1.

INTRODUÇÃO

A cirurgia bariátrica tem se tornado uma opção terapêutica cada vez mais
comum para o tratamento da obesidade mórbida. A cirurgia, que consiste na redução
do tamanho do estômago e/ou do intestino, tem como objetivo promover a perda de
peso significativa e duradoura. No entanto, a cirurgia bariátrica não é um
procedimento isento de riscos, e os pacientes que se submetem a esse tipo de
cirurgia necessitam de cuidados específicos no período pós-operatório (ALVES et
al., 2022).
Os cuidados de enfermagem em pacientes pós-bariátricos são fundamentais
para garantir uma recuperação segura e eficaz. Esses pacientes podem apresentar
complicações como sangramento, infecção, obstrução intestinal, entre outras, e a
identificação precoce dessas complicações é essencial para evitar complicações
graves (SANTOS et al., 2018).
Além disso, os pacientes pós-bariátricos precisam de cuidados específicos
em relação à administração de medicamentos, alimentação, hidratação e
mobilidade. Esses cuidados devem ser realizados por profissionais de enfermagem
capacitados e com conhecimento sobre as particularidades do cuidado a esse tipo
de paciente (PEZZIM et al., 2020).
A importância da atuação da enfermagem nos cuidados pós-bariátricos é
evidenciada pela complexidade desses cuidados e pela necessidade de um
acompanhamento cuidadoso e individualizado. Além disso, a obesidade é uma das
principais causas de morbidade e mortalidade em todo o mundo, e a cirurgia
bariátrica é uma das principais opções terapêuticas para o tratamento da obesidade
mórbida.
No entanto, é importante ressaltar que os cuidados de enfermagem em
pacientes pós-bariátricos vão além do cuidado físico. Esses pacientes também
podem apresentar dificuldades emocionais e psicológicas relacionadas à mudança
na imagem corporal e à adaptação a um estilo de vida saudável após a cirurgia.
Nesse sentido, é importante que os profissionais de enfermagem estejam
preparados para fornecer apoio emocional e orientação aos pacientes (CHAVES et
al., 2022).
 Dessa forma, é fundamental que os enfermeiros e estudantes de enfermagem
tenham conhecimentos sólidos sobre os cuidados pós-bariátricos, visando garantir
uma recuperação segura e eficaz dos pacientes.

2. OBJETIVOS

2.1 OBJETIVO GERAL

Discutir os cuidados que devem ser adotados em pacientes pós bariátrica,

com foco em prevenção de complicações e promoção da recuperação.

2.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS

 Identificar as principais complicações pós-bariátrica e seus fatores de risco;

 Discutir os cuidados pré-operatórios e pós-operatórios que devem ser
adotados para minimizar as complicações e garantir uma boa recuperação;
 Apresentar orientações de enfermagem adequadas para o paciente pós-
bariátrica;
 Destacar a importância do acompanhamento médico e multidisciplinar para a
manutenção da perda de peso e prevenção de complicações a longo prazo.
 3. JUSTIFICATIVA

