Obesidade

AULA 05

PROFª. MSc. TUANE SARMENTO

Referências
 Obesidade
• É definida como ↑ generalizado da
gordura corporal
• Balanço energético positivo, em que a
ingestão supera o gasto
 Obesidade

• É uma condição do organismo marcada

pela deposição geral e excessiva de
gordura
• Considerada como uma das
enfermidades coletivas próprias da
superalimentação
Etiologia
• Multifatorial
• Além do não balanceamento energético, erros no metabolismo, erros
genéticos e também processos emocionais podem contribuir para o
desenvolvimento da obesidade, que pode ser classificada em
• exógena ou
• endógena
Obesidade exógena (nutricional)
• A obesidade exógena ou nutricional reflete um ↑ na ingestão de
alimentos, com pequeno gasto calórico, que pode ser explicada por
alterações emocionais e culturais, entre outras

• Corresponde a 95% dos casos de obesidade

Obesidade exógena (nutricional)
• Por que engordamos??
• Animais → Comem o suficiente para sua manutenção
• Seres humanos → comem mais do que deveriam e em quantidade e
não em qualidade
Ingesta calórica
• Energia ingerida → gasto

• Deposição de gorduras

• Ganho de peso
Obesidade endógena
• Corresponde a 5% dos casos e está relacionada a causas hormonais
• Alterações do metabolismo tireoidiano, gonadal ou hipotálamo
hipofisário, tumorais (craniofaringeoma) e as síndromes genéticas
Classificação da Obesidade - OMS
Segundo o Índice de Massa Corpórea (IMC)
O IMC sempre reflete a realidade?
Sedentarismo
• A inatividade física: fator de significância etiológica no desenvolvimento
da obesidade, especialmente durante a adolescência

• A restrição física nos jovens obesos parece ser um fator mais sério do
que a superalimentação, pois normalmente precede a obesidade
Pré disposição a outras doenças
• A obtenção e a manutenção de um peso apropriado para a altura,
sexo, idade e atividade durante o período de vida de um indivíduo são
importantes para evitar ou retardar muitos dos problemas de saúde
associados com a obesidade
Pré disposição a outras doenças
• Observou-se que o diabetes mellitus a hipertensão arterial ocorrem
mais frequentemente em indivíduos obesos do que naqueles com um
peso normal

• Os obesos graves geralmente correm riscos durante uma cirurgia

devido às reações adversas da anestesia, além de apresentarem
vários problemas articulares
Pré disposição a outras doenças
• Dados relacionados à pandemia da doença coronavírus 2019 (COVID-
19) apontam alta prevalência de indivíduos obesos com curso grave
da doença, com complicações graves culminando com internação em
UTI e muitos óbitos
Avaliação da massa corpórea
IMC
• Altura

• Peso
Dobras cutâneas

• adipometro
Dobras cutâneas

• adipometro
Circunferências
Circunferências
Tratamentos
Reeducação
alimentar
• Acompanhamento com a
nutricionista
Terapia manual
• Recurso complementar no tratamento da obesidade, porém os argumentos
fisiológicos historicamente são pouco factíveis

• A eficácia da massagem sobre a obesidade não é fundamentada cientificamente,

ao contrário, experimentos mostram que ela não tem nenhuma ação sobre os
depósitos de gordura e tampouco aumenta o metabolismo basal, sendo
argumento teoricamente válido o alívio da ansiedade e tensão (estresse)
relacionadas à referida condição
Terapia manual
• Na obesidade, a terapia manual sugerida é equivocadamente vigorosa,
promovendo até o surgimento de hematomas, e algumas vezes acompanhada de
dispositivos manuais (rolos, ventosas), que não apresentam nenhum efeito
comprovado sobre a mobilização dos depósitos de gordura
• Embora haja controvérsias, nos dias atuais, a hipótese não está devidamente
fundamentada

• Atualmente o uso da terapia manual no processo de controle da composição

corporal ainda não convence, pois além da falta de fundamentação fisiológica
adequada, geralmente a dieta está associada, sem que seu efeito isolado tenha
sido avaliado
Atividade física
• Esteira
• Bike

• Controle dos sinais vitais

• Controle das comorbidades

Cirurgia Bariátrica
• É utilizada no tratamento da obesidade grave ou mórbida, como
medida para o controle de doenças associadas ao excesso de gordura
corporal ou agravadas por ele, como o diabetes tipo 2, dislipidemia,
hipertensão ou apneia do sono
 Cirurgia Bariátrica
• A técnica mais utilizada é
bypass gástrico (Y de Roux,
duodenal switch,
gastrectomia vertical e
banda gástrica ajustável)
 Cirurgia Bariátrica
• A eficácia e a segurança
de procedimentos
bariátricos modernos são
apontadas, sendo que
normalmente a decisão do
tipo de intervenção
cirúrgica deve envolver
decisão compartilhada
mediante avaliação de
riscos e benefícios
 Cirurgia Bariátrica
• A eficácia e a segurança
de procedimentos
bariátricos modernos são
apontadas, sendo que
normalmente a decisão do
tipo de intervenção
cirúrgica deve envolver
decisão compartilhada
mediante avaliação de
riscos e benefícios
 Cirurgia Bariátrica - Fisioterapeuta

• O papel do fisioterapeuta tem início no pré-operatório, visando uma

recuperação cirúrgica mais rápida, eficiente e funcional

• O que avaliar no pré-op?

Teste de SL 1’
Teste de SL 1’
 Cirurgia Bariátrica - Fisioterapeuta

• O papel do fisioterapeuta tem início no pré-operatório, visando uma

recuperação cirúrgica mais rápida, eficiente e funcional

• O que orientar no pré-op?

 Cirurgia Bariátrica - Fisioterapeuta

• É também de fundamental importância sua intervenção no pós-operatório

imediato, inclusive respiratório, com intuito de evitar a ocorrência de
pneumonia, melhorando a função das vias aéreas
 Cirurgia Bariátrica - Fisioterapeuta

• A atuação fisioterapêutica no pós-operatório de cirurgia bariátrica envolve

prevenção de complicações respiratórias, de trombose e embolia,
alterações mioarticulares e de equilíbrio, bem como prática de atividade
física orientada
Recursos
• Tapping

• Drenagem Linfática
 Abdominoplastia (dermolipectomia
abdominal)

• Objetivos: remoção do
excedente de pele e gordura
da região abdominal

• Numerosas são as técnicas de

cirurgia plástica que envolvem
o abdome, sendo a mais
comum a incisão horizontal
infraumbilical baixa ou
suprapúbica com transposição
do umbigo
 Abdominoplastia (dermolipectomia
abdominal)
• O aumento do número de cirurgias bariátricas produziu um
incremento das cirurgias reparadoras seguidas de processos de
emagrecimento em grandes proporções

• Pacientes com maiores reduções no IMC pós-cirurgia bariátrica

requerem mais extensas técnicas de contorno corporal e a
possibilidade de complicações é muito maior
Abdominoplastia
Quizz – em duplas (entregar na aula)
FIXANDO O CONTEÚDO

• 1. Qual a definição de obesidade?

• 2. Qual a diferença dos dois tipos de obesidade?
• 3. Quais doenças a obesidade pré-dispõem?
• 4. Cite dois instrumentos para avaliar a massa corporal.
• 5. Como o fisioterapeuta pode atuar no pré-operatório?
• 6. Como o fisioterapeuta pode atuar no pós-operatório?
 OBRIGADA

Bons estudos

Contato: tuane.sarmento@kroton.com.br