Princpios Fisiolgicos da ACNE e a utilizao de diferentes tipos

de cidos como forma de Tratamento

Ellen Jaime Dos Santos Sudo
e-mail: ej_sudo@hotmail.com
Lus Ferreira Filho
e-mail: lula.fisio@hotmail.com
Ps-Graduao em Fisioterapia Dermato-Funcional Faculdade Cambury

Resumo
A acne a mais comum das doenas do folculo pilossebceo da pele humana, causada
por mltiplos fatores e que leva ao aparecimento de algumas leses caractersticas.
uma doena extremamente comum que geralmente tem incio na puberdade. Torna-se
menos evidente no final da adolescncia. Segundo dados americanos o acne afeta 8085% dos indivduos com idades compreendidas entre os 12 e os 25 anos, caindo este
nmero para 8% nos indivduos entre os 25 e os 34 anos, e para 3% entre os 35 e os 44
anos. Atinge ambos os sexos, sendo geralmente mais grave nos homens e mais
persistente nas mulheres. Apresenta uma menor incidncia em asiticos e negros. A
acne tem habitualmente um efeito psicolgico de curto prazo mais com potencialidade
de se manter e que pode tornar-se grave. No tratada a acne severa ou ndulo-qustica
pode dar origem a cicatrizes inestticas ou mesmo desfigurantes, as quais so, por si
prprias, difceis de tratar. A utilizao dos cidos nas alteraes estticas tem
tornado-se cada vez mais eficazes. Os Peelings qumicos geram uma destruio
controlada da epiderme, atravs da aplicao de agente custicos que tem funo de
posteriormente regenerar os tecidos. Diversos so as formas para o tratamento da
acne, este trabalho enfatiza a utilizao dos diversos tipos de cidos responsveis por
esta renovao celular e a eficcia de cada um por suas extremas eficcias na
eliminao das bactrias responsveis pelas infeces cutneas.
Palavras-chave: Acne ; Tratamento; Peeling.
1.Introduo
A acne uma afeco dermatolgica que atinge as unidades pilossebceas de
algumas reas do corpo, sendo bastante frequente entre os adolescentes (80%)
(MANFRINATO, 2009).
A acne a mais comum das doenas crnicas do folculo pilossebceo da pele humana,
causada por mltiplos fatores e que leva ao aparecimento de vrios tipos de leses. No
entanto, Ribeiro (2010) sugere que apenas 10 a 20% dos portadores de acne precisam de
tratamento medicamentoso, que divide-se em interno (via oral) e externo(via tpica).
So vrios os tipos de acne, entre elas destaca-se a acne da mulher adulta (tardia), acne
cosmtica, acne medicamentosa, sendo a mais comum a acne vulgar que acomete
jovens na idade da puberdade (BORELLI, 2004).
Para Baumann (2004), a puberdade caracterizada por ser uma fase que ocorrem picos
hormonais intensos, com isso o corpo muda significativamente, podendo surgir leses
podendo surgir leses de acne em algumas regies do corpo, especialmente na face.
De causa etiolgica multifatorial a acne uma afeco dermatolgica que provoca
alteraes fsicas e emocionais nos indivduos acometidos em consequncia do aspecto
inesttico que a pele passa apresentar em virtude da formao de comendes, ppulas,
cisto, ndulos e pstulas que tendem a gerar cicatrizes escavadas, deprimidas e
hipertrficas na pele (LIMA, 2006; MANFRINATO, 2009).
1. Ps-graduanda em Fisioterapia Dermato-funcional Faculdade Cambury
2. Doutorando da Faculdade de Medicina de So Jos do Rio Preto, FAMERP, So Jos do Rio Preto, So
Paulo, Brasil.

