Acne –Conceito

“É uma doença genético-hormonal, autolimitada, de localização pilossebácea, com

formação de comedões, pápulas, cistos, cuja evolução se soma processo inflamatório
de maior intensidade, levando à formação de pústulas e abscessos, com frequente
êxito cicatricial.”
Acne –Epidemiologia
Frequência elevadíssima na adolescência:
•60% nas meninas (com início aos 14 anos -mais precoce);
•70% nos meninos (com início aos 16 anos);
As formas mais intensas são mais comuns no sexo masculino; Porém, são mais
persistentes no sexo feminino –explicado por distúrbios endócrinos.
Acne –Etiopatogenia
Pentágono da acne
1. Hipersecreção sebácea;
2. Ceratosedo canal folicular com consequente estreitamento e retenção de sebo;
3. Aumento da flora bacteriana, com exacerbação da sua atividade;
4. Alterações químicas do sebo (aumento de ácidos graxos livres);
5. Fatores individuais e imunológicos.
Acne –Etiopatogenia
Hipersecreção Sebácea
As glândulas sebáceas são ativadas pelos hormônios andrógenos de origem gonadale
adrenal (puberdade); A hipersecreção sebácea ocorre por:
•Aumento na produção de andrógenos;
•Aumento da disponibilidade de andrógenos livres;
•Diminuição da globulina carreadora dos hormônios sexuais;
•Aumento da resposta da glândula sebácea.
Acne – Etiopatogenia
•O sebo é uma mistura de lipídios e elementos celulares da secreção holócrina;
•Alterações na sua composição e/ou quantidade induzem à hiperqueratinização
folicular;
•E favorecem a proliferação bacteriana e desencadeamento da patologia (acne).
•Estímulo de hormônios androgênicos (Testosterona, Di-hidrotestosterona -DHT);
•A DHT liga-se a determinados receptores proteicos, estimulando a lipogênese pela
hipertrofia das glândulas sebáceas e de suas unidades –sebócitos.
DHT = metabólito da testosterona 100 vezes mais potente que a mesma.
Acne –Etiopatogenia
Cerato sedo Canal Folicular
•Queratinização anômala do infundíbulo folicular;
•Hiperqueratosee obstrução do orifício folicular (óstio);
•Retenção do sebo;
•Formação do comedão;
 •Influência hormonal;
•Oxidação do sebo e irritação da parede do infundíbulo.
Acne –Etiopatogenia
Aumento da Flora Bacteriana
•Retenção sebácea resulta em maior crescimento microbiano;
•Proprionibacteriumacnes: principal;
•P. granulosum: em menor número;
•P. parvum: mais raro;
•Produção de lipase e liberação de ácidos graxos livres.
Acne –Etiopatogenia
Alterações Químicas do Sebo
•Maior produção de lípase pelos microrganismos;
•Maior liberação de Ácidos Graxos Livres(AGLs);
Os AGLsse oxidam e irritam a parede infundibular= hiperceratose+ inflamação =
pústulas.
Acne – Etiopatogenia
Fatores Individuais e Imunológicos
•Tendência hereditária (genes autossômicos dominantes);
•Tamanho e atividade da glândula sebácea;
•Queratinizaçãoanômala;
•Pais com acne = filhos com 50% de possibilidade.
Tipos de Acne
•Acne Não-Inflamatória
•Acne Comedogênica–Acne Grau I
Comedões; Algumas pápulas e raras pústulas foliculares;
3 tipos de comedões: Microcomedão, Comedão Branco , Comedão Preto
•Acne Papulopustulosa-Acne Grau II Pápulas; As vezes eritemas inflamatórios e
pústulas; Intensidade variável (poucas a numerosas lesões); Seborreia sempre
presente.
•Acne Grau III
•Acne Nódulo-Cística Comedões abertos, pápulas, pústulas e seborreia; Ruptura da
parede folicular; Reação inflamatória de corneócitose bactérias; A inflamação atinge a
profundidade do folículo até o pelo; Formação de nódulos furunculoides cheios de
restos de corneócitos degenerados e pus; Pela drenagem eliminam queratina e pus.
•Acne Conglobata-Acne Grau IV Forma grave de acne;
Predomínio no sexo masculino (face, pescoço, tórax anterior e posterior, pode chegar
à região glútea); Lesões císticas grandes; Fenômenos inflamatórios exuberantes,
formando-se abscessos; Canais entre os abscessos.
•Acne Grau V -Acne Fulminante Rara;
É a forma súbita e catastrófica da doença; Sintomatologia geral, como: fadiga, febre,
mal-estar, mialgia, artralgia, leucocitose, VHS aumentada; Acomete o tronco e as
lesões, que são dolorosas, ulceram deixando grandes cicatrizes.
Novos estudos x Acne
Ácido Linoleico
Novos Estudos têm Demonstrado a Participação do Ácido Linoleico na Patogenia da
Acne. Dentre os lipídeos que existem na pele há um alto conteúdo de ácido linoleico.
Pesquisas têm mostrado que a falta deste lipídeo desencadeia a acne e que pacientes
com acne tem apresentado deficiência do mesmo na pele. Uma das formas de tratar
os pacientes com acne é equilibrar o conteúdo lipídico na pele, inclusive do ácido
linoleico. E de qual forma faço isso? Aplicação de cosméticos ricos em óleos vegetais
que repõem esse conteúdo na pele.
Ex: óleo de girassol, óleo de framboesa.

