Acne

Tratamento Cosmético
ACNE
ACNE - Fisiopatogenia
•Acne vulgar
•Eflorescência da superfície do corpo (Manfrinato, 2009)
•Patologia dermatológica benigna multi-fatorial que
acomete os folículos pilo-sebáceos e resulta do
bloqueio da secreção sebácea, com ou sem
inflamação (Lima, 2006; Manfrinato, 2009)
ACNE - Fisiopatogenia
• Afecção dermatológica que provoca alterações
físicas e emocionais(Manfrinato, 2009)
•Aspecto inestético na pele(Lima, 2006; Manfrinato, 2009)
•Formação de comedões, pápulas, pústulas, cisto,
nódulo (Giachetti, 2008)
•Tendem a gerar cicatrizes escavadas, deprimidas e
hipertróficas na pele (Manfrinato, 2009)
ACNE
ACNE
•Não é transmissível (Feldman, S. 2016)
•Afeta 85 a 100% da população em algum momento
da vida (Figuereido, A. 2010)
•Início: puberdade
•Meninos: 16 a 19 anos -> mais grave
•Meninas: 14 e 17 anos (Pawin, H. 2016)
•50% persiste na fase adulta
Localização

7
Localização

8
ACNE - Fisiopatologia
Pentágono da Acne
1. Aumento da Produção de Sebo
2. Queratose do folículo pilo-sebáceo
3. Retenção Sebácea
4. Proliferação Bacteriana P acnes
5. Fatores individuais (imunológicos)
Sociedade Brasileira de Dermatologia
ACNE - Fisiopatologia
Pentágono da Acne
1. Aumento da Produção de Sebo

https://www.infoescola.com/sistema-exocrino/glandulas-sebaceas/
ACNE - Fisiopatologia
Pentágono da Acne
2. Queratose do folículo pilo-sebáceo

Sociedade Brasileira de Dermatologia

ACNE - Fisiopatologia
Pentágono da Acne
3. Retenção Sebácea

Sociedade Brasileira de Dermatologia

ACNE - Fisiopatologia
Pentágono da Acne
4. Proliferação Bacteriana Propionibacterium acnes

https://www.researchgate.net/figure/Relative-P-acnes-strain-abundance-in-the-nose-pilosebaceous-unit-is-different-between_fig2_310785398
ACNE - Fisiopatologia
Pentágono da Acne
5. Fatores individuais (inflamação)

Sociedade Brasileira de Dermatologia

ACNE
Composição Lipídica do sebo glandular

16
Fatores que
Influenciam a Fatores Hormonais
Produção de
Sebo
Fatores que Influenciam a Produção de
Sebo
Fatores Hormonais

Androgênios: Influência a atividade mitótica, síntese de

Lípidios e espessura da pele

Produção:
-Homens – Testículos e Supra-renais
-Mulheres – Ovários e Supra-renais
Glândulas Hormonais
ACNE
ACNE
Testosterona
-Mulheres com ovários policístico: maiores níveis de
testosterona e acne
-Tratamento: DIANE: ciproterona+etinilestradiol
Estrogênios
-Nas concentrações fisiológicas não afetam a glândula
sebácea
-Em altas doses há redução do tamanho e síntese de sebo
ACNE
Progesterona
-Estimula produção sebácea

Hormônios Hipofísários
-Hipófise reduz ACTH que promove o aumento da síntese de
sebo por estímulo adrenal e produção de androgênios
-Stress Crônico - Cortisol
Fatores que
Influenciam a Fatores Não Hormonais
Produção de
Sebo
ACNE
Influências Não-Hormonais
-Temperatura

A liberação de sebo mas não a sua produção

ACNE
Influências Não-Hormonais
-Raios UV:

