Prof. José Neres Jr.

Saúde da Mulher V

A gestação - Complicações

Saúde da Mulher V:
Complicações gestacionais
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GRAVIDEZ DE RISCO

A gravidez é considerada de alto

risco quando há complicações
potenciais que podem afetar a mãe,
o bebê ou ambos.

Gestações de alto risco

requerem tratamento por um
especialista para ajudar a
garantir o melhor resultado
para mãe e bebê
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GRAVIDEZ DE RISCO

condições de saúde da mulher,

Fatores anteriores à gestação,
para
gestaçã
o de condições da própria gravidez
alto
risco: (sem relação direta com a saúde
da mãe)
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Gravidez de Risco

Condições anteriores à gestação:

•hipertensão,
•diabetes,
•doenças autoimunes,
•infecções crônicas (como HIV),
•problemas cardíacos, pulmonares ou renais e idade materna
•mães que dão à luz com menos de 17 e mais de 35 anos têm maior risco de complicação.
•Depois dos 40 anos, o risco de aborto espontâneo e defeitos genéticos também é maior;

Condições da própria gestação:

•gestação de múltiplos,
•placenta prévia (condição em que placenta cobre o colo do útero),
•problemas fetais
•trabalho de parto prematuro (que se inicia antes de 37 semanas de gravidez).

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A gravidez – Período de risco

Detectar e tratar condições que trazem risco

de complicações na gravidez é fundamental para
proteger a saúde da mãe e do bebê.
• Gravidez não é doença, mas algumas complicações
podem surgir ao longo do caminho (que dura em torno de
40 semanas).
• Sintomas típicos são Enjoo e Atraso Menstrual

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Complicações da gravidez

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A gravidez – Período de risco

No primeiro trimestre, é muito comum a mulher

sentir uma série de mudanças no corpo.

O acompanhamento pré-natal deve ser iniciado

logo após a descoberta da gestação
• para monitorar mãe e bebê, identificando precocemente
possíveis problemas.

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HIPERÊMESE GRAVÍDICA

É normal a gestante ter náuseas e vômitos

frequentes durante o primeiro trimestre.
• Em alguns casos, ela pode desenvolver a hiperêmese
gravídica, que causa vômitos excessivos e náuseas muito
fortes.

• “Pode haver necessidade de tratamento imediato, que

inclui medicação intravenosa (IV) para reidratação e/ou
para reduzir náuseas e vômitos”
Dra. Fátima Oladejo, ginecologista e obstetra.
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INFECÇÕES DO TRATO URINÁRIO

infecções do trato urinário que costumam afetar

a bexiga também são mais comuns no início da
gravidez.

Sinais:
• desejo frequente de urinar,
• dor ou ardor ao urinar
• presença de sangue na urina.
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INFECÇÕES DO TRATO URINÁRIO

Infecção diagnosticada:
• Prescritos medicamentos seguros para uso durante a
gravidez.
• Hidratação - beber muita água, pelo menos 2 litros por dia
para auxiliar o tratamento

Tratamento: antibióticos e pode ser

necessária hospitalização.
• Sem tratamento, esse tipo de infecção pode evoluir para
uma infecção renal mais séria, provocando dor nas costas,
febre e náuseas.

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SANGRAMENTOS

Pequenos sangramentos são comuns, principalmente no 1º

trimestre,
• podem ocorrer após um exame pélvico ou uma relação sexual, já que o colo
do útero é sensível ao toque.
• Também pode ser sinal de algo mais grave acontecendo:
• aborto espontâneo, também comum nas primeiras semanas de gestação.

Sempre que um sangramento ocorrer, é necessário buscar

um serviço de saúde para verificar se está tudo bem ou algo
que merece maior atenção.
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E a dor do Parto?

 Material de apoio – podcast dr. Drauzio Varella:

 Ouça: Por Que Dói? #02 | Dor do parto

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ABORTO ESPONTÂNEO

“A maioria dos abortos espontâneos não pode ser evitada. O aborto espontâneo
geralmente não é perigoso para a mulher, mas sentimentos de raiva, tristeza e culpa
são comuns. Como acontece com qualquer perda, conversar com seu parceiro, família,
amigos e médico sobre seus sentimentos pode ser útil”.
Dra. Fátima Oladejo, ginecologista e obstetra

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ABORTO ESPONTÂNEO
Estima-se que uma cada cinco gestações
termine em aborto espontâneo no primeiro
trimestre.

Sintomas:
• sangramento vaginal,
• cólica semelhante à cólica menstrual,
• dor lombar e sinais de infecção – (calafrios e
febre > 37 ºC).
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GRAVIDEZ ECTÓPICA

A gravidez ectópica ou tubária acontece quando o óvulo fertilizado é

implantado fora do útero, como nas tubas uterinas.
• Esse tipo de gestação não se desenvolve normalmente.
• O feto não sobrevive e a condição pode oferecer risco à vida da mulher.
Sintomas:
• sangramento vaginal,
• fraqueza,
• tonturas ou desmaio,
• dor abdominal ou pélvica (pode ser repentina e aguda, constante ou ficar indo e
voltando).

