Intensivão ISGH

Profa: Ma. Lívia Carolina Amâncio

@nutriliviacarol
Bizu de milhões!!!

Assuntos mais abordados:

Contraindicações
Indicações
Complicações
Tipos
Soluções
Cálculos (muito difícil)
ISGH- Limoeiro (2022)
• 1. Quando os pacientes não conseguem ou não vão comer o suficiente para sustentar
suas necessidades nutricionais por alguns dias, a terapia nutricional deve ser
considerada parte do plano de cuidados integrados. Sobre a escolha da terapia
nutricional a ser utilizada, analise as afirmativas a seguir:
• I. em situação de incompetência gastrointestinal, a nutrição parenteral passa a ser a rota
de alimentação recomendada como, por exemplo, em casos de: doença intestinal grave;
isquemia do intestino delgado; doença de Crohn; pancreatite; atresia intestinal;
insuficiência hepática grave.
• II. A nutrição enteral pode ser recomendada em casos de incapacidade para comer o
suficiente como: estado hipermetabólicos, como as queimaduras; câncer, insuficiência
cardíaca, doença cardíaca congênita; comprometimento da ingestão após cirurgia ou
lesão orofacial; anorexia nervosa; insuficiência do crescimento.
• III. A nutrição enteral pode ser recomendada quando há incapacidade para comer,em
situação como: transtornos neurológicos (disfagia); trauma facial; trauma oral ou
esofágico; insuficiência respiratória (em um ventilador); e lesão cerebral traumática.
• Está correto o que se afirma em:
a) I, II e III
b) I e II
c) I e III
d) II e III
Indicações da TNP, segundo Cuppari
PM Natal (2022)
• 2. Para dietas enterais existe uma enorme variedade de formulações atualmente
disponíveis no mercado nacional, ainda com possibilidades de expansão. As
formulações específicas para uso enteral podem veicular diferentes fontes de
carboidratos, lipídios e proteínas e estes podem apresentar-se na sua estrutura íntegra
ou hidrolisada, total ou parcialmente. Em relação à complexidade dos nutrientes, qual
o nome dado à dieta em que os macronutrientes, em especial a proteína, apresentam-
se na sua forma totalmente hidrolisada?

a) Elementar
b) Polimérica
C) Oligomérica
d) Semiespecializada
e) Altamente especializada
PM Natal (2022)
• 3. A definição mais ortodoxa de nutrição enteral é administração de
nutrientes pelo trato gastrointestinal pelo artifício de sonda. Atualmente,
o uso de dietas desenhadas para uso enteral, mesmo que ingeridas via
oral, são consideradas alimentação enteral e o paciente categorizado em
esquema de TNE.
• Sobre a TNE, assinale a INCORRETA.
a) A localização duodenal e jejunal apresenta algumas vantagens como:
menor risco de aspiração, maior dificuldade de saída acidental da sonda
e permite a progressão mais rápida para alcançar o valor calórico ideal.
b) A localização gástrica apresenta as seguintes vantagens: maior tolerância
a formulas variadas, boa aceitação de formulas hiperosmóticas,
possibilita a introdução de grandes volumes em curto tempo e fácil
posicionamento da sonda
c) O uso da fórmula suplementada com aminoácido arginina não tem
apresentado benefícios a pacientes críticos com sepse e infeção grave. O uso
de arginina pode aumentar a liberação de citocinas pró-inflamatórias e óxido
nítrico, com aumento da resposta inflamatória.
d) A dieta imunomoduladora possui nutrientes específicos que podem ter
ação direta ou indireta no sistema imune, podendo auxiliar no tratamento de
pacientes com desnutrição, caquexia ou câncer. São nutrientes específicos
desta dieta: arginina; glutamina; cisteína; nucleotídeos; ácidos graxos
(principalmente ômega 3); fibras, vitamina A; C; E e, zinco.
e) As técnicas de administração de dieta enteral dividem-se em 2 grandes
grupos: a administração tipo intermitente ou a contínua. A intermitente é
aquela em que é administrada em períodos fracionados. Já a administração
contínua é quando a dieta é administrada continuamente, por 12 ou 14
horas, utilizando-se de uma bomba de infusão para tal.
PM Natal (2022)
4. A prescrição da Nutrição Parenteral (NP) deve atender às
necessidades estimadas para cada paciente e ser balanceada,
contendo quantidades de fluidos, macronutrientes e micronutrientes
dentro das recomendações para cada faixa etária. Sobre a NP, marque
V para as afirmativas e F para as falsas.
• ( ) A glicose é utilizada prioritariamente em soluções de nutrição
parenteral como fonte calórica, pois é mais acessível, econômica e
segura, embora seja possível utilizar frutose, xilitol ou sorbitol.
• ( ) As taxas máximas de administração de carboidratos não devem
ultrapassar 7 a 8 mg/kg/mim em pacientes adultos em estado crítico.
• ( ) Os lipídeos são importantes na TN, pois são fontes de ácidos graxos
essenciais, apresentam baixa osmolaridade e alta concentração calórica.
Seu uso é interessante para pacientes com restrição hídrica e grandes
necessidades calóricas, além de reduzir a produção de CO2. Os lipídios são
incorporados às formulações de NP na forma de emulsões lipídicas.
• A sequência está correta em:
a) VVV
b) VFV
c) VVF
d) FFV
e) FVF
PM Natal (2022)
• 5. Quando os pacientes não conseguem ou não comem o suficiente para
sustentar suas necessidades nutricionais por alguns dias, a TN deve ser
considerada parte do plano de cuidados integrados. Uma serie de doenças e
condições pode resultar na necessidade de TN. “ Maria, 67 anos, hospitalizada,
diagnóstico de doença inflamatória intestinal grave e desnutrição grave, com
previsão de uso de TN por longa duração”. Qual a TN de melhor escolha?