Clinicamente a acne classificada conforme a sua tipologia em vulgar,

hiperandrognica, iatrognica, cosmtica, escoriado, neonatal, conglobata, fulminante,
comendnica, ppulo-pustuloso grave, ndulo-quisto e da mulher adulta (GIACHETTI,
2008; MANFRINATO, 2009).
Conforme o seu grau de acometimento ou evoluo clnica os diferentes tipos de acne
podem ser classificados em acne no inflamatria ou comendoniana, de grau leve,
moderado ou grave (MANFRINATO, 2009).
A acne a doena de pele mais observada pelos dermatologistas, atua nas glndulas
sebceas e folculos pilosos gerando inflamao crnica. Em geral a acne acaba
quando a puberdade chega ao fim, mas tambm pode estender-se at a quarta dcada de
vida e em certos casos ter incio na idade adulta (GARTNER, 2007). Pode acometer
regies da face, trax, pescoo e braos em razo da localizao das glndulas sebceas
(RIBEIRO, 2006). uma alterao cutnea no contagiosa, benigna que inicia na
unidade pilossebceas. As glndulas sebceas esto localizadas na derme,
desembocando no folculo piloso atravs de ductos (DAL GOBBO, 2007). A acne
classificada de duas formas: acne no inflamatria e a acne inflamatria. A acne no
inflamatria tem presena de comendes, sem quadro inflamatrio, j a acne
inflamatria classificada em cinco graus, de acordo com a intensidade, quantidade e
caractersticas das leses: Grau I Acne Comedognica; Grau II Acne Paplopustulosa; Grau III Acne Ndulo-cstica; Grau IV Acne Conglobata; Grau VAcne
fulminans (PIMENTEL, 2011).
Segundo Padova & Varottui (2007), o cido saliclico pouco solvel em gua e,
em soluo alcolica pode ser utilizado como peeling de forma superficial, em
concentrao de 20% e 30%, sendo que, quando associado a outros tipos de cidos
promove um melhor resultado. Apresenta ao queratoltica resultando em um rpido
rejuvenescimento do extrato germinativo da pele, no ocorrendo qualquer tipo de
inflamao ou degenerao do local tratado. Sua indicao para tratamento de acnes
comendnicas e ppulo-pastosas frequente devido grande capacidade em promover
turnover celular e ser de fcil uso.
Os estudos de Teixeira (2012)apontam que pacientes que esto em tratamento com
isotretinona oral podem ser submetidos, concomitantemente, a procedimentos tpicos,
como Peelings fsicos superficiais e qumicos de baixa concentrao, com bons
resultados teraputicos.
Os Peelings qumicos geram uma destruio controlada da epiderme e, ou derme,
atravs da aplicao de agentes custicos, com posterior regenerao dos tecidos
(BAGATIN, TEIXEIRA, 2008). Realizam uma renovao celular, obtendo-se assim um
refinamento na pele, agindo em diversas alteraes estticas dentre elas, atenuando
rugas superficiais, removendo comendes e reduzindo discromias (CARVALHO,
2006). O cido mandlico um Alfa-hidroxicido (AHA) derivado do extrato de
amndoas amargas e utilizado farmacologicamente em tratamentos de acne e
hiperpigmentaes. Age no processo infeccioso da acne, combatendo e prevenindo a
formao de novas bactrias e acelerando o processo de cicatrizao, cooperando para o
tratamento de sequelas eventuais (PIMENTEL, 2011). Dentre os Alfa-hidroxicido
(AHAS) o que tem maior peso molecular, promove um efeito uniforme para a pele e
tambm atenua transtornos decorrentes da aplicao de cidos. benfico para
tratamentos de hiperpigmentaes, acne inflamatria no cstica e no envelhecimento da
pele. Atua no processo infeccioso da acne, combatendo as bactrias, auxiliando na
preveno de novas leses e sendo um adjuvante no tratamento de possveis sequelas
(JAHARA,2006).
O cido saliclico um ceratoltico e ajuda a reduzir os comendes. usado em loes e

