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A EFICACIA DO PEELING DE DIAMENTE ASSOCIADO AO PEELING

QUIMICO NO TRATAMENTO DE MELASMA

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Ana Carolina De Lima Kuhnen, Jéssica Eimy dos Santos¹, Neiva Lubi

1 Acadêmico do curso de Tecnológia em Estética e Cosmética da Universidade Tuiuti do Paraná

(Curitiba, PR);
2 Acadêmico do curso de Curso de Tecnológia em Estética e Cosmética da Universidade Tuiuti do
Paraná.
3 Farmacêutica Prof ª Adjunta do Curso de Tecnologia em Estética e Cosmética da Universidade
Tuiuti do Paraná.

Endereço para correspondência: Ana Carolina de Lima Kuhnen, ana.carolina102@outlook.com,

Jéssica Eimy dos Santos, jessica_eimy@yahoo.com.br

RESUMO: O melasma é uma hiperpigmentação que apresenta manchas definidas de cor

marrom escuro, a pigmentação desenvolve lentamente sem sinais de inflamação e pode ser
fraca ou bem escura, podem ser afetadas nas regiões de centro facial: bochechas, testa,
lábio superior, nariz e queixo região mala. O tratamento de melasma é demorado e exige
paciência do paciente. Objetivo deste artigo foi analisar a eficácia do peeling de diamante
associado com peeling químico na mancha de melasma. O tratamento tem como objetivo
clarear e melhorar o aspecto da mancha. Foi relacionada a este tratamento uma voluntaria
que possui manchas de melasma com o grau III, no qual as informações foram colhidas
através de fotografia digital, anamnese durante o período de 6 sessões, sendo realizada 1
por semana. O tratamento realizado não apresentou um resultado satisfatório para a
paciente a mancha é mais profunda e não teve resultado positivo.

Palavras-chave: Melasma, microdermobrasão, peeling químico.

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INTRODUÇÃO
O melasma é caracterizado por uma mácula hiperpigmentada na face,
geralmente, precipitada pela gestação ou pelo uso de contraceptivos orais e
exacerbada pela luz solar (DU VIVIER, 2004). Observam-se máculas marrom-
acinzentadas ou marrom-escuras, simétricas, com bordas irregulares, que
compromete frequentemente a face. Predomina em jovens do fototipo mais alto,
porém pode acometer ambos os sexos e iniciar-se após a menopausa (COSTA et
al., 2011). A pigmentação desenvolve-se lentamente, sem sinais de inflamação e
pode ser fraca ou escura. Os negros, asiáticos e hispânicos são as populações mais
suscetíveis (HABIF, 2012).
As manchas hiperpigmentadas apresentam-se com bordas irregulares e mal
definidas de cor marrom escuro, localizadas em áreas de exposição frequente ao
sol, como face, colo e membros inferiores, tendo como padrões típicos três regiões,
centro facial: bochechas, testa, lábio superior, nariz e queixo região malar: nariz e
bochechas; e região mandibular, a menos comum (AVRAM et al., 2008; AZULAY;
AZULAY; AZULAY-ABULAFIA, 2008; NARDIN; GUTERRES, 1999; SAMPAIO;
RIVITTI, 2007).
O tratamento do Melasma é demorado e exige muita paciência e dedicação
do paciente. É recomendável que se evite o uso de contraceptivos orais e se reduza
a exposição aos raios solares, suspensão do uso de produtos cosméticos
perfumados e de drogas fototóxicas (RAMOS, 2009). O tratamento do melasma tem
como principal objetivo o clareamento e prevenção da área a ser tratada com o
mínimo possível de efeitos adversos, há vários tipos de tratamento para o melasma
entre eles estão os peelings químicos, a microdermoabrasão (RASSNER, 1990).
De etiologia ainda não esclarecida, mas com múltiplos fatores contribuintes, o
melasma pode ser influenciado pela predisposição constitucional, gravidez,
estrógenosprogestágenos (SAMPAIO e RIVITTI, 2007), sendo a radiação ultravioleta
um fator de fundamental importância no aparecimento da doença. Tal fato pode ser
corroborado pela observação da piora da hiperpigmentação nos meses de verão,
por conta da exposição solar mais intensa, bem como da sua recorrência após a
suspensão da fotoproteção (MATOS e CAVALCANTI, 2009). O impacto psicológico
e na qualidade de vida do paciente pode ser devastador (MAGALHÃES et al, 2010;
HABIF, 2012 IKINO, 2013).
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Miot et al. (2009) destacam que é um tratamento insatisfatório pela grande

recorrência das lesões e pela ausência de uma alternativa de clareamento definitivo.
A estratégia para tratamento da mancha consiste em diminuir estímulo dos
melanócitos e da síntese de melanina, eliminar a melanina e os seus grânulos.
O objetivo desse trabalho foi analisar a eficácia do peeling químico junto ao
peeling mecânico no tratamento de manchas de pigmentação da pele, como surgem
as manchas.