a) Nutrição parenteral central

b) Nutrição enteral nasojejunal
c) Nutrição parenteral periférica
d) Nutrição enteral jejunostomia
e) Nutrição enteral gastrostomia
PM Natal (2022)
• 6. Os objetivos dietoterápicos das dietas hospitalares variam de acordo
com a demanda nutricional relacionada com a fisiopatologia da doença
que o paciente apresenta, podendo, assim, exigir alterações na
composição química, quanto ao teor de macro e micronutrientes. Além
disso, também podem ser feitas mudanças na textura da dieta, para
adequá-la a limitações determinadas por dificuldades de deglutição ou
pela preparação para cirurgias ou exames que exijam eliminação de
resíduos no sistema digestório. A dieta em que a consistência é
abrandada pela cocção e por processos mecânicos, sendo os alimentos
moídos ou liquidificados. Não se recomenda nesta dieta salada crua,
legumes e frutas duras, feijão inteiro, carnes inteiras e torradas.
• Assinale, a seguir, a denominação dessa dieta.
a) Geral
b) Branda
c) Líquida
d) Pastosa
e) Semilíquida
Instituto AOCP (2017)
• 7. São objetivos da Nutrição Enteral, EXCETO:
a) reduzir o stress oxidativo.
b) fornecer, no mínimo, 45%das necessidades energéticas do paciente
durante a primeira semana de hospitalização, para que se possa
obter os benefícios clínicos.
c) manter a integridade intestinal.
d) modular a imunidade sistêmica.
e) preservar a massa magra.
Consulpam (2019)
• 8. A conceituação clássica de Terapia Nutricional é “o conjunto de procedimentos terapêuticos para
manutenção ou recuperação do estado nutricional do usuário por meio da Nutrição Parenteral e/ou
Enteral”. Sobre o tema, analise os itens abaixo:
I. A Nutrição Enteral (NE) abrange o suporte nutricional para pacientes incapazes de consumir nutriente
suficientes por via oral. A via enteral é a primeira opção terapêutica na intervenção nutricional, preservando
da estrutura fisiológica do trato gastrintestinal (TG), pode modificar a resposta de estresse e melhorar a
evolução clinica final do paciente.
II. As dietas enterais artesanais constituíram um marco na nutrição enteral, surgiram várias tentativas de
definir fórmulas que pudessem ser empregadas com segurança na prática clínica. O custo quase sempre
elevado das dietas industrializadas e o reduzido orçamento dos hospitais, exige dos nutricionistas a opção
pela dieta artesanal, num exercício da técnica dietética.
III. Para que ocorra a indicação da Terapia Nutricional Enteral (TNE) é necessário que o trato digestivo esteja
total ou parcialmente funcionante e, de modo geral, utilizá-la por pelo menos 30 dias.
IV. A terapia nutricional parenteral refere-se à oferta de nutrição por via parenteral (venosa), central ou
periférica, realizada quando o trato gastrointestinal está indisponível ou quando a necessidade nutricional
não pode ser atendida de forma completa pelo trato gastrointestinal (via oral/enteral).
•
Analisados os itens é CORRETO afirmar que:
a) Todos os itens estão corretos.
b) Apenas o item I está incorreto.
c) Apenas o item II está incorreto.
d) Apenas o item III está incorreto.
Pró-município (2019)
• 9. Em conformidade com a Portaria 272/98 do Ministério da Saúde,
a Equipe de Terapia Nutricional é constituída por uma equipe
_______ de terapia nutricional (EMTN), _______ e obrigatoriamente
constituída de, pelo menos, _______ de cada categoria, que cumpra
efetivamente com treinamento específico para essa atividade, a
saber: médico, _______, enfermeiro e nutricionista.
•
A sequência correta, para o preenchimento das lacunas, está em:
a) Multiprofissional, formal, dois profissionais, técnico de
enfermagem;
b) Técnica, informal, dois profissionais, biomédico;
c) Técnica, informal, um profissional, farmacêutico;
d) Multiprofissional, formal, um profissional, farmacêutico.
Instituto AOCP (2015)
• 10. Promover a segurança dos indivíduos que são nutridos por dieta enteral é dever de
todos os profissionais da saúde envolvidos. Assinale a alternativa correta sobre as
recomendações para o preparo da Nutrição Enteral (NE)
a) Deve ser realizada limpeza rigorosa de superfícies e empregado germicida indicado
para a área de alimentos (hipoclorito de sódio a 250 ppm ou álcool a 70%) na limpeza
de superfícies, utensílios e equipamentos usados no preparo da NE.
b)
A NE artesanal deve ser acondicionada em geladeira por um período máximo de 48
horas, sob controle rigoroso de temperatura por meio de termômetro, monitorado
diariamente, em tabela específica de controle.
c) A NE artesanal deve ser mantida sob refrigeração, em geladeira específica, em
temperatura de 10 a 12°C.
d) Não é permitido que a unidade hospitalar tenha sua própria padronização de rótulo da
NE
e) O transporte da NE artesanal não deve ultrapassar 4 horas.
@gabaritoucurso
@nutriliviacarol