HOSPITAL DAS FORÇAS ARMADAS Aplicação: 2017

CLÍNICA MÉDICA
QUESTÃO 1 QUESTÃO 4

Assinale a alternativa que apresenta os parâmetros Assinale a alternativa que apresenta a patologia que acomete
considerados para se estabelecer o diagnóstico de síndrome indivíduos acima de cinquenta anos de idade, principalmente
metabólica segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS) mulheres, devido ao uso de hipolipemiantes nesses casos
e o NCEP-ATP III (National Cholesterol Education Program’s associar-se ao risco elevado de miopatia.
Adult Treatment Panel III).
(A) diabetes
(A) obesidade abdominal por meio de circunferência (B) hipertensão arterial
abdominal, glicemia de jejum, ácido úrico e LDL (C) angina instável
colesterol (D) hipotireoidismo
(B) obesidade abdominal por meio de circunferência (E) obesidade mórbida
abdominal, glicemia pós-prandial, LDL colesterol e
triglicerídeos QUESTÃO 5
(C) obesidade abdominal por meio de circunferência
abdominal, triglicerídeos, HDL colesterol, pressão Um médico residente da área de clínica médica deseja
arterial e glicemia de jejum fazer campanha para controle de diabetes mellitus. Após
(D) esteatose hepática por meio de ultrassom, determinar a população-alvo, dosou a glicemia casual
hemoglobina glicada, HDL colesterol e hipertensão (definida como aquela realizada a qualquer hora do dia, sem
arterial se observar o intervalo desde a última refeição) em todos os
(E) esteatose hepática por meio de ultrassom, glicemia de participantes com a finalidade de realizar triagem.
jejum, ácido úrico e LDL colesterol
Nesse caso hipotético, deverão ser investigados os indivíduos
que apresentarem valores de glicose plasmática, em mg/dL,
QUESTÃO 2 preconizados para o diagnóstico de diabetes mellitus,
acima de
Com relação à abordagem terapêutica da hipertensão arterial
(A) 110.
em paciente com síndrome metabólica, é correto afirmar que (B) 126.
(C) 140.
(A) o controle da pressão arterial com apenas uma droga (D) 200.
2 (E) 220.
ocorra em cerca de dos pacientes hipertensos.
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(B) seu objetivo seja a redução da pressão arterial QUESTÃO 6
para valores abaixo de 140 mmHg/90 mmHg,
considerando-se o elevado risco cardiovascular
Assinale a alternativa que apresenta a maior possiblidade de
associado.
carcinoma diferenciado da tireoide, com indicação de
(C) a presença de nefropatia com proteinúria importante
realização de punção guiada por ultrassonografia, em
implique em redução da pressão arterial para valores
paciente com diagnóstico de doença nodular tireoidiana.
abaixo de 130 mmHg/85 mmHg.
(D) a pressão arterial deva ser reduzida para valores abaixo
(A) TSH elevado e hipofunção por cintilografia
de 140 mmHg/90 mmHg em associação com diabetes (B) TSH elevado e baixa ecogenicidade ecográfica
tipo 2. (C) TSH normal ou baixo e hiperfunção por cintilografia
(E) a associação de drogas seja indicada desde o início do (D) TSH baixo e nódulos impalpáveis detectados por
tratamento anti-hipertensivo quando a pressão arterial ultrassom
for ≥ 160 mmHg/100 mmHg. (E) TSH baixo e nódulos múltiplos