Aumentam o tamanho das glândulas sebáceas

ACNE
Influências Não-Hormonais
-Dieta: Controvérsia
ACNE
Influências Não-Hormonais
-Idade: Prevalência na adolescência
ACNE
Influências Não-Hormonais
-Stress: aumentam o aparecimento da acne
ACNE
Influências Não-Hormonais
-Período Menstrual: Diminuição do diâmetro do
folículo 2 dias antes do início do ciclo menstrual
ACNE
Influências Não-Hormonais
-Medicamentosa:
- Corticóides
- Lítio
- Vitamina B12
- Hormônios Tireoidianos
- Drogas antiepiléticas
- Esteróides anabolizantes
ACNE Definições Importantes
ACNE
Definições Importantes
-Pápula: Lesão Sólida com até 1cm de diâmetro
ACNE
Definições Importantes
-Pústula: Lesão contendo pús
ACNE
Definições Importantes
-Nódulo: Lesão sólida com mais de 1cm de diâmetro
ACNE
Definições Importantes
-Cisto: Lesão infecciosa com pús encapsulado
ACNE
Definições Importantes
-Fístula: Lesão que abre caminho
ACNE
ACNE VULGAR
Acne vulgar ou acne juvenil
Dermatose frequente na adolescência
Afeta jovens de ambos os sexos
ACNE VULGAR
Pode se agravar perturbando a qualidade de vida do
adolescente
Problemas emocionais graves no adolescente
Geralmente desaparece no fim da puberdade
ACNE VULGAR
Pode se estender a fase adulta
Pode deixa cicatrizes inestéticas
ACNE VULGAR
Tipos de Comedão
Comedão Fechado ou Cravo Branco
-Aumento contínuo dos corneócitos
-Lesão esféricas, semelhantes ao millium.
-Orifício Central dificilmente visível
Comedão Fechado
Comedão Aberto ou Cravo Preto
Fase Posterior
Hipersecreção Sebácea
Acúmulo de corneócitos e sebo
Cor escura
Comedão Aberto
46
47
 Outros casos
de
Hipersecreção
sebácea
48
Hipersecreção Sebacea
Aumento dos Andrógenos circulantes
-Síndrome SAHA: Seborreia-Acne-Hisurtismo-Alopécia
-Síndrome Virilizantes
-Síndrome de Cushing
-Manifestações Iatrogênicas: uso de Andrógenos
Hipersecreção Sebácea
Ação Periférica de Andrógeno
-Resposta Hipersecretória da Glândula sebácea ao
andrógeno circulante
-Fatores genéticos constituintes
-Conversão de testosterona em DHT
Antiandrógenos
Ciproterona: bloqueia o receptor andrógeno da glândula
sebácea
Flutamida: Compete com receptor andrógeno na glândula
sebácea
Finasteride: Inibe a 5-alfa redutase
Isotretinoína: Reduz a secreção sebácea e a Queratinização
folicular
Stress e ACNE
Cortisol – Hormonal produzido
pelo córtex da adrenal em resposta
ao stress
Cortisol – Estímulo de produção
sebácea
Stress Crônico – Estímulo
constante da produção de cortisol
Stress e ACNE
Cortisol – Reduz o metabolismo
dos ácidos graxos, pois a produção
do cortisol consome grandes
quantidades de CoA – aumento da
deposição de sebo.
Uso de ácido pantotênico tópico e
oral: síntese de CoA
Propioniobacterium A BACTÉRIA QUE

acnes CAUSA A ACNE

54
Bactérias
Propionibacterium acnes: Encontrado abundantemente na
porção profunda do folículo pilo sebáceo
Terceiro fator desencadeante da acne vulgar
P granulosun: em menor número
P parvum: mais raro
Bactérias
P. acnes se prolifera no sebo retido
Enzimas estearases hidrolisam os triglicérides do sebo
liberando ácidos graxos irritantes para a parede folicular
que induzem a queratinização
O sebo acumulado rompe o epitélio folicular promovendo
inflamação
57
58
59
Bactérias – Tratamento médico
Tratamento