Tratamentos Cosméticos Antiacne

Ativos Cosméticos com Ação Queratolítica: Ácido Salicílico e Ácido Glicólico
Ácido Salicílico
INCI Name: Salycilic acid Excelente comedolítico, atua sobre a superfície da pele,
também faz “esfoliação do interior do óstio”; dissolve os comedões com facilidade,
pois é lipossolúvel; menos irritante, porém alergênico (1% salicilismo). Concentração
usual: Até 2% - Uso cosmético
Estudos Científicos comprovam as propriedades comedolíticas: O ácido salicílico
apresenta propriedades comedolíticas, reduzindo o número de microcomedões e
combatendo a obstrução de folículos pilossebáceos.
Estudos Científicos comprovam que o ácido salicílico é um agente queratolítico: O
ácido salicílico é frequentemente utilizado na dermatoterapia como agente
queratolítico, além de ter mostrado ser eficaz como antimicrobiano contra
dermatófitos.
Ácido Glicólico
INCI Name: Glycolic acid
Alfa-hidroxiácido;
Enfraquece as propriedades de adesão dos lipídios que mantêm as células mortas da
pele aderidas, permitindo uma esfoliação do estrato córneo;
Ação Esfoliante e Hidratante (pH dependente);
Reduz rugas e cicatrizes acneicas.
Concentração usual: Até 10% em pH 3,5 ou maior -Uso cosmético
Comprovação Científica: Os peelings de alfa-hidroxiácido têm sido recentemente
reconhecidos como uma terapia adjuvante importante numa variedade de condições
incluindo fotodano, danos acneicos, melasma, desordens de hiperpigmentação e
rosácea. Os AHAs têm provado um bom nível de segurança e eficácia numa variedade
de tipos de peles.
Ativos Cosméticos com Ação Antimicrobiana: Stay-C® 50 e Óleo Essencial de
Melaleuca
Stay-C® 50
INCI Name: Trisodium ascorbyl phosphate
Antimicrobiano: possui um forte efeito contra o Propionibacterium acnes;
Previne a oxidação do sebo, UVA-induzida, em até 40%;
Eficaz na prevenção e no tratamento da acne.
Concentração Usual: 5%.
Fabricante: DSM.
Comprovação Científica: Eficácia do Ascorbil Fosfato de Sódio in vitro e in vivo na
prevenção e tratamento da acne vulgaris.
2 grupos de 30 voluntários com lesões inflamatórias e não inflamatórias;
Aplicação 2 vezes ao dia de loção com Stay-C® 50 a 5% ou Peróxido de Benzoíla a 5%,
por 12 semanas.
Resultado: melhora média de 77% na condição da pele.
Óleo Essencial de Melaleuca
INCI Name: Tea Tree Oil
Óleo extraído das folhas da Melaleuca alternifolia, tendo como principal ativo o
terpinenol;
Foi descoberto nos anos 20 como um antisséptico tópico mais potente que o fenol;
Formulações contendo Óleo Essencial de Melaleuca mostraram atividade
antimicrobiana máxima em pH 5,5. Concentração usual: 0,5 a 5,0%.Propriedades:
Antisséptico, Antimicrobiano, Anti-inflamatório, Antifúngico, Antiacne. Comprovação
Científica: A aplicação tópica de óleo de melaleuca 5% é um tratamento eficaz contra a
acne vulgar de leve a moderada. Óleo essencial de melaleuca é eficaz contra as
bactérias que causam a acne. Um estudo realizado no Reino Unido comprovou que os
compostos extraídos do óleo essencial de melaleuca são ativos contra o
Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis e Propionibacterium acnes.
Ativos Cosméticos com Ação Anti-inflamatória e Redução da Oleosidade:
Niacinamida
Niacinamida
INCI Name: Niacinamide Estabiliza a função barreira cutânea, melhorando a
hidratação;

Aumenta a síntese de proteínas (como queratina);

Aumenta a síntese de ceramidas;

Acelera a diferenciação de queratinócitos;

Efeito anti-inflamatório na acne e na rosácea.

Comprovação Científica: Niacinamida tópica a 2% promove a redução da taxa de
excreção sebácea e a redução do nível sebáceo diário. Nos queratinócitos, a
niacinamida inibe a secreção da IL-8 estimulada pelo Propionibacterium acnes,
importante para o tratamento durante a fase inicial de inflamação da acne. Outros
princípios ativos usados na acne: Arnica, Alecrim, Sálvia, Enxofre,Óleode Melaleuca,
Óleo de Maracujá, Óleo de Copaíba, Própolis, Menta.