QUESTÃO 7
QUESTÃO 3
Nos exames laboratoriais inespecíficos da febre hemorrágica
O transtorno psiquiátrico mais importante e frequente da dengue, observa-se
relacionado ao suicídio é o(a)
(A) aumento importante dos testes de função hepática.
(A) transtorno orgânico mental. (B) linfopenia com atipia linfocitária como um achado
(B) transtorno por uso de substância psicoativa. comum.
(C) transtorno do humor. (C) anemia devido ao choque.
(D) transtorno de personalidade. (D) aumento da albumina no sangue.
(E) esquizofrenia. (E) hemoconcentração devido a aumento do hematócrito.
HFA/2017 1
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QUESTÃO 8
A zoonose transmitida por vetor, causada por uma
espiroqueta, caracterizada por pequena lesão cutânea,
expansiva, única ou múltipla, do tipo mácula ou pápula, de
coloração avermelhada no local em que o vetor sugou o
sangue, denominada de eritema crônico migratório, que, dias
após, muitas vezes apresenta manifestações clínicas iniciais,
como mal-estar, febre, cefaleia, rigidez de nuca, mialgias,
artralgias migratórias e linfadenopatias, não sendo incomum
que esses sinais e sintomas durem várias semanas nos casos
em que o tratamento não seja instituído, e que, semanas ou
meses após, pode acarretar manifestações neurológicas
(15% dos casos), tais como meningite asséptica, encefalite,
coreia, neurite de pares cranianos (incluindo a paralisia facial
bilateral) e radiculoneurite motora e sensorial, é a
(A) doença de Lyme.
(B) doença de Chagas aguda.
(C) febre maculosa brasileira.
(D) leishmaniose tegumentar americana.
(E) leishmaniose visceral.
QUESTÃO 9
A doença febril aguda de curta duração (no máximo doze
dias) e gravidade variável, que se apresenta como infecção
subclínica e(ou) leve, ou até uma forma grave e fatal, cujo
quadro típico tem evolução bifásica (período de infecção e de
intoxicação), com início abrupto, febre alta e pulso lento em
relação à temperatura, calafrios, cefaleia intensa, mialgias,
prostração, náuseas e vômitos, durando cerca de três dias,
após os quais se observa remissão da febre e melhora dos
sintomas, o que pode durar algumas horas ou, no máximo,
dois dias, sendo que o caso pode evoluir para cura ou para a
forma grave (período de intoxicação), caracterizada por
aumento da febre, diarreia, reaparecimento de vômitos com
aspecto de borra de café, instalação de insuficiência hepática
e renal, surgindo também icterícia, manifestações
hemorrágicas (hematêmese, melena, epistaxe, hematúria,
sangramento vestibular e da cavidade oral, entre outras),
oliguria, albuminuria e prostração intensa, além de
comprometimento do sensório, que se expressa mediante
obnubilação mental e torpor com evolução para coma, é a
(A) dengue grave.
(B) febre amarela.
(C) malária.
(D) leptospirose.
(E) hepatite fulminante.
HFA/2017
Aplicação: 2017
QUESTÃO 10
Uma paciente de 88 anos de idade, em uso de 10 mg
ao dia de prednisona devido à asma e bronquiectasia, está
utilizando antibioticoterapia de largo espectro, há mais de
dez dias, por apresentar infecção do trato urinário (ITU).
Encontra-se com quadro de queda do estado geral, confusão
mental, desnutrição, leve taquipneia, ausculta respiratória
com roncos em base e ausência de febre.
Com base nessa situação hipotética, o diagnóstico provável
da paciente será
(A) ITU por Escherichia coli resistente.
(B) ITU por Proteus ou klebsiella resistente.
(C) pneumonia por Pseudomonas aeruginosa.
(D) pneumonia por pneumococo.
(E) asma persistente e demência mista.
QUESTÃO 11
Um paciente de 68 anos de idade, diabético, relatou
que, há três dias, iniciou quadro de adinamia, anorexia e picos
febris (> 38,5 ºC) acompanhados de tosse produtiva com
escarro purulento e dispneia. Ao exame físico, encontrava-se
orientado, febril, acianótico, com frequência cardíaca de
116 batimentos por minuto, frequência respiratória de
31 respirações por minuto, saturação de oxigênio
em ar ambiente de 90% e pressão arterial de
86 x 64 mmHg. A ausculta pulmonar revelou estertores
crepitantes em terço inferior do pulmão direito. O restante
do exame físico não revelou alterações significativas. O
raio-X do tórax revelou consolidação no lobo inferior do
parênquima pulmonar direito. Os exames laboratoriais
demonstraram: hemograma com 15.190 leucócitos e desvio
à esquerda; ureia 66 mg/dL; e creatinina 1,5 mg/dL. Os
demais exames não revelaram alterações relevantes.
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que
apresenta a melhor abordagem terapêutica para o paciente
no momento.
(A) tratamento ambulatorial com amoxicilina
(B) internação na unidade de terapia intensiva e uso de
linezolida
(C) internação na unidade de terapia intensiva e uso de
ampicilina + sulbactam associado à azitromicina
(D) internação na enfermaria e uso de levofloxacina
(E) internação na enfermaria e uso de ceftriaxone
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QUESTÃO 12

Um paciente de 36 anos de idade, previamente saudável e assintomático, fez uma avaliação com o intuito de iniciar
musculação e atividade aeróbica em esteira. O exame físico e os exames laboratoriais foram normais. Ele realizou, ainda, o
eletrocardiograma mostrado abaixo (com calibração padrão).

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a melhor abordagem.

