Nutrição em Mapas Mentais

Mapas Mentais
Nutrição
Volume 8
Licenciado para - Wendel Luiz Pinho - 00237947129 - Protegido por Eduzz.com
#obesidade
Tratamento farmacológico da obesidade
@nutri_concursada ORLISTATE
Análogo da lipstatina que se liga no sítio ativo fazendo com que
inibidor de lipases da enzima através de cerca de um terço
gastrintestinais (GI) ligação covalente dos
triglicérides
Efeitos adversos: ingeridos
permaneçam não
esteatorreia, flatus com descarga de
digeridos e não
gordura e urgência fecal.
sejam absorvidos
pelo intestino,
Pelo seu efeito de causar disabsorção de gorduras sendo eliminados
nas fezes.
deve-se ficar atento à def. de vit. lipossoluveis (A, D, E K),

princip. nas pessoas em anticoagulação com marevan
pois a redução da vit. K pode causar grande

alargamento do INR.
ABESO, 2016.
#obesidade
Tratamento cirúrgico da obesidade
@nutri_concursada SÍNDROME DE DUMPING

Ingestão de leva a um esvaziamento causando um
alimentos doces ou gástrico rápido de deslocamento
hiperosmolares glicose hiperosmolar. dramático de fluido
do componente
hipovolemia relativa; intravascular para o
aumento da contratibilidade intestinal; lúmen intestinal,
atividade simpática compensatória; incompleta. gerando
Pode ocorrer após a cirurgia de derivação gástrica por Y de Roux
Sintomas de dumping iniciais
dor taquicardia hipotensão
Sintomas de dumping tardios
secreção exagerada de insulina causando hipoglicemia reativa
ABESO, 2016.
#diabetes
Edulcorantes
Edulcorantes aprovados pela Anvisa no Brasil:
Sorbitol, manitol, isomaltitol, maltitol, sacarina,

ciclamato, aspartame, estévia, acessulfame-K,
sucralose, neotame, taumatina, lactitol, xilitol e eritritol.
Os adoçantes não são essenciais ao tratamento do diabetes, mas podem

favorecer o convívio social e a flexibilidade do plano alimentar
Quando utilizados, sugere-se o As agências reguladoras

rodízio no uso das versões sintéticas estabeleceram níveis
aceitáveis de ingestão
Apesar de os adoçantes naturais, como os diária para cada
poliálcoois (sorbitol, xilitol, eritritol etc.), não terem adoçante não nutritivo
quantidade máxima sugerida
Deve-se ter moderação no consumo, pois

pode favorecer flatulência e diarreia
@nutri_concursada
SBD, 2019-2020
#doenças renais
Recomendações nutricionais para idosos - BRASPEN
A recomendação de energia para idosos com DRC é de:
25-35 kcal/kg/dia
A recomendação de proteínas para idosos com DRC é de:
DRC G4-5: 0,6-0,8 g/ DRC G5D, em HD ou DP:

kg/dia 1,2-1,5 g/kg/dia
A dieta muito baixa associada à suplementação

em proteína (0,3 com cetoanálogos,
g/kg/dia) parece segura
@nutri_concursada
BRASPEN, 2021.
#doenças renais
Recomendações nutricionais para gestantes - BRASPEN
A recomendação de energia para gestantes com DRC é de:
G1-5: 35 kcal/kg/dia com o uso de peso pré-gestacional
1º trimestre: 85 kcal/dia
Adicional de calorias: 2º trimestre: 275 kcal/dia
3º trimestre: 475 kcal/dia
@nutri_concursada
G5 em HD: 25-35 kcal/kg/dia G5 em DP: 25 kcal/kg/dia
A recomendação de proteínas para gestantes com DRC é de:
G1-2: Semelhante às saudáveis G3-4: 5 0,6-0,8 g/kg/dia
com 6-10 g
G5 em HD: 1,2 g/kg/dia
adicionais de PTN,
aa ou cetoanálogos.
G5 em DP: 1,4 g/kg/dia
BRASPEN, 2021.
#fibrose cística
TN da criança com Fibrose Cística - SBP
Desequilíbrio energético na fibrose cística:
das perdas das necessidades da ingestão
Déficit energético Anorexia e vômitos
Perda de peso
Alteração Alteração Alteração