A cirurgia bariátrica é uma opção terapêutica eficaz para o tratamento da

obesidade mórbida, mas também pode levar a complicações pós-operatórias, como
hemorragia, infecção, infecção intestinal, entre outras. Além disso, é comum ocorrer
deficiências nutricionais e distúrbios metabólicos após a cirurgia, que podem
comprometer a saúde do paciente a longo prazo (ALVES et al., 2022).
Por isso, é essencial que o paciente pós-bariátrico receba cuidados
específicos para minimizar as complicações e garantir uma boa recuperação. O
conhecimento sobre esses cuidados é fundamental tanto para os profissionais de
saúde que trabalham com pacientes pós-bariátrica quanto para os próprios
pacientes e seus familiares. Além disso, a adoção de cuidados adequados pode
contribuir para a manutenção da perda de peso e prevenção de complicações a
longo prazo, melhorando a qualidade de vida do paciente pós-bariátrica (SANTOS et
al., 2018).
A enfermagem desempenha um papel fundamental nos cuidados com
pacientes pós-bariátricos. Esses pacientes geralmente necessitam de cuidados
específicos em relação à administração de medicamentos, prevenção de
complicações, acompanhamento da dieta e orientações de autocuidado. Além disso,
é importante que o enfermeiro avalie a evolução do quadro clínico do paciente e
identifique precocemente qualquer sinal de complicação (PEZZIM et al., 2020).
Ao abordar esse tema em um projeto de conclusão de curso, o estudante de
enfermagem tem a oportunidade de aprofundar seus conhecimentos sobre a cirurgia
bariátrica e seus cuidados pós-operatórios, e desenvolver habilidades e
competências para atuar com segurança e eficácia no cuidado desses pacientes.
Além disso, o trabalho contribui para a disseminação de informações relevantes
sobre o tema, o que pode melhorar a qualidade do atendimento aos pacientes e
reduzir os riscos de complicações.
Assim, a abordagem da enfermagem nos cuidados com pacientes pós-
bariátricos é extremamente relevante para a sociedade, considerando o aumento da
prevalência da obesidade em todo o mundo. A cirurgia bariátrica é uma das
principais opções terapêuticas para o tratamento da obesidade mórbida, e o sucesso
desse procedimento depende dos cuidados adequados durante o período pós-
operatório.

4. METODOLOGIA

Para subsidiar este estudo, será utilizada a metodologia de revisão integrativa

da literatura para mostrar os trabalhos relacionados aos cuidados de enfermagem
em pacientes pós bariátricos. Para verificar a bibliografia utilizada, a pesquisa foi
realizada nas seguintes bases de dados eletrônicas: SciELO (Scientific Eletronic
Lirary Online), Google Acadêmico e Lilacs – Bireme (Literatura Latino-Americana e
do Caribe em Ciências da Saúde), com os seguintes descritores: “Cirurgia
Bariátrica”, “Assistência de Enfermagem” “Saúde”.

A partir desse conjunto de palavras-chave será possível realizar as buscas de

artigos, por meio do filtro da própria base de dados, e ainda, estabelecer os
seguintes critérios de inclusão: artigos completos em português que podem ser
acessados gratuitamente, publicado entre os anos de 2018 e 2023 e que
apresentassem afinidade com o tema. O tipo de pesquisa aceito: bibliográfica,
sistemática, avaliação abrangente, relatórios e questionários, pesquisa transversal.
Assim, os demais artigos que tenham fuga temática, publicados em períodos
anteriores aos delimitados no critério de pesquisa não serão utilizados.
 5. FUNDAMENTAÇÃO TEÓRICA