(A) solicitar um estudo eletrofisiológico

(B) contraindicar a atividade física
(C) recomendar somente reavaliação periódica
(D) solicitar uma ressonância magnética cardíaca
(E) iniciar o uso de metoprolol
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QUESTÃO 13 QUESTÃO 14

Quanto à doença de Alzheimer (DA), assinale a alternativa

Assinale a alternativa que apresenta o medicamento que
correta.
regula a atividade do glutamato, que é liberado em grandes
(A) A DA de início tardio apresenta transmissão quantidades por células danificadas pela doença de
mendeliana autossômica dominante. Alzheimer.
(B) A capacidade de realizar cálculos é a primeira
habilidade a ser afetada.
(C) A DA familiar representa a maioria dos casos de DA. (A) tacrina
(D) Massas neurofibrilares intracelulares formadas (B) memantina
principalmente pela proteína tau são achadas na DA.
(C) galantamina
(E) As alterações no cérebro de pacientes acometidos por
(D) rivastigmina
DA estão localizadas, principalmente, nas porções
parietais e frontais do córtex. (E) donepezila

HFA/2017 3
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Texto para as questões 15 e 16.

Uma paciente de 79 anos de idade teve dois episódios de síncope sem pródromos nos últimos três dias. Em ambos, ela
estava em pé, conversando com amigas, e teve ferimentos leves. A recuperação foi rápida, em dois a três minutos, e sem liberação
esfincteriana, confusão mental ou sequelas. Também não há histórico de doenças significativas. Apresentava pressão arterial
normal, porém com queda da sistólica de 5 mmHg quando medida na posição ortostática. O restante do exame físico não revelou
alterações significativas. Ela realizou, ainda, o eletrocardiograma mostrado abaixo (com calibração padrão).

______________________________________________________________________________________________________________

QUESTÃO 15 QUESTÃO 17

Considerando essa situação hipotética, assinale a alternativa Um paciente de 44 anos de idade foi à consulta com
que apresenta a causa mais provável da síncope. queixa de rouquidão e pirose retroesternal há quatro meses.
Ele negava disfagia, odinofagia, perda de peso, saciedade
(A) ataque isquêmico transitório precoce ou vômitos. No início, a pirose estava associada a
(B) hipotensão ortostática alimentos mais condimentados e ocorria ocasionalmente.
(C) crise convulsiva Entretanto, atualmente, os sintomas têm ocorrido
(D) síncope vasovagal independentemente do tipo de alimentação e têm sido
(E) síncope cardiogênica diários. Diante disso, foi-lhe prescrito pantoprazol, duas vezes
ao dia, há um mês, com resposta parcial do quadro, e
solicitada uma endoscopia digestiva alta, que não revelou
QUESTÃO 16 alterações significativas.

Nesse caso hipotético, a próxima conduta deverá ser o(a) Nessa situação hipotética, o próximo passo será solicitar

(A) prescrição de ácido acetilsalicílico. (A) uma manometria esofágica.

(B) implante de marca-passo. (B) uma videofluoroscopia da deglutição.
(C) indicação de Tilt-test. (C) uma impedâncio-pHmetria esofágica.
(D) recomendação de meia elástica de compressão. (D) um estudo do esvaziamento gástrico por cintilografia.
(E) solicitação de eletroencefalograma. (E) a substituição da terapêutica por ranitidina ao deitar.

HFA/2017 4
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CIRURGIA GERAL
QUESTÃO 18 QUESTÃO 20

Um paciente de 34 anos de idade, previamente hígido, Considere-se ainda que, à endoscopia digestiva alta, tenha
sido evidenciada, nessa situação hipotética, uma úlcera
buscou assistência médica com queixa de dor na virilha,
gástrica com vaso visível não sangrante. Sendo assim, assinale
associada a “inchaço” da região, após realização de atividade a alternativa que apresenta, correta e respectivamente, a
física. Ao exame, apresentava abaulamento em região classificação de Forrest para a úlcera e seu risco de
inguinal direita, abaixo do ligamento inguinal, com ressangramento.
aproximadamente 4 cm de diâmetro, com moderada dor à
(A) Forrest IIc e baixo risco
palpação, mas sem sinais flogísticos.
(B) Forrest Ib e risco intermediário
(C) Forrest Ia e alto risco
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que (D) Forrest IIa e alto risco
apresenta o diagnóstico mais provável para o paciente. (E) Forrest III e alto risco

(A) hérnia inguinal direta

QUESTÃO 21
(B) hérnia inguinal indireta
(C) hérnia de Richter
A via aérea difícil é sempre um desafio para a prática médica,
(D) hérnia de Spigel
portanto algumas técnicas de resgate devem ser lembradas
(E) hérnia femoral nessa situação de incapacitação para que seja realizada uma
intubação bem-sucedida. Considerando essa informação,
assinale a alternativa que apresenta um dispositivo que pode
Texto para as questões 19 e 20. ser utilizado para canulização cega das vias aéreas.

