Clínica e Centro Cirúrgico

Cirurgias Gástricas

Material de apoio – cirurgias do TGI

Prof. José Neres Jr.

 Cirurgias do TGI

Cirurgia bariátrica
Por motivos variados (genéticos, hormonais, psicológicos), pacientes obesos
mórbidos têm na comida a maior fonte de prazer de suas vidas.

Existem vários tipos de cirurgia que diferem conforme seu mecanismo de ação:

Dificultar a
Diminuir a fome
Dificultar a absorção de
em nível cerebral,
entrada do gorduras e
causando
alimento carboidratos
saciedade gástrica
(banda gástrica) (alça ou
(by-pass)
disabsorção)

Cirurgias Bariátricas
Cirurgias do TGI

Importante!

 Antes de operar, portanto, o paciente precisa

ser psicologicamente preparado para a busca
saudável de uma nova fonte de prazer, sem
que desenvolva outra compulsão.

 Precisa estar saber trocar a fonte de prazer…

Cirurgias Bariátricas
 Cirurgias do TGI

Cirurgia bariátrica vs Gastrostomia

 Não confunda os termos!

 Gastrectomia é a retirada de parte do estômago com as finalidade de redução

de massa corpórea com posterior manutenção do valor – acompanhado de
reeducação alimentar

 Gastrostomia é a abertura de um orifício em forma de boca (o estoma) para

alimentação diretamente na região estomacal, indicada para pacientes com
dificuldade de alimentação via oral e cujo intestino esteja livre de
complicações.

Cirurgias Bariátricas
 Cirurgias do TGI

Cirurgia bariátrica – Gastrectomia!

Cirurgias Bariátricas
 Cirurgias do TGI

Cirurgia bariátrica

Cirurgias Bariátricas
 Cirurgias do TGI

Cirurgia Bariátrica

As múltiplas metas da cirurgia bariátrica são:

Conseguir
Evitar complicações Manter esse novo Evitar efeitos Zelar pela felicidade
emagrecer ao menos
operatórias; peso; colaterais; do paciente.
40% do peso inicial;

Paciente deve entender que ele precisará acompanhar a equipe

multidisciplinar por toda a vida, para:
emagrecer, manter-se magro, evitar doenças e ser feliz.

Cirurgias Bariátricas
 Cirurgias do TGI

Cirurgia bariátrica - Dietoterapia

Pré-Cirúrgico

• tem por objetivo reducar o paciente para o novo padrão alimentar,

buscando que ele emagreça até 20% do peso inicial;
• Também necessário que se emagreça devido ao fato da obesidade grau
III indicar um risco ASA elevado:
• a própria anestesia necessária para esses quadros pode não ser
suficiente
• ou a anestesia se torna em dose elevada ao ponto de causar risco de
óbito durante a cirurgia, devido ao menor débito cardíaco e
hipovolemia.

Cirurgias Bariátricas
 Cirurgias do TGI

Cirurgia bariátrica –
Pós operatório imediato e pós operatório tardio

No pós imediato, o pequenos volumes e

paciente deve ter aceitação de terapias
Para essa alimentação restrita liquefeitas
cirurgia, deve
haver orientações Volumes
distintas no pós extremamente
imediato e para o ocorre fase de pequenos,
pós tardio. No pós operatório adaptação ao novo
tardio, varia entre 40 e padrão alimentar e aos consistência líquida-
120 dias após a novos volumes, e pastosa, fracionada
cirurgia, aguarda o período de
cicatrização cirúrgica. suplementação de
micronutrientes, para
não haver desnutrição.

Cirurgias Bariátricas
 Nutrição X

Cirurgia bariátrica: Complicações

 Necessário trabalho psicológico e

nutricional detalhado, com profissionais
especializados, que possam entender as
etapas da terapia e os sintomas
decorrentes das restrições:
 síndrome de dumping.

