NUTRIÇÃO CLÍNICA I

Professora: Me. Mariane Pravato Munhoz Gonçalves

Araçatuba
2020
 TAMBÉM CONHECIDA COMO

O que implica na perda de peso entre 50 a 60% e

que ocorre devido a restrição alimentar ou pela
redução da absorção de nutrientes
https://www.sbcbm.org.br/
http://www.abran.org.br/images/agosto2010/projetodiretrizescirurgiabariatrica.pdf
http://www.abran.org.br/images/agosto2010/projetodiretrizescirurgiabariatrica.pdf
Principais benefícios:

http://www.abran.org.br/images/agosto2010/projetodiretrizescirurgiabariatrica.pdf
Profissionais envolvidos no

https://www.sbcbm.org.br/
O que é necessário para o

http://www.abran.org.br/images/agosto2010/projetodiretrizescirurgiabariatrica.pdf
 Reduz estômago

Desvia o intestino

http://www.abran.org.br/images/agosto2010/projetodiretrizescirurgiabariatrica.pdf
COMO O MÉDICO ESCOLHE O MÉTODO?

http://www.abran.org.br/images/agosto2010/projetodiretrizescirurgiabariatrica.pdf
TIPOS DE CIRURGIAS
Não é cirúrgico e seu uso é temporário
Ocorre redução de peso entre 10 e 20%

Recomendação para técnica: retirar após 5 a 6 meses

com endoscopia

Pelo risco de desgaste ou ruptura do

balão
Passa por 3 fases:
O fracionamento dietético sugere
Orientar a ingestão de 1 litro
a 1,5 ao longo do dia em
pequenos goles
A quantidade diária de calorias
pode variar de acordo com a
indicação do médico.
 Síndrome de
Dumping
Sem perda de capacidade de absorção de nutrientes

Ocasionada pela
passagem rápida de
alimentos do
estômago para o
intestino, [ ] LIP e
De 3 a 6 meses CHO
Nessa técnica há uma redução da
superfície absortiva do intestino
para 200cm
Malabsortiva
Essa tecinca permite
que o paciente coma
mais, porém sua
capacieddae de
absorção é reduzida
 Pela alteração de
absorção dos sais
Normolipídica biliares
PRINCIPAL OBJETIVO DA

“Evitar as deficiências”

• Vitaminas
• Minerais
http://www.abran.org.br/RevistaE/index.php/IJNutrology/article/viewFile/93/108
 OUTROS OBJETIVOS
IMPORTANTES:
Náusea, vômito, devida
passagem muito rápida

“Evitar dumping”
do alimento no estômago
CHO e LIP

• Evitar desidratação
• Evitar reganho de peso
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 EVITAR O REGANHO DE
PESO
Pois após o segundo ano de
cirurgia este episódio é
considerado esperado, e por isso
deve ser monitorado na avaliação
nutricional do paciente
periodicamente.
http://www.abran.org.br/RevistaE/index.php/IJNutrology/article/viewFile/93/108
 vAs necessidades nutricionais, no pós-operatório,
devem ser consideradas conforme a idade, o sexo e
a situação fisiológica atual do paciente.
Suplementação: Acompanhamento periódico dos
Usar: água de coco, gelatina natural (sem corantes)
As condutas nutricionais aplicadas no tratamento de pacientes pós-bariátricos são
semelhantes mas ainda são necessários mais estudos para a realização de um
protocolo padronizado sobre alimentação pós-cirurgia bariátrica com o objetivo de
nortear os profissionais de saúde e evitar que continuem ocorrendo déficits de
nutrientes e micronutrientes nesses pacientes.

No entanto, a maioria dos autores relatam a dieta pós-operatória citando a

evolução da dieta líquida até a dieta geral, os alimentos poucos tolerados após a
cirurgia e a necessidade da utilização de alimentos fontes de proteínas para evitar
a desnutrição
 VIDA NORMAL, COM
MONITORIA PARA
EVITAR O REGANHO DE
PESO E
EVITAR DEFICIÊNCIAS
NUTRICIONAIS
Ainda não é possível saber qual o melhor momento para
evoluir a dieta para consistência pastosa, mas é importante
verificar sempre o estado do paciente e sua tolerância à nova
consistência.