(A) máscara laríngea

Um paciente de 42 anos de idade foi admitido no
serviço de emergência com queixa de dor epigástrica, fezes
escurecidas e fraqueza. Relata que os sintomas tiveram início
nas últimas 24 horas. Nega comorbidades prévias, mas
informa uso frequente de ibuprofeno, nas últimas semanas,
devido a dores musculares relacionadas ao trabalho. Nega
tabagismo, etilismo e uso de drogas ilícitas. Ao exame,
apresenta temperatura axilar de 37 ºC, PA de 80 x 55 mmHg,
FC de 119 bpm, FR de 22 irpm e SpO2 de 94% e está
hipocorado, com abdome levemente distendido e sensível na
região epigástrica. O exame da região retal evidencia fezes
com melena.
QUESTÃO 19
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que
apresenta a abordagem inicial mais adequada para o
paciente.
(A) endoscopia digestiva alta
(B) reanimação com líquidos intravenosos
(C) inibidores de bomba de prótons
(D) escleroterapia
(E) ligadura elástica
HFA/2017
(B) máscara de Venturi
(C) máscara não reinalante
(D) cânula traqueal
(E) tubo traqueal
QUESTÃO 22
O reparo de feridas é um fenômeno biológico de resposta dos
tecidos lesados na tentativa de restaurar a função e a
estrutura normais após o trauma. Acerca do processo de
cicatrização de feridas, assinale a alternativa correta.
(A) Em uma ferida grande, como uma úlcera de pressão, a
escara ou o exsudato fibrinoso refletem a fase
proliferativa.
(B) O macrófago é a única célula verdadeiramente
fundamental para a cicatrização de feridas, pois serve
para orquestrar a liberação de citocinas e estimular
processos subsequentes de cicatrização.
(C) Durante uma lesão tecidual aguda, a lesão dos vasos
sanguíneos resulta em vasodilatação local intensa,
seguida de vasoconstrição e parada do sangramento.
(D) A função primária dos fibroblastos é sintetizar
colágeno, que eles começam a produzir durante a fase
celular da maturação ou regeneração.
(E) O tecido resultante da ferida cicatrizada é repleto de
cristas interpapilares, o que potencializa a ancoragem
e garante maior resistência à neoepiderme.
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QUESTÃO 23
As causas de obstrução do intestino delgado mudaram
drasticamente desde 1900. Na virada do século XX, hérnias
eram responsáveis por mais de 50% das obstruções
intestinais mecânicas. Com o reparo eletivo rotineiro das
hérnias, esta causa passou a ser a terceira mais comum de
obstrução do intestino delgado nos países industrializados. As
aderências secundárias à cirurgia prévia agora são a causa
mais comum de obstrução do intestino delgado.
Courtney M. Townsend (coord.). Sabiston. Tratado de cirurgia: a
base biológica da prática cirúrgica moderna. 19.ª ed. v. 2. Rio de
Janeiro: Elsevier, c2015. p. 2173 (e-book).
A respeito da temática abordada no texto acima, assinale a
alternativa correta.
(A) A maioria dos tumores malignos que causam obstrução
intestinal são provenientes de lesões a distância, como
a mama, o pulmão e o melanoma.
(B) No início de uma obstrução, o aumento do
peristaltismo ocorre somente acima do ponto da
obstrução, como tentativa de propelir os conteúdos
luminais além do ponto obstruído.
(C) A obstrução do intestino delgado pode ser secundária
a um abscesso intra-abdominal, como resultado de um
íleo local adjacente ao abscesso.
(D) A intuissucepção não é causa de obstrução intestinal
no adulto.
(E) Hipocloremia, hipopotassemia e acidose metabólica
constituem efeitos metabólicos secundários à perda de
líquidos para o terceiro espaço causada por uma
obstrução alta.
QUESTÃO 24
Uma paciente de 22 anos de idade foi levada em
protocolo de trauma pelo serviço de atendimento móvel de
urgência ao pronto-socorro após ter sido atropelada em uma
via pública. À avaliação inicial, a paciente apresentava vias
aéreas pérvias, mantendo frequência respiratória de 18 irpm,
com SpO2 de 93%, PA de 90 x 65 mmHg, FC de 122 bpm e
abertura ocular somente ao estímulo doloroso, com flexão
anormal e sem resposta verbal. Havia uma laceração de
aproximadamente 5 cm no couro cabeludo e contusão em
região temporal direita.
Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa
que apresenta correta e respectivamente a pontuação
segundo a Escala de Coma de Glasgow (ECG) e a conduta
imediata para a paciente.
(A) ECG 8 e iniciar suplementação de O2 com máscara de
Venturi a 35%
(B) ECG 7 e realizar tomografia computadorizada de crânio
sem contraste
(C) ECG 4 e encaminhar para craniectomia descompressiva
(D) ECG 6 e realizar intubação endotraqueal
(E) ECG 9 e realizar limpeza e sutura da lesão em couro
cabeludo
HFA/2017
Aplicação: 2017
QUESTÃO 25
Acerca das queimaduras elétricas, assinale a alternativa
correta.
(A) A área corporal queimada pode ser calculada pela regra
dos 9 de Wallace.
(B) A corrente elétrica penetra em uma parte do corpo,
como os dedos ou a mão, e progride pela pele devido à
sua baixa resistência.
(C) Os vasos sanguíneos, que transmitem grande parte da
eletricidade, podem progredir para trombose
progressiva.
(D) As lesões de baixa voltagem também estão associadas
à destruição oculta de tecidos profundos, com graus
variáveis de queimaduras cutâneas nos sítios de
entrada e saída.
(E) A monitorização cardíaca contínua é necessária para
todo paciente vítima de choque elétrico nas primeiras
72 horas de internação devido ao alto risco de
desenvolvimento de arritmias cardíacas malignas e
parada cardíaca.
QUESTÃO 26
Uma paciente de 46 anos de idade foi submetida a
uma avaliação geral de saúde devido à queixa de fraqueza e
fadiga frequentes. Nega comorbidades prévias, alcoolismo,