musculatura parênquima imunológica
pulmonar
INFECÇÕES
Deterioração da função pulmonar PULMONARES
@nutri_concursada
SBP, 2021.
#fibrose cística
Esses pacientes necessitam de Os protocolos

uma taxa calórica maior em internacionais
relação a indivíduos sem a recomendam uma
enfermidade ingestão energética de 110
As necessidades aumentam a 200% das necessidades
dependendo do grau de: para a idade para o
ganho de peso.2
Má absorção Função pulmonar
Recomenda-se
Inflamação crônica que a criança
com FC consuma
Exacerbações pulmonares agudas cerca de:
35-40% da energia na forma de lipídios

20% da proteína
40-45% dos carboidratos
@nutri_concursada
SBP, 2021.
#fibrose cística
Ingestão proteica:
A necessidade proteica A doença e o estado

também é maior no paciente inflamatório estão
com fibrose cística. associados a quebra da
musculatura esquelética e
Um aumento de 1,5 a 2 vezes a aumento na síntese de
recomendação diária de proteínas de fase rápida
proteína para a idade é sugerido
nestes pacientes
Assim como os lipídios, existe uma dificuldade na digestão e

absorção de proteínas com perda de nitrogênio nas fezes
e o uso medicamentoso das enzimas

pancreáticas melhoram a sua absorção
@nutri_concursada
SBP, 2021.
#anemia ferropriva
Consenso sobre Anemia Ferropriva - 2021
Recomendação de suplementação medicamentosa profilática

de ferro em lactentes SEM fator de risco:
Situação Recomendação
Recém-nascidos a termo, peso 1 mg de ferro elementar/kg/dia,
adequado para a idade iniciando aos 180 dias de vida
gestacional, em aleitamento até o 24º mês de vida
materno exclusivo até o 6º mês
Recomendação de suplementação medicamentosa profilática

de ferro em lactentes COM fator de risco:
adequado para a idade iniciando aos 90 dias de vida até
gestacional, em aleitamento o 24º mês de vida
materno exclusivo até o 6º mês
@nutri_concursada
SBP, 2021.
#anemia ferropriva
CONTINUAÇÃO: Recom. de suplementação medicamentosa

profilática de ferro em lactentes COM fator de risco:
adequado para a idade iniciando aos 90 dias de vida até
gestacional, independentemente o 24º mês de vida
do tipo de alimentação
2 mg de ferro elementar/kg/dia,
Recém-nascidos a termo iniciando com 30 dias de vida,
com peso inferior a 2.500 g durante um ano. Após este
prazo, 1 mg/kg/dia mais um ano
Recém-nascidos prematuros iniciando com 30 dias de vida,
com peso superior a 1.500 g durante um ano. Após este
@nutri_concursada
SBP, 2021.
#anemia ferropriva
CONTINUAÇÃO: Recom. de suplementação medicamentosa

profilática de ferro em lactentes COM fator de risco:
com peso entre 1.500 e 1.000 g durante um ano. Após este
com peso inferior a 1.000 g durante um ano. Após este
Recém-nascidos prematuros que Avaliar individualmente pois
receberam mais de 100 mL de podem não necessitar de
concentrado de hemácias supleme. de ferro com 30d de
durante a internação vida, mas sim posteriormente
@nutri_concursada
SBP, 2021.
# pediatria
Suporte nutricional para crianças em TN - SBP
Necessidades hídricas
As necessidades hídricas basais Normalmente, seguem a regra de
dependem da massa corpórea e 100 ml de líquido por 100 kcal
do estado de hidratação metabolizadas
Não havendo necessidade de restrição hídrica, um acréscimo de até 50%

sobre esse volume pode ser efetuado, objetivando aumentar a oferta de
nutrientes
Necessidades hídricas diárias para crianças (Holliday e Segar)
Peso corporal Necessidade calórica
Até 10 Kg 100 mL/Kg/dia