Antibiótico Dosagem

Tetraciclina 500mg

Doxiciclina 100mg

Minociclina 100mg

Eritromicina (tópica) 20mg/g

Clindamicina (tópica) 10mg/g

Classificação da acne segundo as lesões
Acne Não-Inflamatória
Apenas comedões, sem inflamação
Grau I
Acne Não inflamatória
Acne Comedogênica ou Grau I
Comedões
Algumas pápulas e raras pústulas foliculares
3 tipos de comedões
Microcomedão
Acúmulo de corneócitos no infundíbulo
Dilatação Folicular não-visível

Ex: Queratose folicular observado em jovens no inicio

da puberdade (nariz)
Comedão Fechado (Cravo Branco)
Aumento de Corneócitos no acroinfundibulo folicular
Folículo adquire forma esférica
Orifício folicular pouco visível
Lesões esbranquiçadas (semelhante os Millium)
Pode ser extraído após perfuração
Comedão Aberto (Cravo Preto)
Acúmulo de Corneócitos mais sebo
Colonização pelo P. acnes
Extremidade do comedão com cor escura devido a
presença de melanina
Acne Não-Inflamatória
Diagnóstico Diferencial
Millium
Acne Não-Inflamatória
Diagnóstico Diferencial
Ceratose ou Hiperceratose pilar
Acne Não-Inflamatória
Diagnóstico Diferencial
Verrugas planas
Acne Não-Inflamatória
Diagnóstico Diferencial
Molusco contagioso
Acne Não-Inflamatória
Diagnóstico Diferencial
Siringomas
Acne Inflamatória
Pode ser dividida em 4 grupos segundo sua
intensidade
Grau II, III, IV, V
Classificação da Acne
Grau I: Acne Comedoniana
Grau II: Acne Pápulo-pustulosa
Grau III: Acne Nódulo-cística
Grau IV: Acne Conglobata
Grau V: Acne Fulminante
Acne inflamatória
75
Acne Pápulo-Pústulosa – Acne Grau II
Comedões Abertos
Pápulas
As vezes Eritremas Inflamatórios e Pústulas
Intensidade variável
Seborréia sempre presente
Acne Grau II
Acne Grau II
Acne Pápulo-pustulosa – Grau II
Diagnóstico Diferencial
Foliculite por Gram-negativos
Acne Pápulo-pustulosa – Grau II
Diagnóstico Diferencial
Foliculite estafilocócia
Acne Pápulo-pustulosa – Grau II
Diagnóstico Diferencial
Pseudofoliculite da barba
Acne Pápulo-pustulosa – Grau II
Diagnóstico Diferencial
Acne Iatrogênica (medicamentosa)
Acne Pápulo-pustulosa – Grau II
Diagnóstico Diferencial
Dermatite peri-oral
Acne Pápulo-pustulosa – Grau II
Diagnóstico Diferencial
Rosácea / Rosácea esteróide
Acne Nódulo-Cística – Acne Grau III
Comedões abertos, pápulas, pústulas, Seborréia
Ruptura da Parede Folicular
Reação Inflamatória de corneócitos e Bactérias
Inflamação atinge a profundidade do folículo
Formação de nódulo e furunculóides
Acne Grau III
Acne Grau III
Acne Nódulo-cística – Grau III
Diagnóstico Diferencial
Pioderma Facial (rosácea fulminante)
Acne Nódulo-cística – Grau III
Diagnóstico Diferencial
Infecções diversas: Furúnculos, abcessos, cistos
infectados, tumores.
Acne Conglobata – Acne Grau IV
Forma grave de acne
Além da característica do Grau III somam-se os
nódulos purulentos
Nódulos formam abscessos e fístulas que drenam pús
Acne Grau IV
Acne Grau IV
Acne fulminans – Acne Grau V
Forma mais rara
Em pacientes do acne nódulo-cística ou conglobata
Morte por vasculite decorrente do ataque do sistema
imunológico
Histologicamente ocorre vasculite leucocitária
94
Tratamento da Acne
Primeiro Período
Ausência de medicamentos de uso oral
Terapia tópica: Loções desegordurantes, Esfoliantes
de enxofre, ácido salicílico e resorcina
Antissépticos
Segundo Período
Surgimento de drogas e antibióticos tópicos e
sistêmicos
Cura de erupções
Indicados na acne comedoniana não-inflamatória e
na acne pápulo-pustulosa inflamatória
Segundo Período
Grau I e II
