Acne

Segundo dados divulgados pela Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD), em 2009,

acne é o problema dermatológico mais comum na população brasileira, afetando
56,4% das pessoas, além de ser o motivo que mais leva pacientes aos
dermatologistas1. Essa tendência já havia sido detectada no Censo Dermatológico, um
estudo realizado em hospitais públicos e consultórios particulares, que foi realizado
em maio de 2006, pela SBD2.

Dados interessantes desse estudo demonstraram que a acne foia doença que mais
prevaleceu em pessoas na idade de 14 a 39 anos, em brancos, negros, pardos e em
mulheres e homens.

Estima-se que 45 milhões de americanos tenham acne vulgar e que atinja

aproximadamente 85% da população entre 12 e 25 anos.Por isso, no início dos anos
80, a acne foi responsável pela comercialização anual de US$ 200 milhões em produtos
de venda livre ou prescrições médicas3.

A acne apresenta-se como uma dermatose crônica, comum em adolescentes e sua

prevalência varia entre 35% a 90%, mas entre os adolescentes do ocidente essa
incidência pode chegar a 100%. Normalmente, observa-se que ela afeta 95% dos
meninos e 83% das meninas com a idade de 16 anos, sendo que a influência genética é
muito importante, sendo proporcional ao grau da acne, chegando a ser 100% no grau
III4.

É uma alteração benigna que não compromete a saúde global do indivíduo, mas
prejudica muito o seu bem-estar e o desenvolvimento emocional, levando à
diminuição da autoestima e alterações psicológicas5.

Dentro de qualquer estratégia de tratamento ou escolha de ativos antiacne, é

fundamental o conhecimento profundo do que é essa doença, como se apresenta,
quais as causas do aparecimento e como evitar suas sequelas, principalmente
cicatrizes e manchas.

A acne é uma complicação da pele oleosa que afeta os folículos pilo sebáceos e os
fatores envolvidos no aparecimento e na evolução são:

1- Excesso da produção sebácea – Influenciada pelo aumento da produção de

hormônios androgênios.

2- Hiperqueratoseostiofolicular ou comedogênese- decorrente da hiperproliferação do

queratinócitos, devido ao acúmulo de ácidos graxos livres no infundíbulo glandular
com a capacidade de irritar o epitélio, levando a formação da “rolha de queratina”.
3- Presença de bactérias – O Propionibacterium acnes é a principal bactéria envolvida
no aparecimento da acne. Estudos demonstram que na superfície da pele de acneicos
pode-se encontrar até 120.000 P.acnes/cm2,3

4- Processo Inflamatório: O principal responsável pela liberação de mediadores

inflamatórios é o P.acnes. A proliferação desse microorganismo acarreta a liberação de
toxinas que atuam na parede do folículo, podendo romper o epitélio levando à saída
de substâncias irritantes para a derme, desencadeando a inflamação local.

5- Fatores Individuais: Ciclo menstrual, drogas e fatores emocionais como tensão

podem atuar como agravantes da acne pela ação sobre o sistema neuroendócrino6.

A pele pode apresentar um quadro clínico com muita seborreia, comedões fechados
ou abertos (brancos ou pretos), pápulas, pústulas, nódulos cistos e abscessos
localizados na face, ombros e tórax superior.

A classificação da acne é baseada no número, intensidade e características das lesões e

está dividida em acne não inflamatória (grau I ou acne comedônica) e acne
inflamatória (Grau II ou acne pápulo-pustulosa, Grau III ou acne nódulo-cística, Grau IV
ou acne conglobata e Grau V ou acne fulminante)6.

GRAU TIPO DE ACNE TIPO DE LESÃO LOCAL CARACTERÍSTICA

ALTERAÇÃO
I OU COMEDÔNICA Não inflamatória Seborreia Face Presença de
Leve Comedões oleosidade,
Primária óstiosdilatados,
comedões abertos e
fechados.
Poucas pápulas e
7
pústulas (<10)
II OU PÁPULO- Inflamatória Seborreia Face Características do Grau
PUSTULOSA Secundária Comedões I
Moderada Pápulas Pápulas e Pústulas
7
Pústulas (entre 10 e 40)

III OU NÓDULO- Inflamatória Seborreia Face Poucos comedões e

CÍSTICA Secundária Pápulas Pescoço muita inflamação
Severa Pústulas
Nódulo
Cistos
IV OU CONGLOBATA Inflamatória Seborreia Face Forma grave
Secundária Nódulo Costas Poucos comedões e
Severa Cistos Tórax muita inflamação com
Abscessos drenagem de pus.
Fístulas Pode chegar até a
região glútea.
V OU FULMINANTE Inflamatória Face Nódulos
Secundária Costas Abscesso
Severa Tórax Surge subitamente
com febre, leucocitose,
dores articulares,
 necrose e hemorragia
em algumas lesões.
Tabela 1: Formas clínicas e graus da acne.