Melasma
Melasma é um distúrbio adquirido simétrico pigmentares onde confluentes
manchas castanhoacinzentado topicamente aparecem na maioria das vezes no
rosto. É uma dermatose comum que cursa com alteração da cor da pele normal,
adquirido principalmente por meio de exposição solar, radiação ultravioleta
(RAJARATNAM et al, 2010).
O melasma é uma hipercromia cutânea, que devido ao grande incômodo na
vida das mulheres. Por acometer regiões foto expostas, causa um impacto negativo
na qualidade de vida das pessoas, tanto socialmente como emocionalmente,
comprometendo sua autoestima, por isso seu tratamento é muito importante
(MATOS; CAVALCANTI, 2009).
Afetam áreas foto expostas da pele e acometem principalmente as mulheres,
comprometendo sua autoestima. Sua patogênese não é bem conhecida, mas sofre
influência de alguns fatores como exposição solar, genética, fatores hormonais,
nutricionais e cosméticos.
Além de mulheres jovens, essa patologia pode surgir em mulheres em período
reprodutivo e ao fazer uso de pílulas anticoncepcionais que contenham hormônios
exógenos (estrógenos e/ou progesterona). Durante a gravidez, pode haver um
estímulo da melanogênese, causando aumento da pigmentação na aréola mamária,
podendo desaparecer dentro de alguns meses após o parto (BAUMANN et al., 2004;
GRIMES, 1995; SAMPAIO; RIVITTI, 2007). As hiperpigmentações são de difícil
tratamento, principalmente em pessoas de pele mais escura. A utilização dos
peelings são mais seguros em pacientes de pele mais clara, ou seja, com fototipos I
e III, já nas peles mais escuras, fototipos IV e V, são realizadas as esfoliações
químicas superficialmente (AVRAM et al., 2008; AZULAY; AZULAY; AZULAY-
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ABULAFIA, 2008; BAUMANN et al., 2004; GOMES; DAMAZIO, 2009; SARKAR et

al., 2002; VELASCO et al., 2004).

Peeling de Diamente
O peeling de diamante age removendo a camada superficial da pele, fazendo
uma esfoliação controlada, indolor e não invasiva, estimulando a regeneração de
novos tecidos, uniformizando a pigmentação da pele. A velocidade do deslizamento
da caneta e o numero de movimentos oferecerá uma menor ou maior abrasão
(GOBBO, 2010).
Trata-se de um tipo de esfoliação mecânica realizada por um equipamento
em formato de bastão, com ponteiras metálicas e com uma espécie de lixa mantida
em contato com a pele através de sucção (pressão negativa), promovendo assim a
esfoliação cutânea (GOMES; DAMAZIO, 2013).
Pode ser utilizadas para suavizar danos causados pelo sol, sequelas de
queimaduras, acne, clareamento das camadas superficiais da epiderme, pré-
tratamento de revitalização facial, prevenção e tratamento de foto envelhecimento,
nas discromias realizando uniformização da pele (GOBBO, 2010).

Tipos de Peeling
Peeling é uma abrasão da pele promovida por agentes químicos (ácidos),
mecânicos (abrasivos),laser ,onde os procedimentos realizados tem a finalidade de
promover renovação celular e de se obter um refinamento da pele. Esta ação se dá
através de substancias enzimáticas, físicas e químicas como ácidos e substancias
causticas. Ele visa á renovação da pele com base na descamação cutânea
superficial, ou seja, da epiderme e/ou derme superficial, promovendo intensa
renovação celular podendo ocorrer lesão na pele seguida de epitelização (SOUZA
2006;PIMENTEL 2008;GOMES;DAMAZIO 2009).
Como resultado do peeling é a descamação da pele torna-se renovada a
partir das camadas mais profundas, obtendo aspecto mais jovem, melhorando
manchas e rugas, além da pele apresentar melhor capacidade e qualidade da
elasticidade (PIMENTEL,2008).
A profundidade do peeling depende da substancia aplicada, de sua
quantidade, da concentração do ativo e de seu ph, do preparo que antecede
imediatamente o procedimento com limpeza de pele e retirada da oleosidade, do tipo
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de pele (fina, espessa),duração do contato com a pele (ASSAFIM, 2007;GOMES,

2009).
Utilizam-se vários tipos de ácidos para realizar um peeling ,de forma isolada
ou em associações.O objetivo é que essa substancia penetre na pele não
apresentando toxicidade ao organismo e,conforme a profundidade atingida seja
capaz de conseguir benefícios nos tratamentos estéticos . Dependendo da alteração
clinica a ser tratada a escolha de substancias devem ser compatíveis com o grau de
penetração que se deseja, podendo o esteticista utiliza-lo superficialmente
(PIMENTEL,2008).

