR AMOSTRA
VALVOPLASTIA
3.09.12.245 PERCUTÂNEA POR VIA Consta no ROL 180 AP
ARTERIAL OU VENOSA
VALVOPLASTIA
3.09.12.253 PERCUTÂNEA POR VIA Consta no ROL 180 AP
TRANSEPTAL
VALVULOPLASTIA OU
INTERPOSIÇÃO DE
SEGMENTO VALVULADO
VENOSO
VANCOMICINA,
DOSAGEM
VARIABILIDADE DA
FREQUÊNCIA CARDÍACA
VARICELA, IGG -
DOSAGEM
VARICELA, IGM -
DOSAGEM
VARICOCELE
VARIZES - RESSECÇÃO
DE COLATERAIS COM
3.09.07.152 ANESTESIA LOCAL EM Consta no ROL 180 AP
CONSULTÓRIO /
AMBULATÓRIO
VARIZES - TRATAMENTO
3.09.07.136 CIRÚRGICO DE DOIS Consta no ROL 180 AP
MEMBROS
VARIZES - TRATAMENTO
3.09.07.144 CIRÚRGICO DE UM Consta no ROL 180 AP
MEMBRO
VASECTOMIA
3.12.05.046 Consta no ROL 180 12 AP
UNILATERAL
VASOPRESSINA (ADH) -
DOSAGEM
VECTOELETRONISTAGM
4.01.03.749 OGRAFIA - Consta no ROL 60 ATR
COMPUTADORIZADA
VENOGRAFIA
RADIOISOTÓPICA
VENTILOMETRIA
(INCLUINDO
CAPACIDADE VITAL,
CAPACIDADE
5.00.00.926 INSPIRATORIA, VOLUME Consta no ROL 60 ATR
MINUTO, VOLUME
CORRENTE E TODOS
ÍNDICES DERIVADOS
DESTAS AVALIAÇÕES)
VENTRICULECTOMIA
3.09.03.041 PARCIAL - EM Consta no ROL 180 AP
CORONARIOPATIAS
VENTRÍCULO-
CINTILOGRAFIA
VERSÃO CEFÁLICA
EXTERNA
VESICOSTOMIA
CUTÂNEA
VIABILIDADE CELULAR
DA MEDULA ÓSSEA POR
4.04.04.277 CITOMETRIA DE FLUXO Consta no ROL 60 70 AP
APÓS O
DESCONGELAMENTO
VIABILIDADE CELULAR
DAS CÉLULAS TRONCO
PERIFÉRICAS POR
4.04.04.285 Consta no ROL 60 70 AP
CITOMETRIA DE FLUXO
APÓS O
DESCONGELAMENTO
VIABILIDADE CELULAR
DOS LINFÓCITOS
PERIFÉRICOS POR
4.04.04.269 CITOMETRIA DE FLUXO Consta no ROL 60 70 AP
PARA TRATAMENTO
DAS RECIDIVAS PÓS
TCTH ALOGÊNICO
VIGABATRINA,
DOSAGEM
VISITA HOSPITALAR
1.01.02.019 Consta no ROL 180 109 AP
(PACIENTE INTERNADO)
VISÃO SUBNORMAL -
MONOCULAR
VITAMINA "D" 25
HIDROXI, PESQUISA
E/OU DOSAGEM
(VITAMINA D3)
VITAMINA A, PESQUISA
E/OU DOSAGEM
VITAMINA B12 -
DOSAGEM
VITAMINA E - PESQUISA
4.03.02.610 Consta no ROL 60 77 AP
E/OU DOSAGEM
VITRECTOMIA A CÉU
3.03.07.104 ABERTO - Consta no ROL 180 AP
CERATOPRÓTESE
3.03.07.112 VITRECTOMIA ANTERIOR Consta no ROL 180 AP
VITRECTOMIA VIAS
PARS PLANA
VULVECTOMIA
3.13.01.126 AMPLIADA (NÃO INCLUI Consta no ROL 180 AP
A LINFADENECTOMIA)
3.13.01.134 VULVECTOMIA SIMPLES Consta no ROL 180 AP
VULVOSCOPIA (VULVA E
PERÍNEO)
VULVOSCOPIA POR
VÍDEO
VÍDEO-EEG CONTÍNUA
4.01.03.757 NÃO INVASIVA - A CADA Consta no ROL 60 AP
12 HORAS
VÍDEO-ENDOSCOPIA DO
ESFÍNCTER VELO-
PALATINO COM ÓTICA
FLEXÍVEL
VÍDEO-ENDOSCOPIA DO
ESFÍNCTER VELO-
PALATINO COM ÓTICA
RÍGIDA
VÍDEO-ENDOSCOPIA
4.02.01.210 NASO-SINUSAL COM Consta no ROL 60 ATR
ÓTICA FLEXÍVEL
VÍDEO-ENDOSCOPIA
4.02.01.228 NASO-SINUSAL COM Consta no ROL 60 ATR
ÓTICA RÍGIDA
VÍDEO-FARINGO-
4.02.01.252 LARINGOSCOPIA COM Consta no ROL 60 ATR
ENDOSCÓPIO FLEXÍVEL
VÍDEO-FARINGO-
4.02.01.260 LARINGOSCOPIA COM Consta no ROL 60 ATR