tabagismo e uso de drogas ilícitas. Ao exame físico, não
apresentava alterações dignas de nota. À avaliação
laboratorial, foi evidenciado cálcio sérico de 12,1 mg/dL
(8,4 a 10,4 mg/dL), fosfato sérico de 1,8 mL/dL (2,5 a
4,8 mg/dL) e cloreto sérico de 104 mmol/L. O hemograma, o
restante da avaliação laboratorial, o EAS, a radiografia de
tórax e o eletrocardiograma de doze derivações vieram
normais.
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa
correta.
(A) O diagnóstico da paciente é doença de Paget e a
confirmação diagnóstica pode ser realizada pela
presença de PTHi sérico reduzido.
(B) É importante solicitar uma amostra de urina de
24 horas e, em caso de baixa concentração de cálcio
urinário, pensar na hipótese de hipercalcemia
hipocalciúrica familiar benigna (HHFB) e indicar
paratireoidectomia.
(C) A paratireoidectomia é o melhor tratamento para a
paciente e deverá ser realizada quando seu nível sérico
de cálcio atingir 15 mg/dL.
(D) As glândulas paratireoides estão situadas na face
posterior da tireoide, não sendo recomendados os
exames de imagem para localização pré-operatória.
(E) Na presença de PTH elevado e na ausência de padrão
familiar de hipercalcemia, estão indicadas a localização
e a exploração cirúrgica das paratireoides.
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QUESTÃO 27
A cirurgia bariátrica e metabólica, também conhecida
como cirurgia da obesidade, ou, popularmente, como
redução de estômago, reúne técnicas com respaldo científico
destinadas ao tratamento da obesidade e das doenças
associadas ao excesso de gordura corporal ou agravadas
por ele.
Internet: <www.sbcbm.org.br> (com adaptações).
Considerando o texto acima, assinale a alternativa que
apresenta uma contraindicação absoluta à realização da
cirurgia bariátrica.
(A) síndrome de Prader-Willi
(B) diabetes
(C) idade menor que 21 anos
(D) idade maior que 65 anos
(E) hipertensão arterial sistêmica
QUESTÃO 28
Uma paciente de 28 anos de idade, previamente
hígida, foi submetida à cirurgia abdominal após trauma
esplênico provocado por acidente automobilístico. No
segundo dia de internação hospitalar, apresentou dispneia
rapidamente progressiva. Ao exame físico: temperatura axilar
de 37,8 ºC; frequência cardíaca de 123 bpm; pressão arterial
de 138 x 65 mmHg; frequência respiratória de 37 irpm; e SpO2
de 88% em ar ambiente. A paciente está ansiosa e com
importante desconforto respiratório. A ausculta respiratória
evidenciou sons respiratórios diminuídos bilateralmente com
roncos esparsos. Não há alterações dignas de nota nos
exames cardiovascular, abdominal e de membros inferiores.
Glasgow 15. A avaliação laboratorial revelou hemoglobina de
10,2 g/dL, leucometria de 15.000/mm3 e plaquetometria de
197.000/mm3. A gasometria arterial colhida com a paciente
em uso de O2 suplementar via cateter nasal a 2 L/min
mostrou pH de 7,4, PaO2 de 55 mmHg, PaCO2 de 40 mmHg e
HCO3 de 24 mEq/L. A radiografia de tórax revelou infiltrados
bilaterais não segmentares e ausência de derrame ou
pneumotórax.
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que
apresenta o diagnóstico mais provável.
(A) tromboembolismo pulmonar
(B) pneumonia aspirativa
(C) atelectasia
(D) síndrome da angústia respiratória do adulto
(E) edema agudo de pulmão
HFA/2017
Aplicação: 2017
Texto para as questões 29 e 30.
Uma paciente de 39 anos de idade, previamente
hígida, refere crises intermitentes de palpitações, ansiedade,
vertigens e cefaleia há aproximadamente cinco meses. Há um
dia, foi admitida no serviço médico de pronto-atendimento,
apresentando cefaleia de forte intensidade associada à
sudorese profusa, e pressão arterial de 210 x 130 mmHg. A
avaliação laboratorial já iniciada durante o acompanhamento
ambulatorial da paciente revelou níveis elevados de
catecolaminas urinárias.
QUESTÃO 29
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta
no que diz respeito aos exames de imagem disponíveis para
localização anatômica do tumor.
(A) A cintilografia com metaiodobenzilguanidina (MIBG) é
a melhor alternativa diagnóstica para pacientes com
doença localizada.
(B) A tomografia com contraste está contraindicada em
caso de suspeita de feocromocitoma.
(C) A ressonância magnética é mais sensível, mas a
tomografia computadorizada pode fornecer melhor
definição anatômica para o planejamento cirúrgico.
(D) O exame com metaiodobenzilguanidina é altamente
sensível e superior à tomografia por emissão de
pósitrons na imagem do feocromocitoma.
(E) A ressonância magnética é o exame de escolha em caso
de suspeita de doença multifocal.
QUESTÃO 30
Considerando essa situação hipotética, assinale a alternativa
correta no que se refere ao cuidado pré-operatório da
paciente e aos riscos perioperatórios.
(A) O bloqueio alfa-adrenérgico deve ser iniciado
imediatamente após a confirmação do diagnóstico
bioquímico de feocromocitoma.
(B) A hipotensão intraoperatória e a hipertensão
pós-operatória são as alterações hemodinâmicas
adversas mais comuns no feocromocitoma.
(C) O preparo pré-operatório da paciente deve ser
realizado com o uso de beta-bloqueador não seletivo
por duas semanas antes da cirurgia.
(D) A suspensão súbita do estímulo adrenérgico após a
remoção do tumor leva à vasoconstrição arteriolar
periférica, o que precipita o colapso cardiovascular.
(E) A administração isolada de alfa-bloqueadores para
preparo pré-operatório está contraindicada devido ao
alto risco de hipotensão refratária no intraoperatório.
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Figura para as questões 31 e 32. QUESTÃO 33

