OBESIDADE MÓRBIDA:

Segundo a Organização Mundial da Saúde, mais de 1,9 bilhão de

pessoas estavam acima do peso em 2016, dos quais, 650 milhões eram
obesos A Obesidade pode ser definida como uma doença resultante do
acúmulo anormal ou excessivo de gordura sob a forma de tecido adiposo, que
resulta em prejuízos à saúde. É considerada uma doença crônica que afeta
crianças, adolescentes e adultos. A Obesidade Mórbida ou Obesidade grau III
se define pelo IMC ≥ 40kg/m² ⁴ Em adultos, está associada a doenças
crônicas, como;

 Complicações metabólicas;

 Doenças cardíacas;

 Cerebrovasculares;

 Embolia pulmonar;

 Diabetes tipo 2;

 Dislipidemias;

 Distúrbios musculoesqueléticos;

 Alguns tipos de câncer.

 CAUSAS DA OBESIDADE:

As causas são diversas e uma das principais é a alimentação inadequada,

baseada em uma dieta rica em gordura, sódio e açúcares. 6 Entre elas, também
se inclui o gasto energético diminuído devido ao sedentarismo, além de fatores
genéticos, metabólicos, endócrinos, psicológicos, sociais e culturais. 7,8

De acordo com o Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE),

atualmente, cerca de 27 milhões de brasileiros são considerados obesos. A
obesidade se caracteriza como uma doença crônica e que está relacionada
com uma série de outros problemas de saúde.

Por exemplo, o indivíduo obeso tem chances bastante elevadas de

desenvolver:

 Hipertensão arterial;
  Diabetes;
 Doenças cardiovasculares;

PRINCIPAIS CAUSAS:

A causa da obesidade é uma associação de vários fatores, que incluem:

 Fatores culturais, em que o ambiente estimula o consumo de alimentos com

alto valor calórico devido à grande quantidade de carboidratos,
principalmente de açúcares simples;
 Sedentarismo, pois a falta de exercícios não estimula a queima e facilita o
acúmulo de gordura;
 Distúrbios emocionais, que favorecem a compulsão alimentar;
 Predisposição genética, pois quando os pais são obesos é comum que o
filho tenha uma maior tendência a ter;
 Alterações hormonais, que é a causa menos comum, associada a algumas
doenças, como síndrome do ovário policístico, síndrome de Cushing ou
hipotireoidismo, por exemplo;
 Uso de alguns medicamentos, como esteroides e alguns antidepressivos.
Além disso, a obesidade também pode estar associada a algumas alterações
genéticas, como a síndrome de Prader Willi, Bardet-Biedl, osteodistrofia
hereditária, síndrome do X frágil e síndrome de Cohen, porém essas condições
são mais raras

 Tumores de intestino;
 Tumores de vesícula;
 Artrose;
 Artrite;
 Pedra na vesícula.

Além disso, a obesidade é um fator desencadeante para problemas

psicológicos como a alteração da autoestima e depressão. Principais exames
para quem tem obesidade:

O controle da obesidade deverá ser acompanhado regularmente por um

endocrinologista, nutricionista, cardiologista e qualquer outro profissional
especializado nos problemas de saúde que podem decorrer da obesidade.

No LabVW, pacientes com obesidade podem realizar uma série de exames

para análise do metabolismo e funcionamento corporal. Conheça os mais
comuns!

 Perfil lipídico: avalia as taxas de LDL (o colesterol “ruim”), HDL (o

colesterol “bom”), VLDL e triglicerídeos.
  Funcionamento do fígado: verifica os índices de gordura no fígado. Os
mais solicitados são aspartato aminotransferase (TGO), ultrassonografia
hepática, alanina aminotransferase (TGP).
 Teste de tolerância à glicose (CTT): verifica os índices do diabetes
mellitus.
 Funcionamento da tireoide: investiga os fatores ligados ao
hipotireoidismo. são realizados os exames de TSH, T4 livre, anticorpos
anti-tireoglobulina e anti-peroxidase.
 Bateria de exames hormonais: avalia os níveis hormonais Podem ser
realizados os exames de: androstenediona, testosterona, hormônio
folículo-estimulante (FSH), hormônio luteinizante (LH), 17-
hidroxiprogesterona (17-OHP) plasmática (basal ou estimulada por
corticotropina), dehidroepiandrosterona (DHEAS) plasmática (basal ou
estimulada por corticotropina).
Esses são exames básicos para o controle da obesidade, mas, de
específicas e solicitar outros procedimentos laboratoriais. Caso você não seja
obeso, acordo com cada caso, o especialista poderá ainda fazer suas
recomendações mas sofre com problemas de peso, é muito importante fazer o
acompanhamento prévio da obesidade, também por meio desses testes. A
obesidade pode ser controlada e até revertida, mas o mais importante é manter
sua qualidade de vida.