sabonetes, geralmente em associao com outras terapias. Contudo pode ser irritante
causando eritema e descamao.
O cido azelaco tem efeito clareador nas hiper-pigmentaes residuais em
concentraes de 15% a 20%, e tem eficcia comparvel a alguns antibiticos (com
ao contra Streptococcus epidermidis e P. acnes); est indicado para acne
comendoniana e nas formas leves ppulo-pustulosas e pode ser usado na gestao. Uma
outra opo para o perodo da gestao a nicotinamida tpica, um produto com leve
ao anti-inflamatria.
Okubo (2004) define que os AHAs fazem parte de um grupo de substncias utilizadas
nessas categorias de peeling. So compostos derivados do leite (cido ltico), frutas
ctricas (cido malico e ctrico), uva (cido tartrico) e cana-de-acar (cido
gliclico), mas tambm podem ser de origem sinttica. Diferenciam-se pelo tamanho da
molcula, sendo o cido gliclico menor e, portanto, com maior poder de penetrao na
pele. So eficientes no tratamento de rugas, desidratao, espessamento e pigmentao
irregular da pele.
2.Fundamentao Terica
2.1 Pele
A pele um dos maiores rgos, que atinge 16% do peso corporal e desempenha
mltiplas funes. Ela recobre a superfcie do corpo e constituda por uma poro
epitelial de origem ectodrmica, a epiderme, e uma poro conjuntiva de origem
mesodrmica, a derme (JUNQUEIRA; CARNEIRO, 2008).
A pele dividida entre epiderme, derme e hipoderme, sendo que na derme fica a
localizao dos folculos pilossebceos que do uma invaginao profunda da epiderme
na derme. Alm disso, so encontradas ainda na derme, alm de folculo pilossebceo,
as seguintes estruturas derivadas da epiderme: unhas, glndulas sebceas e sudorparas.
Figura 1: Estrutura da pele

De acordo Moffat & Harris (2007), o sistema tegumentar um dos maiores rgos do
corpo humano, protegendo-o do ambiente externo, em especial de bactrias. Esse orgo
evita a perda de lquidos corporais, sintetiza vitamina D e ajuda na regulao da
temperatura corporal. O tegumento, tambm, tem outras funes como rgo excretor e
sensorial. A pele apresenta como um elemento de identificao de uma pessoa O
tegumento um sistema de camadas composto pela epiderme, a derme e o tecido
subcutneo. A epiderme a camada mais delgada e externa da pele, composta das
camadas: estrato crneo (ceratinizada). A camada seguinte conhecida como estrato
lcido. Essa camada contm poucas camadas de ceratincitos achatados e mortos. A
ltima camada o estrato basal. A segunda camada da pele a camada mais espessa do
que a anterior e denominada derme. A derme diferenciada em camada papilar e
camada reticular. A derme papilar auxilia a camada basal a formar a juno epidermederme. O tecido subcutneo, tambm conhecido como hipoderme, est abaixo da
epiderme e da derme e sustentando essas estruturas e formado tecido adiposo, tecido
conectivo e tecido elstico. As estruturas microscpicas que compe a pele so
numerosas, entre as quais se incluem os melancitos. Os melancitos so clulas
dendrticas que produzem a melanina e so encontrados na epiderme. Outro tipo de
clula da camada epidermal so as clulas de Langerhans. Estas clulas tambm so do
tipo dendrtico e auxiliam no desencadeamento da resposta imunolgica se a pele sofrer
ruptura. Baumman (2004) salienta que o conhecimento das estruturas bsicas da
epiderme capacita ainda mais o mdico a melhorar a aparncia da pele dos pacientes.
Assim, identifica-se a necessidade de conhecimento dessas importantes estruturas do
sistema tegumentar para o entendimento das reaes e recuperao da pele lesionada.
2.2 Acne
Segundo Souza (2005) o acne uma doena da unidade pilossebcea (composta pelo
folculo piloso e pela glndula sebcea), que possu vrios fatores capazes de serem
desencadeante, tornando-se muitas vezes difcil diagnosticar o que realmente ocasionou
seu surgimento, afeta normalmente reas onde estas so maiores e mais numerosas
(face, trax e dorso). Gomes (2006) define os graus da acne em:
Acne grau I: (Acne comedognica - no inflamatria) Apresenta pele oleosa,
comendes abertos e comendes fechados.
Acne grau II: (Acne papulopustulosa inflamatria) Apresenta pele oleosa,
comendes abertos, comendes fechados, ppulas, pstulas, ndulos e cistos.
Acne grau III: (Acne ndulo-cstica inflamatria) Apresenta pele oleosa, comendes
abertos e comendes fechados.
Acne grau IV: (Acne fulminante) Forma infecciosa e sistmica da acne, de causa
desconhecida e inicio abrupto, que acomete predominantemente o sexo masculino.
Apesar de rara devastadora e grave. A etiologia da acne fulminante no a mesma
da acne vulgar, ou seja, no ocorre com o mesmo processo de obstruo do folculo
pilossebceo, hipersecreo e fatores hormonais. Em alguns casos o individuo
acometido possui ppulas, pstulas e ndulos que evoluem para lceras. Pode
tambm haver dores nas articulaes e febre. O tratamento exclusivo por mdicos.
O evento patolgico primrio do acne consiste na obstruo da unidade pilossebcea
que d origem ao microcomendo. Quando este aumenta de tamanho, e o orifcio
folicular se dilata, surge o comendo aberto (ou ponto negro), que geralmente no
inflama. Quando o orifcio no se dilata surge o comendo fechado (ou ponto branco), o
precursor das leses inflamatrias. As paredes do folculo distendidas e inflamadas
(ppula) podem romper e espalhar o seu contedo para a derme provocando uma reao
inflamatria de corpo estranho (pstulas e ndulos).