A peritonite é uma entidade mórbida caracterizada pela

inflamação da membrana serosa que reveste a cavidade
abdominal e os órgãos que a ocupam. Em relação a esse
tema, assinale a alternativa correta.

(A) A causa mais comum de peritonite primária é a

peritonite bacteriana espontânea.
(B) A peritonite primária é decorrente de infecção
polimicrobiana, com predomínio de gram-negativos.
(C) Na peritonite secundária, não há perda da integridade
do trato gastrointestinal.
(D) Apendicite e úlceras gástricas ou duodenais perfuradas
são as principais causas de peritonite terciária.
(E) O Streptococcus pneumoniae é o principal agente
Courtney M. Townsend (coord.). Sabiston. Tratado de cirurgia: a etiológico da peritonite secundária.
base biológica da prática cirúrgica moderna. 19.ª ed. v. 2.
Rio de Janeiro: Elsevier, c2015. p. 3068 (e-book).

QUESTÃO 34
QUESTÃO 31
A respeito do espectro de contaminação bacteriana do sítio
cirúrgico, assinale a alternativa correta.
Assinale a alternativa que apresenta as classificações de
Stanford e de DeBakey para a patologia mostrada na figura.
(A) Os procedimentos potencialmente contaminados são
os realizados para controlar uma infecção estabelecida.
(A) Stanford A e DeBakey I (B) A enterectomia para correção de uma obstrução
(B) Stanford A e DeBakey II intestinal mecânica por brida é um exemplo de
(C) Stanford A e DeBakey III procedimento contaminado.
(D) Stanford B e DeBakey I (C) Uma cirurgia para correção de trauma abdominal
(E) Stanford B e DeBakey II penetrante é considerada como procedimento
infectado.
(D) Os procedimentos realizados para controlar infecções
estabelecidas são considerados como potencialmente
QUESTÃO 32
contaminados.
(E) As cirurgias eletivas do trato aerodigestório e do trato
Acerca das características gerais da doença mostrada na urinário são exemplos de procedimentos
figura, assinale a alternativa correta. contaminados.