Alfa-Hidroxiácidos (AHA'S)
Os peelings de Alfa- hidroxiácidos (AHA´S), bem como ácido glicólico e ácido
láctico, promovem a melhora do melasma ocorrendo um afinamento do estrato
córneo (diminuindo a adesão dos corneócitos), promove dispersão da melanina pela
camada basal e aumento na síntese de colágeno na derme (COSTIN, 2006 apud
FIGUEIRÓ, 2008). O ácido glicólico é um despigmentante devido sua ação de
descamação, de acordo com a concentração e tempo levando em consideração a
necessidade do 38 cliente. Em baixa concentração seu efeito e de hidratação, já em
alta concentração apresenta um efeito esfoliante e descamante. O ácido glicólico
pode ser encontrado na cana- de açúcar, beterraba, uva, abacaxi (PEREIRA, 2013).
Os alfa-hidroxiácidos são um grupo de substâncias naturais encontradas em
frutas e em outros alimentos. Constitui um grupo de compostos orgânicos que
possuem em comum a hidroxila na posição alfa (ALMEIDA,2008)
Expressa Rubin (2007) que os AHA´s,em contato com a pele, tem a
capacidade de diminuir a concentração dos comeócitos na camada córnea da
epiderme,facilitando a renovação celular e tornando a mais fina e mais maleável a
outros ativos.Por esse motivo são muito utilizados como coadjuvante de tratamentos
de antienvelhecimento, pois permitem a melhor absorção de ativos como vitaminas e
antioxidantes.
No grupo dos AHA´s temos o acido mandélico obtido no extrato de amêndoas
amargas. É considerado um dos AHA´s de maior peso molecular e que significa que
a pele absorve lentamente favorecendo um efeito uniforme e minimizando os
transtornos comuns na aplicação de ácidos (PMENTEL, 2008).
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Ácido Salicílico
Oliveira (2009) ressalta que o ácido salicílico diminui a hiperqueratinização,
atua no controle da glândula sebácea, diminui a proliferação bacteriana e o processo
inflamatório local. O mesmo exerce a ação bactericida e queratolítica. Para Kede
(2004) o ácido salicílico é eficaz no tratamento das ceratoses, melanoses e do acne,
até na sua fase inflamatória.
O veículo do ácido salicílico é volátil. Kede (2004) menciona que evapora
rapidamente não permitindo uma penetração profunda do ácido. Portanto mesmo
sem utilizar ventilador e nem abanar, pode produzir uma evaporação rápida do
conteúdo liquido e consequentemente uma menor penetração do ácido. Deve-se
aguardar o desaparecimento do ardor que é rápido e passageiro, e o
branqueamento que é devido à cristalização consequente da aplicação do ácido na
pele (Borges, 2006).
É importante evitar áreas muito extensas de acordo com Kede (2004), pela
possibilidade do salicilismo que é bastante incomum com essa apresentação líquida,
podendo ser formulado em veículo pomada.

Complicações Do Peeling químico

As complicações mais comuns de um peeling químico são as lágrimas que
escorrem pelo pescoço (levando o produto químico junto), esfoliação prematura,
infecção, erupções acneiformes, equimoses, hiperpigmentação pós-inflamatória,
hipopigmentação, reações alérgicas, eritema persistente e fibrose. Na maioria dos
casos estas complicações são reversíveis (ALMEIDA DE SÁ, 2006).
As reações adversas ocasionais são bolhas, crosta, queimadura grave ou
rubor, edema na pele, escurecimento, ou clareamento da pele, sensação de calor ou
urticante, descamação da pele pode ocorrer depois de poucos dias de tratamento
(KOROLKOVAS, 2008).

