Simulado

Criado em: 21/09/2020 às 09:30:39

1. [Q1295035] A evolução dietética no pós-operatório da cirurgia bariátrica é de fundamental

importância. Dessa forma, na fase de dieta pastosa, de acordo com o documento Estratégias para o
Cuidado da Pessoa com Doença Crônica Obesidade (Ministério da Saúde, 2014), recomenda-se
ingestão de alimentos na quantidade de

a) 50 a 75 g por refeição.

b) 90 a 120 g por refeição.

c) 100 a 130 g por refeição.

d) 150 a 200 g por refeição.

e) 210 a 260 g por refeição.

Disciplinas/Assuntos vinculados: Nutrição > Nutrição e Cirurgia| Obesidade e Transtornos Alimentares.

Fonte: VUNESP 2020 / Prefeitura de Cananéia - SP / Nutricionista / Questão: 55

2. [Q1316352] Considerando a intervenção nutricional no pré e pós-operatóorio, julgue as

afirmativas abaixo. I. O diagnóstico da desnutrição relacionada a doenças é mais útil do que um
índice de massa corporal <18,5 kg m², conforme definição de desnutrição da Organização Mundial
de Saúde, pois a perda de peso relacionada à doença em pacientes com excesso de peso não é
necessariamente associada a um IMC baixo. II. O jejum pré-operatório a partir da meia-noite é
necessário para a maioria dos paciente, mesmo para aqueles considerados sem risco de
aspiração. III. Se os requerimentos de energia e nutrientes não puderem ser atendidos por via oral
e apenas a ingestão enteral for inferior a 50% da necessidade calórica por mais de sete dias, uma
combinação de nutrição enteral e parenteral é recomendado. Marque a opção que contenha apenas
o que for CORRETO:

a) I e III, apenas;

b) I e II, apenas;

c) II e III, apenas;

d) I, II e III;

e) I, apenas.
Disciplinas/Assuntos vinculados: Nutrição > Dietoterapia| Nutrição e Cirurgia.

Fonte: UFMA 2019 / Universidade Federal do Maranhão UFMA - BR / Residência Multiprofissional em Atenção à Saúde do Adulto e do
Idoso - Área: Nutrição / Questão: 50

3. [Q1309848] Paciente vítima de acidente automobilístico grave sofreu politraumatismo e após

 cirurgia de urgência tornou-se portador de Síndrome do Intestino Curto grave. No segundo dia
pós-operatório apresentava-se hemodinamicamente estável, sem drogas vasoativas, ventilação
espontânea, eupneico, acordado, consciente e orientado. A terapia nutricional indicada nesse caso
é:

a) Terapia nutricional parenteral.

b) Terapia nutricional oral.

c) Terapia nutricional enteral, com sonda pós-pilórica e fórmula monomérica.

d) Terapia nutricional enteral, com sonda pré-pilórica e fórmula polimérica.

e) Jejum com hidratação venosa.

Disciplinas/Assuntos vinculados: Nutrição > Terapia Nutricional, Enteral e Parenteral| Trauma.

Fonte: UFS 2019 / Universidade Federal de Sergipe UFS - SE / Residência Multiprofissional em Saúde do Adulto e Idoso - Área: Nutrição
/ Questão: 50

4. [Q1309876] As fístulas digestivas pós-operatórias continuam sendo associadas a expressiva

morbimortalidade. O seu tratamento deve ser bem conduzido para promover, se possível, o
fechamento sem a necessidade de reoperação. Para tanto, a terapia nutricional exerce papel
preponderante no seu tratamento. Assinale a alternativa CORRETA sobre a terapia nutricional a
ser aplicada a pacientes adultos com fístulas enterocutâneas, considerando as recomendações da
American Society for Parenteral and Enteral Nutrition (A.S.P.E.N.), publicadas em 2017.

a) A perda de fluidos intestinais que ocorre em pacientes com fístula enterocutânea pode
resultar em perda considerável de eletrólitos e minerais, além de perdas proteicas moderadas,
sendo recomendado oferta de até 1,8g de proteína/kg de peso/dia.

b) Pacientes com fístula de alto débito (> 500mL/dia) devem requerer terapia nutricional por via
enteral precoce para atender aos requisitos de fluidos, eletrólitos e nutrientes, de modo a
favorecer o fechamento espontâneo ou cirúrgico da fístula enterocutânea.

c) Em pacientes com fístula, independentemente da localização e das perdas diárias, recomenda-

se repouso do trato gastrointestinal absoluto até fechamento da fístula e a terapia nutricional
deverá ser exclusivamente por via parenteral.

d) Após a estabilização do equilíbrio de fluidos e eletrólitos, sugere-se que a dieta por via oral ou
por sonda nasoenteral possa ser viável e bem tolerada em pacientes com fístula de baixo débito
(< 500mL/dia).

e) Em pacientes com fístula de baixo débito a oferta proteica não deverá ultrapassar 1,2 g/kg de
peso/dia.
Disciplinas/Assuntos vinculados: Nutrição > Terapia Nutricional, Enteral e Parenteral| Nutrição e Cirurgia.