2.3 Hipersecreo sebcea

A acne acomete primariamente face, trax anterior e dorso, reas com grande
concentrao de folculos pilossebceos.
Por volta dos sete anos de idade, as glndulas sebceas e o queratincitos foliculares so
estimulados por hormnios andrognicos, implicando maior produo sebcea e
hiperqueratose folicular, com formao de microcomendes e, posteriormente leses
inflamatrias. As clulas sebceas e os queratincitos possuem enzima como 5
redutase, 3- e 17-hidroxiesteride deidrogenase que so capazes de metabolizar os
andrognios.
Com o tempo, as clulas sebceas se diferenciam e se rompem, liberando lipdios no
ducto sebceo e folculo. De modo geral, a produo sebcea depende dos andrognios
circulantes e da resposta da unidade pilossebcea. Os lipdios sebceos so regulados,
em parte, por receptores ativados por proliferadores de peroxissoma e por um fator de
transcrio denominado SREBP (Sterol Responsive Elemen Binding Protein).
As glndulas sebceas, por sua vez, representam funes endcrinas independentes na
pele, com participao importante na maturao hormonal cutnea. Constituem rgo de
funo neuroendocrinoinflamatria que coordenam e executam a resposta local ao
estresse.
2.4Peeling
Os Peelings so classificados em quatro grupos de acordo com o nvel de profundidade
da necrose tecidual provocada pelo agente esfoliante.
a)Muito superficial: iro afinar ou remover o estrato crneo e no criam leso
abaixo do estrato granuloso.
b)Superficial: produzem necrose de parte ou de toda epiderme em qualquer parte do
estrato granuloso at a camada de clulas basais.
c)Mdio: produzem necrose da epiderme e de parte ou toda a derme papilar.
d)Profundo: produz necrose da epiderme e da derme papilar que se estende at a derme
reticular.
De acordo com Rotta (2008), esse tipo de tratamento tem vrias aplicabilidades, dentre
elas: casos de rugas, melanoses, queratoses actnicas, melasma, hiperpigmentao psinflamatria, acnes e suas sequelas, cicatrizes atrficas, estrias, queratose pilar e
para clareamento da pele. No entanto contra-indicado nos casos de Fotoproteo
inadequada, gravidez, estresse ou escoriaes neurticas, uso de isotretinona oral
h menos de seis meses, cicatrizao deficiente ou formao de queloides, histria de
hiperpigmentao ps-inflamatria permanente, dificuldade para compreender e seguir
orientaes fornecidas.
O peeling superficial geralmente epidrmico e no apresenta riscos de complicaes
ao paciente. Pode ser utilizado em todos os tipos de pele e em qualquer rea do corpo.
Okubo (2004) Utiliza-se tambm a soluo de Jessner, combinao de resorcina, cido
saliclico, cido ltico e etanol. O CO2 slido, denominado gelo seco, geralmente
utilizado em casos de acne. O TCA, entre as numerosas substncias ativas, pode ser
empregado nas formulaes, em concentraes de 10 a 35%, desencadeando Peelings
de mdia profundidade.
A resorcina e o cido saliclico, bem como o cido lctico so princpios ativos
empregados em formulaes esfoliantes para a execuo de Peelings qumicos que
tm como objetivo produzir uma leso controlada na pele. Estas substncias so
utilizadas no tratamento das queratoses e rugas actnicas, discromias pigmentares,
acnes vulgar e roscea.