5.1 CIRURGIA BARIÁTRICA E OBESIDADE

A cirurgia bariátrica é um procedimento cirúrgico indicado para o tratamento

da obesidade mórbida, um estado de excesso de peso que representa um risco
significativo para a saúde. A obesidade é uma condição crônica complexa
caracterizada pelo acúmulo excessivo de gordura corporal, resultante de um
desequilíbrio entre a ingestão calórica e o gasto energético (KRUG, 2013).
A cirurgia bariátrica tem como objetivo promover a perda de peso significativa
e duradoura ao modificar a anatomia e/ou a fisiologia do sistema digestivo. Existem
diferentes técnicas cirúrgicas utilizadas na cirurgia bariátrica, incluindo a
gastroplastia vertical com bandagem, o bypass gástrico e a gastrectomia em manga.
Essas técnicas visam reduzir a capacidade do estômago, limitar a absorção de
nutrientes ou combinar ambos os mecanismos (GRANT, 2015).
A indicação da cirurgia bariátrica é baseada no índice de massa corporal
(IMC), que é calculado pela divisão do peso corporal em quilogramas pela altura ao
quadrado em metros. Geralmente, é indicada para pacientes com IMC igual ou
superior a 40, ou IMC igual ou superior a 35 com comorbidades associadas, como
diabetes tipo 2, hipertensão arterial, apneia do sono, entre outras (SMELTZER et al.,
2017).
A obesidade é uma condição de saúde complexa que está associada a uma
série de complicações e doenças, incluindo doenças cardiovasculares, diabetes,
distúrbios respiratórios, doenças articulares, câncer, entre outras. Além disso, a
obesidade pode ter um impacto negativo na qualidade de vida, na autoestima e na
saúde mental dos indivíduos afetados (MUIT, 2009).
A cirurgia bariátrica, quando indicada e realizada adequadamente, pode
proporcionar benefícios significativos para a saúde dos pacientes, como a melhoria
das comorbidades relacionadas à obesidade, a redução de risco cardiovascular, a
remissão do diabetes tipo 2 e a melhoria da qualidade de vida (UNDER; STACY;
LOUGH, 2018).
No entanto, é importante ressaltar que a cirurgia bariátrica não é uma solução
isolada para a obesidade. Ela deve ser parte de um plano de tratamento abrangente,
que inclua mudanças no estilo de vida, acompanhamento multidisciplinar, incluindo
nutricionistas, psicólogos e educadores físicos, e suporte contínuo para garantir
resultados duradouros e saudáveis.

5.2 PRINCIPAIS CUIDADOS DE ENFERMAGEM NA BARIÁTRICA

Os cuidados de enfermagem desempenham um papel crucial no cuidado de

pacientes submetidos à cirurgia bariátrica, ajudando a garantir uma recuperação
segura e promovendo a adaptação a um estilo de vida saudável pós-operatório.
Abaixo, destacam-se os principais cuidados de enfermagem nesse contexto,
conforme destacam Under, Stacy & Lough (2018):
1. Monitoramento pós-operatório: Os enfermeiros devem monitorar de perto
os sinais vitais, a incisão cirúrgica e os drenos, buscando identificar precocemente
qualquer sinal de complicações, como hemorragia, infecção ou deiscência de ferida.
2. Controle da dor: A administração adequada de analgésicos é essencial
para aliviar a dor pós-operatória. Os enfermeiros devem avaliar e documentar a
intensidade da dor e administrar medicamentos conforme prescrição médica, além
de implementar estratégias não farmacológicas, como posicionamento confortável e
técnicas de relaxamento.
3. Prevenção de tromboembolismo: A mobilização precoce e a utilização de
medidas de prevenção, como meias compressivas e anticoagulantes profiláticos,
são fundamentais para reduzir o risco de trombose venosa profunda e embolia
pulmonar.
4. Orientações nutricionais: Os enfermeiros desempenham um papel
importante na orientação do paciente sobre a dieta adequada após a cirurgia. Eles
devem fornecer informações sobre a progressão da dieta, instruções de alimentação
fracionada e orientações específicas sobre a ingestão de nutrientes e
suplementação vitamínica.
 5. Prevenção de complicações respiratórias: A fisioterapia respiratória e a
promoção da deambulação precoce são medidas eficazes para prevenir
complicações respiratórias, como atelectasia e pneumonia. Os enfermeiros devem
incentivar a realização de exercícios respiratórios, mobilização e higiene brônquica.
6. Educação sobre autocuidado: Os pacientes devem receber informações e
orientações sobre autocuidado, incluindo a importância da higiene pessoal,
prevenção de infecções, cuidados com a incisão cirúrgica e reconhecimento de
sinais de complicações. Os enfermeiros desempenham um papel vital ao fornecer
essas orientações e reforçar a importância da adesão às recomendações.
7. Suporte emocional: A cirurgia bariátrica envolve mudanças significativas na
imagem corporal e no estilo de vida, podendo gerar ansiedade e estresse emocional.
Os enfermeiros devem estar preparados para oferecer suporte emocional, ouvindo
as preocupações dos pacientes, fornecendo informações e encaminhando, se
necessário, para suporte psicológico especializado.
8. Acompanhamento a longo prazo: Os cuidados de enfermagem não se
limitam ao período pós-operatório imediato. Os enfermeiros desempenham um papel
importante no acompanhamento a longo prazo, monitorando o progresso do
paciente, auxiliando na adesão ao tratamento, fornecendo suporte contínuo e
encaminhando para outros profissionais, como nutricionistas e psicólogos, conforme
necessário.
9. Avaliação de complicações tardias: Os enfermeiros devem estar atentos a
possíveis complicações tardias da cirurgia bariátrica, como deficiências nutricionais,
ganho de peso recorrente, estenose do trato gastrointestinal, refluxo gastroesofágico
e complicações psicossociais. Eles devem realizar uma avaliação regular do
paciente, identificando sinais e sintomas dessas complicações e encaminhando para
tratamento adequado.
10. Promoção de estilo de vida saudável: Além dos cuidados imediatos após a
cirurgia, os enfermeiros têm a responsabilidade de educar e incentivar os pacientes
a adotarem um estilo de vida saudável a longo prazo. Isso inclui a promoção da
atividade física regular, adesão a uma alimentação equilibrada, manejo do estresse,
cessação do tabagismo e acompanhamento médico regular.
Esses são apenas alguns dos principais cuidados de enfermagem a serem
considerados no cuidado de pacientes pós-bariátricos. É fundamental que os
enfermeiros estejam atualizados com as melhores práticas, sigam protocolos
estabelecidos e tenham habilidades de comunicação empática para fornecer um
cuidado holístico e de qualidade aos pacientes nessa jornada de recuperação e
adaptação.

