Acne

DRª TARCIANE MOURA FÉ

Acne

É uma afecção dermatológica que provoca alterações físicas e emocionais nos

indivíduos acometidos em consequência do aspecto inestético da pele em
virtude do desenvolvimento das lesões descritas posteriormente, que tendem
a gerar cicatrizes escavadas, deprimidas e hipertróficas na superfície cutânea.
Acne

O impacto na qualidade de vida é muito importante para os indivíduos com

acne, em especial para os adolescentes. Depressão, ansiedade e baixa autoes-
tima são mais comuns nesses pacientes.

TESTON; NARDINO; PIVATO,2017

MICROBIOTA DA PELE
O ser humano coexiste com as mais diversas espécies bacterianas. Esta
coexistência dá-se devido aos benefícios mútuos existentes para ambos, a
espécie humana fornecendo nutrientes necessários à sobrevivência das
espécies bacterianas e estas contribuindo para o nosso desenvolvimento.

QUEIROZ, 2017
MICROBIOMA
Estas espécies que colonizam o intestino, a pele e diversas mucosas como a
nasal, bucal, vaginal e pulmonar constituem o microbiota que é, portanto, o
conjunto das espécies associadas a uma determinada região.

O conjunto das interações entre o microbiota e o seu habitat denomina-se

microbioma.

QUEIROZ, 2017
MICROBIOTA DA PELE
Essa microbiota residente influencia respostas imunológicas que são, embora
ocasionalmente problemáticas, necessárias para manter a saúde cutânea. À
medida que aumentamos nossa compreensão da virulência bacteriana, uma
quantidade acumulada de evidências vincula a disbiose a vários estados de
doenças humanas, incluindo distúrbios metabólicos, condições atópicas e
cânceres.

FITZ-GIBBON, S. ET AL.,2013; LOOD; WALDETOFT; NORDENFELT,2015; YAMAGUCHI, Y. ET AL.,2016

MICROBIOTA DA PELE
A proliferação de P. acnes não é o gatilho da acne, pois os pacientes com acne não
abrigam mais P. acnes nos folículos do que os indivíduos normais.

Em vez disso, a perda da diversidade microbiana da pele, juntamente com a

ativação da imunidade inata, pode levar a essa condição inflamatória crônica.

DRÉNO; PÉCASTAINGS; CORVEC; VERALDI; KHAMMARI; ROQUES, 2018

Patogenia da acne

HIPERTROFIA
INÍCIO ANDROGÊNICO HIPERPLASIA
FORMAÇÃO DE PÁPULA
(sebácea)
COMEDÕES /PÚSTULA

AYRES; SANDOVAL, 2016

FISIOPATOLOGIA DA
ACNE

1. Folículos cuja característica é

ter um pelo fino rudimentar,
2. Glândula sebácea hipertrofiada;
3. Queratinização anômala,
obstruindo o orifício folicular;
4. Comedão.
FISIOPATOLOGIA DA
ACNE

• Obstrução do canal pilossebáceo;

• Aumento da atividade da glândula

sebácea.

• Proliferação da bactéria
FISIOPATOLOGIA DA ACNE
 ETIOPATOGENIA DA ACNE
1-Produção de sebo pelas glândulas sebáceas:

Para que as glândulas sebáceas se tornem ativas é preciso que haja estimulação pelos
hormônios sexuais andrógenos produzidos pelas gônadas e adrenais.

HASSUN,2000
ETIOPATOGENIA DA ACNE
2-Hiperqueratinização folicular:

A comedogênese, alteração no processo de descamação que ocorre nos

queratinócitos do ducto folicular, é o fator central no desenvolvimento da
acne e tem esse nome por determinar a formação de microcomedões, que,
por por sua vez, podem evoluir para comedões fechados ou abertos.
HASSUN,2000
 ETIOPATOGENIA DA ACNE
3-Colonização bacteriana do folículo:

Os principais microbiotas encontrados na pele são o Cutibacterium acnes,

o Staphylococcus epidermidis e a Malassezia spp.

A principal bactéria envolvida na patogênese da acne é o Cutibacterium

acnes.

Fatores como o pH e aporte nutricional afetam o crescimento da C. acnes.

TILL ; GOULDEN; CUNLIFFE; HOLLAND; HASSUN,2000
ETIOPATOGENIA DA ACNE

4-Liberação de mediadores da inflamação no folículo e derme adjacente:

A severidade da acne pode estar associada na intensidade da reatividade à

hipersensibilidade ao C. acnes.
 FUNDAMENTOS HORMONAIS DA ACNE

O folículo piloso e a pele apresentam receptores para hormônios

androgênicos e estrogênicos.