Algumas complicaes podem ocorrer, em geral, essas esto relacionadas indicao

incorreta do procedimento, orientaes deficientes ou no obedecidas pelo doente e/
ou m tcnica de aplicao, dentre estas podemos citar: carreamento do agente
para reas no tratadas com risco de cicatrizes, diluio do agente pela lgrima,
conjuntivite e lcera de crnea, escoriaes levando a infeco e
hiperpigmentao, erupo acneiforme, hipopigmentao, linhas de demarcao,
dermatite de contato irritativa ou alrgica, eritema ou prurido persistente, cicatrizes
atrficas ou hipertrficas e efeitos txicos.
2.5 Alguns cidos
2.5.1 cidos a-hidrxi (AHA)
So cidos derivados de frutos que ocorrem naturalmente, como os cidos gliclico,
lctico, tartrico e glucnico. Esto indicados no tratamento do acne no-inflamatria, e
atuam atravs da diminuio da obstruo folicular. Existem numa grande variedade de
apresentaes, e devem ser aplicados em camada fina em toda rea a tratar. Deve-se
avisar os doentes que durante as primeiras duas semanas de tratamento pode ocorrer
agravamento do acne.
Encontram-se como AHAs: cido gliclico, derivado da cana de acar, o ltico
derivado do leite do e do mel, o ctrico derivado das frutas ctricas, o mlico derivado da
ma e das pras e o mandlico derivado de um extrato amargo das amndoas e o cido
tartrico derivado do vinho e em uvas.
AHA so utilizados no tratamento da acne devido capacidade dos mesmos em
diminuir a coeso dos cornecitos em baixas concentraes e provocar separao dos
queratincitos e epidermlise em concentraes mais elevadas, o que fornece a razo
fundamental para seu uso em formulaes tpicas.
2.5.2 cido azelaico
Encontra-se no trigo, centeio e cevada. Est indicado no tratamento do acne noinflamatrio e inflamatrio, pois possui propriedades comedolticas e bactericidas. Atua
normalizando a queratinizao folicular e reduzindo a concentraco de P. acnes na
unidade pilossebcea. Existe na concentrao de 20%, sob a forma de creme.
O cido azelaico pode ser aplicado isoladamente duas vezes por dia, ou uma vez por dia
(pela manh) em associao com uma aplicao de tretinona (pela tarde). uma boa
opo para doentes com pele seca e/ou clara, pois hidratante, no provoca
fotossensibilidade, causa uma irritao cutnea mnima e reduz a hiperpigmentao psinflamatria. Deve-se ter cuidado nos doentes com pele escura, pois estes podem
desenvolver hipopigmentao. Deve-se advertir os doentes que nas primeiras semanas
de utilizao pode ocorrer prurido, sensao de queimadura e de picada, que tendem a
desaparecer com a continuao do tratamento.
2.5.3 cido gliclico
O cido gliclico pode ser usado na acne comedognica, papulopustulosa e
nodulocstica, sendo que no caso de acne Paplo-pustulosa e nodulocstica preciso
mais nmeros de aplicaes.
Segundo Almeida (2007), o mecanismo de ao do cido gliclico ainda no
totalmente conhecido e ainda permanece em analise, mas h evidncias de que o uso
tpico tambm promove uma diminuio sebcea. O cido gliclico um ativo eficaz
no tratamento da acne porque capaz de diminuir a coeso dos cornecitos e provocar a

