O que é o glomérulo?

 Para entender o que são as doenças glomerulares, é preciso primeiro saber o que é e como funciona um
glomérulo.
 Todos os nossos órgãos são compostos por unidades básicas de funcionamento: temos os neurônios no
cérebro, os hepatócitos no fígado, os alvéolos no pulmão, etc. Nos rins, a unidade básica é o néfron.
 Cada rim possui cerca de um milhão de néfrons.
 Essas unidades microscópicas são as responsáveis
pela filtração do sangue e por alguns hormônios
produzidos pelos rins. Cada néfron é composto
por um glomérulo e seu respectivo túbulo renal.
Esta estrutura “simples” na ilustração é um néfron,
com seu glomérulo, túbulo renal
e vasos sanguíneos que os nutrem.
 Glomerulonefrite

 A glomerulonefrite é um grupo de doenças que levam à inflamação do

glomérulo, parte do rim responsável por filtrar o sangue e formar a
urina. Também chamadas de glomerulopatias, elas podem ser agudas ou
crônicas, locais ou difusas, tratáveis ou não — nesse caso, levando a problemas
renais graves.

 Em 1% das crianças e 10% dos adultos que sofrem de glomerulonefrite aguda, ela
evolui para glomerulonefrite rapidamente progressiva, onde a maioria dos
glomérulos são destruídos, resultando em insuficiência renal.
 Quais são as causas da glomerulonefrite?
 As causas da glomerulonefrite dependem, diretamente, do seu tipo. Assim, a inflamação glomerular pode
ser:
 PRIMÁRIA (restrita ao rim, instalada diretamente no glomérulo),a qual é decorrente de problemas
imunológicos provocados por vírus ou bactérias, por exemplo, em função de uma infecção na garganta ou
na pele por estreptococos (um tipo de bactéria);
 SECUNDÁRIA (quando a inflamação não surge no glomérulo, mas é associada a doenças
sistêmicas),sendo relacionada ao diabetes, à hipertensão arterial, ao lúpus eritematoso sistêmico, ao HIV,
à hepatite B ou C, entre outras doenças;
 LOCAL: quando a inflamação atinge menos de 50% dos glomérulos;
 DIFUSA: quando a inflamação atinge mais de 50% dos glomérulos;
 AGUDA, com início abrupto e evolução rápida, apresentando sintomas como inchaço, hipertensão,
hematúria e proteinúria (presença de sangue e de proteínas, respectivamente, na urina),mas que, se
devidamente tratada, pode ser revertida;
 CRÔNICA, quando a doença avança provocando alterações hemodinâmicas (como hipertensão e
hiperfiltração glomerulares),fibrose tubulointersticial ou esclerose glomerular, levando à perda crônica e
progressiva da função renal.
 Vale destacar a glomerulonefrite primária é o tipo mais comum. Estima-se que, apenas, 1% das crianças
com patologias glomerulares e 10% dos adultos apresentam a versão aguda da doença. Nesses casos,
os glomérulos são destruídos rapidamente, muitas vezes, desencadeando quadros de insuficiência renal.
 Quais são os sintomas da inflamação do
glomérulo?
 A glomerulonefrite de causa primária costuma ser assintomática. Isso faz com que o
diagnóstico, assim como o início do tratamento, seja tardio, comprometendo o
prognóstico.
 Já na glomerulonefrite de causa secundária, os sintomas variam de acordo com o
grau da inflamação. Assim, ela pode desencadear:
 sintomas urinários, como urina escura, espumosa e com volume reduzido;
 edema, ou seja, inchaço notável nas pernas e pés, ao redor dos olhos ou no corpo
todo;
 hipertensão arterial, anemia, hematúria e proteinúria;
 ganho de peso devido ao aumento da retenção de líquidos;
 perda de apetite, náuseas e vômitos;
 dor abdominal e dores nas articulações;
 indisposição, cansaço e fraqueza acentuados e sem motivo aparente.
 Como é o diagnóstico dessa condição?

 O diagnóstico das glomerulopatias tem que ser preciso e precoce. Afinal,

determinar a causa da inflamação é essencial para o sucesso do tratamento, bem
como para obter um melhor prognóstico.

 Assim, a investigação é realizada com base na avaliação clínica e em exames

laboratoriais de sangue e urina, incluindo a dosagem de creatinina e de ureia. Por
vezes, pode ser solicitado algum exame de imagem, como uma ultrassonografia
ou tomografia computadorizada.

 No entanto, para confirmar o diagnóstico, costuma ser necessário realizar uma

biópsia renal. Essa serve, ainda, para determinar a causa, avaliar a quantidade de
cicatrização e as chances de reverter o quadro.
 Quais são os tipos de tratamento?
 O tratamento da glomerulonefrite exige a mudança de alguns hábitos,
pelo menos, até que a função renal seja restabelecida. Entre eles,
recomenda-se:

 reduzir o consumo de sal;

 adotar uma dieta pobre em proteínas;
 uso de diuréticos, para ajudar os rins a excretarem a água e o sódio em
excesso;
 evitar a ingestão de bebidas alcoólicas;
 controlar rigorosamente a pressão arterial, assim como as taxas de
glicemia.