UFRB - UNIVERSIDADE FEDERAL DO RECÔNCAVO DA BAHIA

CCAAB - CENTRO DE CIÊNCIAS AGRÁRIAS, AMBIENTAIS E BIOLÓGICAS

GCCA431 - ANESTESIOLOGIA VETERINÁRIA

ANESTESIA GERAL INALATÓRIA

Profa. Vanessa Bastos de Castro Souza

Monitores: Daniel Rebouças e Nathália Muniz

 INTRODUÇÃO

Anestesia geral inalatória é toda anestesia

obtida por meio da absorção de um princípio
ativo pela via pulmonar, passando para a
corrente circulatória e atingindo o sistema
nervoso central, produzindo anestesia geral
(hipnose, analgesia e relaxamento muscular).
 HISTÓRICO

1842 – Horace Wells – Éter sem sucesso

1846 – William Morton – Éter
John Snow – Pai da Anestesia Inalatória (Clorofórmio)

ALTA TOXICIDADE E INFLAMÁVEIS

Em 1956 surge o Halotano - Primeiro anestésico inalatório não inflamável.

 Considerações gerais

Os fármacos anestésicos inalatórios chegam ao animal em forma de:

VAPORES OU GASES Administração direta no sistema respiratório.

ANESTESIA
 ANESTÉSICO GERAL PERFEITO

Baixo custo e fácil administração

Não explosivo, atóxico e não produzir irritações

Produzir rápida indução e recuperação

Produzir hipnose, analgesia e relaxamento muscular

Produzir mínima depressão cardiorrespiratória

Proteção neurovegetativa
 Farmacocinética

O objetivo da administração de um anestésico inalatório a um paciente

consiste em obter uma pressão parcial ou tensão adequada do
anestésico no SNC (cérebro) para produzir um nível desejado de
depressão do SNC compatível com a definição de anestesia geral.

A farmacocinética é descrita pela velocidade de captação pelo sangue a

partir dos pulmões, distribuição pelo organismo e eliminação final pelos
pulmões e outras vias.
 Farmacocinética

Gás inalado Alvéolo Capilar arterial

Alvéolo Capilar venoso SNC/Tecidos

Pulmão Meio externo

 Características físico-químicas
CAM - Concentração Alveolar Mínima
A CAM é a concentração mínima necessária para abolir a resposta motora
frente a um estímulo doloroso supramáximo em 50% dos indivíduos.

Ela é determinada por estudos, em

Na prática há associação de
que os pacientes não recebem
medicamentos (MPA e indução)
nenhum medicamento.

A vaporização necessária para o paciente é sempre

baseada de acordo com os planos anestésicos.
 Características físico-químicas

CAM - Concentração Alveolar Mínima

1 CAM - Produz anestesia leve

1,5 CAM - Produz anestesia moderada PLANO ANESTÉSICO CIRÚRGICO

2 CAM - Produz anestesia profunda

Características físico-químicas
CAM - Concentração Alveolar Mínima

Cada espécie tem um valor de CAM, para cada agente.

 Características físico-químicas
CAM - Concentração Alveolar Mínima

Potência do anestésico

A potência anestésica de um anestésico inalatório está

inversamente relacionada com a CAM:
Quanto menor a dose, mais potente é o fármaco.

Quanto maior a CAM, menor a potência do anestésico.

 Características físico-químicas
CAM - Concentração Alveolar Mínima

Fatores que reduzem a CAM

MPA

Analgésicos Bloqueios anestésicos, cetamina, infusões analgésicas

Gestação e senilidade

Hipotermia e hiponatremia
 Características físico-químicas
CAM - Concentração Alveolar Mínima

Fatores que aumentam a CAM

Anfetamina

Cocaína, Efedrina

Hipertermia

Hipernatremia
 Características físico-químicas
Coeficiente de Solubilidade Sangue/Gás
É a relação entre as quantidades de um anestésico dissolvido no sangue e no
ar alveolar, quando há equilíbrio entre eles.

Relação entre as quantidades de anestésico dissolvido em dois meios

diferentes.
Descreve a solubilidade da substância que pode ser absorvida e distribuída
em duas fases: sangue e gás.

Quanto maior o coeficiente, maior o tempo de indução e recuperação.

 Características físico-químicas
Coeficiente de Solubilidade Sangue/Gás

Anestésico Absorção (ar) Distribuição (líquido) Sítio de ação

inalatório qualquer (lipídio)

A solubilidade do anestésico vai determinar a velocidade de condução do

fármaco ao cérebro (rápida ou lenta).
Características físico-químicas
Coeficiente de Solubilidade Sangue/Gás
 Características físico-químicas
Coeficiente de Solubilidade Sangue/Gás

Fatores que influenciam a farmacocinética

Depressão respiratória

Higidez pulmonar

Débito Cardíaco (DC)

 Efeitos fisiológicos
Mecanismo de ação
Não há um mecanismo estabelecido até o
momento.