separao dos queratincitos, o que fornece a razo fundamental para o seu uso em
formulaes tpicas.
Os Peelings qumicos superficiais de altas concentraes de cido gliclico, por
exemplo, causam, geralmente dentro de trs a cinco minutos, o branqueamento das
ppulas, pstulas e comendes. Ocorre tambm epidermlise subcorneal que pode
conduzir ao descamamento espontneo das pstulas com desprendimento dos
queratincitos, revestimento do epitlio folicular e descida ao ducto da glndula sebcea
devido a mais rpida penetrao do cido atravs da fina epiderme e do extrato crneo
sobre a pstula.
2.5.4 cido saliclico
O cido saliclico um beta-hidroxicido ou cido 2-hidroxibenzico, extrado do Salix
Alba (salgueiro branco) usado em concentrao de no mximo 20% (PIMENTEL,
2006; RIBEIRO, 2010). A ao esfoliante deste ativo induz a esfoliao da camada
crnea provavelmente por dissoluo das lamelas (cimento celular) e/ou ao aumento da
protelise dos corneodesmossomas (RIBEIRO, 2010).
Os princpios do tratamento da acne com o peeling de cido saliclico baseiam-se no
efeito queratoltico, bacteriosttica, fungicida, antimicrobiano e anti-inflamatrio,
visando correo do defeito da queratinizaro folicular, reduo da atividade sebcea,
diminuio da populao bacteriana e dos processos inflamatrios. Apresenta
caracterstica lipoflica, o que facilita sua penetrao na unidade sebcea o que o torna
efetivo contra comendes e leses (BORGES, 2006; LEONARDI,2006; ROTTA,
2008).
O cuidado dirio utilizando cosmticos como sabonete, tnico-adstringente e gel antiacne, cuja composio contm o cido saliclico de 1% a 2%, visam reduzir a
oleosidade, o eritema e a inflamao (LEONARDI, 2008).
2.5.5 cido mandlico
O cido mandlico um Alfa-hidroxicido (AHA) derivado do extrato de amndoas
amargas e utilizado farmacologicamente em tratamentos de acne e hiperpigmentaes.
Age no processo infeccioso da acne, combatendo e prevenindo a formao de novas
bactrias e acelerando o processo de cicatrizao, cooperando para o tratamento de
sequelas eventuais (PIMENTEL, 2011). Dentre os Alfa-hidroxicidos (AHAS) o que
tem maior peso molecular, promove um efeito uniforme para a pele e tambm atenua
transtornos decorrentes da aplicao de cidos. benfico para tratamentos de
hiperpigmentaes, acne inflamatria no-cstica e no envelhecimento da pele. Atua no
processo infeccioso da acne, combatendo as bactrias, auxiliando na preveno de
novas leses e sendo um adjuvante no tratamento de possveis sequelas (JAHARA,
2006).
3. DIAGNSTICO
basicamente clnico.
a) Histria clnica:
Idade inicial do aparecimento das leses;
Uso de medicamentos;
Atividades e/ou exposio ocupacional;
Doenas dermatolgicas prvias;
Em mulheres: ciclo menstrual;
Sinais de androgenizao.

b) Exame fsico:
Tipo de leso;
Extenso do envolvimento e gravidade;
Hirsutismo;
Acantose nigricans.
c) Exames laboratoriais: dosagens sanguneas no so rotineiras, a no ser que haja
suspeita de doena metablica ou neoplsica, como sndrome dos ovrios policsticos,
hiperplasia adrenal congnita de incio tardio e tumores adrenal e ovariano
4. Mtodos
A pesquisa bibliogrfica decorrente de pesquisas anteriores, em documentos
impressos, com artigos, livros e teses. Utiliza-se de dados j trabalhados por outros
estudiosos. O pesquisador trabalha a partir das contribuies dos autores dos estudos
analticos constantes dos textos (SEVERINO,2010). Fachim (2010) corrobora que a
pesquisa bibliogrfica refere-se ao conjunto de conhecimentos humanos, reunidos em
uma obra e tem a finalidade de conduzir o leitor a um assunto. E, que toda obra deve ter
o respaldo desse tipo de pesquisa. O presente trabalho foi realizado no perodo de
janeiro a maro de 2014. Assim, buscou-se investigar pelos livros, base de dados e
revistas especializadas informaes publicadas sobre o tema. A busca dos artigos foi
realizada nas bases de dados eletrnicos como o Scientific Electronic Library Online
Scielo e Biblioteca Virtual em Sade - Bireme. A busca dos artigos ocorreu mediante os
seguintes descritores: Acne, fisiopatologia da acne, tratamentos e cidos. Foram
previamente selecionados 20 artigos na lngua portuguesa publicados no perodo de
2000 a 2014 e utilizou-se todos para a construo do referencial terico, cujo contedo,
atendia os critrios de incluso determinados para alcanar o objetivo estabelecido.
5. Resultados e Discusso
A acne no possui perfil epidemiolgico universal, aceito que sua prevalncia varie
entre 35% e 90% nos adolescentes, com incidncia de 79% a 95% entre os adolescentes
do Ocidente (MENESES; BOUZAS, 2009).
A acne atinge em geral os adolescentes, 60% das mulheres e 70% dos homens passam
por isso na puberdade. Ocorre mais cedo na populao feminina, por volta dos 14 anos,
j na masculina costuma surgir em torno dos 16 anos; em geral regride espontaneamente
aps os 20 anos de idade. Costuma ser mais intensa nos homens, porm mais persistente
nas mulheres, devido alta frequncia de distrbios endcrinos (AZULAY; AZULAY,
2008).
Na antiguidade, o homem notava que aps abrases ou esfoliaes a pele tinha o poder
de se renovar, atravs das camadas profundas da pele, conservando-se s e com
aparncia jovial (DAL GOBBO, 2007). Os Peelings qumicos so antigos na histria,
rapidamente evoluram e dentro do limite de suas aplicaes podem ser utilizados em
diversas circunstncias (DEPREZ, 2009).
Os Peelings qumicos fazem uso da ao qumica de suas substncias
(PIMENTEL, 2011). Classifica-se Peelings qumicos em superficiais, mdios ou
profundos (SOUZA, 2008). O peeling superficial utilizado para corrigir
superficialmente alteraes da pele, agindo na epiderme (PIMENTEL, 2011).
Os Peelings qumicos geram uma destruio controlada da epiderme e, ou derme,
atravs da aplicao de agentes custicos, com posterior regenerao dos tecidos
(BAGATIN, TEIXEIRA, 2008). Realizam uma renovao celular, obtendo-se assim um