Tratamento Eletivo: Tópico – Tretinoina, Acido
Azeláico, AHA e BHA
Peróxido de Benzoíla
Eritromicina, Clindamicina, Tetraciclina, Azitromicina
Extração Manual: Risco de Infecção
Terceiro Período
Isotretinoína
Indicada para Grau III, IV e V
Acne Grau II resistente a tratamento
Cura da Acne
Evita anos de tratamento
Melhora a qualidade de vida do adolescente
Previne aparecimento de cicatrizes
Isotretinoína
Isotretinoína – Efeitos Colaterais
Ação Teratogênica em mulheres
Iniciar tratamento com uso de Contraceptivos
Após um mês do termino do tratamento é possível engravidar
Exarcebações das lesões no inicio do tratamento
Secura labaial: 100%
Queilite: 75%
Usar manteiga labial e Pantenol
Isotretinoína – Efeitos Colaterais
Secura na mucosa nasal: 50%
Lubrificantes oculares
Prurido: 25%
Dermatite: 20%
Usar hidratantes potentes
Isotretinoína – Reações Sistêmicas
Mialgias
Artralgias
Cefaléias
Obstipação Intestinal
Hipertensão benigna
Depressão e Suicídio
Controle Laboratorial
Outros Tipos de Acne
Acne Infantil
Acne Andrógena
Acne por Contato
Acne por Cosméticos
Acne por Medicamentos
Acne por Fricção
Acne Ocupacional
Ativos cosméticos usados no Tratamento
da Acne
Stay-C 50
INCI: Sodyum ascorbil phosphate
Derivado Hidrofílico e Estável da Vitamina C
Eficácia In Vivo e In Vitro no tratamento da acne
vulgar
A 1 % possui forte efeito antimicrobiano
Acorbil Fosfato de Sódio
Stay-C 50
Mostrou-se mais eficaz que Péróxido de
Benzoíla a 5%
Previne a oxidação do sebo UVA induzida
Pode ser usado como co-tratamento
cosmético da acne
Concentração usual: 5%
109
110
Própolis
INCI: Propolis Wax Extract
Uso: 1 a 5%
Contém resinas, ácido benzóico e cinâmico, flavonóides e
ceras
Ação: cicatrizantes, bactericida, e antifúngico, antibiótico
Risco de Reação Alérgica
Concentração de uso: 5%
Aloe Vera
INCI: Aloe Barbadensis
Hidratante
Cicatrizante
Rica em Mucilagens
Babosa Rico em Germânio – Estimula Defesa Naturais
Concentração: 2%
Retinol
Álcool do Ácido Retinóico
Menos Irritante
Todos os Efeitos do Ácido Retinóico
Comercializado em Microcápsulas, Microesponjas
Concentração: 5%
Vitamina E
INCI: Tocopherol
Anti-oxidante, anti-inflamatória
Protetor Solar
Protege a integridade da Membrana
Anti-oxidante Lipossolúvel
Baixa Biodisponibilidade
Concentração: 2 a 5%
Vital ET
INCI: Dissodium Lauriminopropionate Tocopheryl
Phosphates
Vitamina E fosfatada
Alta biodisponibilidade
Alto poder anti-inflamatório
Indicado em Acne com pústula inflamatória
Uso 1 a 3 % sobre as lesões
Ácido Retinóico
Não Pode Ser Usado em Cosméticos
Esfoliante: Diminui a coesão entra as células
facilitando a descamação
Diminui o numero de camadas celulares do estrato
córneo
Inibe a produção de sebo, reduz o tamanho da
glândula sebácea
Ácido Retinóico - Precauções
Gravidez: Teratogênico
Foto-Irritante: FPS Obrigatório
Reduz a resistência da pele ao sol, frio, calor
Armazenar a temperatura adequada
Concentração de uso: 0,05%
Adapaleno
Não Pode Ser Usado em Cosméticos
Ação no comedão aberto e fechado
Derivado retinóide
Concentração de uso: 0,1 a 0,2%
Pode ser associado
Ácido Glicólico
INCI: Glycolic acid
Alfa Hidroxiácido retirado da cana-de-açucar
Uso Cosmético: pH acima de 3,5
Esfoliante: até 15%
Peeling Quimico: a partir de 30%
Molecula pequena rápida penetração, sem vantagem
adicional
pH= fator determinante na ação do ácido glicólico
Influência do pH
_______________________________________________
1 2 3,83 5,5 6 7
ÁCIDO PEELING IDEAL PELE HIDRATANTE