ENDOSCÓPIO RÍGIDO
VÍDEO-LARINGO-
4.02.01.236 ESTROBOSCOPIA COM Consta no ROL 60 AP
ENDOSCÓPIO FLEXÍVEL
VÍDEO-LARINGO-
4.02.01.244 ESTROBOSCOPIA COM Consta no ROL 60 AP
ENDOSCÓPIO RÍGIDO
VÍRUS SINCICIAL
RESPIRATÓRIO - ELISA -
IGG - PESQUISA E/OU
DOSAGEM
4.03.24.591 VÍRUS ZIKA - IGG Consta no ROL 60 113 AP
4.03.14.561 VÍRUS ZIKA - POR PCR Consta no ROL 60 111 AP
4.03.24.605 VÍRUS ZIKA – IGM Consta no ROL 60 112 AP
WAALER-ROSE (FATOR
REUMATÓIDE) -
PESQUISA E/OU
DOSAGEM
WESTERN BLOT
(ANTICORPOS ANTI-HIV)
- PESQUISA E/OU
DOSAGEM
WESTERN BLOT
(ANTICORPOS ANTI-HTVI
4.03.07.883 OU HTLVII) (CADA) - Consta no ROL 60 AP
PESQUISA E/OU
DOSAGEM
X FRÁGIL POR PCR -
4.03.14.235 Consta no ROL 60 110 AP
PESQUISA
XILOSE, TESTE DE
ABSORÇÃO À
4.03.23.889 ZAP-70 Consta no ROL 60 AP
ZINCO - PESQUISA E/OU
DOSAGEM
ZINCO ERITROCITÁRIO,
DOSAGEM
ÁCIDO 5 HIDRÓXI INDOL
4.03.05.112 ACÉTICO, DOSAGEM NA Consta no ROL 60 NEA
URINA
ÁCIDO ASCÓRBICO
(VITAMINA C) -
PESQUISA E/OU
DOSAGEM
ÁCIDO CÍTRICO
4.03.22.289 (CITRATO), DOSAGEM Consta no ROL 60 NEA
ESPERMA
ÁCIDO CÍTRICO
4.03.22.270 (CITRATO), DOSAGEM Consta no ROL 60 NEA
SANGUE
ÁCIDO CÍTRICO -
DOSAGEM NA URINA
ÁCIDO DELTA
AMINOLEVULÍNICO
(PARA CHUMBO
INORGÂNICO) -
PESQUISA E/OU
DOSAGEM
ÁCIDO DELTA
AMINOLEVULÍNICO
DESIDRATASE (PARA
CHUMBO INORGÂNICO) -
PESQUISA E/OU
DOSAGEM
ÁCIDO FENILGLIOXÍLICO
(PARA ESTIRENO) -
PESQUISA E/OU
DOSAGEM
4.03.22.157 ÁCIDO FITÂNICO Consta no ROL 60 AP
ÁCIDO FÓLICO,
PESQUISA E/OU
DOSAGEM NOS
ERITRÓCITOS
4.03.22.165 ÁCIDO HIALURONICO Consta no ROL 60 AP
ÁCIDO HIPÚRICO (PARA
4.03.13.042 TOLUENO) - PESQUISA Consta no ROL 60 NEA
E/OU DOSAGEM
ÁCIDO HOMO VANÍLICO -
DOSAGEM
ÁCIDO HOMOGENTÍSICO
DOSAGEM NA URINA
ÁCIDO LÁCTICO
4.03.01.109 (LACTATO) - PESQUISA Consta no ROL 60 NEA
E/OU DOSAGEM
ÁCIDO MANDÉLICO
(PARA ESTIRENO) -
PESQUISA E/OU
DOSAGEM
ÁCIDO METIL MALÔNICO
4.03.13.301 - PESQUISA E/OU Consta no ROL 60 ATR
DOSAGEM
ÁCIDO METILHIPÚRICO
(PARA XILENOS) -
PESQUISA E/OU
DOSAGEM
ÁCIDO MICOFENÓLICO,
DOSAGEM SORO
ÁCIDO ORÓTICO -
DOSAGEM
ÁCIDO OXÁLICO -
DOSAGEM
ÁCIDO PIRÚVICO -
DOSAGEM
ÁCIDO SALICÍLICO -
DOSAGEM
ÁCIDO SIÁLICO -
DOSAGEM
ÁCIDO VALPRÓICO -
DOSAGEM
ÁCIDO
VANILMANDÉLICO (VMA)
- PESQUISA E/OU
DOSAGEM
ÁCIDO ÚRICO -
DOSAGEM
ÁCIDOS GRAXOS
CADEIA LONGA
ÁCIDOS GRAXOS
CADEIA MUITO LONGA
ÁCIDOS GRAXOS LIVRES
DOSAGEM
ÁCIDOS ORGÂNICOS
(PERFIL QUANTITATIVO)
ÁXILO-PALMAR OU
PENDENTE
ÍLEO MECONIAL -
CIRÚRGICO
ÍNDICE DE
CÁLCIO/CREATININA
ÍNDICE DE
IMUNOPRODUÇÃO
(ELETROF. E IGG EM
SORO E LÍQUOR) -
PESQUISA E/OU
DOSAGEM
ÍNDICE DE
PROTEÍNA/CREATININA
ÍNDICE DE SATURAÇÃO
DE FERRO
ÍNDICE DE TIROXINA
4.03.16.351 LIVRE (ITL) - PESQUISA Consta no ROL 60 NEA
E/OU DOSAGEM
ÍNDICE DE ÁCIDO
ÚRICO/CREATININA

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