 TRATAMENTO:

O tratamento da Obesidade Mórbida inclui dieta, exercício físico, além de

incluir tratamento com medicamentos e, dependendo do caso, tratamento
cirúrgico.

Os exercícios físicos atuam favoravelmente nesse processo, pois auxiliam no

gasto energético e contribuem para o controle dos fatores de risco, como:
menor risco de doenças cardiovasculares, diminuição da gordura abdominal,
melhora do perfil lipídico, da pressão arterial e de parâmetros metabólicos
(como glicemia), além de melhora na qualidade de vida e na capacidade
funcional dos obesos.

A associação da prática de exercícios físicos a mudanças nos hábitos

alimentares, através de um planejamento dietético individualizado e realizado
por um nutricionista, é importante para atingir bons resultados. O plano
alimentar é estabelecido de acordo com os hábitos e

costumes pessoais em relação à escolha dos alimentos, preferências e

aversões, alergias e intolerâncias, comportamento alimentar e adequação da
oferta de alimentos em energia e nutrientes. 12

 CIRURGIA BARIÁTRICA
 A Cirurgia Bariátrica é uma modalidade para o tratamento da Obesidade
Mórbida, os procedimentos cirúrgicos mais utilizados são:

 Cirurgia de Scopinaro;

 Cirurgia de Derivação Biliopancreática, com duodenal Switch ou cirurgia

de Hess;

 Gastroplastia Vertical Bandada;

 Banda Gástrica Ajustável;

 Gastroplastia redutora com Bypass Gástrico em Y de Roux;

 Balão Intragástrico.

A ALIMENTAÇÃO PRÉ E PÓS-CIRURGIA

A Cirurgia Bariátrica traz mudanças consideráveis nos hábitos

alimentares, além do risco de deficiências nutricionais associadas à cirurgia.
Por isso, o acompanhamento nutricional tanto no pré, como no pós-operatório,
é importante para avaliação da perda de peso e composição corporal,
monitoramento e ajustes da ingestão alimentar e detecção de carências
nutricionais.

Além desses benefícios, o acompanhamento nutricional contribui para uma

melhor perda e manutenção de peso, que são as metas principais da cirurgia.
Entre as recomendações desse acompanhamento, será estipulada a
quantidade e qualidade da alimentação, regularização dos horários de refeição
e qual a maneira mais adequada de abandonar os maus hábitos alimentares.

SUPLEMENTAÇÃO PÓS-CIRURGIA

O uso de suplementos de vitaminas e minerais pode ser necessário para

se evitar deficiências após a cirurgia. 17 É muito comum os pacientes terem
anemia após serem submetidos à Cirurgia Bariátrica e, isso acontece pela
deficiência de ferro, por isso, a análise de exames bioquímicos feita por um
profissional da saúde é necessária. Caso haja indicação, a suplementação
desse micronutriente será prescrita. Outros micronutrientes em que a
suplementação deve ser avaliada são: o cálcio e a vitamina D, que têm papéis
importantes na saúde e manutenção óssea. A oferta adequada de proteína
também é muito importante, pois a absorção da proteína ingerida é de 57% em
casos de Cirurgia Bariátrica e, também pelo baixo consumo deste nutriente em
grande parte dos pacientes pós-cirúrgicos.

Por se tratar de uma doença crônica, o tratamento da Obesidade deve ser

acompanhado por profissionais da saúde, mesmo após atingir a meta de peso
ideal.

AVALIAÇÃO PSICOLÓGICA:

 Terapia

Em alguns casos, dependendo da causa associada à obesidade

mórbida, o médico poderá indicar a realização de terapia com psicólogo,
principalmente se a pessoa também apresentar sintomas de ansiedade,
estresse e/ ou depressão.