CAUSA:
rápido esvaziamento gástrico, no jejuno, que
ocorre p. ex., na cirurgia de by-pass

Nutrição X: Dietoterapia em Cirurgias Bariátricas e

na Desnutrição
 Nutrição X

Síndrome de Dumping

Trata-se da presença de grandes quantidades de

alimentos sólidos ou líquidos na porção proximal do
intestino delgado (jejuno).

• Resulta em perda da regulação normal do esvaziamento

gástrico e das respostas gastrintestinais e sistêmicas, antes
de uma refeição.

Nutrição X: Dietoterapia em Cirurgias Bariátricas e

na Desnutrição
 Nutrição X

Síndrome de Dumping

Rápido esvaziamento gástrico pode liberar inapropriadamente

hormônios intestinais, o que leva a sintomas locais:

• plenitude e distensão gástrica, dor abdominal, diarreia sudorese, taquicardia,

• Leva também a maior oferta de carboidratos no intestino delgado proximal
(glicose é rapidamente absorvida).

Podem aparecer rapidamente, dentro de 10 a 30 minutos após a

refeição (precoce), ou cerca de 2 a 3 horas depois (tardio).

Nutrição X: Dietoterapia em Cirurgias Bariátricas e

na Desnutrição
 Nutrição X

Síndrome de Dumping Beber nas refeições dilui as

enzimas do estômago, já
menor, dificultando a digestão,
pacientes predispostos devem ter alguns cuidados, causando queimação e azia

Retarda a reabsorção de
carboidratos, reduzindo a
carga glicêmica, diminuindo a
resposta insulínica.
realizar
refeições com evitar a
reduzir o
pequenos ingestão de
consumo de suplemento de
volumes líquidos
carboidratos fibras
durante as
na dieta; (pós fase refeições;
pastosa);

Nutrição X: Dietoterapia em Cirurgias Bariátricas e

na Desnutrição
“Ensinando gente a
cuidar de gente”
Clínica e Centro Cirúrgico
Cirurgias Gástricas

Material de apoio –
alimentos funcionais

Prof. José Neres Jr.

 Nutrição X

Cirurgia bariátrica
Período de Alta
• como esse tipo de cirurgia não é reversível, o paciente terá necessidades
nutricionais específicas para o resto da vida,

• dependendo do tipo de cirurgia, será necessário suplementar micronutrientes

que estarão prejudicados pela absorção, para que o paciente tenha uma
sobrevida saudável
• monitoramento nutricional e investir em alimentos funcionais e fibras
hidrossolúveis auxilia na saciedade e controle alimentar
• Acompanhamento deverá ser constante e continuo, bem como
acompanhamento psicológico dada a possibilidade do paciente ter dependência
por alguma forma de vício. 

Nutrição X: Dietoterapia em Cirurgias Bariátricas e

na Desnutrição
 Nutrição X

Alimentos funcionais
 São alimentos ou ingredientes com
alegação de propriedades funcionais, ou
de saúde, e que podem ver além de ter
funções nutricionais básicas, quando se
tratar de nutriente, produzir efeitos
metabólicos e/ou fisiológicos ou benéficos
a saúde, devendo ser seguros para
consumo sem supervisão médica
 (conforme resoluções nº 18 e nº 19, da
Anvisa, de 30 de Abril de 1999).

Nutrição X: Dietoterapia na Desnutrição

(material de apoio)
 Nutrição X

Alimentos Funcionais

Benefícios
• Os benefícios podem estar relacionados à efeitos gerais, como ação
antioxidante, que está relacionada com redução do risco de várias
doenças causadas por radicais livres, enquanto outros tem ação
específica no controle ou na prevenção de doenças.
• É importante destacar que nenhum desses alimentos, isoladamente,
pode ser usado como “fórmula mágica”, para solucionar problemas
de saúde.
• Para obter o efeito desejado, eles devem fazer parte de uma dieta
equilibrada e ajustada à necessidade de cada indivíduo.
Nutrição X: Dietoterapia na Desnutrição
(material de apoio)
 Nutrição X

Alguns alimentos funcionais: substâncias bioativas e funcionalidades

Alegação: a Beta d
glucana (fibra
alimentar) auxilia na
redução da absorção de parece ter um efeito
colesterol. possível de proteção
Aveia contra o
desenvolvimento do
Ação atribuída: é um câncer de cólon
(substância bioativa: tipo de fibra solúvel
que reduz o colesterol,
Beta-D-Glucana)
diminui a absorção da
glicose em diabéticos.

