OSCE RPMO

Dr. Carlos Eduardo do N. Martins

 Situação - problema
Você é residente de Ginecologia e Obstetrícia e seu preceptor pede uma ajuda
para montar uma estação de OSCE sobre rotura prematura de membranas
ovulares. Ele já criou o cenário e as tarefas, mas pediu que você monte o
checklist.
 Cenário
Joana, 24 anos, primigesta com 32 semanas e 3 dias vem ao pronto socorro
com queixa de perda de líquido por via vaginal há 2 horas

Tarefa 1
Realize o atendimento dessa paciente (anamnese`+ exame físico) direcionados
para a queixa

Tarefa 2
Fale a principal hipótese diagnóstica, solicite os exames que julgar necessários
e dê a conduta inicial para o caso

Tarefa 3
Descreva como deverá ser o seguimento dessa paciente e qual a principal
complicação associada e o manejo em caso de ocorrência
 Checklist – Tarefa 1
Tarefa 1 Adequado Parcialmente Inadequado
adequado
Apresentou-se e qualificou-se

Caracterizou a perda de líquido (quantidade, odor,

aspecto)
Perguntou sobre movimentação fetal

Perguntou sobre sangramento

Perguntou sobre contrações

Perguntou sobre comorbidades

Perguntou sobre infecções prévias

(vulvovaginites/ ITU)
Aferiu sinais vitais

Avaliou altura uterina

Avaliou BCF

Realizou exame especular com manobra de

Valsalva
Realizou toque vaginal com luva estéril
 Dados do atendimento
Paciente refere perda de líquido incolor e sem odor em grande quantidade há 2
horas. Nega sangramentos ou contrações. Refere boa movimentação fetal.
Refere que estava tratando um corrimento com creme vaginal.

EF
BEG, CHAAAE
FC 68 PA 110x80
AU 29
BCF +
Tônus normal/ DU ausente
Especular: saída de líquido claro pelo orifício do colo ao Valsalva
TV: GPI
 Checklist – Tarefa 2
Tarefa 2 Adequado Parcialmente Inadequado
adequado
HD: RPMO

Solicitou U1/Urocultura

Solicitou pesquisa de SGB

Solicitou hemograma completo

Solicitou Proteína C reativa

Solicitou USG/cardiotocografia

Prescreveu corticoterapia

Prescreveu profilaxia para SGB (penicilina

cristalina ou ampicilina)
 Checklist – Tarefa 3
Tarefa 3 Adequado Parcialmente Inadequado
adequado
Monitorização de sinais vitais

Monitorização de temperatura axilar

HMG e PCR a cada 48 horas

Monitorar vitalidade fetal diariamente

Complicação: corioamnionite

Conduta: interrupção da gestação +

antibioticoterapia