PREVENÇÃO E POLITICAS

As estratégias de prevenção da obesidade podem ser divididas em

várias categorias e devem abordar fatores de risco comportamentais,
ambientais e sociais. As estratégias de prevenção da obesidade podem ser
divididas em várias categorias e devem abordar fatores de risco
comportamentais, ambientais e sociais. As políticas de saúde e prevenção da
obesidade são essenciais para abordar um dos principais problemas de saúde
pública em muitos países. A obesidade está associada a uma série de
condições médicas, como diabetes tipo 2, doenças cardíacas, hipertensão e
câncer, além de ter um impacto significativo na qualidade de vida das pessoas.
É importante ressaltar que abordar a obesidade é uma tarefa complexa que
requer a colaboração de governos, setor privado, profissionais de saúde e a
sociedade em geral. A prevenção e as políticas de saúde são fundamentais
para promover o bem-estar das populações e reduzir a incidência de doenças.
As ações que vêm sendo apontadas como efetivas para a prevenção da
obesidade são Inter setoriais e abarcam o fortalecimento de sistemas
alimentares que promovam ao mesmo tempo prosperidade, equidade,
sustentabilidade ambiental e saúde; a regulação de publicidade de produtos
ultra processados e daquela dirigida ao público infantil; a melhoria da rotulagem
de alimentos; a implementação de medidas fiscais que desencorajem a
aquisição de produtos ultra processados e que encorajem a de alimentos in
natura ou minimamente processados; a promoção de ambientes alimentares
saudáveis; a promoção do aleitamento materno e da alimentação
complementar saudável; e o desenvolvimento de ações de Educação Alimentar
e Nutricional. A América Latina tem vivenciado experiências inovadoras, como
a da taxação de refrigerantes no México, da nova rotulagem de alimentos no
Chile e da publicação, no Brasil e no Uruguai, de guias alimentares baseados
em refeições e que adotam classificação de alimentos baseada em seu grau de
processamento.

ESTRATÉGIAS DE PREVENÇÃO

As estratégias de prevenção da obesidade podem ser divididas em

várias categorias e devem abordar fatores de risco comportamentais,
ambientais e sociais. Visando a efetividade das ações de prevenção foi
proposto, na esfera federal, um modelo de gestão governamental Inter setorial,
no âmbito da CAISAN, com a instituição de um Comitê Gestor composta por
um conjunto de representantes governamentais, representante do CONSEA e
da OPAS/OMS. Optou-se por uma liderança rotativa do Comitê Gestor para
assegurar sua função integradora e sua melhor gestão. O Comitê Gestor
realizará o Monitoramento e Avaliação das ações de prevenção e controle da
obesidade e acompanhará a implementação e resulta dos das ações
executadas pelos órgãos, no âmbito da Câmara Interministerial de Segurança
Alimentar e Nutricional - CAISAN. Algumas estratégias de prevenção são:
Promoção de hábitos alimentares saudáveis, Campanhas e programas
educacionais para aumentar o conhecimento sobre uma alimentação saudável
Rotulagem nutricional (Informações claras nos rótulos dos alimentos para
ajudar os consumidores a tomar decisões alimentares), Estímulo à atividade
física, Desenvolvimento de infraestrutura para atividade física; como parques,
ciclovias e calçadas acessíveis, Redução do consumo de bebidas açucaradas.
Incentivo e apoio à amamentação exclusiva durante os primeiros meses de
vida do bebê, Programas escolares saudáveis, Restrições à venda de
alimentos não saudáveis nas escolas, Promoção de políticas de saúde pública:
Apoio à implementação de políticas de saúde que abordem a obesidade, como
regulamentações de rotulagem de alimentos e impostos sobre alimentos não
saudáveis. Monitoramento e avaliação contínua das políticas e intervenções
para determinar sua eficácia. Envolvimento da indústria alimentícia, Incentivo à
reformulação de alimentos para torná-los mais saudáveis. É importante notar
que a prevenção da obesidade é um esforço multifacetado que requer a
colaboração de governos, profissionais de saúde, setor privado e indivíduos. A
combinação de estratégias comportamentais, ambientais e políticas são
essenciais para combater eficazmente a epidemia de obesidade. Além disso,
as estratégias de prevenção devem ser adaptadas às necessidades
específicas de diferentes populações e contextos.