A glândula sebácea possui receptores apenas para os androgênicos.

 FUNDAMENTOS HORMONAIS DA ACNE

A testosterona é o andrógeno mais potente, na unidade pilossebácea, esse

hormônio age:
no crescimento e na pigmentação dos pêlos terminais,
produção de ácidos graxos,
aumento de colágeno e
facilitação na formação de culturas de microorganismos cutâneos.
 ACNE NEONATAL

Acomete o recém-nascido nas primeiras

semanas de vida.

Etiopatogenia desconhecida, mas suspeita-se

que seja pelos andrógenos maternos circulantes
e alterações hormonais intrínsecas específicas
do recém-nascido. WOLFF; JOHNSON; SAAVEDR; ROH,2018
ACNE INFANTIL

Sexo masculino;
Crianças entre o 3º e o 6º mês até os 4 anos
de idade;
Acredita-se que esteja ligada a distúrbios
endocrinológicos, com alterações do LH, FSH
e testosterona livre.

WOLFF; JOHNSON; SAAVEDR; ROH,2018

ACNE MEDICAMENTOSA

Encontra-se pápulas, pústulas e não é observado comedões.

Na maioria das vezes é causada pelos andrógenos, os corticóides,

ACTH(adrenocorticotrófico) e anticoncepcionais.

WOLFF; JOHNSON; SAAVEDR; ROH,2018

ACNE VENENATA

É causada por uma série de produtos químicos acnegênicos, principalmente

observados em ambientes industriais.

WOLFF; JOHNSON; SAAVEDR; ROH,2018

 ACNE
COSMÉTICA

É um tipo de acne venenata, geralmente no sexo feminino, entre 20 a 50 anos,

causada pelo uso de cosméticos, que, aplicados na pele, induzem a essa
condição.

WOLFF; JOHNSON; SAAVEDR; ROH,2018

ACNE TROPICAL

É observada nos meses de muito calor e desaparece progressivamente nos

meses mais frios.

WOLFF; JOHNSON; SAAVEDR; ROH,2018

ACNE MECÂNICA

É provocada pela ação de traumas físicos repetidos na pele (chapéus, colares,

moldes ortopédicos, fitas cirúrgicas etc).

WOLFF; JOHNSON; SAAVEDR; ROH,2018

 SOP

Excesso de testosterona acompanhado por alterações morfológicas dos ovários

(cistos ovarianos) e aumento da atividade da glândula sebácea e da acne em
20% das pacientes, podendo ocorrer a síndrome denominada SAHA (seborreia,
acne, hirsutismo e alopecia).
GOMES;DAMAZIO,2009
CLASSIFICAÇÃO DA ACNE
Em geral, a acne é classificada em função das lesões predominantes.
1. Acne comedoniana:
os pacientes apresentam-se com comedões abertos, com um tampão central
escuro de queratina e/ou com comedões fechados, sem tampão de queratina
visível .
Essas costumam ser as primeiras lesões de acne observadas na adolescência e,
em geral, são encontradas na região central da face.

Thiboutot , Gollnick , Bettoli , et al. ,2009.

CLASSIFICAÇÃO DA ACNE
2. Acne papulosa/pustulosa:
os pacientes apresentam-se com pápulas inflamadas de 2 a 5 mm e/ou pústulas.
3. Acne nodular:
os pacientes apresentam-se com nódulos eritematosos, firmes ou flutuantes (se-
melhantes a cistos) que podem drenar ou forma fístulas.
Essas lesões podem deixar cicatrizes permanentes. Quando extensivas e graves,
utiliza-se o termo “acne conglobata”.

Thiboutot , Gollnick , Bettoli , et al. ,2009

CLASSIFICAÇÃO DA ACNE

O Guideline Americano de 2016 também não usa um sistema universal de

classificação da acne e leva em consideração fatores como formação de
cicatrizes, influência na qualidade de vida e fatores psicossociais, além do
número de lesões, extensão e localização da acne.
 Grau I ou
Comedogênica;

Grau II ou Pápulo–
pustulosa;
Segundo a
gravidade Grau III ou Nódulocística;

das lesões:
Grau IV ou Conglobata;

Grau V ou Fulminante

WOLFF; JOHNSON; SAAVEDR; ROH,2018

Classificação da acne
Grau I: acne comedoniana (não
inflamatória).

Presença predominante de
comedões.
Algumas pápulas e raras pústulas
não alteram o grau.
Classificação da acne

Grau II: acne pápulo-pustulosa (inflamatória).

