Clínica Complementar ao Diagnóstico I

Complexo Educacional - FMU

Coleta e Envio de Amostras

Prof. MSc Fábio Novelli Martorelli

 Patologia Clínica Veterinária

Medicina Laboratorial
“É uma especialidade médica que tem por objetivo auxiliar os
Médicos de diversas especialidades no diagnóstico e
acompanhamento clínico de estados de saúde e doença.”
(SBPC/ML)

Interpretação
 Patologia Clínica Veterinária
• Laboratório Clínico Veterinário

– Evolução
– Melhoria da tecnologia dos equipamentos
– Aumento da precisão
– Aumento na rapidez do resultado
– Aumento do número de Laboratórios Veterinários
– Conscientização do Proprietário
 Patologia Clínica Veterinária
Amostras Biológicas:

-Sangue
- Urina
- Fezes
- Líquido Ascítico
- Fluidos Orgânicos
- Líquido Pleural
- Líquido Sinovial
- Líquor
- Fluído Seminal
 Patologia Clínica Veterinária

Subespecialidades:

1) Hematologia A) Vírus
2) Bioquímica Clínica B) Endo e ectoparasit.
3) Imunologia C) DNA / RNA
4) Bacteriologia D) Sangue
5) Micologia E) Urina
6) Virologia F) Fungos
7) Parasitologia G) Atg / Atc
8) Biologia Molecular H) Fluídos Orgânicos
9) Urinálise I) Bactérias

1 2 3 4 5 6 7 8 9
D H G I F A B C E
 Por que pedir um exame laboratorial ?

Geralmente: Por que sim!

Para esclarecer dúvidas que ocorreram durante a anamnese
e exame físico realizado pelo Clínico Veterinário.

- Check Up
- Evolução de uma doença
- Pré e pós-operatório
- Triagem
- Porque o proprietário pediu
 Patologia Clínica Veterinária

• Por que pedir um exame laboratorial ?

- Detectar um estado patológico não identificado

- Definir, classificar ou confirmar um distúrbio fisiopatológico/doença

- Descartar uma possível causa para a doença do animal

- Avaliar alterações (progressão da doença / terapia clínica)

 Patologia Clínica Veterinária

Erros Potenciais na realização dos exames

1) Etapa Pré-Analítica

2) Etapa Analítica

3) Etapa Pós-Analítica
 Patologia Clínica Veterinária
Erros Potenciais na realização dos exames
1) Etapa Pré-Analítica 2) Etapa Analítica 3) Etapa Pós-Analítica
Etapa Situação
2 Equipamentos laboratoriais não calibrados
1 Falta de jejum do paciente
3 Interpretação dos resultados
1 Coleta da amostra biológica mal feita
2 Reagentes bioquímicos contaminados
3 Resultado ilegível
1 Transporte e armazenamento inadeq.
1 Escrita ilegível na requisição de exames
 Patologia Clínica Veterinária

Controle de Qualidade - Etapas

1) Pré-Analítica 2) Analítica 3) Pós-Analítica

- Colheita - Separação - Resultado

- Acondic. - Análise - Interpret.
- Transporte
- Separação
1) Coleta e Envio de amostras

O exame laboratorial começa antes do animal chegar

na Clínica / Hovet / Laboratório!!!

Preparo do Paciente (Jejum)

Pré-coleta
Coleta
Processamento do exame
Resultado – Laudo
Interpretação
1) Coleta e Envio de amostras
Sistema a Vácuo
Punção de menor calibre
Custo mais elevado
Controle maior de volume (sg/aditivo)
Fácil manuseio

Sistema de Agulha e Seringa

Punção de qualquer calibre
Custo menor
Controle maior de volume (sg/aditivo)
1) Coleta e Envio de amostras

Vias para Coleta

Cefálica
Safena
Femoral
Jugular (em estação)
Jugular (deitado)

Qual é o melhor acesso?

1) Coleta e Envio de amostras

Punção Adequada - EXPECTATIVA

Ângulo de 30º
Bisel

Dificuldades - REALIDADE
Interrupção do Fluxo Sanguíneo
Estenose ou Colabamento Venoso
Transfixação
Penetração Parcial do Bisel
Em qual tubo coletar?

Depende!!!
 Em qual tubo coletar ?!

EDTA (Etilenodiaminotetracético)
- Ação: quelante de cálcio
- Preserva melhor o volume celular e características morfológicas
- Hemograma
- Ureia / Creatinina / ALT / AST / GGT
- PCR
- Exames toxicológicos
 Em qual tubo coletar ?!

Gel Separador
- Gel: separa fisicamente as células do soro
- Obtenção de soro sem interferência do metabolismo das células
- Bioquímicos (exceto lactato e amônia)
- Sorologia / Hormônios
- Drogas terapêuticas
- Cálcio ionizado
 Em qual tubo coletar ?!

Citrato de Sódio
- Ação: Liga-se ao cálcio (reversível)
- Testes de Coagulação
- Plaquetas
- Hemograma de Aves e Répteis
- VHS (tampa preta)
- Atenção para proporção Sangue X Aditivo
 Em qual tubo coletar ?!