TRATAMENTO

Para se obter o sucesso no tratamento é necessária uma cuidadosa avaliação do

médico, que identificará os vários fatores envolvidos no caso específico de cada
paciente, podendo escolher de forma personalizada a melhor terapia.

Os tratamentos poderão ser sistêmicos, tópicos, cirúrgicos ou estéticos e, na

atualidade,a associação de mais de um tipo de procedimento é muito comum. É muito
importante ressaltar que a colaboração do paciente no processo de cura da acne é
fundamental e deve-se criar um hábito diário de tratamento e purificação da pele.

Toda terapia dermatológica para essa doença deve, em primeiro lugar, controlar a
oleosidade cutânea e ter como foco principal prevenir e tratar as cicatrizes e manchas
evitando-se recidivas.

O conhecimento do metabolismo da produção dos hormônios androgênios e de suas

atuações sobre a glândula sebácea é fundamental nesse processo:

METABOLISMO DA PRODUÇÃO DE SEBO PELA GLÂNDULA SEBÁCEA

TESTOSTERONA LIVRE

5-alfaredutase DHT - DEIDROTESTOSTERONA

Ponto 1

• AUMENTO DA FUNÇÃO DA
GLÂNDULA SEBÁCEA Ponto 2
• HIPERSEBOREIA
• ACNE E COMPLICAÇÕES

Para que os resultados no controle de oleosidade e acne sejam efetivos, sugerimos:

- Atuar no Ponto 1, fazer a inibição enzimática da 5-alfaredutase, enzima que

promove o aumento da função da glândula sebácea por estímulo hormonal;
 - Atuar no Ponto 2, utilizar substâncias adstringentes que diminuam o tamanho
dos óstios e a excreção do sebo, além de usar ativos que absorvam a
oleosidade de maneira prolongada.

Ainda dentro de uma proposta diferenciada de tratamento tópico pode-se classificar

os objetivos de tratamento em:

- Acne Primária, vulgar ou não inflamada

Finalidade: Controle de oleosidade e esfoliação.

- Acne Secundária ou inflamada

Finalidade: Controle de oleosidade, desinflamação, descongestionamento

ecicatrização.

A seguir podemos verificar os ativos dermatológicos mais inovadores para o

tratamento da acne.

1-Mantovani, F. Acne é a maior queixa de brasileiros até 45 anos Folha de São Paulo 23
de setembro 2009.

2- Censo Dermatológico SBD maio 2006

3- Costa, A., Alchorne, MMA, Michalany, NS, Lima, HC; Acne vulgar: estudo de
avaliação de ácidos graxos essenciais por meio de análises clínica, digital e
histopatológica, An Bras Dermatol. 2007; 82(2): 129-34.

4-Costa, A., Alchorne, MMA, Goldschmidt, M.C.B. Fatores etiopatogênicos da acne

vulgar.An Bras Dermatol. 2008; 83(5): 451-9.

5- Teixeira, M.A. G, França, E.R. Mulheres adultas com acne:

aspectoscomportamentais, perfis hormonal e ultrasonográficoovariano. Rev. Bras.
Saúde Matern. Infant., Recife, 7 (1): 39-44, jan. / mar., 2007.

6- Sampaio, S.A. P; Rivit, E.A. Dermatologia. São Paulo:Artes Médicas,1998.

7-James WD: Acne (Clinical Practice). N Engl J Med 2005;352:1463-72.

Dra. Sheila Martins Ferreira Gonçalves – Colaboradora do livro Ativos Dermatológicos

A seguir podemos verificar as substâncias e produtos antiacne descritos no livro

Ativos Dermatológicos – Volume 7
Acnacidol BG (ISP)

ComplexAntiacne (Exsymol)

DermasyrVerbascoside (IRB - IstitutodiRicercheBiotechnologiche)

SymClariol (Symrise)

TEGO Policosanol (Evonix Industries)

Unireduce R-35 (Induchem AG)

Para saber mais sobre acne, faça o curso à distância:

Acne: Conhecimento, Automedicação Responsável e Visita ao Médico Sumário Nutrição

Objetivo do curso

1) Fornecer os subsídios necessários ao Farmacêutico e Estudantes de Farmácia para:

a) Conhecer os aspectos clínicos mais importantes para reconhecimento da patologia;

b) Formar um profissional completo: fortalecer o papel do farmacêutico no balcão da
farmácia com o conceito “cuidados farmacêuticos”, ampliando a responsabilidade
profissional envolvendo os pacientes e suas condições médicas;

c) Definir qual melhor forma de tratamento: automedicação responsável (o que o

farmacêutico pode indicar?); tratamento não farmacológico ou encaminhamento ao
médico;

d) Fornecer material para visitação médica com qualidade (artigos, descrição de ativos e
diversas sugestões de fórmulas);

Módulo I: Acne

Inscrições e mais informações:

http://www.ctb.net.br/digital/moodle/enrol/index.php?id=33