Distúrbios Hemodinâmicos

“Parte II”

Profa Dra Thayane Ferreira Fernandes

E-mail: thayane.ffer@gmail.com
 O que vamos estudar hoje?
Distúrbios Hemodinâmicos
• Introdução ao sistema circulatório
• Hiperemia
• Edema
• Isquemia
• Infarto
• Hemostasia
• Hemorragia
• Trombose
• Embolia
 5. HEMOSTASIA
“Processo em que o sangue coagula em todos os locais de lesão
vascular”

• Plaquetas
• Fatores da coagulação
• Endotélio
 Plasma: fator de
Tecido subendotelial:
coagulação
fator de von Willebrand
Células: hemácias, Células endoteliais
leucócitos e plaquetas
(trombóticos)
o Plaquetas
Grânulos α
Função
• Selectina-P
• Receptores glicoproteicos
• Proteínas (fibrinogênio,
• Citoesqueleto contrátil
fator V e vWF)
• Dois tipos de grânulos citoplasmáticos
• Fibronectina, fator

Grânulos densos plaquetário 4, fator de

crescimento derivado das
• ADP e ATP
plaquetas (PDGF) e o
• Calcio ionizado
fator transformante do
• Serotonina
crescimento-β
• Adrenalina
o Etapas da Hemostasia

• Reflexos neurogênicos e aumento

de endotelina

• Formação do tampão plaquetário

• Fatores de coagulação
• Cascata de Coagulação
o Fatores que limitam a coagulação
• Diluição simples
• Necessidade de fosfolipídios com carga negativa
 6. HEMORRAGIA
“Saída de sangue do compartimento vascular ou das câmaras
cardíacas para o meio externo, para o interstício ou para as
cavidades pré-formadas.”

• Hemotórax
• Hemopericárdio
• Hemoperitônio
• Hemartrose

Hematoma
 Petéquias

• Defeitos qualitativos
ou quantitativos de
plaquetas
Equimoses
Púrpura
1) Hemorragia por lesão da parede vascular
• Aneurismas
• Veias varicosas no esôfago
• Hemorroidas

2) Hemorragia por alteração na coagulação sanguínea

• Deficiência congênita ou adquirida
• Excesso de anticoagulantes
o Deficiências congênitas de fatores da coagulação

Hemofilia A – deficiência de fator VIII

Hemofilia B – deficiência do fator IX
Von Willebrand – deficiência do fator von Willebrand
3) Hemorragia por alterações quantitativas ou qualitativas de
plaquetas
• Redução do número (trombocitopenia)
• Alterações funcionais de plaquetas (trombocitopatia)

4) Hemorragias por mecanismos complexos

• Dengue hemorrágica
o Consequências

Anemia geralmente
Cegueira,
hipocrômica Morte encefálica
deslocamento da
retina ou glaucoma
 7. TROMBOSE
“Solidificação do sangue no leito vascular ou no interior das
câmaras cardíacas em um indivíduo vivo.”

• Cavidades cardíacas
• Artérias
• Veias
• Microcirculação
o Formação de trombos

Tríade de Virchow
1. Lesão endotelial

Pró-coagulante:
• Aumento na síntese de fatores da coagulação (fator VII)
• Fatores ativadores de plaquetas (TXA2 e ADP)

o Lesão estrutural o Alteração endotelial

2. Hipercoagulabilidade

Defeitos genéticos
• Alteração nas proteínas da cascata
• Genes que expressa mais as proteínas pro-
coagulantes
• Deficiência de proteínas anticoagulantes
(proteína C, proteína S)
Condições adquiridas
• Uso do anticoncepcional
• Pacientes com politrauma
3. Alteração do fluxo sanguíneo

Fatores sistêmicos
• Insuficiência cardíaca
• Imobilidade no leito
Locais
• Compressão de vasos

O2 Nutrientes Coagulação
• Aneurismas
• Corações com dilatação de câmaras
cardíacas
• Arritmias cardíacas
• Insuficiência ou estenose valvar
• Anomalias congênitas
 8. EMBOLIA
“Obstrução de um vaso sanguíneo ou linfático por um corpo
sólido, líquido ou gasoso em circulação”
o Embolia sólida
• Outras embolias sólidas

Embolia mesentérica

Embolia cerebral
Ateroembolia
o Embolia gasosa

• Síndrome de descompressão • Desconexão acidental de cateter

• Embolia gasosa iatrogênica

o Embolia por líquidos

• Embolia de líquido aminiótico • Embolia gordurosa

(1) Infusão inadequada de
substâncias oleosas na circulação
sanguínea
(2) Esmagamento do tecido adiposo
ou da medula óssea amarela em
indivíduos politraumatizados
(3) Lise de hepatócitos com esteatose
acentuada