5.3 PRINCIPAIS AUTORES SOBRE INTERVENÇÃO DE ENFERMAGEM NA

CIRURGIA BARIÁTRICA

Existem diversos autores que contribuíram com estudos e publicações sobre

a intervenção de enfermagem na cirurgia bariátrica (OLIVEIRA et al., 2020).
(BARBOSA et al., 2019). A seguir, apresento alguns dos principais autores que
abordaram essa temática:
1. Linda Diane Urden: Urden é uma enfermeira e autora renomada na área da
enfermagem cirúrgica. Seu livro "Enfermagem Cirúrgica: Conceitos e Prática Clínica"
aborda diferentes aspectos do cuidado de enfermagem na cirurgia bariátrica.
2. Marylou Muir: Muir é especialista em enfermagem cirúrgica e tem
contribuído com a área através de sua pesquisa sobre cuidados de enfermagem pré
e pós-operatórios na cirurgia bariátrica.
3. Suzanne C. Smeltzer: Smeltzer é uma referência em enfermagem cirúrgica
e tem contribuído com estudos sobre cuidados de enfermagem na cirurgia bariátrica,
especialmente no que diz respeito à avaliação e manejo de complicações pós-
operatórias.
4. Marcia Grant: Grant é uma enfermeira e pesquisadora que tem se dedicado
ao estudo dos cuidados de enfermagem na cirurgia bariátrica, com ênfase na
educação do paciente, prevenção de complicações e manejo da dor.
5. Sharon L. Krug: Krug é outra autora que tem se destacado na área da
enfermagem bariátrica, abordando temas como cuidados de enfermagem no pré-
operatório, estratégias para promoção da adesão ao tratamento e manejo das
necessidades especiais dos pacientes pós-bariátricos.
É importante ressaltar que existem muitos outros autores e pesquisadores
que têm contribuído significativamente para o conhecimento e prática dos cuidados
de enfermagem na cirurgia bariátrica. Explorar a literatura científica e consultar
artigos publicados em periódicos especializados é uma forma de identificar mais
autores relevantes nessa área.

6. CRONOGRAMA

FEV MAR ABR MAI JUN

2023
Escolha do tema e aprovação do professor X X

Elaboração dos objetivos, justificativa, X X

problemática, hipóteses.

Elaboração do referencial teórico, X

cronograma.

Finalização do projeto e apresentação para X

o professor.

Análise do projeto. X X

Resultado final e aprovação. X

 7. REFERÊNCIAS

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