refinamento na pele, agindo em diversas alteraes estticas dentre elas, atenuando

rugas superficiais, removendo comendes e reduzindo discromias (CARVALHO,
2006).
Os estudos de Teixeira (2012) apontam que pacientes que esto em tratamento com
isotretinona oral podem ser submetidos, concomitantemente, a procedimentos tpicos,
como peelings fsicos superficiais e qumicos de baixa concentrao, com bons
resultados teraputicos.
De acordo com Padova & Varotti (2007),o termo AHA ou Alpha Hidroxy Acids
utilizado dermatologicamente como sendo o cido gliclico e cido lctico, mas
pode ser usado tambm como cido mlico, ctrico e tartrico. O cido lctico em
concentrao de 70% causa epidermlise, lentamente sendo convertido em cido
pirvico, enquanto que o cido gliclico, em 70% causa o mesmo efeito em bem
menos tempo. Sua principal indicao para acnes e rugas.
Segundo Padova & Varottui (2007), o cido saliclico pouco solvel em gua e, em
soluo alcolica pode ser utilizado como peeling de forma superficial, em
concentrao de 20% e 30%, sendo que, quando associado a outros tipos de cidos
promove um melhor resultado. Apresenta ao queratoltica resultando em um rpido
rejuvenescimento do extrato germinativo da pele, no ocorrendo qualquer tipo de
inflamao ou degenerao do local tratado. Sua indicao para tratamento de acnes
comendnicas e ppulo-pastosas frequente devido grande capacidade em promover
turnover celular e ser de fcil uso.
A resorcina e o cido saliclico, bem como o cido lctico so princpios ativos
empregados em formulaes esfoliantes para a execuo de peelings qumicos que
tm como objetivo produzir uma leso controlada na pele. Estas substncias so
utilizadas no tratamento das queratoses e rugas actnicas, discromias pigmentares,
acnes vulgar e roscea(GUERRA, GUIMARES,2013).
Os peelings qumicos geram uma destruio controlada da epiderme e, ou derme,
atravs da aplicao de agentes custicos, com posterior regenerao dos tecidos
(BAGATIN, TEIXEIRA, 2008). Realizam uma renovao celular, obtendo-se assim um
refinamento na pele, agindo em diversas alteraes estticas dentre elas, atenuando
rugas superficiais, removendo comendes e reduzindo discromias (CARVALHO,
2006).
O cido mandlico um Alfa-hidroxicido (AHA) derivado do extrato de amndoas
amargas e utilizado farmacologicamente em tratamentos de acne e hiperpigmentaes.
Age no processo infeccioso da acne, combatendo e prevenindo a formao de novas
bactrias e acelerando o processo de cicatrizao, cooperando para o tratamento de
sequelas eventuais (PIMENTEL, 2011). Dentre os Alfa-hidroxicidos (AHAS) o
que tem maior peso molecular, promove um efeito uniforme para a pele e tambm
atenua transtornos decorrentes da aplicao de cidos. benfico para tratamentos
de hiperpigmentaes, acne inflamatria no-cstica e no envelhecimento da pele. Atua
no processo infeccioso da acne, combatendo as bactrias, auxiliando na preveno
de novas leses e sendo um adjuvante no tratamento de possveis sequelas
(JAHARA, 2006).
A acne necessita de tratamento adequado, e que evite o agravamento da doena para as
formas mais graves, com possveis cicatrizes o que podem resultar em alteraes
psicossociais, com efeitos prejudiciais que comprometam a qualidade de vida dos
indivduos. O tratamento da acne deve prevenir e tratar cicatrizes e manchas, e atuar na
preveno da reincidncia da acne (PIMENTEL, 2011). O estudo da pele de grande
importncia, favorecendo a avaliao dos motivos que levam ao surgimento de doenas