Fonte: UFS 2019 / Universidade Federal de Sergipe UFS - SE / Residência Multiprofissional em Saúde do Adulto e Idoso - Área: Nutrição
/ Questão: 60

O tradicional cuidado perioperatório tem sido questionado e novos paradigmas de Medicina baseada
em evidência vêm mostrando que, nos últimos anos, algumas rotinas e protocolos trazem novas
perspectivas visando a diminuição da resposta orgânica ao trauma, complicações cirúrgicas e a
recuperação mais rápida dos pacientes. A implementação do protocolo ACERTO (ACEleração da
Recuperação TOtal Pós-Operatória) foi uma experiência pioneira no Brasil. Relativo ao projeto
ACERTO responda às questões 26 a 30:

5. [Q1309756] Relativo ao jejum pré-operatório, são recomendações do Protocolo ACERTO:

a) Não permitir jejum prolongado.

b) Manter jejum para sólidos por 6 a 8 horas antes da operação.

c) Prescrever bebida carboidratada (maltodextrina) a 12%, 200mL, 2 e 6 horas antes da cirurgia.

d) Relativo à indicação de abreviação do jejum préoperatório, exceção se faz para os casos de

grandes obesos, refluxo gastroesofágico importante, obstrução intestinal ou esvaziamento
gástrico retardado.

e) Todas as alternativas anteriores estão corretas.

Disciplinas/Assuntos vinculados: Nutrição > Nutrição e Cirurgia| Trauma.

Fonte: UFS 2019 / Universidade Federal de Sergipe UFS - SE / Residência Multiprofissional em Saúde do Adulto e Idoso - Área: Nutrição
/ Questão: 26

6. [Q1309757] Relativo a realimentação precoce no pós-operatório está INCORRETO afirmar

que:

a) Na abordagem convencional, a realimentação oral no pós-operatório é suspensa até o retorno

da função intestinal, com a justificativa da possibilidade de ocorrência de graves vômitos, íleo
paralítico, pneumonia por aspiração e deiscência da ferida operatória e da anastomose.

b) A realimentação precoce é definida pela introdução de alimentos e líquidos nas primeiras 24

horas após a cirurgia, independentemente da presença ou ausência dos sinais que indiquem o
retorno da função intestinal.

c) A realimentação tardia é definida pela introdução de alimentos após 24 horas decorridas da

operação, somente depois de sinais de retorno da função intestinal.

d) O projeto ACERTO defende a realimentação precoce no pós-operatório, exceto em pacientes

com anastomose, uma vez que nestes pacientes a realimentação precoce não é segura e está
associada, inevitavelmente, a deiscência da anastomose e íleo paralítico.

e) O aspecto psicológico também deve ser considerado, pois a realimentação precoce melhora o
bem-estar do paciente e tem papel importante no processo de recuperação pós-operatória.
Disciplinas/Assuntos vinculados: Nutrição > Nutrição e Cirurgia| Trauma.

Fonte: UFS 2019 / Universidade Federal de Sergipe UFS - SE / Residência Multiprofissional em Saúde do Adulto e Idoso - Área: Nutrição
/ Questão: 27

7. [Q1309758] Um dos principais problemas que atrasam a recuperação do paciente no período

pós-operatório é a ocorrência de náuseas e vômitos. Considerando esta problemática e as
recomendações do Protocolo Acerto com vistas à prevenção de náuseas e vômitos no pós-
operatório é INCORRETO afirmar que:

a) Pacientes operados com abreviação do jejum tiveram menor intensidade de náuseas e

episódios de vômitos.

b) É recomendado classificar o paciente em relação ao risco de náuseas e vômitos no pós-

operatório.
 c) Deve-se abreviar o tempo de pré-operatório para 2 horas e não hiperidratar o paciente no
intraoperatório.

d) O uso de medicação preventiva se faz necessária nos pacientes de risco moderado a alto e
também naqueles de baixo risco.

e) Recomenda-se evitar o uso de anestésicos voláteis e de opióides.

Disciplinas/Assuntos vinculados: Nutrição > Nutrição e Cirurgia| Trauma.

