GRUPO

TUTORIAL II
Tema V – Glomerulonefrite
 FISIOPATOLOGIA
Glomerulonefrite (síndrome nefrítica);

Inflamação do glomérulo;

Inchaço do tecido do organismo (edema),

hipertensão arterial e aparecimento de
glóbulos vermelhos na urina;

Primárias ou secundárias, agudas ou crônicas.

 GLOMERULONEFRITE
PRIMÁRIA
Se instalam diretamente no glomérulo
Em geral causadas por alteração imunológica resultante de
infecções por vírus ou bactérias.
Recebem denominações específicas

GLOMERULONEFRITE
SECUNDÁRIA
Não se originam primariamente no glomérulo
Estão associadas a hipertensão arterial, diabetes, lúpus
eritematoso, hepatites B e C, HIV, ou, ainda, por alguns
medicamentos.
 GLOMERULONEFRITE
As características e a evolução da doença
variam muito.
A nefropatia por IgA pode entrar em remissão
espontânea e exige apenas que o paciente
seja mantido em observação.
No entanto, há casos graves em que a
evolução da doença renal é rápida, agressiva,
e os portadores da enfermidade devem ser
encaminhados para diálise ou transplante de
rins.

GLOMERULONEFRITE
AGUDA / CRÔNICA
 DOENÇA DO ANTICORPO
ANTIMEMBRANA BASAL
ANTIGLOMERULAR (MBG)
Glomerulonefrite autoimune responsável por 10% dos casos de GNRP.
Pode surgir quando há exposição respiratória ou a alguns outros estímulos que expõe o
colágeno dos capilares alveolares, desencadeando a formação de anticorpos
anticolágeno.
Os anticorpos anticolágeno apresentam reação cruzada com a MBG, fixando o
complemento e desencadeando uma resposta inflamatória.

Goodpasture refere-se a uma combinação de glomerulonefrite e hemorragia

alveolar na presença de anticorpos anti-MBG.

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GLOMERULONEFRITE RAPIDAMENTE
PROGRESSIVA POR
IMUNOCOMPLEXOS

GNRP por imunocomplexos acarreta numerosas infecções e doenças reumáticas

sistêmicas e em outras glomerulopatias primárias.

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GLOMERULONEFRITE RAPIDAMENTE
PROGRESSIVA PAUCI-IMUNE

Ausência de imunocomplexos ou deposição de complemento na coloração por

imunofluorescência.
Constitui até 50% de todos os casos de glomerulonefrite rapidamente progressiva.
Quase todos os pacientes apresentam anticorpos citoplasmáticos antineutrófilos
elevados (ANCAs, geralmente ANCA-3 antiproteinase ou ANCA-mieloperoxidase) e
vasculite sistêmica.

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DOENÇA DE ANTICORPOS DUPLOS
A doença de anticorpos duplos ocorre com a presença de anticorpos anti-MBG e ANCA. É
rara.
Glomerulonefrite rapidamente progressiva idiopática (surgido espontaneamente ou de
causa obscura ou desconhecida)
Os casos idiopáticos são raros. Incluem pacientes com qualquer um dos seguintes:
• Imunocomplexos, mas sem causa óbvia como infecção, doença reumática
sistêmica, ou doença glomerular
• Características pauci-imunes, mas ausência de anticorpos ANCA

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 GLOMERULONEFRITE
MEMBRANOPROLIFERATIVA
(GLOMERULONEFRITE MESANGIOCAPILAR,
GLOMERULONEFRITE LOBULAR)

• Grupo de doenças imunomediadas

• Espessamento da membrana basal
glomerular (MBG) e alterações
proliferativas na microscopia.

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 SINTOMAS
Glomerulonefrites primária:
Podem ser assintomáticas;
Os sintomas variam muito de um paciente para o outro.
Entre eles merecem destaque: pressão alta (hipertensão arterial), edema nos
olhos e/ou nas pernas, aumento de peso por causa da retenção de líquidos,
perda de sangue (hematúria) e de proteína (proteinúria) pela urina, cansaço,
indisposição, fraqueza e anemia.

Glomerulonefrites secundárias:
Urina espumosa (em consequência da proteinúria) e edema são os sintomas
mais comuns.