(A) A dissecção do tipo A é caracterizada como aguda ANESTESIOLOGIA

quando os sintomas tiverem início há menos de dez
dias e crônica quando os sintomas tiverem início há QUESTÃO 35
mais de dez dias.
(B) As dissecções do tipo B originam-se de laceração Uma paciente de 28 anos de idade, com sinais de
primária da aorta torácica proximal à origem da artéria intoxicação por ecstasy e de abdome agudo, deu entrada na
subclávia esquerda. emergência hospitalar.
(C) A ressonância magnética permanece como o principal
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa
método diagnóstico de imagem para a dissecção
que apresenta a droga mais indicada para anestesia,
aórtica.
considerando-se os efeitos adversos associados a seu uso.
(D) A úlcera aterosclerótica penetrante representa a
ulceração focal da íntima da aorta, com risco eventual
(A) efedrina
de se estender para a média e evoluir para a dissecção (B) etomidato
verdadeira. (C) cetamina
(E) A dissecção aguda do tipo A deve ser tratada (D) propranolol
exclusivamente com manejo clínico intensivo. (E) succinilcolina
HFA/2017 8
HOSPITAL DAS FORÇAS ARMADAS Aplicação: 2017

QUESTÃO 36 QUESTÃO 40

Acerca de anestesia ambulatorial, assinale a alternativa Assinale a alternativa que apresenta o principal
correta. neurotransmissor excitatório dos neurônios aferentes
nociceptivos.
(A) Admite-se atualmente a alta hospitalar sem a
companhia de um adulto responsável. (A) glutamato
(B) Os pacientes atingem recuperação psicomotora (B) somatostatina
completa após seis horas de pós-operatório, estando (C) acetilcolina
aptos a tomar decisões importantes. (D) adenosina
(C) As náuseas e os vômitos pós-operatórios (NVPO) (E) glicina
constituem causa importante de retardo de alta e
readmissão hospitalar.
(D) A associação entre opioide e óxido nitroso está
QUESTÃO 41
indicada nas videocirurgias.
(E) A dor pós-operatória, de moderada à intensa, deve ser
tratada apenas com anti-inflamatórios e dipirona. Assinale a alternativa que apresenta a droga adjuvante em
anestesia que é considerada como agonista α2.

QUESTÃO 37 (A) difenidramina

(B) ondansetrona
(C) dexmedetomidina
No que se refere à ventilação mecânica com relação I:E (D) cimetidina
inversa, é correto afirmar que
(E) flumazemil

(A) esteja indicada, associada à PEEP, para aumentar a

capacidade residual funcional.
QUESTÃO 42
(B) seja indicada em pacientes asmáticos em crise.
(C) esse modo permita ventilação espontânea.
(D) seja a técnica de escolha para pacientes com doença Assinale a alternativa que apresenta indicação do bloqueio do
pulmonar unilateral grave ou para pacientes com gânglio de Gasser.
fístula broncopleural.
(E) também seja denominada de ventilação-minuto (A) contração espasmódica dos músculos da face
mandatória. (B) dor causada por tumorações malignas na base da
língua, na epiglote e nas tonsilas palatinas
(C) cefaleia associada a espasmo ou à tensão da
QUESTÃO 38 musculatura cervical
(D) condições dolorosas da articulação do ombro
Assinale a alternativa que apresenta a droga que deve ser (E) trigeminalgia e dor intratável relacionada a câncer de
suspensa no perioperatório de grandes cirurgias. face

(A) propranolol
(B) glicocorticoide QUESTÃO 43
(C) estatina
(D) inibidor da monoaminoxidase No que se refere à transferência materno-fetal de drogas e
(E) clonidina agentes anestésicos, assinale a alternativa correta.

(A) Os fármacos lipossolúveis, não ionizados, não ligados à

QUESTÃO 39 proteína e com baixos pesos moleculares não
atravessam facilmente a placenta.
A circunstância anormal em que o estímulo não nocivo é (B) A heparina e a insulina não atravessam a placenta.
percebido como doloroso denomina-se (C) A depressão fetal ou neonatal é rara após a
administração de agentes de indução, gases
(A) inflamação neurogênica. anestésicos, opioides e benzodiazepínicos.
(B) alodínea. (D) Os bloqueadores neuromusculares e o glicopirrolato
(C) parestesia. atravessam a placenta.
(D) disestesia. (E) A troca de oxigênio e dióxido de carbono ocorre por
(E) hiperpatia. pinocitose.