Fonte: UFS 2019 / Universidade Federal de Sergipe UFS - SE / Residência Multiprofissional em Saúde do Adulto e Idoso - Área: Nutrição
/ Questão: 28

8. [Q1309759] Relativo a mobilização precoce no pós-operatório são recomendações do Protocolo

ACERTO:

a) Antes da operação informar ao paciente sobre a necessidade de deambular precocemente,

sair do leito no mesmo dia e no dia seguinte ao do procedimento cirúrgico.

b) Estimular a deambulação precoce, se possível no mesmo dia da operação, tendo como meta
ficar fora do leito por duas horas no mesmo dia da cirurgia e por seis horas nos dias
subsequentes.

c) Ter um fisioterapeuta associado à equipe multidisciplinar de cuidados perioperatórios.

d) Estimular mobilização e fisioterapia motora precoce em pacientes operados que se recuperam

em unidade de terapia intensiva.

e) Todas as afirmativas anteriores estão corretas.

Disciplinas/Assuntos vinculados: Nutrição > Nutrição e Cirurgia| Trauma.

Fonte: UFS 2019 / Universidade Federal de Sergipe UFS - SE / Residência Multiprofissional em Saúde do Adulto e Idoso - Área: Nutrição
/ Questão: 29

9. [Q1309760] A obesidade é uma doença universal de prevalência crescente. Considerando esta

problemática e as recomendações do Protocolo Acerto em cirurgia bariátrica é INCORRETO
afirmar que:

a) A obesidade que vem adquirindo proporções epidêmicas e alarmantes, sendo um dos

principais problemas de saúde pública da sociedade moderna.

b) O Ministério da Saúde indica que o tratamento cirúrgico da obesidade se constitui como

opção terapêutica para aqueles pacientes com IMC entre 30 e 40kg/m2 e com doenças crônicas
associadas ou para grandes obesos (IMC acima de 40kg/m2) que já tenham sido tratados pela
terapêutica convencional, por pelo menos 2 anos.

c) Recomenda-se iniciar dieta líquida restrita somente após decorridas, pelo menos, 24 horas do
procedimento operatório.

d) Não permitir jejum prolongado.

e) Estimular deambulação precoce, ter equipe preparada de enfermagem e de fisioterapia.

Disciplinas/Assuntos vinculados: Nutrição > Nutrição e Cirurgia| Trauma.

Fonte: UFS 2019 / Universidade Federal de Sergipe UFS - SE / Residência Multiprofissional em Saúde do Adulto e Idoso - Área: Nutrição
/ Questão: 30
10. [Q1284680] De acordo com o documento Cadernos de Atenção Básica – Estratégias para o
Cuidado da Pessoa com Doença Crônica – Obesidade (Ministério da Saúde, 2014), na fase de dieta
semilíquida ou líquida pastosa pós-cirurgia bariátrica, são recomendados alguns alimentos, dentre
eles

a) purê de mandioquinha.

b) maçã picada.

c) alface lisa.

d) feijão preto.

e) biscoito de leite.
Disciplinas/Assuntos vinculados: Nutrição > Obesidade e Transtornos Alimentares| Nutrição e Cirurgia.

Fonte: VUNESP 2019 / Prefeitura de Campinas - SP / Nutricionista / Questão: 32

11. [Q1313330] Para uma grande parcela da população com diagnóstico de obesidade, as
tentativas de mudanças no estilo de vida culminam em fracassos recorrentes. Neste contexto, a
morbidade associada à obesidade grave gerou o termo “obesidade mórbida” (pacientes com IMC a
cima de 40kg/m2). Uma das possibilidades de tratamento é a abordagem cirúrgica, conhecida
como cirurgia bariátrica. Entre os procedimentos cirúrgicos estão a gastroplastia ou desvio
gástrico, que são procedimentos restritivos e/ou induzem à má absorção. Quanto à abordagem
nutricional no pós-operatório de gastroplastias ou desvios gástricos, é correto afirmar:

a) A dieta líquida restrita ou líquida de prova não é simplesmente uma dieta transitória, devendo
permanecer por cerca de 1 mês. É preciso considerar o seu valor nutricional.

b) As modificações com relação à consistência da dieta englobam não apenas aspectos da

apresentação da dieta, como dieta líquida pastosa ou consistência mais sólida, mas também
fatores nutricionais que interferem no trabalho digestivo associado ao tipo de dieta, como teor
de fibras, resíduos, gorduras e tempo de cocção.

c) A dieta pastosa é geralmente a primeira dieta após jejum pós-operatório de cirurgia de

gastroplastia, e pode conter apenas chás, refrescos e caldos de legumes, e sua adequação
nutricional pode ser garantida com a inclusão de leite e iogurtes.

d) A dieta branda requer o mínimo de mastigação, a digestibilidade ainda está facilitada, é pobre
em fibras e praticamente inadequada em todos os nutrientes. Deve ser mantida por um curto
período de tempo.

e) Os procedimentos de gastroplastia e desvio gástrico reduzem a quantidade de alimento que

pode ser ingerido de uma só vez e produzem saciedade precoce. A capacidade de novo do
estômago e a redução do volume das refeições serão apenas consideradas nos primeiros dias pós
cirúrgicos, preferencialmente até a evolução da dieta para branda, onde o paciente já atinge
volumes mais semelhantes ao pré-cirúrgico.
Disciplinas/Assuntos vinculados: Nutrição > Nutrição e Cirurgia| Obesidade e Transtornos Alimentares.