Contra indicações
As contraindicações são para as peles que se encontram no local da
aplicação com feridas abertas, escoriações, infecção ativa, tais como pelo vírus
herpes simples e outros, gravidez, cirurgia facial recente nos últimos seis meses,
historia de queloides ou qualquer cicatrização anormal, historia de desordens
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cutâneas ativas, rosácea, dermatite de contato ou atópica e dermatite seborréica

(ALAM et al, 2010).
Durante o procedimento de peeling, é obrigatória a utilização do protetor
solar três vezes ao dia, independente da época do ano. A exposição ao sol deve ser
suspensa no período do tratamento com o intuito de prevenir melasma (manchas
escuras) e o envelhecimento precoce da pele. A região dos olhos deve ser tratada
com cautela, baixas concentrações, e pelo fato de ser uma área extremamente
sensível e delicada (BORGES, 2010).

Peeling Superficial
Age em nível de epiderme, corrigindo alterações superficiais da pele, como
acne, envelhecimento leve, melasma e rugas finas, utiliza-se como substância ativa
os alfa-hidroxiácidos (AHAs), beta-hidroxiácidos (ácido salicílico), ácido
tricloroacético (TCA), resorcinol, ácido azelaico, solução de Jessner, dióxido de
carbono sólido e tretinoína (CUCÉ, 2001)

Peeling médio
Apresenta uma ação mais profunda, junto à derme, retirando lesões um
pouco mais profundas. Sendo indicado para rugas, hiperpigmentação (manchas
escuras, mais acentuadas), pele fotoenvelhecida (com excesso de exposição solar)
e cicatrizes, (PEELING..., 2008).

Peeling Profundo
É estabelecido como um peeling extremamente agressivo, sendo indicado
para as peles que necessitam de renovação celular da camada mais profunda da
derme, como as peles muito envelhecidas. Neste peeling, se ocorrer lesões na
camada basal, devido sua ação, podem ocorre cicatrizes (DEFERRARI, R. PEELING
2008).

METODOLOGIA
A pesquisa possui caráter experimental, com abordagem qualitativa o
presente estudo foi realizado entre os meses de outubro a novembro de 2016, nas
dependências do Laboratório de Estética Facial e Corporal do curso superior de
tecnologia em Estética e Cosmética da Universidade Tuiuti do Paraná, em uma sala
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de atendimento climatizada e adequadamente iluminada. O recrutamento foi

realizado por meio de convite pessoal. Será relacionada a este tratamento uma
pessoa que possui manchas de melasma facial com o grau III , o presente artigo
apresenta os resultados de caráter, no qual as informações foram colhidas através
de fotografia digital, anamnese. Antes de ser submetida a qualquer procedimento, a
participante desta pesquisa leu e assinou o termo de consentimento livre e
esclarecido.
Mulher com fototipo III que possui melasma facial, idade 28 anos.
Procedimentos: foram realizadas seis sessões com frequência de uma sessão
semanal. O tempo do tratamento terá em média um mês e duas semanas.
Os equipamentos e materiais utilizados para o desenvolvimento da pesquisa
foram câmera celular (iphone 6s), gaze, algodão, borrifador com água, sabonete
líquido, demaquilante, filtro solar FPS 30, peeling de diamente, kit peeling quimico,
luvas, máscara e toucas descartáveis.
Foi realizado o peeling de diamante associado ao peeling químico
procedimento: higienizar a face com o sabonete liquido neutro e remoção com
algodão, aplicação do peeling de diamante, higienizamos a pele com álcool
misturado com água para remover toda a sujidade da face, aplicação do passo a
passo dos três peeling químicos deixando agir cada produto de 5 a 10 minutos sem
realizar a remoção do mesmo em cada aplicação deixando agir juntos, em seguida
lavamos o rosto da paciente com água abundante para retirar todo o produto que foi
aplicado, para finalizar aplicamos o filtro solar fator mínimo 30. Produtos utilizado no
tratamento encontra-se no quadro 1.
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QUADRO 1 - PRODUTOS PEELING PROFISSIONAL UTILIZADO NESTE

TRATAMENTO
Dermosoft alantoina Esfoliação produto destinado a manter a pele mais lisa, macia e
uniforme pele jovial e iluminada.

Dermosoft peeling Antiacne, adstringente e seborregulador, tem como objetivo limpeza

acne profunda antiacne em toda a face ate total remoção da oleosidade e dos
resíduos de poluição. Ativos que contem: AHA, BHA e Romã.
Dermosoft Peeling Renovação celular, antiglicação, equalizador da melanina. Aplicar
iluminador espuma de limpeza e demaquilante facial em toda a face ate total remoção da
oleosidade e dos resíduos de poluição. Ativos que contem: Poli-AHAs, Ala-P,
Carnosinee Dermawhite
Dermosoft peeling Renovação celular, modulação estrutural, equalização epidérmica.
rejuvenescedor Aplicar espuma de limpeza mecânica sobre a face com movimentos circulares
Ativos quem contem: AHCare e Renew Zyme
Dermasoft melange Melhora o desconforto da pele causado pela aplicação de peeling
pós- peeling mecânico ou ácidos. Reequilibra a pele, mantém a pele hidratada protegida e
revigorada proporcionando sensação de refrescancia.