De 11 a 20 Kg 1.000 mL + 50 mL/Kg acima de 10 Kg
Acima de 20 Kg 1.500 mL +20mL/Kg acima de 20 Kg
@nutri_concursada
SBP, 2020.
# pediatria
Necessidades de aminoácidos, carboidratos e lipídeos

Especialmente no paciente Assim sendo, há necessidade
gravemente doente ocorre de maior oferta proteica
significativa autofagia proteica
O maior consumo de AACR
Alguns AA podem-se tornar (leucina, isoleucina e valina) é
condicionalmente essenciais neste tipo de comum nos pacientes em
pacientes (ex: glutamina, taurina e cisteína) estresse (ex: politrauma)
A relação calorias não proteicas/nitrogênio pode indicar uma

estimativa inicial de oferta adequada de nutriente
Como regra geral, a oferta máxima de proteínas deveria ser:

Para lactentes: 4g/Kg/dia Para crianças maiores: 3g/Kg/dia
A hiperglicemia e intolerância à glicose são freqüentes. A produção

hepática de glicose é elevada, ocorrendo aumento da RI e ao GH.
A cetonemia é significativamente suprimida, mesmo com a da lipogênese
e da lipólise, com consequente mobilização e oxidação de AGCM e AGCL
@nutri_concursada
SBP, 2020.
# pediatria
Recomendações diárias enterais de macronutrientes para recém-

nascidos/ lactentes, crianças e adolescentes
Faixa etária CHO (g/d) LIP (g/d) PTN (g/d)

Lactentes

0-6 meses 60 31 9,1

7-12 meses 95 30 13,5
Crianças

1 - 3 anos 130 ND 13
4 – 8 anos 130 ND 19
Masculino

9 – 13 anos 130 ND 34
14 – 18 anos 130 ND 52
Feminino

9 – 13 anos 130 ND 34
14 – 18 anos 130 ND 46
@nutri_concursada
SBP, 2020.
# resoluções CFN
Resolução nº 666, de 30 de setembro de 2020
Define e disciplina a teleconsulta como forma de realização da

Consulta de Nutrição por meio de tecnologias da informação e da
comunicação (TICs) durante a pandemia da Covid-19 e institui o
Cadastro Nacional de Nutricionistas para Teleconsulta (e-Nutricionista).
Teleconsulta e-Nutricionista
É a consulta de Nutrição remota, Sistema on-line de Cadastro
mediada por TIC, com comunicação Nacional de Nutri para Teleconsulta,
síncrona entre nutricionista e que permite ao cidadão verificar se
cliente/paciente/usuário localizados determinado profissional encontra-
em diferentes espaços geográficos, se devidamente cadastrado, e
desde que mantido o caráter subsidia as ações de orientação e
privativo e confidencial. de fiscalização do Sistema CFN/CRN.
O cadastro deverá ser realizado previamente ao início

da prestação de Teleconsultas de Nutrição.
O nutricionista que prestar teleconsulta sem realizar o cadastro no
sistema e-Nutricionista estará sujeito às penalidades
@nutri_concursada
CFN, 2020.
# resoluções CFN
São autorizadas, em caráter excepcional, Teleconsultas de Nutrição

por meio de TIC, desde que o nutricionista:
I - esteja com a inscrição ativa no CRN;