Fonte: FEPESE 2018 / Universidade Federal de Santa Catarina UFSC - BR / Residência Multiprofissional em Saúde da Família - Área:
Nutrição / Questão: 29

12. [Q1313115] Doença de Crohn, infarto mesentérico e doença maligna são as principais causas
das ressecções intestinais. Considerando as modificações fisiológicas e nutricionais após a
realização de cirurgias intestinais, assinale a alternativa correta.

a) A perda de 70 a 75% do intestino delgado geralmente resulta na síndrome do intestino curto,

situação clínica que compromete tanto a absorção de macro quanto de micronutrientes.

b) Triglicerídeos de cadeia média (TCM) contribuem para o fornecimento de aporte energético

adequado, entretanto não se recomenda sua utilização em ressecções intestinais.

c) Quanto mais grave a doença de base que levou à ressecção, mais lenta será a progressão da
dieta. Refeições com volumes reduzidos, ofertadas poucas vezes ao dia (3 vezes), são
recomendadas.

d) Em pacientes com síndrome do intestino curto, deve-se maximizar o uso de dieta via oral e
parenteral, com o objetivo de manter o trofismo intestinal.

e) Procedimentos cirúrgicos intestinais podem causar supercrescimento bacteriano no intestino

grosso, também conhecido como “síndrome da alça cega”.
Disciplinas/Assuntos vinculados: Nutrição > Nutrição e Cirurgia| Doenças do Trato digestivo.

Fonte: NC/FUNPAR/UFPR 2018 / Universidade Federal do Paraná UFPR - BR / Residência em Atenção Hospitalar - Área: Atenção
Cardiovascular - Especialidade: Nutrição / Questão: 49

13. [Q1311558] Para uma parcela da população obesa, quando o índice de massa corporal supera
40kg/m², as mudanças de estilo de vida culminam com fracassos recorrentes, sendo recomendada a
cirurgia bariátrica. No que tange às recomendações nutricionais do pós-operatório dessa cirurgia,
pode-se afirmar que:

a) a primeira dieta após o jejum pós-operatório deverá ser líquida completa

b) na fase de dieta normal, as refeições deverão ser fracionadas em 4 a 5 refeições/dia

c) após o primeiro ano de cirurgia, é recomendado o consumo mínimo de 80g de proteínas/dia

d) na fase de dieta líquida de prova, são incluídas preparações com leite, carne e outras fontes
proteicas
Disciplinas/Assuntos vinculados: Nutrição > Dietoterapia| Obesidade e Transtornos Alimentares.

Fonte: CEPUERJ 2018 / Universidade do Estado do Rio de Janeiro UERJ - RJ / Residência em Nutrição - Área: Nutrição Clínica / Questão:
13

14. [Q1311578] Paciente adulto grave, 70kg, internado há sete dias no centro de tratamento
intensivo (CTI), em dieta zero pós-cirurgia abdominal, evoluiu com fístula enteroentérica de alto
débito sem previsão de resolução nos próximos 20 dias. Para início da terapia nutricional, a via de
alimentação e a recomendação de energia em kcal/dia mais indicada para esse paciente,
respectivamente, são:

a) parenteral total / 1400

b) parenteral periférica / 2100

c) enteral via jejunostomia / 2450

d) enteral via gastrostomia / 1750

Disciplinas/Assuntos vinculados: Nutrição > Terapia Nutricional, Enteral e Parenteral| Paciente crítico.
Fonte: CEPUERJ 2018 / Universidade do Estado do Rio de Janeiro UERJ - RJ / Residência em Nutrição - Área: Nutrição Clínica / Questão:
18