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DIAGNÓSTICOS:
Começa com uma história clínica detalhada e um exame físico realizado pelo
médico. Feito procedimentos e testes para confirmar o diagnóstico e
determinar a causa subjacente, sendo eles:
• Exames de Sangue: avalia a função renal com a medição dos níveis de
creatinina e ureia, medição dos níveis de eletrólitos e a detecção de
anticorpos ou marcadores de inflamação.
• Análise de Urina: revela a presença de sangue, proteínas ou células
inflamatórias na urina.
• Biópsia Renal: procedimento invasivo que retira uma pequena amostra de
tecido renal para análise microscópica - método mais confiável para confirmar
o diagnóstico.
• Exames de Imagem: ultrassonografia, tomografia computadorizada (TC) ou
ressonância magnética (RM) para avaliar a estrutura e a função dos rins.
• Testes Específicos: testes para infecções (sorologia para hepatite B ou C),
exames de distúrbios autoimunes (anticorpos antinucleares (ANA) ou
anticitoplasma de neutrófilos (ANCA), e testes genéticos (doenças
hereditárias).
FATORES DE RISCOS::
• Infecções: bacterianas, virais ou fúngicas.
Exemplo: infecções estreptocócicas, que causam faringite estreptocócica ou
infecções de pele, desencadeando glomerulonefrite aguda.
• Doenças Autoimunes: distúrbios autoimunes, na qual o sistema imunológico
ataca os tecidos do corpo.
Exemplos: lúpus eritematoso sistêmico, síndrome de Goodpasture e vasculites.
• Doenças Hereditárias: síndrome de Alport e a doença de Berger (nefropatia
por IgA).
• Diabetes: altos níveis de glicose no sangue podem danificar os vasos
sanguíneos nos rins ao longo do tempo.
• Hipertensão Arterial: pressão arterial elevada pode danificar os glomérulos
dos rins.
• Exposição a Toxinas: substâncias químicas e toxinas.
• Idade: mais comuns em adultos mais velhos.
• História Familiar.
 COMPLICAÇÕES

• Síndrome nefrótica aguda;

• Insuficiência renal;
• Edema;
• Lesão nos rins;
• Surgimento de coágulos sanguíneos;
• Infecções urinárias de repetição;
• Hipertensão arterial;
• Aumento dos níveis de potássio

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 TRATAMENTO

• Tratamento do distúrbio que causa a glomerulonefrite;

• Controle da pressão arterial;
• Imunossupressor;
• Plasmaferese;
• Hemodiálise ou um transplante renal quando ocorre
insuficiência renal;
• Diuréticos;
• Antibióticos.

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 PREVENÇÃO

• Tratamento rápido de infecções;

• Evitar automedicação;
• Controle de doenças crônicas;
• Dieta saudável;
• Ingestão correta de água.

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 FONTES
https://www.nefrostar.com.br/blog-post.php?id=glomerulonefrite
https://drauziovarella.uol.com.br/doencas-e-sintomas/glomerulonefrite/
https://www.bjnephrology.org/en/article/membranoproliferative-glomerulonephritis-current-histopathological-classification-clinical-
profile-and-kidney-outcomes/
https://anatpat.unicamp.br/lamuro4.html
https://www.msdmanuals.com/pt-br/profissional/dist%C3%BArbios-geniturin%C3%A1rios/doen%C3%A7as-
glomerulares/glomerulonefrite-rapidamente-progressiva-gnrp
https://www.msdmanuals.com/pt-br/profissional/dist%C3%BArbios-geniturin%C3%A1rios/doen%C3%A7as-
glomerulares/glomerulopatias-fibrilar-e-imunotactoide
https://www.msdmanuals.com/pt-br/profissional/dist%C3%BArbios-geniturin%C3%A1rios/doen%C3%A7as-
glomerulares/glomerulonefrite-membranoproliferativa
https://www.msdmanuals.com/pt-br/profissional/dist%C3%BArbios-geniturin%C3%A1rios/doen%C3%A7as-glomerulares/vis%C3%A3o-
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https://www.msdmanuals.com/pt-br/casa/dist%C3%BArbios-renais-e-urin%C3%A1rios/dist%C3%BArbios-da-filtra%C3%A7%C3%A3o-
dos-
rins/glomerulonefrite#:~:text=A%20glomerulonefrite%20%C3%A9%20um%20dist%C3%BArbio,de%20gl%C3%B3bulos%20vermelhos%
20na%20urina.
https://anatpat.unicamp.br/laminfl30.html
https://www.fleury.com.br/manual-de-doencas/glomerulonefrite
https://www.msdmanuals.com/pt-br/casa/dist%C3%BArbios-renais-e-urin%C3%A1rios/dist%C3%BArbios-da-filtra%C3%A7%C3%A3o-
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https://www.medicinanet.com.br/conteudos/revisoes/2482/glomerulonefrites_ag
https://www.msdmanuals.com/pt-br/profissional/dist%C3%BArbios-geniturin%C3%A1rios/doen%C3%A7as-
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https://www.cuf.pt/saude-a-z/glomerulonefrite#:~:text=A%20glomerulonefrite%20pode%20desenvolver%2
https://www.cuf.pt/saude-a-
z/glomerulonefrite#:~:text=A%20glomerulonefrite%20pode%20evoluir%20para,de%20pot%C3%A1ssio%2C%20hipertens%C3%A3o%2
0arterial%2C%20e
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dos-rins/glomerulonefrite
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https://www.fleury.com.br/manual-de-doencas/glomerulonefrite
OBRIGADO
Pedro Silva Fernandes

Raphael Oliveira Lopes Abreu

Thais Natali Castanheira Celes