Tubo seco com ou sem ativador de coágulo

- Bioquímicos (exceto lactato e amônia)

- Sorologia / Hormônios
- Drogas terapêuticas
- Cálcio ionizado
- Esperar de 30 a 60 minutos
 Em qual tubo coletar ?!

Heparina (sódio/lítio/amônia/potássio)
- Ação: Inibe a conversão de protrombina em trombina
(pela ativação da antitrombina III)
- Ação anticoagulante = no máximo por 8 horas
- Hemograma de algumas aves e répteis
- Anticoag que menos interfere nas Reações Bioquímicas
- Exames Toxicológicos
- Realizar lâmina de esfregaço a fresco (interf. na coloração)
 Em qual tubo coletar ?!

Fluoreto de Sódio
- Ação: Inibe as enzimas que participam da via glicolítica (enolase)
- Impede a utilização da glicose pelas hemácias
- Não é anticoagulante (precisa associar EDTA ou Citrato)
- Glicose
- Lactato
TEMPERATURA ESTABILIDADE
2 – 8°C 48h
25°C 8h
Em qual tubo coletar ?!
 Em qual tubo coletar ?!

Vidro Plástico
Homogenização!!!
 Estabilização da Amostra

- Refrigeração

- Tempo de Bancada

- Manuseio Cuidadoso

- Transporte
 Estabilização da Amostra

1) Coleta e Envio de amostras

- Sangue
- Coleta (tubo adequado / Quantidade adequada)
- Identificação (legível / diag prov / ficha e tubo)
- Tentar fazer esfregaço com sg fresco
- Hemoparasitas = ponta de orelha
- Acondicionar = 2 à 8°C
- Animais silvestres (EDTA ou Heparina?)
 Estabilização da Amostra

1) Coleta e Envio de amostras

- Sangue
- Avestruz
- Ema
- Corvo
- Grou
- Mutum

- Répteis (quelônios / lagartos / serpentes)

1) Coleta e Envio de amostras
- Urina
- Coleta (Micção / Sondagem/ Cistocentese)
- Tubo cônico (est) / Seringa / Coletor Universal
- Acondicionar = 2 à 8°C
- Volume indicado?
- PTUCR = fazer sempre Exame de Urina tipo I
- Não coletar em tubo com ativador de coágulo

Tempo p/ análise: no máximo 30 minutos!!!

1) Coleta e Envio de amostras
- Fezes

- Coleta (Cuidado com caixa de areia)

- Coletor universal
- Acondicionar = 2 à 8°C
- 24 horas
- Testes (Giardia sp. / Parvo)
1) Coleta e Envio de amostras

- Fluídos: Sinovial / Peritoneal / Pleural e Líquor

- Tubo com EDTA e tubo seco

- Enviar o mais rápido possível
- Acondicionar = 2 à 8°C
1) Coleta e Envio de amostras

- Citologia

- Identificação adequada (ficha e lâminas)

- Uma requisição para cada lesão
- Fixar quando for enviar no dia seguinte
- Enviar em PL (Porta Lâminas)
2) Identificação das Amostras
- Identificação (legível / diag prov / ficha e tubo)
 Patologia Clínica Veterinária
Regras:-

1) Identificação adequada do tubo de coleta:

- Espécie
 Patologia Clínica Veterinária
Regras:-

1) Identificação adequada do tubo de coleta:

- Raça
 Patologia Clínica Veterinária
Regras:-

1) Identificação adequada da requisição:

a) Pinscher
b) Pinxer

c) Pinxxxer

d) Pinsssschxxxer
 Patologia Clínica Veterinária
Regras:-

1) Identificação adequada do tubo de coleta:

- Gênero
 Patologia Clínica Veterinária
Regras:-

1) Identificação adequada do tubo de coleta:

- Idade
 Interferentes

- Testes Bioquímicos
“O resultado de uma atividade enzimática é expresso em
quantidade de produto formado por unidade de tempo, sob
condições específicas, para um dado volume de um
determinado tipo de amostra.”

“Portanto, uma unidade de enzima poderia ser a quantidade de

enzima que, sob condições específicas, causa a formação de
1mg de produto, por minuto, quando se utiliza 1ml de amostra.”

(KANEKO, 1971)
 Interferentes

- Testes Bioquímicos (Cinético)

Lipemia
Enzima Hemólise
Icterícia

Substrato Produto
 Interferentes

- Testes Bioquímicos (Cinético)

UREIA
CREATININA SÉRICA E URINÁRIA
ALT
AST
FOSF. ALCALINA
GGT
CK
 Interferentes

- Testes Bioquímicos (Colorimétrico)

COLESTEROL
TRIGLICÉRIDES
PPT / PST / PTU
ALBUMINA
FRUTOSAMINA
GLICOSE
CÁLCIO / FÓSFORO
 Patologia Clínica Veterinária

O exame laboratorial é um excelente exame de triagem

para o paciente, e traz informações importantes, desde
que saibamos interpretá-lo!!!

Exames Complementares + Exame Clínico = DIAGNÓSTICO!!!

 Patologia Clínica Veterinária

“O bom exame é aquele que é bem coletado, bem

enviado, bem processado e bem interpretado !!!”

BOA AMOSTRA x BOM RESULTADO

Em caso de dúvidas, SEMPRE consultar o
Laboratório!!!
Obrigado!
fabio.martorelli.prof@gmail.br