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Nutrição no perioperatório:
recomendações ESPEN
Postado em 6 de julho de 2020 | Autor: Roberta Ciudi

O principal objetivo é minimizar a perda ou auxiliar a

recuperação funcional de maneira mais acelerada

Documento publicado pela ESPEN discorre sobre

evidências científicas no manejo nutricional e metabólico
de paciente submetidos a cirurgias, reunindo copilado de
informações que podem auxiliar nos desfechos clínicos
dos pacientes.

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Cirurgias podem induzir a respostas catabólicas
resultando em inflamação, catabolismo proteico e perda
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de nitrogênio. Essa resposta pode ser prejudicial ao

paciente, especialmente se o mesmo apresentar
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desnutrição previamente. O principal objetivo do cuidado
perioperatório atual é minimizar a perda ou auxiliar a
recuperação funcional de maneira mais acelerada,
promovendo o retorno da função gastrintestinal e
introduzindo alimentação, sempre avaliando a aceitação
e condição do paciente.

No contexto pré-cirúrgico o foco é recuperar a energia

perdida, melhorar a performance funcional e evitar
possível perda de peso e preservar o microbioma
intestinal. Para isso é recomendada dieta normocalórica,
com ingestão proteica de 1,2 g/kg. É sugerido que o
paciente receba acompanhamento nutricional e suporte
parenteral, se necessário. Também é indicada
suplementação via oral, mesmo em dieta normocalórica e
independentemente do status nutricional atual, pois
frequentemente a meta calórica de ingestão do paciente
não é alcançada.

Em períodos pós-cirúrgicos, no qual o indivíduo apresenta

perda de massa muscular devido a imobilização e desuso
do músculo, um dos principais objetivos é atenuar essa
perda. Uma série de intervenções dietéticas são
recomendadas para atenuar essa perda, como ingestão de
mais de 1g/kg de proteína por dia; administração de
aminoácidos essenciais; assim como combinação desses
aminoácidos essenciais com carboidrato, ou leucina,
valina e isoleucina.

O documento também aborda sobre a manutenção do

equilíbrio eletrolítico, a importância do controle
glicêmico (especialmente em pacientes diabéticos) e
atuais evidencias do uso de prebióticos, probióticos e
simbióticos em pacientes submetidos a cirurgia de câncer
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