FACULDADE DE CIÊNCIAS MÉDICAS - AFYA.

SISTEMAS ORGÂNICOS INTEGRADOS (TICS)

GLEYCE GABRIELLE PEREIRA COSTA GUIMARÃES
20/04/2024

Diferenças entre síndrome nefrótica e nefrítica

Síndrome Nefrítica

As glomerulonefrites são processos infecciosos agudos que acometem o

glomérulo, acarretando retenção de sódio pela dificuldade de excreção. Essa
retenção pode levar ao edema e a hipertensão. Ocorre também ruptura e lesão de
pequenas alças capilares, a barreira de filtração perde sua integridade, fazendo com
que possam surgir na urina proteínas e hemácias. O quadro caracterizado por
Hipertensão, edema, hematúria e proteinúria é o que chamamos de Síndrome
Nefrítica!
Ao passar pelos capilares fenestrados, as hemácias são “rasgadas” e sofrem
deformações, adquirindo um aspecto dismórfico, aumentando o índice de
dismorfismo eritrocitário. Isso quer dizer que a hematúria provavelmente é de
origem glomerular, repare que o mesmo não ocorreria com outras causas de
hematúria, como os cálculos.
A proteinúria na síndrome nefrítica costuma ser de moderada intensidade,
geralmente, não ultrapassando 3g, entretanto, pode servir como parâmetro de
evolução, tendendo a desaparecer conforme a melhora do quadro. Já a hematúria,
principal marcador clínico, pode permanecer ainda que o quadro tenha resolução,
visto que é mais complexo reconstruir as alças rompidas.
Uma causa comum é a glomerulonefrite pós-estreptocócica, e o paciente
pode relatar episódio prévio de amigdalite bacteriana. Clinicamente, o paciente pode
apresentar colúria, e o edema é de moderada intensidade, + a ++, poupando face.
Síndrome Nefrótica

Quando a perda de proteínas é maior que 3500mg por dia chamamos de

proteinúria maciça. Essa perda exagerada supera a capacidade de síntese hepática,
ocorrendo então hipoalbuminenia. A hipoalbuminemia, por sua vez, leva a um
edema generalizado. A perda da integridade da barreira na síndrome nefrótica é
drástica. O fígado, na tentativa de recuperar essa perda, aumenta a síntese de
proteínas, dentre elas as lipoproteínas, culminando em hipercolesterolemia. O
quadro de edema generalizado, hipoalbuminemia, proteinúria maciça e
hipercolesterolemia é o que chamamos de síndrome nefrótica.
A Síndrome nefrótica não é uma entidade única, mas sim um distúrbio
associado a uma série de causas e condições diversas, que vão desde lesões
primárias a secundárias, e até mesmo lesões visíveis apenas à microscopia
eletrônica. Repare que aqui não temos a presença da hematúria como marcador
principal, pois quando está presente, geralmente é microscópica.
Clinicamente, o edema da síndrome nefrótica é mais acentuado que o edema
presente na nefrítica, acometendo inclusive a face, caracterizando a fácies renal. A
urina pode se apresentar espumosa, devido ao excesso de proteínas. Além disso,
tende a acometer com mais frequência a faixa etária pediátrica, com a primeira
manifestação dos 1 aos 8 anos.

Brenner BM. Brenner & Rector’s The Kidney. 7.ed. W.B. Saunders; 2004.

Johnson RJ, Feehally J. Comprehensive clinical nephrology. 2.ed. Mosby; 2003.

Barros RT, Alves MAR, Dantas M. Glomerulopatias. Patogenia, clínica e tratamento.

2.ed. Sarvier; 2006.