Sabe-se apenas que eles promovem

depressão generalizada do cérebro,
estimulando neurônios inibitórios, como
os GABA, e inibindo os excitatórios, como
os glutamatérgicos, NMDA, AMPA e
serotoninérgicos.
 Efeitos fisiológicos

Sistema Cardiovascular
A depressão cardiovascular promovida pelos anestésicos inalatórios é dose-
dependente e, comparativamente, é maior que a obtida na TIVA.

Verifica-se queda de pressão arterial, volume sistólico e débito-cardíaco.

O efeito com o halotano é mais pronunciado que com o isoflurano. O

sevoflurano é o melhor dos três nesse aspecto.
 Efeitos fisiológicos

Sistema Respiratório

Basicamente todos os anestésicos inalatórios promovem depressão

respiratória, dose-dependente.

O isoflurano deprime menos que o sevoflurano, que deprime menos que o

desfluorano.
 Anestésicos Inalatórios
Halotano

Isofluorano

Sevofluorano

Desfluorano

https://www.youtube.com/watch?v=cnyUd4VJbR0

(DRAGER, 2015)
 Anestésicos Inalatórios
Halotano (obsoleto)

Primeiro anestésico não inflamável

Corroía o aparelho de anestesia, além de ter vários efeitos
indesejados, por isso deixou-se de usa-lo.
60-80% expirado inalterado até 2 h
Hepatotoxicidade: 25% biotransformado gera ácido trifluoracético
Depressão da contratilidade do miocárdio
Reduz o débito cardíaco e PA
Depressão cardiovascular é dose-dependente!!

A depressão cardiovascular segue a ordem:

Halotano > Isofluorano > sevofluorano > desfluorano. (Fonte: LasMMed)

Frasco VERMELHO
 Anestésicos Inalatórios
Halotano (obsoleto)
Sensibiliza o miocárdio às catecolaminas, resultando em
complexos ventriculares prematuros (VPC)
Depressão respiratória
1. Hipercapnia (elevação da pressão arterial de dióxido de
carbono (CO2) e consequente acidose respiratória
Aumento do aumento do fluxo sangüíneo cerebral e da IPIC
Fotossensível

(Fonte: LasMMed)

Frasco VERMELHO
 Anestésicos Inalatórios
Isofluorano (Mais utilizado)

Promove mínimas alterações cardiovasculares

Manutenção do DC
Aumenta PIC (menor grau Halotano)
Preserva o fluxo sanguíneo hepático e renal evitando isquemia
nesses órgãos
Causa depressão respiratória, com consequente hipercapnia e
acidose respiratória
Possui odor desagradável
Indicado para pacientes: Nefropatas, hepatopatas Cardiopatas,
hipotensos e Neurologia.
O frasco é ROXO
(Fonte: Gabrica)
 Anestésicos Inalatórios
Sevofluorano (é o único que vem em frasco plástico).
Alterações cardiorrespiratórias (semelhante ao
isofluorano
Indução e recuperação muito rápidos
Não possui odor desagradável nem irritante
Indicado para Cardiopatas -> Anti-arrítmico
Possui alto custo
Frasco AMARELO

(Fonte: Gabrica)
 Anestésicos Inalatórios
Desflurano (basicamente só é utilizado em pesquisas)
Rapidamente absorvível e eliminado

Proporciona indução muito rapidamente. bem como, a recuperação

é muito rápida também.

Oferece boa estabilidade cardiovascular, não altera a função renal,

não interfere no metabolismo hepático, é quase totalmente
eliminado por via pulmmonar e apenas 0,02% da quantidade
absorvida é metabolizada.

Possui odor desagradavel (Fonte: Drug.Marketplace de salud)

(SARAIVA, 2003)
VANTAGENS E DESVANTAGENS DA ANESTESIA INALATÓRIA

VANTAGENS
Maior controle do plano anestésico
Metabolização e eliminação rápida
Recuperação rápida
Econômica
Maior segurança em pacientes de alto risco
Administração de O2

DESVANTAGENS
Aquisição de aparelhagem específica
Profissionais treinados
Monitoração constante do paciente
Poluição ambiental
 VANTAGENS E DESVANTAGENS DA ANESTESIA INALATÓRIA

Poluição ambiental:

Halotano e isofluorano (numa intensidade menor)

O anestésio

Prejudica a camada de ozônio Contribuem para o

Ganhar atmosfera
Contribui para o efeito estufa Aquecimento global

Todos anestésicos inalatórios contribuem.

 VANTAGENS E DESVANTAGENS DA ANESTESIA INALATÓRIA

Poluição ambiental:
Principais Fontes:
Indução por máscara
Vazamento pela sonda traqueal
Vazamento pelo equipamento
Durante o preenchimento do vaporizador

Principais Efeitos na Equipe:

Déficit cognitivo Irritação

Déficit Motor ·Trabalhos mostraram discreto aumento de
Cefaleia aborto em mulheres da equipe cirúrgica.
Náusea