POLÍTICAS PUBLICAS

Politicas publicas em relação à obesidade, busca promover a

conscientização, saúde e bem-estar, inclui ações e estratégia no qual e
realizado por implementações de programas de educação nutricional,
incentivar a pratica de atividades físicas, promoção de ambientes saudáveis e
regulamentação da publicidade de alimentos não saudáveis e garantir o acesso
igualitário a informação e recursos que promovem escolhas saudáveis, visando
melhorar a qualidade da população, pois, E direito de todo cidadão brasileiro
como esclarece na constituição federal (ARTIGOS 196) seção da saúde
ART.196- A saúde e direito de todos e dever do estado, garantindo mediante
politicas sociais e econômicas que visem à redução do risco de doença e de
outros agravos e ao acesso universal e igualitário as ações e serviços para sua
promoção, proteção e recuperação. ART. 200. Ao sistema único de saúde
compete, além de outras atribuições, nos termos da lei: I - controlar e fiscalizar
procedimentos, produtos e substâncias de interesse para a saúde e participar
da produção de medicamentos, equipamentos, imunobiológicos,
hemoderivados e outros insumos; II - executar as ações de vigilância sanitária
e epidemiológica, bem como as de saúde do trabalhador; III - ordenar a
formação de recursos humanos na área de saúde; IV - participar da formulação
da política e da execução das ações de saneamento básico; V - incrementar
em sua área de atuação o desenvolvimento científico e tecnológico; VI -
fiscalizar e inspecionar alimentos, compreendido o controle de seu teor
nutricional, bem como bebidas e águas para consumo humano; VII - participar
do controle e fiscalização da produção, transporte, guarda e utilização de
substâncias e produtos psicoativos, tóxicos e radioativos; VIII - colaborar na
proteção do meio ambiente, nele compreendido o do trabalho.

DESAFIOS E PERSPECTIVAS FUTURAS

A obesidade é um desafio global que requer abordagens cuidadosas e

sensíveis espera-se uma maior ênfase na prevenção, como educação
alimentar desde a infância, promoção da atividade física e políticas públicas
voltadas para a criação de ambientes saudáveis. Além disso, avanços na
medicina e na tecnologia podem proporcionar opções de tratamento mais
eficazes, como terapias genéticas, medicamentos personalizados e
intervenções cirúrgicas menos invasivas. A pesquisa contínua e a
conscientização são essenciais para enfrentar esse desafio de forma elegante
e promover uma perspectiva futura mais saudável.

COCLUSÃO

A obesidade mórbida é um problema complexo que apresenta diversas

causas, como fatores genéticos, ambientais e comportamentais. Isso resulta
em consequências graves para a saúde, incluindo problemas associados e
impactos na qualidade de vida. O diagnóstico e avaliação envolvem a medição
do índice de massa corporal, exames médicos e avaliação psicológica. O
tratamento Pode ser feito através de abordagens conservadoras ou cirurgia
bariátrica, com acompanhamento pós-cirúrgico. Os aspectos psicossociais são
importantes, pois a obesidade mórbida está associada ao estigma e
discriminação, exigindo apoio psicológico para melhorar a qualidade de vida. A
prevenção e as políticas de saúde são fundamentais, com estratégias
preventivas e políticas públicas que enfrentem os desafios atuais e abram
perspectivas futuras.

RECAPITULANDO OS PRINCIPAIS PONTOS

Neste trabalho abordamos sobre obesidade, entretanto; Fatores genéticos,

ambientais e comportamentais contribuem para o diagnostico assim como,
diabete tipo2, apneia do sono, baixa autoestima, isolamento social. Exame de
sangue é necessários para avaliar riscos associados e monitoramento de
comordidades para realização de cirurgias, mudança no estilo de vida e
incluindo dietas equilibradas, nesta perspectiva destacam-se os aspectos
psicossociais relacionados a obesidade mórbida que inclui estigma e
descriminação social, além da importância do apoio psicológico para lidar com
questões emocionais, comportamentais e autoestima. Enfrentar o aumento da
obesidade promove mudanças sociais e individuais como estratégias e
prevenções para melhorar os tratamentos disponíveis

CONTRIBUIÇÕES DO TRABALHO

Neste trabalho tem como contribuição fornecer informações relevantes

sobre a obesidade mórbida, suas causas e consequência para a saúde,
diagnostico e tratamento, além de aborda aspectos psicossociais e politicas de
saúde relacionadas ao tema, com objetivo de conscientizar e ajudar na
prevenção e tratamento da doença
BIBLIOGRAFIA

 soacristavao.com.br
 https://drmarcelocirurgia.com/blog/blog/bypass-ou-sleeve
 https://www.tuasaude.com/obesidade-morbida/
 Adrian Helena Sedrez|
https://www.abeso.org.br/uploads/downloads/92/57fccc403e5da.pdf
CRF/SC 3380

 OBESITY MEDICINE ASSOCIATION. Shifting from “Morbid Obesity” to “Class III

Obesity”. Disponível em: <https://obesitymedicine.org/shifting-from-morbid-obesity-
to-class-iii-obesity/>. Acesso em 14 jun 2023

 SciELO - Brasil – Obesidade https://www.bing.com/ck/a?!

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