TREINAMENTO OSCE

AVALIAÇÃO CLÍNICA E LABORATORIAL DAS GLOMERULOPATIAS

NA INFÂNCIA

SÍNDROME NEFRÍTICA

GLOMERULONEFRITE PÓS-ESTREPTOCÓCICA (GNPE)

• A glomerulonefrite pós-estreptocócica (GNPE), também conhecida como

glomerulonefrite difusa aguda (GNDA) é a causa mais comum de síndrome nefrítica na
infância.

• Ocorre devido a uma resposta imune a cepas denominadas nefritogênicas de

estreptococos beta-hemolíticos do grupo A com deposição de imunocomplexos no
glomérulo e indução de inflamação local.

MANIFESTAÇÕES CLÍNICO-LABORATORIAIS
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• A apresentação clínica é de uma síndrome nefrítica clássica e consiste no aparecimento

rápido (em poucos dias) de diferentes combinações de edema, redução do débito
urinário, hematúria macroscópica, hipertensão e outros sinais de hipervolemia.
• Nos exames laboratoriais séricos, habitualmente encontra-se uma anemia normocítica
e normocrômica por hemodiluição, piora das escórias nitrogenadas e CONSUMO DAS
FRAÇÕES C3 E CH50 DO COMPLEMENTO.
• O exame de urina revela hematúria de padrão glomerular – com PRESENÇA DE
DISMORFISMO ERITROCITÁRIO E CILINDROS HEMÁTICOS – associada,
frequentemente, à proteinúria subnefrótica (< 3,5g/dia) e leucocitúria.
• Durante o curso natural da doença, a normalização do débito urinário ocorre na
primeira semana, a hipertensão resolve-se nas duas primeiras semanas e a função renal
normaliza-se ao longo de um mês.
• Os níveis de complemento voltam aos valores normais em até oito semanas, e a
hematúria microscópica pode persistir nos exames de urina por até seis meses a um
ano.
• Existem três anticorpos principais: o anticorpo ASLO (antiestreptolisina O), que se eleva
após os quadros de infecção de vias aéreas – mas não após quadros de impetigo – o
anti-DNAse B e o anti-hialuronidase, que são positivos tanto após faringoamigdalites
quanto após infecções cutâneas e são importante nesse diagnóstico.
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