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QUESTÃO 44 QUESTÃO 48

Com relação ao fluxo sanguíneo uteroplacentário, assinale a

Acerca de anestesia espinhal e farmacologia dos anestésicos
alternativa correta.
locais, assinale a alternativa correta.
(A) Em doses acima de 2 mg/kg, a cetamina não altera o
fluxo sanguíneo uteroplacentário. (A) O pKa mais alto implica maior latência do anestésico
(B) Os anestésicos inalatórios voláteis em concentrações local devido ao aumento de sua forma ionizada.
superiores a 2 CAM não interferem no fluxo sanguíneo (B) A forma levogira da bupivacaína é a mais cardiotóxica
uteroplacentário. e a que promove maior relaxamento muscular.
(C) O fluxo sanguíneo uterino é inversamente proporcional
(C) A associação de clonidina peridural melhora a
à pressão de perfusão uterina.
qualidade da analgesia sem promover impacto sobre a
(D) O aumento do tônus uterino aumenta o fluxo
sanguíneo uteroplacentário. pressão arterial.
(E) Barbitúricos e propofol associam-se a pequenas (D) O prostigmine e o midazolam espinhal promovem
reduções no fluxo sanguíneo uterino em decorrência efeito antianalgésico.
da diminuição dose-dependente na pressão arterial (E) O bissulfito de sódio é um antioxidante que aumenta o
materna. pH e a duração do anestésico local, diminuindo a
latência.
QUESTÃO 45

Um paciente de cinquenta anos de idade, vítima de QUESTÃO 49

acidente automobilístico, deu entrada no serviço de
emergência hipotenso, sudoreico e com traqueia centrada.
Apresentava ainda evidente engurgitamento de jugulares, Um paciente jovem sofreu lesão medular aguda
bulhas cardíacas quase inaudíveis e pulso paradoxal. completa em nível de C4 devido a mergulho em águas rasas,
sendo imediatamente socorrido pelo SAMU.
Nesse caso hipotético, o diagnóstico mais provável será de

(A) pneumotórax hipertensivo. Com base nesse caso hipotético, é correto afirmar que
(B) insuficiência cardíaca.
(C) dissecção de aorta. (A) o diagnóstico seja de paraplegia incompleta.
(D) tamponamento cardíaco. (B) a manutenção da pressão arterial abaixo de 80 mmHg
(E) aneurisma de aorta. seja necessária para a otimização da perfusão medular.
(C) o quadro agudo curse com paralisia espástica abaixo do
QUESTÃO 46 nível da lesão.
(D) se deva, de imediato, manter a via aérea livre com a
Assinale a alternativa que apresenta uma droga manobra de extensão cervical.
contraindicada em anestesia de traumatismo ocular. (E) lesões cervicais altas possam comprometer a função
(A) vecurônio respiratória vital (C3-5) e as fibras cardíacas
(B) pancurônio aceleradoras (T1-5).
(C) rocurônio
(D) succinilcolina
(E) cisatracúrio QUESTÃO 50

QUESTÃO 47 Um paciente adolescente, vítima de incêndio em local

fechado, com acometimento da face e das mãos, foi
Considerando que a trombose venosa profunda (TVP) esteja
encaminhado, após cerca de uma hora do evento, ao
relacionada à maior morbimortalidade pós-operatória,
assinale a alternativa correta. pronto-socorro pelo SAMU, consciente, hemodinamicamente
estável, apresentando tosse, dispneia, escarro carbonáceo e
(A) O controle da dor pós-operatória aumenta a agregação pelos nasais tosquiados.
plaquetária.
(B) A obesidade, a idade acima de sessenta anos e o uso de Considerando essa situação hipotética, assinale a alternativa
torniquete incluem-se entre os fatores de risco de TVP.
que apresenta a primeira conduta que deverá ser realizada.
(C) A profilaxia primária da TVP dá-se pela administração
de anticoagulantes orais nos dias que antecedem e
durante a cirurgia. (A) administração de cianocobalamina
(D) As cirurgias de bacia implicam menor risco de TVP. (B) prevenção de hipotermia
(E) As gestantes têm menor risco de desenvolver TVP (C) intubação traqueal
devido à hemodiluição que ocorre no segundo (D) máscara laríngea
trimestre da gravidez. (E) cateter nasal de oxigênio

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