II - esteja previamente cadastrado no e-Nutricionista;
III - utilize recursos de TIC para realização síncrona da teleconsulta, pref. por
videoconferência, que estejam adequados às necessidades do atendimento.
A teleconsulta não poderá ser gravada por ambas as mesmo que

partes, garantindo o sigilo das informações, de forma autorizado pelo
que áudios, imagens, vídeos e capturas de tela não cliente/paciente/
possam ser divulgados ou compartilhados usuário
Quando se tratar de teleconsulta com menores de idade, o

nutricionista deverá solicitar autorização do responsável
Os dados antropométricos poderão ser referidos pelo

cliente/paciente/usuário ou por seu responsável legal e deverão
ser registrados em prontuário como autorreferidos
@nutri_concursada
CFN, 2020.
# resoluções CFN
Sendo necessária a solicitação de exames laboratoriais, essa deverá ser:
I - Feita por meio de requisição devidamente preenchida e elaborada de

forma clara para o entendimento;
II - Datada e identificada com dados do paciente e do nutri (nome completo,
número de inscrição no CRN e meios de contato, como e-mail e telefone);
III - Digitalizada e carimbada com a assinatura manual do nutricionista
ou emitida com assinatura digital certificada;
IV - Enviada eletronicamente ao cliente/paciente/usuário, com
confirmação de recebimento, no momento da consulta ou posteriormente;
V - Adequadamente registrada em prontuário.
Já havendo exames atualizados do paciente, estes poderão ser

utilizados, mesmo tendo sido solicitadospor outro profissional
Avaliação dietética: por meio de coleta de dados de anamnese alimentar

e devidamente registrada em prontuário.
O profissional deverá considerar a importância de, tão logo seja
possível a consulta presencial
@nutri_concursada CFN, 2020.

# resoluções CFN
O plano alimentar e a prescrição de suplementos alimentares,

conforme a conduta usual do nutricionista, deverão ser:
I - elaborados a partir de avaliação e diagnóstico nutricional;
II - estruturados, apresentados de forma clara para e, no caso de prescrição
de suplementos alimentares, contemplando via, composição e posologia;
III - datados e identificados com dados do paciente e do nutri (nome completo,
número de inscrição no CRN e meios de contato, tais como e-mail e telefone);
IV - digitalizados e carimbados com a assinatura manual do nutricionista ou
emitidos com assinatura digital certificada;
V - enviados eletronicamente ao cliente/paciente/usuário, com confirmação
de recebimento, no momento da consulta ou posteriormente;
VI - adequadamente registrados em prontuário.
O nutricionista deverá manter a guarda e o em prontuário físico

arquivamento dos prontuários e documentos (papel) ou eletrônico
produzidos a partir da teleconsulta do paciente.
É vedado ao nutri utilizar o valor de seus honorários, promoções e sorteios de

procedimentos ou serviços como forma de publicidade e propaganda da teleconsulta
@nutri_concursada
CFN, 2020.
# cardiovascular
Diretriz de prevenção cardiovascular - SBC
Recomendações para consumo e ou suplementação de produtos

ricos em ácidos graxos ômega-3
Suplementação com W-3 marinho 2-4 g/dia ou até em doses

mais elevadas deve ser recomendada para hipertrigliceridemia
grave (> 500 mg/dL na ausência de quilomicronemia familiar),
com risco de pancreatite, refratária a medidas não
farmacológicas e tratamento medicamentoso.
Pelo menos 2 refeições a base de peixe/semana, como parte

de uma dieta saudável, devem ser recomendadas para
diminuir o risco CV. Tal recomendação é particularmente
dirigida para indivíduos de alto risco, como os que já
apresentaram infarto do miocárdio.
Suplementação de W-3 na forma de EPA em dose de 4g/dia

pode ser feita em pacientes de prevenção secundária, em uso
de estatinas e TG entre 150-499 mg/dL
@nutri_concursada
SBC, 2019.
# cardiovascular
Diretriz de prevenção cardiovascular - SBC
CONT: Recomendações para consumo e ou suplementação de

produtos ricos em ácidos graxos ômega-3
Suplementação de w-3 em dose de 1g/dia (EPA + DHA) pode

ser feita em pacientes portadores de IC classe funcional II a IV
Não se recomenda a suplementação de EPA + DHA para

indivíduos de prevenção primária, utilizando-se ou não
tratamentos preventivos baseados em evidência
Recomendação para consumo de produtos ricos em ácidos graxos

ômega-3 de origem vegetal
Estimular o consumo de AGPLI w-3 de origem vegetal, como
parte de uma dieta saudável, pode ser recomendado para
reduzir o risco CV, embora o real benefício desta recomendação
seja discutível e as evidências não sejam conclusivas
Não se recomenda a suplementação com ALA para a

prevenção da DCV
@nutri_concursada
SBC, 2019.

