Métodos contracetivos hormonais

A contraceção hormonal combinada (CHC) bloqueia a ovulação e consiste na associação de estrogénios e progestativos
(substâncias hormonais, naturais ou sintéticas, com propriedades semelhantes à progesterona). O progestativo é o principal
responsável pelo efeito contra-cetivo e o estrogénio pelo controlo do ciclo.
As pílulas combinadas podem ser monofásicas, bifásicas, trifásicas ou quadrifásicas. No primeiro caso, a dose é igual ao longo
de todo o ciclo. Nas bifásicas e trifásicas, a dose varia duas, três ou quatro vezes (respetivamente) ao longo do ciclo.
Embora a via de administração oral (pílula) seja a mais utilizada, a CHC pode ser administrada de diversas vias e em distintos
regimes. Observe o quadro seguinte.

Método da contraceção oral hormonal

Os contracetivos orais, frequentemente conhecidos como pílula anticoncecional ou apenas "pílula", contêm hormônios
combinados, seja por uma combinação de progestina e estrogénio ou uma progestina sozinha.
Os comprimidos combinados (comprimidos que contêm tanto o estrogénio como a progestina) costumam ser tomados uma
vez por dia durante 21 ou 24 dias, sendo interrompidos por quatro a sete dias (permitindo que a menstruação ocorra) e então
reiniciados.

Vantagens:
Muito eficaz, segura e reversível, mas dependente da utilizadora.
- Não interfere no ato sexual. - Contraceção de uso diário. - Melhora as dores da menstruação, regulariza os ciclos. - Pode
melhorar a acne.
Desvantagens:
Exige o compromisso diário da mulher. Não protege de infeções sexualmente transmissíveis (IST). - Efeitos secundários,
principalmente se usados sem acompanhamento médico.

Método do anel vaginal

O anel deve ser colocado na vagina, no formato de um 8, na parte superior, uma região bastante elástica e não sensível ao
toque, no 5º dia da menstruação, permanecendo nessa posição durante três semanas (21 dias). Após a retirada do anel,
deve-se fazer uma pausa de 7 dias e um novo anel deve ser utilizado. O anel liberta progestagênio e estrogénio, que entram na
corrente sanguínea e atuam inibindo a ovulação.

Vantagens:
- Uso mensal. Não interfere no ato sexual. - É um método reversível. - Normalmente torna as hemorragias regulares, mais
curtas e menos dolorosas.
Desvantagens:
Não protege contra as IST. - Pode haver perda ou aumento de peso. - Pode provocar irritação vaginal.

Método transdérmico

O adesivo transdérmico é um método contracetivo hormonal de uso semanal. É constituído por hormonas que são libertadas
diariamente através da pele para a corrente sanguínea. Pode ser colocado na zona das costas, nádegas, braço e abdómen.

Vantagens:
- A mulher apenas tem de pensar em contraceção uma vez por semana. - Fácil de usar. - Ao contrário da pílula, as hormonas
não necessitam de ser absorvidas pelo sistema digestivo, permitindo que a eficácia deste método não seja posta em causa, em
casos de vómitos ou diarreia.- Normalmente, torna as hemorragias regulares, mais curtas e menos dolorosas.
Desvantagens:
- Não protege contra as IST. - Sendo um método hormonal, deve ser usado segundo orientação médica.
Método do regime contínuo

O implante subcutâneo é inserido debaixo da pele do antebraço. Após a sua aplicação, o dispositivo começa a libertar de forma
contínua a hormona contida, enviando-a para a corrente sanguínea da mulher.
A função desta hormona é bloquear as ações dos ovários, impedindo que ocorra a libertação de óvulos. Além disso, a hormona
reduz a mobilidade do espermatozoide, impedindo-o de chegar até o óvulo, caso seja libertado.

Vantagens:
- Muito eficaz, segura e reversível. - Não interfere no ato sexual. - Duração de 3 anos. Não exige compromisso diário da mulher.
- Pode ser usada em qualquer idade. Não tem os efeitos colaterais do estrogénio. - Rápido retorno aos níveis anteriores de
fertilidade, após a remoção do implante. A maioria das mulheres não menstrua ou tem uma perda escassa de sangue irregular,
o que não tem implicação na sua saúde.
Desvantagens:
- Não protege contra as IST. - Necessita de um profissional treinado para a inserção e remoção.

Método da contraceção injetável

A injeção pode ser mensal ou trimestral, e deve ser aplicada na região glútea. Para os anticoncecionais mensais, as vantagens
e desvantagens são as mesmas da pílula anticoncecional. Para os anticoncecionais injetáveis trimestrais, existe a vantagem de
serem aplicados a cada três meses, mas há a desvantagem de provocarem a ausência de menstruação no início do tratamento.
O retorno da fertilidade (capacidade de engravidar) ocorre vagarosamente, cerca de nove meses após a última injeção
trimestral. O anticoncecional injetável possui o mesmo mecanismo de ação das pílulas, pois ele suspende a ovulação e espessa
o muco cervical.

Vantagens:
Muito eficaz, segura e reversivel. - Não interfere no ato sexual. - 1 injeção trimestral. - Não tem os efeitos colaterais do
estrogénio.
Desvantagens:
- A maioria das mulheres não menstrua ou tem uma perda escassa de sangue irregular, o que não tem implicações na sua
saúde. - Não protege de IST. - Pode haver um atraso de alguns meses no retorno aos níveis anteriores de fertilidade. Não deve
ser utilizado na adolescência pela interferência no ganho de massa óssea.

A contraceção hormonal progestativa (CHP) não utiliza estrogénio e pode ser administrada por via oral (pílula diária, sem
interrupção), por injeção trimestral ou através de implante sub-cutâneo, com duração de três anos.
Nas formulações orais, monofásicas, na via transdérmica e vaginal pode fazer-se uma toma/uso contínuo sem intervalo livre.