Anemia

Introdução Anemias arregenerativas

• Principal alteração de eritrograma; • Causada por disfunção medular;
• Caracterizada pela diminuição do VG e dos • Baixa contagem de reticulócitos;
índices relacionados; • Anemia microcítica.
• Sinais clínicos são relacionados com o curso da
doença primária que provocou o quadro Hipoplasia eritrocitária
anêmico:
o Curso crônico: • Mecanismo:
▪ Ativação de mecanismos o Inibição da linhagem eritróide;
compensatórios; o Alteração do metabolismo do ferro:
▪ Sinais mais brandos. ▪ Captação intracelular.
o Curso agudo: o Menor tempo de vida dos eritrócitos.
▪ Sinais mais graves; • Causas extrínsecas à medula óssea.;
▪ Risco de óbito. • Exemplos:
o Doenças inflamatórias:
▪ Infecções;
Classificação ▪ Traumatismos;
▪ Neoplasias.
Quanto à morfologia das hemácias o Doença renal crônica (DRC);
o Doenças endócrinas:
Tamanho
▪ Hipotiroidismo;
• Macrocítica; ▪ Hipoadrenocorticismo.
• Normocícita; o Causas nutricionais:
• Microcítica. ▪ Deficiência de ferro;
▪ Deficiência de cobalamina.
Cor
• Normocrômica; Aplasia eritrocitária pura
• Hipocrômica. • Disfunção da linhagem eritrocitária;
• Contagem normal de neutrófilos e plaquetas;
Quanto à resposta da medula óssea
• Causas:
• Regenerativa: o Destruição imunomediada de precursores
o Liberando reticulócitos na circulação eritroides;
periférica. o Tratamento com eritropoetina humana
• Arregenerativa: recombinante;
o Sem liberação de reticulócitos na circulação o Algumas cepas do vírus da leucemia felina
periférica. (subgrupo C).
 Aplasia de medula • Consequência do aumento da destruição de
eritrócitos;
• Lesão de células-tronco; • Apresenta regeneração marcante, com alto
• Induzida por medicamentos, toxinas ou grau de policromasia (reticulocitose);
estrógeno; • Origem:
• Apresenta trombocitopenia e neutrofilia; o Idiopática: desenvolvimento de anticorpos
• Pode ser reversível ou irreversível. contra as próprias hemácias;
o Secundária: concomitante a uma infecção,
medicamentos ou neoplasia.
Anemias regenerativas • Tipo de anemia mais comum em cães;
• Mecanismo:
• Ativação de mecanismos compensatórios; o Eritrofagocitose:
• Aumento de células policromatofílicas no ▪ Formação de Esferócitos.
esfregaço sanguíneo; o Hemólise intravascular:
• Aumento da concentração de reticulócitos. ▪ Hemoglobinemia, hemoglobinúria,
hiperbilirrubinemia e bilirrubinúria.
Anemia hemorrágica • Trombocitopenia:
o CID;
Externa
o Síndrome de Evans.
• Há perda de sangue extracorporal. • Neutrofilia e monocitose:
o Inflamação.
Interna
• Testes:
• Há perda de sangue dentro de cavidades o Esfregaço:
corporais. ▪ Presença de aglutinação: envolvimento de
Aguda IgM.
o Teste de Coombs:
• Após algumas horas: ▪ Detecta presença de anticorpos;
o Diminuição do VG e do teor plasmático de ▪ Não é indicado caso haja aglutinação.
proteínas.
• Após 72h: Hemoparasitária
o Surgimento de reticulócitos no sangue. • Causa mais comum da anemia regenerativa;
• Após 1 semana: • Pode provocar hemólise intra e extravascular;
o Contagem máxima de reticulócitos. • Mecanismo:
Crônica o Eritrofagocitose:
▪ Anticorpos contra os microrganismos,
• Anemia por deficiência de ferro; complexos imunes ou complementos
• Normalmente está relacionada a sangramento ligam-se aos eritrócitos, resultando em
gastrointestinal. fagocitose por macrófagos.
o Hemólise extravascular:
Anemia hemolítica ▪ Mais comum.
o Hemólise intravascular
Imunomediada
▪ Babesia e Theileria.
 Por corpúsculo de Heinz • Eliptocitose hereditária;
• Resultado de estresse oxidativo; • Estomatocitose hereditária;
• Mecanismo: • Disfunções de transporte de membrana.
o Eritrofagocitose:
▪ Formação de complexos compostos pela
proteína banda 3 origina um local de
reconhecimento para autoanticorpos.
o Hemólise intravascular:
▪ Ligação da espectrina com a
hemoglobina, aumentando a rigidez da
membrana dos eritrócitos e diminuindo
seu grau de deformação.
o Proteólise:
▪ Estimulada pelo hemicromo ligado à
membrana dos eritrócitos.
• Felinos e diabéticos são mais predispostos a esse
tipo de anemia;
• Pode ser causada por:
o Intoxicação por plantas:
▪ Cebola, alho, cebolinha, repolho, couve.
o Intoxicação por medicamentos:
▪ Paracetamol, Propilenoglicol, Zinco,
Cobre, Deficiência de selênio, Azul de
metileno.
Por hipofosfatemia
• Hemólise por baixa produção de ATP;
• Mais comum no pós-parto de vacas;
• Em pequenos animais está relacionada com o
diabetes e com a alimentação enteral.
Infecciosa
• Gênero Clostridium:
o Grandes animais.
• Gênero Leptospira:
o Grandes animais filhotes: hemolítica.
o Pequenos animais: imunomediada.
• Vírus da Anemia Infecciosa Equina:
o Hemolítica na fase aguda e arregenerativa na
fase crônica.
Por anomalias hereditárias e distúrbios metabólicos
• Esferocitose hereditária;