Consenso entre os autores a ingestão de pequenas quantidades

de alimentos no PO, sendo também indicado por todos os
autores o fracionamento das refeições durante o dia e o
consumo de água no intervalo das refeições, evitando ingerir
líquidos em horários próximos às refeições.

A maioria dos artigos relatam o início da dieta geral após 60

dias PO, no entanto há locais que a dieta começa com 30 dias
PO ou com 90 dias PO, o importante é sempre respeitar o
tolerância alimentar do paciente e não forçar ingestão de
alimentos não tolerados, evitando assim náuseas e vômitos,
visto que, como consequência, pode ocorrer a desnutrição ou
déficit de vitaminas.
 ESTUDO DE CASO
 Paciente A.P.O., gênero feminino, 34 anos, procurou o
serviço ambulatorial de nutrição clinica, encaminhada pelo
médico para acompanhamento nutricional pós cirurgia
bariátrica utilizando técnica scopinaro. Fez adequadamente
o pós cirúrgico e a introdução alimentar da primeira
quinzena orientada pelo médico. Dados antropométricos
relatam: PA: 145kg, Est: 1,71m, CA: 121cm. Exames CT: 275
mg/dL, LDL: 165 mg/dL, HDL: 30 mg/dL e TG: 300 mg/dL,
Glic/Jej: 145 mg/dL, PA: 150x90mm/hg. História familiar
pai e mãe obesos.
1) Descreva as orientações dietéticas a esta paciente na segunda
quinzena de tratamento.
Dieta líquida sem coar, sopa e sucos, bater no liquidificador e não
coar, a consistência deve ser cremosa, mas muito bem batido, sem
fiapos nem pedaços. Ingerir aos poucos: 20min.para50ml–Colocar em
uma xícara de café e tomar aos poucos com colher de chá.

2) Em relação a perda de peso, qual a expectativa para perda desta

paciente em 6 meses após cirurgia? Descreva à ela sobre as possíveis
melhoras das suas co-morbidades co o emagrecimento.
Em 6 meses a paciente poderá obter um emagrecimento de até
45% do seu peso, representando 80% do excesso de peso a ser
eliminado, com essa redução seus parâmetros de glicemia,
dislipidemias e pressão arterial entrarão em padrões mais
adequados, benefício este provocado pelo emagrecimento.
3) As necessidades nutricionais, no pós-operatório,
devem ser consideradas conforme a idade, o sexo e a
situação fisiológica atual do paciente, no entanto, o
principal cuidado é o de se evitar as deficiências de
vitaminas e minerais, quais são eles?
Glutamina, pré e probióticos (melhora do campo
absortivo), vitaminas lipossolúveis (perda pela
malabsorção), Fe, ácido fólico, B12 (anemia),
polivitamínico com Zn (imunidade). Devida a
malabsorção esses nutrientes precisam ser
repostos para não provocar deficiências
nutricionais.
 Artigos e referências utilizadas
 file:///C:/Users/Mariane%20Munhoz/Downloads/949-Texto%20do%20artigo-4495-2-
10-20190826.pdf

 file:///C:/Users/Mariane%20Munhoz/Downloads/140-567-1-PB.pdf

 https://www.diabetes.org.br/publico/temas-atuais-sbd/1018-revisao-literaria-
requerimentos-nutricionais-pos-cirurgia-bariatrica-parte-1

 http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0102-
67202014000600013&script=sci_arttext&tlng=pt

 https://www.sbcbm.org.br/nutricao/

 http://prodiet.com.br/blog/2017/09/21/cirurgia-bariatrica-conheca-as-fases-
nutricionais-do-pos-operatorio/