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de pele, com o propsito de prevenir, ou interferir de modo especfico (LUDWIG et al,

2006).
De acordo com PIMENTEL(2011), aplicaes de cido mandlico podem favorecer
o tratamento da acne e tambm so de extrema eficcia na eliminao de
bactrias que causam outras infeces cutneas. Os alfa-hidroxicidos no apresentam
toxicidade para os melancitos, assim sendo podem ser utilizados em todas as estaes
do ano e em peles escuras desde que seja utilizada a proteo solar adequada e eficaz
(DEPREZ,2009).Os peelings superficiais repetidos e realizados com intervalos
pequenos de tempo geram bons resultados, sobretudo para tratamentos de manchas de
acne, j que proporcionam uma textura nova na pele (SOUZA, 2008).
A acne necessita de tratamento adequado, e que evite o agravamento da doena para as
formas mais graves, com possveis cicatrizes o que podem resultar em alteraes
psicossociais, com efeitos prejudiciais que comprometam a qualidade de vida dos
indivduos. O tratamento da acne deve prevenir e tratar cicatrizes e manchas, e atuar na
preveno da reincidncia da acne (PIMENTEL, 2011). O estudo da pele de grande
importncia, favorecendo a avaliao dos motivos que levam ao surgimento de doenas
de pele, com o propsito de prevenir, ou interferir de modo especfico (LUDWIG et al,
2006).
Nem todos os casos de acne terminam na adolescncia podendo persistir at os quarenta
anos em mdia. A causa dessa patologia ainda muito discutida, muitos estudos relatam
que o estresse um dos grandes fatores de exacerbao. A acne no pode ser curada,
mas pode ser controlada (BRITO, 2010).
Consideraes Finais
A acne uma erupo polimorfa caracterizada pela presena de comendes, ppulas,
pstulas e leses nodulocstica, com grau varivel de inflamao e cicatrizes, inicia-se
na adolescncia e na maioria dos casos diminui aps os vinte anos de idade. Esta pode
causar distrbios emocionais, que consequentemente podem agrav-la. Se no for
tratada de maneira adequada pode evoluir para formas mais graves, com cicatrizes
profundas. Diversas opes teraputicas esto disponveis, desde os esfoliantes,
antibiticos tpicos e sistmicos at a isotretinona sistmica. A opo teraputica
depende da forma clnica da acne, sua gravidade e algumas caractersticas individuais.
O tratamento da acne inclu a preveno dessas cicatrizes e o tratamento de possveis
manchas. Os tratamentos qumicos geram uma destruio controlada da epiderme e, ou
derme, atravs da aplicao de agentes custicos, com posterior regenerao dos
tecidos. So inmeros os cidos existentes para o tratamento da acne. Os peelings por
realizarem essa renovao celular, diminuir a secreo sebcea, agir no controle das
bactrias, ajudando na preveno de novas leses e tratando leses presentes,
comprovam sua eficcia no e sua ao benfica no tratamento da acne. Sendo de
escolha do profissional o tipo do cido utilizado de acordo com a necessidade de cada
caso.
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