pH=3,83 totalmente na forma ácida

pH=2,0 cáustico – peelings
pH 4,5 e 5,5: hidratante- maioria dos produtos do mercado
Ácido Glicólico
Não é foto-sensibilizante mas deixa a pele mais sensível
Pode ser usando de dia desde que use fotoprotetor
Resultados depende de fatores pessoais, pois não diminui o
sebo
Concetração de uso: até 10% pH 3,5
Ácido Azeláico
NÃO PODE SER USADO EM COSMÉTICO

Esfoliante
Despigmentante
Inibidor da 5 alfa redutase
Reduz produção sebácea
Anti-bacteriano
Pode provocar irrtiação, eritrema, esfoliação e prurido
Uso: 5 a 20%
Ácido Mandélico
AHA obtido de Amêndoas amargas
Reduz a adesão dos corneócitos
Dissolve a camada córnea
Penetração lenta
Maior segurança
Forte ação anti-microbiana -> ideal para pele acnéica
Uso: 2 a 12 %
Ácido Salicílico
INCI: Salycilic Acid
Até: 2% cosmético
2 a 6% queratolítico
10% esfoliante
Promove amolecimento da camada córnea e descamação
por solubilização do cemento intracelular
Ácido Salicílico
Excelente comedolítico pois além de agir sobre a superfície
também faz esfoliação do interior do óstio
Ativos Cosmecêuticos com Ácido
Salicílico
DSBC
Ácido Salicílico ligado a Silício
INCI: Silanediol Salycilate
Previne envelhecimento
Uso : 4 a 6%
Ativos Cosmecêuticos com Ácido
Salicílico
Nanospheras de ácido salicílico
INCI: Salycilic Acid and Silica
Libera gradualmente o ácido salicílico
Ativos Cosmecêuticos com Ácido
Salicílico
Comacol ESI
INCI: Tridecyl Salycilate
Adjuvante no tratamento da acne
Melhora a barreira cutânea
FPS boosting
Uso 3 a 5%
Ativos Cosmecêuticos com Ácido
Salicílico
SalixPeel
INCI: Salix alba bark extract
Fonte natural de ácido salicílico
Betahidroxi ácido vegetal
Potente renovador celular
Eficácia na prevenção da acne
Uso 2 a 3%
Ativos Cosmecêuticos com Ácido
Salicílico
SalixPeel
Ativos Cosmecêuticos com Ácido
Salicílico
Biosalix
INCI: Salix nigra
Contém naturalmente cerca de 10% de salicilinas
Altera a microflorada pele
Diminuição da população de P acnes
Uso 2 a 5%
Gluconolactona
INCI: Gluconolactone
Poli-hidroxiácido PHA
Aumenta a renovação celular – acido glicólico
Ausência de irritação
Potencializa a ação de AHA
Uso 5 a 20%
Pode ser usado em cremes e sabonetes líquidos
Azeloglicina
INCI: Potassium Azeloyl diglycinate
Condensação do ácido azeláico + 2 glicinas
Propriedades do ácido azeláico
Pode ser usado em cosméticos
Prevenção da acne vulgar
Uso de 5 a 10%
Ácido Glicirrizico e Glicirrizinato de K
INCI: Glicirrhizic acid and Potassium Glicirrhizinic
Uso 0,1 a 0,5%
Anti-inflamatório derivado do alcacuz
Menos potente que os corticoides porém com efeito mais duradouro
Útil na acne inflamatória e rosáceas
Peróxido de Benzoíla
NÃO PODE SER USADO EM COSMÉTICOS
Se converte a ácido benzóico na pele
Antisséptico, antisseborréico, bactericida
Uso 2 a 10%
Azuleno
Antisséptico
Muito usado na ACNE
Coloração azulada
Concentração de uso: 0,01 a 0,1%
Pode ser usado em Sabonetes e cremes faciais
Apresenta grupos cromóforos: LED azul.
Sulfato de Zinco
Uso 0,5 a 1 %
Adstringente
Antisséptico
Cicatrizante
Inibe a 5 alfa redutase
Sabonete seborregulador
Sebonormine®
• Moderador da secreção oleosa da pele
• Contém ácido gálico, inibidor a 5-alfa redutase
• Rico em taninos que tem ação adstringente
• Ação anti-seborreica, adstringente e antimicrobiana
• Diminui poros dilatados

