DISTÚRBIOS

CIRCULATÓRIOS

 HEMOSTASIA

 HEMORRAGIA

 CHOQUE
 SANGUE
 Plasma
 eletrólitos
 nutrientes
 resíduos orgânicos
 proteínas
 albumina – 80%
 globulina – 16%
 fibrinogênio – 4%
 SANGUE
 Células
 glóbulos vermelhos
 glóbulos brancos
 neutrófilo
 monócito
 eosinófilo
 basófilo
 linfócito
 plaquetas
CÉLULAS SANGUÍNEAS
FLUXO SANGUÍNEO

 Artérias
 hemácias e leucócitos
– centro
 plasma – parede
 HEMOSTASIA
“Processo fisiológico de

controle de sangramento

quando ocorre lesão vascular.”

Componentes da hemostasia
 Parede vascular
 Plaquetas
 Sistema de coagulação
1. Parede Vascular

 ENDOTÉLIO
 MEDIADORES
 coagulação
 tampão plaquetário
 Endotélio
 fluidez do sangue
 atividade antitrombótica ou
trombolítica
 glicosaminoglicanos
 óxido nítrico
 prostaciclina

 inibe
 interação de plaquetas c/
fator de von Willebrand
 contato do plasma c/
colágeno
 ativadores do plasminogênio
2. Plaquetas

 Funções
 hemostasia

 regulação do tônus
vascular
 cicatrização
2. Plaquetas

 Modificações
plaquetárias
 Adesão

 Secreção

 Agregação
 2. SECREÇÃO
- fator plaquetário 4
- serotonina
1. ADESÃO - ADP
3. AGREGAÇÃO
- colágeno subendotelial - tromboxana A2
- tampão hemostático
- fator de von Willebrand - Ca2+
- coagulação do sangue
SISTEMA DE
COAGULAÇÃO
 3. Sistema de Coagulação
 Via intrínseca
 contato entre fatores de coagulação e uma
superfície

 Via extrínseca
 liberação de tromboplastina na destruição
celular
Tampão plaquetário
 Fibrinólise

 Eliminação do coágulo após o cumprimento da

sua função

 Digestão da fibrina pela plasmina

HEMORRAGIA
“Saída do sangue do espaço
vascular para o compartimento
extravascular ou para fora do
organismo.”
HEMORRAGIA

Interna ou externa
Com ou sem solução de continuidade
 HEMORRAGIA

 Classificação quanto ao mecanismo

de formação
 Hemorragia por rexe
 Hemorragia por diapedese
 Hemorragia por rexe
 ruptura da parede vascular ou do coração com
saída do sangue em jato
 Etiologia
 traumatismo
 enfraquecimento da parede vascular ou nas suas
adjacências
 pressão sanguínea
Hemorragia por rexe
 Hemorragia por diapedese
 saída das hemácias de capilares e vênulas
individualmente entre as células endoteliais
 alterações nas células endoteliais e/ou
membrana basal
 Manifestações

Equimose Petéquias – amigdalite bacteriana

Diátase hemorrágica

“Tendência para sangramento

sem causa aparente ou
hemorragia mais intensa ou
prolongada após um
traumatismo”
 Diátase hemorrágica

 Etiologia:

1. alterações de parede vascular

Doenças congênitas Defeitos adquiridos

2. alterações plaquetárias
Plaquetopenia – 30.000/mm3

3. alterações dos fatores de coagulação

Hemofilia

4. aumento da fibrinólise
Liberação de ativador tecidual do plasminogênio
Manifestações

Epistaxe
Hematoma

Equimose Púrpura senil

 Consequências ou Complicações
da hemorragia

Quantidade, velocidade, e do local afetado

 anemia – sangramento crônico persistente

 asfixia
 tamponamento cardíaco
 CHOQUE
“Falência circulatória
associada a grave distúrbio
da macrocirculação e
microcirculação -
hipoperfusão generalizada de
tecidos e órgãos.”
 Tipos

 Choque cardiogênico
 Choque hipovolêmico
 Choque séptico
 Choque anafilático
 Choque neurogênico
 Etiopatogênese
 Distúrbio inicial na macrocirculação
 bomba cardíaca – Choque cardiogênico

  volume sanguíneo – Choque hipovolêmico

 Distúrbio inicial na microcirculação

 distribuição de volume sanguíneo- Distributivos.
 Choque séptico

 Choque anafilático

 Choque neurogênico
 Choque cardiogênico

 início na macrocirculação
 falha na bomba cardíaca
 infarto do miocárdio, arritmias
cardíacas
 Choque hipovolêmico

 início na macrocirculação
 redução súbita de volume
sanguíneo
 trauma, cirurgias, ruptura de
vasos calibrosos, queimaduras
extensas
 Choque séptico
 início na microcirculação
 infecções
 Gram-negativas
 Gram-positivas
 fungos
 Choque anafilático

 início na microcirculação
 reação de hipersensibilidade
 Choque neurogênico
Falha de comunicação entre o cérebro e o
corpo

 início na microcirculação
 tônus de artérias e veias
 resistência vascular periférica
 retorno venoso ao coração
 traumatismo, sangramento, insolação
 Estágios do choque
 Se rápido e maciço – letal
 Inicial, não progressivo – mecanismos
compensatórios

Prognostico é ruim, mas variado. Depende de

doenças de base, da evolução do choque, do
estado do paciente.
 Consequências Clínicas
 choques hipovolêmico e cardiogênico -
hipotensão, um pulso rápido e fraco,
taquipneia e pele cianótica, fria e
pegajosa

 choque séptico - a pele pode estar

inicialmente quente e com rubor devido
à vasodilatação periférica
 Revisando…
 HEMOSTASIA
 Componentes
 parede vascular
 plaquetas
 sistema de coagulação
 Via intrínseca
 Via extrínseca

 HEMORRAGIA
 alterações de parede vascular
 alterações plaquetárias
 alterações dos fatores de coagulação
 aumento da fibrinólise
 CHOQUE
 macrocirculação
 microcirculação
 Referências Bibliográficas

 BRASILEIRO FILHO, G. Bogliolo Patologia. 7. ed.

Guanabara-Koogan, 2006.

 BRASILEIRO FILHO, G. Bogliolo: Patologia Geral. 4. ed.

Guanabara-Koogan, 2009.

 KUMAR, V.; ABBAS, A. K., FAUSTO, N.; MITCHELL, R.

N. Robbins Patologia Básica. 8. ed., Elsevier, 2008.

 MONTENEGRO MR; FRANCO M. Patologia – Processos

Gerais. 5.ed. Atheneu, 2010.

 RUBIN E. et al. Rubin – Patologia – Bases clinicopatológicas

da medicina. 4. ed., Guanabara-Koogan, 2006.
 “Quem olha para fora, sonha;
quem olha para dentro, desperta.”
Carl Young