Presença de comedões.

Pápulas eritematosas (avermelhadas) e

pústulas.
Classificação da acne
Grau III: acne nodulocística (inflamatória).

Presença de comedões, pápulas, pústulas e

cistos.

Pela ruptura da parede do folículo formam-se

cistos.
Classificação da acne

Grau IV: acne conglobata (inflamatória).

Forma mais grave do que o grau anterior.

Os cistos, quando drenam, formam

fístulas (“túneis” de drenagem).
Classificação da acne
Grau V: acne fulminans (inflamatória).

Surge repentinamente acompanhada de

sintomas sistêmicos (febre, leucocitose
e artralgia).

O profissional da estética pode tratar até

o grau II da acne.
SEQUELAS DA ACNE
As lesões inflamatórias podem deixar cicatrizes permanentes que podem ser
deprimidas (cicatrizes em saca-bocado), atróficas ou hipertróficas.

A acne pode ser classificada como branda, moderada ou grave, dependendo do

número e/ou tamanho das lesões e de sua extensão.
TESTON; NARDINO; PIVATO,2017
Complicações da acne
Uma das complicações mais comuns da acne é o desenvolvimento de cicatrizes
na face, tronco e dorso, capazes de gerar prejuízo funcional e psicossocial
significativos em casos graves.

PEREIRA, 2018
 Dieta x Acne
Há evidências crescentes sobre o papel da dieta na acne.

Dietas com alto índice glicêmico, consumo de laticínios (especialmente leite

desnatado), e o consumo de proteína de soro de leite foram implicados.

ZAENGLEIN , PATHY , SCHLOSSER, et al,2016

Eletrofototerapia

LED azul e Luz Intensa

Microcorrentes Alta frequência
vermelho Pulsada
Alguns Ativos Cosméticos
Ácido salicílico: regularizador da oleosidade e também um antiinflamatório
potencial
Ácido mandélico´: possui ação hidratante, clareadora, antibacteriana e
fungicida.
Alfa-bisabolol: apresenta propriedades antiinflamatórias, bactericidas e
cicatrizantes.
Argila Verde: rica em oligoelementos e possui as propriedades ideais para ajudar
a controlar o excesso da oleosidade da pele, revitalizando os tecidos e na
desintoxicação metabólica da pele.
Própolis: regeneração e cicatrização.
Alguns Ativos Cosméticos
Aloe vera: ação antiséptica, antiseborréica, hidratante, cicatrizante e
antiinflamatório.
Gluconalactona: faz uma esfoliação suave, desobstrui os poros e diminui cravos
ou comedões.
Ácido Lático: com ação antimicrobiana, reduz a acne, além de ajudar clarear a
pele e manter sua hidratação.
Ácido Lactobiônico: possui ação antioxidante e hidratante. Ajuda na redução da
hiperqueratinização para conferir uniformidade à pele e diminui as inflamações
causadas pelas espinhas
Nutricosméticos para acne
Glutamina: Auxilia na função intertinal, aumentanto a absorção de nutrientes, e ainda aumenta a altura das
microvilosidades e melhora na função imunológica.

Dosagem usual: 500 mg a 10g ao dia.

Selênio: Co-fator para a glutationa peroxidade, importante enzima antioxidante do sistema imune. Com
isso, haverá um aumento no nível de linfócitos T.

Dosagem usual: 30 a 400mcg ao dia.

Nutricosméticos para acne
Cobre: Possui ação antibacteriana local, estimula os processos de defesa
orgânicos e aumenta a resistência as infecções virais e microbianas. Dosagem
Usual: 0,5 a 2mg ao dia, na forma Cobre quelado.

Magnésio: A deficiência desse mineral, esta associada ao aumento da

produção de IL-6 e IL-1 que estão envolvidas no aumento da produção de
proteínas de fase aguda na inflamação. O magnésio aumenta o peristaltismo
intestinal. Dosagem usual: 120 a 350mg ao dia.
Sugestão de fórmula para pele acnéica
Vitamina B6...........................10mg
Magnésio quelado...............120mg
Vitamina C...........................300mg
Selênio...............................100mcg
Zinco quelado........................10mg
Cobre quelado.........................1mg
Betacaroteno.......................100mg
Cápsula q.s.p

Posologia: 1 cápsula ao dia.

Sugestão de fórmula para pele acnéica e oleosa

Zinco quelado................200mg
Vitamina C......................200mg
Cápsula q.s.p

Posologia: Tomar 1 cápsula ao dia