15. [Q1308537] O trauma cirúrgico de grandes cirurgias abdominais desencadeia alterações na

resposta orgânica. No tocante à terapia nutricional em pacientes cirúrgicos, assinale a opção que
corresponde ao somatório das afirmativas INCORRETAS. (2) No período pré-operatório objetiva
restaurar as condições mínimas e garantir resposta adequada ao processo de coagulação,
inflamação, combate à infecção e cicatrização. (4) A nutrição enteral imunomoduladora deve ser
iniciada durante 5- 7 dias que antecedem a cirurgia abdominal de grande porte, para pacientes
com desnutrição de moderada a grave. (8) A meta calórica deve ser determinada e claramente
administrada/infundida desde o início da terapia nutricional. (16) Atualmente preconiza-se a
abreviação de jejum pré-operatório, com oferta de solução enriquecida de carboidratos até duas
horas antes da cirurgia eletiva. (32) A necessidade energética pode se modificar de acordo com a
agressão cirúrgica e o tempo de evolução; para procedimento cirúrgico sem intercorrência, o
hipercatabolismo dura em média 5 dias.

a) 48

b) 36

c) 24

d) 14

e) 6
Disciplinas/Assuntos vinculados: Nutrição > Nutrição e Cirurgia| Terapia Nutricional, Enteral e Parenteral.

Fonte: COPESE / UFPI 2018 / Universidade Federal do Piauí UFPI - PI / Residência Multiprofissional em Saúde - Área: Nutrição /
Questão: 32

16. [Q1307890] O acompanhamento nutricional que antecede a cirurgia bariátrica tem como um
dos principais objetivos:

a) evitar que o paciente tenha complicações gastrintestinais e metabólicas no pós-operatório

imediato.

b) evitar que o paciente tenha refluxo e distensão abdominal no pós-operatório tardio.

c) confirmar a ineficiência do tratamento conservador em atingir a meta de peso corporal.

d) propiciar ao paciente uma rápida perda de peso, sem complicações, no pós-operatório.

Disciplinas/Assuntos vinculados: Nutrição > Dietoterapia| Nutrição e Cirurgia.

Fonte: UFG 2018 / Secretaria de Estado da Saúde de Goiás SES - GO / Residência Multiprofissional Área de Concentração Urgência e
Trauma - Área: Nutrição / Questão: 36

17. [Q1307891] A evolução da dieta no pós-operatório de cirurgia bariátrica visa o seguinte:

a) evitar aderência e distensão abdominal.

b) evitar flatulência e desnutrição.

c) perder peso rapidamente.

d) favorecer a cicatrização e evitar vômitos.

Disciplinas/Assuntos vinculados: Nutrição > Dietoterapia| Nutrição e Cirurgia.

Fonte: UFG 2018 / Secretaria de Estado da Saúde de Goiás SES - GO / Residência Multiprofissional Área de Concentração Urgência e
Trauma - Área: Nutrição / Questão: 37

18. [Q1307901] Quando e como deve ser iniciada a realimentação no pósoperatório de cirurgia
abdominal eletiva?

a) Imediatamente, por via parenteral, mesmo que o paciente esteja hemodinamicamente

instável.

b) Após 72 horas, iniciando com alimentação parenteral.

c) Após 24 horas, iniciando com alimentação oral associada à enteral.

d) Precocemente, em até 24 horas de pós-operatório, desde que o paciente esteja

hemodinamicamente estável.
Disciplinas/Assuntos vinculados: Nutrição > Dietoterapia| Nutrição e Cirurgia.

Fonte: UFG 2018 / Secretaria de Estado da Saúde de Goiás SES - GO / Residência Multiprofissional Área de Concentração Urgência e
Trauma - Área: Nutrição / Questão: 47

19. [Q1307902] Segundo Aguilar-Nascimento (2017), a terapia nutricional pré-operatória deve

ser instituída aos pacientes candidatos a cirurgia de

a) pequeno a moderado porte, sem risco nutricional.

b) moderado a grande porte, que apresentem risco nutricional de moderado a alto.

c) grande porte, mesmo sem comprometimento do estado nutricional.

d) grande porte, com risco nutricional baixo.

Disciplinas/Assuntos vinculados: Nutrição > Dietoterapia| Nutrição e Cirurgia.

Fonte: UFG 2018 / Secretaria de Estado da Saúde de Goiás SES - GO / Residência Multiprofissional Área de Concentração Urgência e
Trauma - Área: Nutrição / Questão: 48

20. [Q1307326] Cada uma das fases do transplante hepático (pré-transplante, pós-transplante
imediato e pós-transplante tardio) possui características clínicas específicas, de modo que os
objetivos e as características do cuidado nutricional são diferentes em cada uma delas. Assinale a
alternativa correta em relação ao transplante hepático e suas fases.

a) No pós-transplante tardio, a desnutrição é a principal enfermidade que acomete os pacientes.