Observação: 40 gramas de farelo de aveia ou 60

gramas de farinha de aveia fornecem
quantidades de Beta-D-Glucana com ação efetiva

Nutrição X: Dietoterapia na Desnutrição

(material de apoio)
 Nutrição X
Alguns alimentos funcionais: substâncias
bioativas e funcionalidades
Soja
substância bioativa:
isoflavonas)
Observação: a soja apresenta, em sua
composição, outras substâncias que
podem contribuir para o efeito sobre a
saúde cardiovascular, como as fibras.
Nutrição X: Dietoterapia na Desnutrição
(material de apoio)
Alegação: o consumo diário
de, pelo menos, 25 g de
proteína de soja, pode
auxiliar na diminuição do Outras ações estão sendo
colesterol. investigadas, como a
redução no risco de alguns
tipos de câncer,
principalmente os que são
Ação atribuída: redução do alimentados por hormônios,
risco de doença
cardiovascular, pois reduz o
LDL aumentando HDL. parece contribuir para
atenuar os sintomas da
menopausa sobre esse
efeito de estabilidade dos
móveis hormonais.
 Nutrição X

Alguns alimentos funcionais: substâncias

bioativas e funcionalidades

O licopeno age como

“varredor” de radicais livres.
Dessa maneira, ele pode
diminuir a oxidação do LDL e,
consequentemente as
Alegação: o licopeno tem doenças cardiovasculares.
Tomate e goiaba ação antioxidante que
vermelha protege as células contra os
radicais livres e seus efeitos.
A redução dos radicais livres
também está associada a
provável diminuição do risco
(substância bioativa: de câncer de próstata.
licopeno)
Observação: O licopeno é o pigmento que
fornece a cor vermelha esses alimentos. Dê
preferência aos tomates mais vermelhos.

Nutrição X: Dietoterapia na Desnutrição

(material de apoio)
 Nutrição X

Alguns alimentos funcionais: substâncias

bioativas e funcionalidades
Alegação: o consumo de
ácidos graxos ômega 3
auxilia na manutenção de
níveis saudáveis de
triglicerídeos.
Peixes de Águas
profundas e linhaça
Ação atribuída: é um tipo
de gordura que faz parte da
linhaça (a substância membrana das células.
bioativa: ômega 3)
Diminui triglicérides e reduz
o risco de doenças
cardiovasculares,
É importante para o
desenvolvimento do cérebro
e da visão do feto,
Está sendo investigado em
doenças de caráter
inflamatório, como artrite
outras doenças auto-imunes,
como nos casos de lúpus
eritematoso e artroses.

Nutrição X: Dietoterapia na Desnutrição

(material de apoio)
 Nutrição X

Alguns alimentos funcionais: substâncias

bioativas e funcionalidades

Alegação: a luteína tem Observação: age em parceria com outra

ação antioxidante que substância, a zeaxantina, que é
protege as células encontrada principalmente nos alimentos
contra os radicais livres. e coloração amarela intensa, como milho
e a gema do ovo.
Hortaliças
especialmente na
Ação atribuída: protege
redução do risco de
principalmente a visão
desenvolvimento de
(uma das contra a ação dos
catarata e degeneração
substâncias radicais livres,
macular.
bioativas: luteína)

Nutrição X: Dietoterapia na Desnutrição

(material de apoio)
“Ensinando gente a
cuidar de gente”