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Tratamento farmacológico da obesidade

deve-se ficar atento à def. de vit. lipossoluveis (A, D, E K),

pois a redução da vit. K pode causar grande

Tratamento cirúrgico da obesidade

@nutri_concursada SÍNDROME DE DUMPING

Pode ocorrer após a cirurgia de derivação gástrica por Y de Roux

Sintomas de dumping iniciais

dor taquicardia hipotensão

Sintomas de dumping tardios

secreção exagerada de insulina causando hipoglicemia reativa

Edulcorantes aprovados pela Anvisa no Brasil:

Sorbitol, manitol, isomaltitol, maltitol, sacarina,

Os adoçantes não são essenciais ao tratamento do diabetes, mas podem

Quando utilizados, sugere-se o As agências reguladoras

Deve-se ter moderação no consumo, pois

Recomendações nutricionais para idosos - BRASPEN

A recomendação de energia para idosos com DRC é de:

A recomendação de proteínas para idosos com DRC é de:

DRC G4-5: 0,6-0,8 g/ DRC G5D, em HD ou DP:

A dieta muito baixa associada à suplementação

Recomendações nutricionais para gestantes - BRASPEN

A recomendação de energia para gestantes com DRC é de:

G1-5: 35 kcal/kg/dia com o uso de peso pré-gestacional

G5 em HD: 25-35 kcal/kg/dia G5 em DP: 25 kcal/kg/dia

A recomendação de proteínas para gestantes com DRC é de:

G1-2: Semelhante às saudáveis G3-4: 5 0,6-0,8 g/kg/dia

TN da criança com Fibrose Cística - SBP

Desequilíbrio energético na fibrose cística:

das perdas das necessidades da ingestão

Déficit energético Anorexia e vômitos

Alteração Alteração Alteração

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Esses pacientes necessitam de Os protocolos

35-40% da energia na forma de lipídios

TN da criança com Fibrose Cística - SBP

A necessidade proteica A doença e o estado

Assim como os lipídios, existe uma dificuldade na digestão e

e o uso medicamentoso das enzimas

Consenso sobre Anemia Ferropriva - 2021

Recomendação de suplementação medicamentosa profilática

Recomendação de suplementação medicamentosa profilática

Consenso sobre Anemia Ferropriva - 2021

CONTINUAÇÃO: Recom. de suplementação medicamentosa

Consenso sobre Anemia Ferropriva - 2021

CONTINUAÇÃO: Recom. de suplementação medicamentosa

Suporte nutricional para crianças em TN - SBP

Não havendo necessidade de restrição hídrica, um acréscimo de até 50%

Necessidades hídricas diárias para crianças (Holliday e Segar)

Peso corporal Necessidade calórica

Até 10 Kg 100 mL/Kg/dia

Suporte nutricional para crianças em TN - SBP

Necessidades de aminoácidos, carboidratos e lipídeos

A relação calorias não proteicas/nitrogênio pode indicar uma

Como regra geral, a oferta máxima de proteínas deveria ser:

A hiperglicemia e intolerância à glicose são freqüentes. A produção

Suporte nutricional para crianças em TN - SBP

Recomendações diárias enterais de macronutrientes para recém-

Faixa etária CHO (g/d) LIP (g/d) PTN (g/d)

0-6 meses 60 31 9,1

Resolução nº 666, de 30 de setembro de 2020

Define e disciplina a teleconsulta como forma de realização da