Essa elevada incidência tem sido justificada pela baixa capacidade de metabolização e utilização
de nutrientes do enxerto, observadas na maioria dos transplantados.

b) A terapia nutricional em pacientes candidatos ao transplante hepático deve ser baseada nas
recomendações para terapia nutricional na cirrose hepática grave, em que se recomenda uma
ingestão energética de 20 a 25 kcal/kg de peso seco/dia e proteica de 0,8 g/kg/dia.

c) Na fase pós-transplante imediato, recomenda-se nos primeiros meses e durante o período com
altas doses de esteroides (utilizados para episódios de rejeição aguda) uma ingestão energética
de 30 a 40 kcal/kg/dia e proteica de 1,2 a 2,0 g/kg/dia

d) No período pós-transplante imediato, recomenda-se cuidado para o início da terapia

nutricional, que deverá acontecer necessariamente por via parenteral, após estabilização da
 hemodinâmica do paciente (48 a 72 h pós transplante).

e) No pós-transplante tardio, o principal objetivo do cuidado nutricional visa prevenir ou auxiliar

no tratamento das alterações metabólicas mais comuns, como a desnutrição e a rejeição do
enxerto.
Disciplinas/Assuntos vinculados: Nutrição > Doenças Hepáticas e Biliares| Nutrição e Cirurgia.

Fonte: COPEVE/ UFAL 2018 / Universidade Federal de Alagoas UFAL - BR / Residência Multiprofissional em Saúde - Área: Nutrição
Edital Nº 37 / Questão: 34

21. [Q1307366] A alimentação oral no período pós-operatório tradicionalmente é suspensa até o

retorno da função intestinal, pois acredita-se que resultaria em graves vômitos, íleo paralítico,
pneumonia por aspiração subsequente, deiscência da ferida operatória e da anastomose. Dadas as
afirmativas sobre a reintrodução da dieta no pós-operatório, I. A terapia nutricional precoce no
pós-operatório deve ser planejada quando é possível prever que o paciente ficará por mais de sete
dias sem conseguir se alimentar ou se não conseguir ingerir 60% de suas necessidades por sete a
dez dias. II. A reintrodução da dieta no pós-operatório deve ser realizada precocemente (12 – 24h),
na maioria dos procedimentos cirúrgicos. III. Em pacientes eletivos, submetidos a operações com
ressecção parcial do intestino delgado ou grosso, recomenda-se a reintrodução da dieta por via
oral ou enteral entre o 3º e 5º dia após a operação. IV. Pacientes submetidos a operações de
ressecções de neoplasias de cabeça e pescoço ou ressecções gástricas devem receber terapia
nutricional por sonda nasoenteral ou por jejunostomia de modo precoce, em 12-24 horas após a
operação, uma vez que a realimentação oral será possível após sete dias da operação. verifica-se
que está(ão) correta(s)

a) I, II, III e IV.

b) I, II e IV, apenas.

c) II e III, apenas

d) I e III, apenas.

e) IV, apenas.
Disciplinas/Assuntos vinculados: Nutrição > Nutrição Clínica| Nutrição e Cirurgia.

Fonte: COPEVE/ UFAL 2018 / Universidade Federal de Alagoas UFAL - BR / Residência Multiprofissional em Saúde - Área: Nutrição
Edital Nº 37 / Questão: 45

22. [Q1307309] Diversas doenças e condições cirúrgicas alteram o metabolismo basal e

modificam as necessidades nutricionais. Nesses indivíduos, é necessário traçar uma terapia
equilibrada, sem subnutrir e nem superestimar as necessidades do paciente, evitando-se o
agravamento da desnutrição e a superalimentação, respectivamente. Em relação às
recomendações nutricionais para o paciente cirúrgico, assinale a alternativa correta.

a) De acordo com evidências científicas, o uso de suplementos orais enriquecidos com nutrientes
imunomoduladores (arginina, nucleotídeos, ácidos graxos ômega-3 e antioxidantes) tem pouca
influência na atenuação da resposta inflamatória e modulação a resposta imunológica.

b) Em pacientes cirúrgicos com estresse moderado, recomenda-se 1,2 a 1,5 g de proteínas/kg

peso/dia e com nível alto de estresse podem receber até 2 g/kg/dia. Em indivíduos desnutridos, a
oferta calórica de 30-35 kcal/kg por dia está recomendada.

c) No pós-operatório de pacientes em estresse importante, como sepse, recomenda-se

 incremento de aproximadamente 30-40% das recomendações normais e, por conseguinte,
prescrição de 45-50 kcal/kg por dia.

d) Em cirurgias de grande porte, a Terapia Nutricional Enteral (TNE) deve ser

preferencialmente associada ao uso da Terapia Nutricional Parenteral (TNP), a fim de garantir o
aporte nutricional ideal.

e) Em pacientes gravemente desnutridos, deve ser encorajado o aporte rápido de calorias e

proteínas para atender precocemente os requerimentos nutricionais.
Disciplinas/Assuntos vinculados: Nutrição > Dietoterapia| Nutrição e Cirurgia.