Fonte: Kit peeling profissional

RESULTADOS E DISCUSSÕES
A paciente apresentou manchas de melasma sobre a face com grau III um
nível mais elevado e de difícil tratamento, apesar do peeling que utilizamos ter sido
comercial com uma concentração bem menor aos adequados para este grau de
hiperpigmentação o tempo de tratamento foi pouco para a mancha tratada,
realizamos 6 sessões somente, porém poderíamos continuar com o mesmo
tratamento realizado para se obter um resultado mais satisfatório e efetivo.
A associação do peeling de diamante junto ao peeling comercializado foi
eficaz para o tratamento. O estudo não teve nenhuma intercorrência ou desistência.
A participante compareceu aos seis encontros, e afirmou ter utilizado o filtro solar a
domicílio, conforme orientação no início do projeto, mas se observou que há fatores
que implicam no aparecimento desta hiperpigmentação entre eles o principal fator é
a exposição solar sem proteção, mas também pode se desencadear através de
predisposição genética, étnicas (determinando o fototipo) e fatores hormonais
(BOLANCA, 2008 apud ORTONNE, 2009).
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Na figura 01 observa-se a face da paciente com hiperpigmentação em região

frontal, no pré - tratamento.

Figura 01.
Fonte: As autoras.
Foto realizada no dia 10 de outubro de 2016, na clinica de estética na
Universidade Tuiuti do Paraná.

Na figura 02 observa-se a face da paciente com hiperpigmentação na 3º

sessão durante o tratamento.

Figura 02.
Fonte: As autoras.
Foto realizada no dia 04 de novembro de 2016, na clinica de estética na
Universidade Tuiuti do Paraná.
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Na figura 03 observa-se a face da paciente no termino do tratamento ainda

hiperpigmentada mais com grande melhora no aspecto e harmonia da pele.

Figura 03.
Fonte: As Autoras.
Foto realizada no dia 16 de novembro de 2016, na clinica de estética na
Universidade Tuiuti do Paraná.
De acordo com Lacrimanti 2008, quanto maior a concentração de um ácido e
menor o seu pH, mais rápida e profunda é a sua permeabilidade. Vários são os
ácidos que podem ser aplicados nos procedimentos de peelings químicos,
entretanto os mais utilizados são: glicólico, mandélico, retinóico, salicílico, ascórbico
(vitamina C) e lático.
O melasma resulta de uma alteração que ocorre na atividade de produção de
melanina e caracteriza-se como um hiperpigmentação comum, crônica e adquirida,
que ocorre primeiramente na face, pescoço e antebraços, é consequência do
surgimento de melanócitos hiperfuncionais específicos, que causam deposição
excessiva de melanina na epiderme e na derme, afetando adversamente a
qualidade de vida, influenciando inclusive nas relações interpessoais e de estética
(NUSSBAUM, 2006).
O tratamento foi positivo, pois demostrou uma melhora no aspecto e
harmonia da pele, já nas manchas hiperpigmentadas o resultado também foi
satisfatório porém não foram visivelmente perceptíveis a olho nu.
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CONSIDERAÇÕES FINAIS
De acordo com a maioria dos autores, a prevenção é a principal forma de
combate ao melasma. Este controle preventivo ocorre através da utilização diária de
protetor solar, de forma correta e com reaplicações a cada 3 horas ou menos. Os
tratamentos existentes fornecem somente uma amenização dos sinais clínicos, o
que instiga a sociedade científica para um maior estudo voltado para a gênese e
evolução deste distúrbio hiperpigmentar. O Melasma é uma condição de difícil
tratamento e a cura total inexistente. No entanto, tratamentos cada vez mais
modernos têm dado aos pacientes melhores resultados proporcionando-lhes melhor
qualidade de vida e de suas relações interpessoais.
O tecnólogo em Estética e Cosmética é um profissional habilitado no que se
referem a tratamentos direcionados as disfunções faciais, pois tem pleno
conhecimento para tais procedimentos. O tratamento realizado na paciente não
apresentou um resultado satisfatório, pois a mancha é profunda e não tivemos
resultados positivos.
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