Doenças Glomerulares Síndrome nefrótica

Glomérulos Aumenta a permeabilidade glomerular,

Membrana capilar glomerular tem Manifestações clínicas: Perda importante de
permeabilidade seletiva; proteínas na urina
Saída de partículas pequenas: eletrólitos e
moléculas dissolvidas, inclusive glicose e Síndrome nefrítica aguda
aminoácidos. Inflamação glomerular aguda;
Permanência de partículas maiores: Início abrupto de hematúria (microscópica
proteínas plasmáticas e células sanguíneas ou macroscópica), proteinúria, azotemia,
redução da taxa de filtração glomerular,
Taxa de filtração glomerular oligúria e sinais de disfunção renal (IRA);
Medida da depuração de uma substância Obstrução dos lumens dos capilares
que é filtrada livremente pelos glomérulos e glomerulares e lesam a parede capilar;
não sofre reabsorção ou secreção tubular; Glomerulonefrite pós infecciosa aguda:
Idade, gênero, superfície corpórea e etnia; deposição de imunocomplexos de anticorpo
e antígenos bacteriano

Patogênese da lesão renal na síndrome

nefrítica aguda
Formação de complexos antígeno/anticorpo
Inflamação glomerular;
Intensa hipercelularidade: infiltração de
células circulantes (leucócitos e macrófagos)
e proliferação de células resistentes
Manifestações clínicas: Hematúria; Edema;
Doenças glomerulares
Azotemia; Proteinúria; Hipertensão; Anemia.
Alteram as propriedades semipermeáveis da
Complicações: encefalopatia hipertensiva,
membrana capilar glomerular
insuficiência cardíaca e edema pulmonar
Principais causas de doença renal crônica
Problema de saúde pública
Classificadas com base nas alterações
urinárias
Proteinúria e Hematúria

Classificação
Glomerulonefrite aguda (síndrome nefrítica)
Glomerulonefrite rapidamente progressiva
Glomerulonefrite crônica Tratamento: Controlar os sintomas; Preservar
Síndrome nefrótica a função renal e tratar imediatamente as
Anormalidade urinária assintomática complicações. A terapia farmacológica
depende da etiologia; Corticoide, manejo da
Síndromes nefríticas e nefróticas hipertensão e controle da proteinúria.
Síndromes nefríticas Restrição de ingesta proteica e de sódio.
Diminuem a permeabilidade glomerular
Manifestações clínicas: Redução da TFG;
Retenção de líquidos; Acumulação de
compostos nitrogenadas
Glomerulonefrite rapidamente aguda e aterosclerose acelerada (devido à
progressiva hiperlipidemia).
Caracterizada por sinais e sintomas de lesão Tratamento: Dieta: restrição de sódio;
glomerular grave, sem uma causa específica Restrição hídrica; Repouso; Restauração do
determinável; Proliferação focal e segmentar volume extracelular Prevenir complicações
das células glomerulares e recrutamento de imediatas e tardias; Controle rigoroso da
monócitos e macrófagos com formação de pressão arterial; Limitar progressão para
estruturas com configuração de crescentes, insuficiência renal crônica (IRC); Avaliar o risco
que fecham o espaço de Bowman; Causada do uso de drogas imunossupressoras no caso
por doenças imunes, algumas sistêmicas e em questão.
outras limitadas aos rins

Síndrome Nefrótica
Conjunto de manifestações clínicas
resultantes do aumento da permeabilidade
glomerular e da perda de proteínas na urina
Causas primárias: Idiopática o Causas
secundárias: Metabólica, imunológico,
Neoplásica, Relacionada com fármacos,
Alérgico, entre outras.
Em adultos: secundária, mais frequentemente
a diabetes ou pré-eclâmpsia

Manifestações clínicas: Proteinúria

importante (> 3,5g/dia); Lipidúria (p. Ex.,
Gordura livre, corpúsculos ovais ou cilindros
gordurosos) com hipoalbuminemia (< 3 g/dℓ);
Edema generalizado (edema periorbital, sacro,
tornozelos e mãos); Hiperlipidemia (colesterol
> 300 mg/d ℓ); Irritabilidade, cefaléia e
mal-estar; Complicações da síndrome
nefrótica são: infecção, tromboembolia (veia
renal), embolia pulmonar, insuficiência renal