Fonte: COPEVE/ UFAL 2018 / Universidade Federal de Alagoas UFAL - BR / Residência Multiprofissional em Saúde - Área: Nutrição
Edital Nº 37 / Questão: 26

23. [Q1306838] Dadas as afirmativas sobre o cuidado nutricional para pacientes cirúrgicos, I. Na
ocorrência de obstrução intestinal pós-operatória, a Terapia Nutricional Parenteral está indicada.
II. Na maioria dos casos pós-operatórios, sem complicações clínicas, recomenda-se que a ingestão
nutricional via oral seja continuada sem interrupção. III. Apesar de uma prática frequente, a
modulação imune por meio de suplementos nutricionais orais contendo arginina, ácidos graxos
ômega-3 e nucleotídeos não é recomendada. IV. Nos pacientes em pós-operatório, quando a terapia
nutricional oral e/ou enteral for inferior a 50% da necessidade calórica por mais de sete dias, a
combinação de nutrição enteral e parenteral está recomendada. verifica-se que estão corretas
apenas

a) I, III e IV.

b) I, II e IV.

c) II e IV.

d) II e III.

e) I e III.
Disciplinas/Assuntos vinculados: Nutrição > Dietoterapia| Nutrição e Cirurgia.

Fonte: COPEVE/ UFAL 2018 / Universidade Federal de Alagoas UFAL - BR / Residência Multiprofissional em Saúde - Área: Nutrição /
Questão: 37

24. [Q1306846] Atualmente, diversos estudos apontam para a necessidade de abreviação do

jejum pré-operatório em pacientes candidatos a cirurgias eletivas. Nesse contexto, assinale a
alternativa correta.

a) A utilização de soluções de carboidrato, albumina e proteínas intactas otimiza a melhora da

resposta metabólica e imunológica pós-operatória.

b) A abreviação de jejum favorece um melhor controle glicêmico e reduz o tempo de internação

hospitalar na maioria dos pacientes candidatos a procedimentos cirúrgicos eletivos.

c) A abreviação do jejum utilizando bebida enriquecida com carboidrato até 2 h antes do

procedimento cirúrgico é uma prática recomendada para todos os pacientes candidatos a
cirurgias eletivas.

d) A abreviação do jejum em procedimentos cirúrgicos de pequeno porte parece apresentar

melhores benefícios, uma vez que a intensidade da resistência insulínica é proporcional ao
trauma cirúrgico.
 e) Apesar da recomendação de abreviação do jejum no pré-operatório de cirurgias eletivas, essa
prática está contraindicada em pacientes diabéticos, mesmo que haja bom controle glicêmico.

Disciplinas/Assuntos vinculados: Nutrição > Nutrição Clínica| Nutrição e Cirurgia.

Fonte: COPEVE/ UFAL 2018 / Universidade Federal de Alagoas UFAL - BR / Residência Multiprofissional em Saúde - Área: Nutrição /
Questão: 39

25. [Q1317261] Paciente do sexo masculino, 46 anos de idade, mecânico, casado, tem diagnóstico
de tumor de orofaringe do tipo carcinoma espinocelular e é passível de tratamento cirúrgico com
intenção curativa. A intervenção cirúrgica consiste em ressecção de tumor de orofaringe com
esvaziamento cervical. Solicitou-se parecer nutricional. À consulta nutricional, o paciente
apresenta os seguintes dados: Peso habitual (há 6 meses): 75kg Peso atual: 66 kg Altura: 1,71 m
Índice de Massa Corporal (IMC): 22,5 Kg/m² Percentual de perda de peso: 12,0% O paciente foi
operado; no ato operatório foi introduzida uma sonda nasoenteral de poliuretano para alimentação
gástrica no pós-operatório. Com base no cuidado nutricional para esse paciente, dadas as
afirmativas, I. Devido à redução de peso significativa do paciente, recomenda-se a terapia
nutricional enteral no pré-operatório, preferencialmente enriquecida com imunomoduladores, com
o intuito de melhorar o estado nutricional, minimizar complicações pós-operatórias e reduzir
permanência hospitalar. II. A nutrição parenteral deve ser utilizada de rotina em associação à
nutrição enteral por se tratar de uma cirurgia de grande porte, tanto no período pré-operatório
quanto no pós-operatório. III. A estimativa das necessidades energéticas de 30-35 Kcal/kg peso/dia
e das necessidades proteicas de 1,2 a 1,5 g/kg peso/dia está recomendada no período pré e pós-
operatório. IV. No pós-operatório, a dieta deve ter início precoce. A fórmula mais apropriada deve
ser a polimérica hiperproteica, com administração contínua ou intermitente e com progressão de
volume conforme aceitação e tolerância do paciente até atingir suas necessidades nutricionais.
verifica-se que está(ão) correta(s)

a) I, apenas.

b) II, apenas.

c) III e IV, apenas.

d) I, III e IV, apenas.

e) I, II, III e IV.