Tratamento medicamentoso ou cirúrgico - Impede que a gravidez

progrida e coloque em risco a saúde da paciente

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GRAVIDEZ ECTÓPICA

Principais fatores de risco da

gravidez ectópica

gravidez ectópica qualquer cirurgia tratamentos de

doença inflamatória endometriose,
anterior, tubária fertilidade.
pélvica (DIP),

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PRÉ-ECLÂMPSIA

A pré-eclâmpsia é uma condição que

causa pressão alta na gravidez e
geralmente ocorre após a 20ª semana.

• É um problema que merece atenção, pois pode causar

complicações, como parto prematuro, com risco à vida
da mãe e do bebê.

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PRÉ-ECLÂMPSIA

Sintomas:
• inchaço,
• dor de cabeça,
• ganho de peso
• retenção de líquido.

Tratamento - medicamentoso e acompanhamento pré-natal

criterioso.
• Gestante precisa repousar,
• medir a pressão com frequência
• reduzir o consumo de sal.

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PRÉ-ECLÂMPSIA

Sem tratamento adequado, a doença pode

evoluir para eclâmpsia, uma forma mais
grave da doença, que pode
causar convulsões na mulher.

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A PLACENTA

A placenta é um órgão fetal e seu bom funcionamento é vital para a boa

evolução da gravidez.

• O diagnóstico das suas formas variadas deve ser realizado durante o pré-natal,
• Com avaliação detalhada do especialista em Medicina Fetal, visando alertar e
prevenir eventuais complicações na gravidez e no parto.

Existem algumas variações na formação da placenta e cordão umbilical

que podem trazer mudanças para a evolução da gestação
• Geram necessidade de cuidados, especialmente no final da gravidez e no parto.
• Alterações na placenta exigem atenção e profissionais com experiência para
acompanhamento adequado.

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Variações da Placenta
Inserção velamentosa do cordão umbilical:
• ocorre quando o cordão umbilical não está diretamente
conectado à placenta, e somente seus vasos a atingem através
das membranas, deixando artérias e veia desprotegidas. Pode
ser causa de hemorragias, com perda de sangue fetal, no final
da gestação.

Placenta em “raquete” (inserção marginal):

• ocorre quando o cordão umbilical está preso à uma localização
periférica da placenta e não próximo ao centro. Pode estar
relacionado ao ganho de peso fetal abaixo do esperado.

Placenta circunmarginada:
• é uma variação da placenta de formato normal, com extensão
das membranas que a revestem além da sua borda.

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Variações da Placenta
Placenta sucenturiada:
• apresentam um ou mais lóbulos extra. Podem ocasionar
sangramento no final da gravidez e durante o trabalho de
parto. A principal complicação está relacionada à retenção
do lobo acessório após o parto  hemorragias
Placenta circunvalada:
• ocorre quando a base da placenta fixada ao útero está
restrita pelas membranas que a revestem, não
acompanhando o desenvolvimento do bebê. Pode estar
associada à bebês com baixo ganho de peso, parto
prematuro.
Bilobulada ou bipartida:
• ocorre quando há dois ou três lobos completamente
separados. Cada lóbulo possui um cordão umbilical, que são
unificados em seguida.

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Placenta Prévia

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Placenta Acreta
•quando a placenta, desempenhando sua função de
“raiz”, penetra nas camadas mais profundas do
útero.

•Geralmente associada à presença de cesariana

anterior, mas também outras cicatrizes uterinas
como curetagens e remoção de miomas.

•Pode causar hemorragias de intensidade variada

durante o parto, sendo, às vezes, abundante,
levando à histerectomia (remoção cirúrgica do
útero).

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Placenta Acreta
Tratamento para Placenta Acreta
• Pode variar de mulher para mulher, podendo ser realizada
cesariana juntamente com histerectomia e curetagem.
• Repouso absoluto e acompanhamento dos sinais vitais de modo a
evitar choques e perdas de sangue.
• tratamento conservador, para preservar a fertilidade da mulher,
com acompanhamento físico e psicológico

Riscos
• Para o bebê – os maiores riscos estão relacionados à prematuros
• Para a mãe – ao se retirar a placenta devido à dificuldade em
separar do útero pode ocorrer sangramento abundante, colocando
a vida da mãe em risco além da possibilidade de infecção
posterior

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DIABETES GESTACIONAL

 O diabetes gestacional ocorre quando a gestante está com

alto nível de açúcar no sangue, em geral causado por
resistência a insulina e alterações dos níveis hormonais,
causados pelos hormônios placentários, para haver o
desenvolvimento do bebê.

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Diabetes gestacional

Indicadores  gravidez de risco, medir

nível glicêmico em jejum e 1h e depois

de 2h após refeição. Considerar caso de

diabetes prévia

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DIABETES GESTACIONAL

Cuidados a serem tomados:

• monitorar a glicemia,
• manter alimentação balanceada
• praticar atividade física adequada para o
período da gravidez.
• Em alguns casos, pode ser necessário o uso de
medicamentos.

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DIABETES GESTACIONAL

Se não for controlado, o diabetes gestacional também pode

provocar parto prematuro ou crescimento fetal excessivo, o que
pode levar à complicações na hora do parto.

A mulher tem maior risco de desenvolver diabetes tipo 2 após a

gravidez.

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Material de Apoio – Complicações gestacionais