138
Sebonormine®

139
Cutipure®
• Extrato da Nigela sativa e Curcubita pepo (abóbora)
• Efeito matificante
• Alta absorção do sebo sem causar ressecamento

140
Cutipure - Matipure®

141
Óleo de Melaleuca
INCI: Tea Tree Oil
Bactericida, Anti-fúngico, cicatrizante
Anti-inflamatório
Uso 0,5 a 5%
Usar formas desodorizadas
Epicuttin TT
INCI: ciclodextrinas do óleo de melaleuca
Bactericida, Anti-fúngico, cicatrizante
Anti-inflamatório menos irritante
Uso 5 a 10%
Desodorizado
Adsorvedor de oleosidade
Biossulfur Fluid
INCI: Polysorbate 80 and Sulphur
0,1 a 4%
Enxofre líquido
Maior Disponibilidade
Maior aceitação cosmética
Regula secreção sebácea
Secativo
Anti-séptico queratolítico
Ativos Reguladores da Oleosidade
Vitamina B6 – Regula a oleosidade por inibir a 5 alfa
redutase
Ácido Linolênico – Modula o processo inflamatório
D-pantenol – cicatrizante antiseborreico, hidratante
Miniproyl – Adsorve a oleosidade, diminui poros
DC 9701 – Silicone cosmético, adsorve a oleosidade
Argila Verde – Secativa, adsorvente, antiséptica
Ativos
Multifuncionais

146
Acnebiol
Complexo Bio normalizador
Tratamento global e intensivo
• Ação anti-acne e seborregulador
• Restaura a textura da pele
• Controla a queratogênsese
• Estimula a renovação celular
• Acelera o processo de cicatrização da pele

147
Acnebiol
Complexo Bio normalizador
Componentes:
• Ácido Salicílico
• Salicilato de Dimetilsilanodiol
• Acetilmetionato de zinco
• Extratos vegetais (Aloe, Lupulo, pepino e limão)

148
Acnebiol
Diminui a oleosidade da pele

149
Acnebiol
Melhora significativamente o quadro geral da acne

150
AcneLess
Tratamento cosmético da acne
• Extrato do salgueiro branco, rico em ácido salicílico e PCA Zinco.
• Renovação celular;
• regula a produção de sebo;
• normaliza poros dilatados;
• antiinflamatório;
• antimicrobiano;
•Concentração: 2 a 8%

151
AcneLess

152
AcneLess

153
AcneControl

154
AcneControl

155
AcneControl

156
AcneControl

157
AcneControl

158
AcneControl

159
AcneControl

160
AcneControl

161
Peelings
Químicos no
Tratamento
da ACNE

162
Peeling Químico
• Ácido Salicílico 15 a 30%
• Ácido Mandélico 20 a 30%
• Ácido Glicólico 15 a 30%
• Peeling de Jesnner
• Peeling de Jesnner Modificado
• Peeling de Vitamina C 40%

163
 Professor Marcio Guidoni

Marcio Guidoni

marcioguidoni.com.br

contato@marcioguidoni.com.br

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