Disciplinas/Assuntos vinculados: Nutrição > Terapia Nutricional, Enteral e Parenteral| Nutrição e Cirurgia.

Fonte: COPEVE/ UFAL 2017 / Universidade Federal de Alagoas UFAL - BR / Residência Multiprofissional em Saúde do Adulto e do Idoso
- Área: Nutrição / Questão: 23

26. [Q1317262] A resposta orgânica ao jejum é agravada com o trauma operatório e a lesão
tecidual da cirurgia. Além do aumento dos hormônios contrarreguladores, o jejum associado ao
trauma desencadeia maior produção de mediadores inflamatórios que incrementam a resposta
orgânica. Sobre o período de jejum pré-operatório recomendado em operações eletivas, qual a
alternativa correta?

a) O jejum prolongado muitas vezes não acarreta consequências ao paciente, uma vez que a
resposta orgânica é iniciada e agravada apenas pelo trauma operatório.

b) Para prevenir complicações pulmonares associadas a vômitos e aspirações do conteúdo

gástrico, o jejum pré-operatório prolongado é necessário na maioria dos pacientes.
 c) Recomenda-se tempo de jejum de seis horas para sólidos e de duas horas para líquidos claros
contendo carboidratos como a maltodextrina a 12,5% em volume de 200 a 400 mL, sendo
necessário avaliar a condição clínica do indivíduo.

d) Em alguns casos, recomenda-se o jejum prolongado no intuito de minimizar a resistência à

insulina no pós-operatório, um fenômeno transitório bem conhecido e que permanece
aproximadamente por até três semanas após a operação.

e) Estudos prospectivos e randomizados mostraram que reduzir o tempo de jejum para líquidos
com carboidratos, no pré-operatório, resulta em aumento do risco de morbidade associada à
anestesia, e, portanto, não deve ser recomendado.
Disciplinas/Assuntos vinculados: Nutrição > Jejum e Síndrome de Realimentação| Nutrição e Cirurgia.

Fonte: COPEVE/ UFAL 2017 / Universidade Federal de Alagoas UFAL - BR / Residência Multiprofissional em Saúde do Adulto e do Idoso
- Área: Nutrição / Questão: 24

27. [Q1314438] O cuidado nutricional para pacientes que serão submetidos a grandes cirurgias e,
consequentemente, passarão por traumas, é importante para o desfecho exitoso do procedimento.
Sobre esse tema, analise as afirmativas abaixo: I. No período perioperatório, é importante
minimizar o período de jejum, que deve ficar entre 6 a 8 horas para os sólidos e de 2 a 6 horas para
líquidos claros. II. No pós-operatório a oferta de alimentos deve ocorrer entre 12 e 24 horas, e, se
não for possível por via oral, deve ser utilizada uma via alternativa. III. O uso de terapia nutricional
pré-operatória por 7 a 14 dias, preferencialmente com nutrientes imunomoduladores, é
recomendado para pacientes de grande risco nutricional que serão submetidos a cirurgias eletivas.
É CORRETO afirmar que

a) a segunda e a terceira são verdadeiras, porém a primeira é falsa.

b) a terceira é verdadeira, porém, a primeira e a segunda são falsas.

c) a terceira e a segunda são verdadeiras, porém a primeira é falsa.

d) a primeira e a segunda são falsas, porém a terceira é verdadeira.

e) as três afirmativas são verdadeiras.

Disciplinas/Assuntos vinculados: Nutrição > Nutrição e Cirurgia| Dietoterapia.

Fonte: 2017 / Secretaria de Estado da Saúde de Pernambuco SES - PE / Residência Multiprofissional em Saúde - Área: Nutrição /
Questão: 41

Gabarito
Criado em: 21/09/2020 às 09:30:39

(1 = d) (2 = a) (3 = a) (4 = d) (5 = e) (6 = d) (7 = d) (8 = e) (9 = c) (10 = a) (11 = b) (12 = a) (13 =

c) (14 = a) (15 = c) (16 = c) (17 = d) (18 = d) (19 = b) (20 = c) (21 = b) (22 = b) (23 = b) (24 = b)
(25 = d) (26 = c) (27 = e)