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PARTOGRAMA

R2 Mariana Scarpelini Disciplina de Ginecologia e Obstetrcia Hospital Guilherme lvaro

PARTOGRAMA

Definio
Representao grfica do Trabalho de Parto. Obrigatrio nas maternidades (OMS-1994).
Utilizao: - verificar evoluo e alteraes, - documentao, - indicar condutas, - evitar intervenes desnecessrias.

PARTOGRAMA

Vantagens
Eficaz e de baixo custo Reduz o trabalho de parto > 18h (50%) Reduo taxa de cesria (5,2% x 3,7%) Reduo hemorragia ps-parto Reduo rotura uterina

PARTOGRAMA

PARTOGRAMA

Menor velocidade. Fase latente inicial.

Maior velocidade. Fase ativa final.

PARTOGRAMA

Divises funcionais (1978)


Perodo de dilatao: - fase preparatria. - fase de dilatao propriamente dita. Perodo expulsivo.

Obstetrca Clssica
Dilatao (1 perodo) Expulso (2 perodo) Dequitao (3 perodo)

Friedman
Preparatrio (1 ) Dilatatrio (2 ) Plvico (3 ) No considera

Greenberg (4 perodo)

No considera

PARTOGRAMA

Conduta na fase latente


- expectante se vitalidade preservada e gestao de baixo risco. ( 20 horas)

- evitar ocitcicos. (risco de cesarea

).

Sinais de alerta HOSPITAL intervervir. - perda de lquido, - sangramento uterino, - contraes eficientes a cada 5 minutos. - movimentao fetal.

PARTOGRAMA

Conduta na fase ativa


Assistncia clnica ao parto Abertura do Partograma:
Fase ativa (Schwarcz ,1996) ou Fase funcional de dilatao (Friedman,1978) - Velocidade de dilatao 1cm / hora. - Dilatao > 3-4 cm.

PARTOGRAMA

Interpretao

Montagem em papel quadriculado. Eixo X: tempo em horas. Eixo Y: dilatao cervical em cm Esquerda. Descida da apresentao Direita.
Plano 0 de Lee = plano III de Hodge (espinhas citicas).

PARTOGRAMA
Philipott e Castle (1972)- utilizaram o partograma, pelas parteiras, para encaminhar os casos de distocia ao hospital.

Construo de linha de alerta quando ultrapassada, encaminhar paciente ao hospital. Linha de ao, paralela a linha de alerta , 4hs de intervalo.

PARTOGRAMA

Linha de alerta ultrapassada observao clnica rigorosa.

Linha de ao ultrapassada conduta mdica: - tentativa de melhora na evoluo do TP. - corrigir distocia.

PARTOGRAMA

PARTOGRAMA

Padronizao
1.Eixo X - cada divisria = 1 hora. Eixo Y - cada divisria = 1 cm de dilatao 2.Inicio registro fase ativa do TP 3.Toque 2/2hs . (dilatao / altura / apresentao / bolsa / LA). -BR = registrar a dilatao com tringulo. - apresentao/variedade de posio= registrar com circunferncia. 4.Contrao / BCF / Infuso de lquidos / Drogas / Analgesia. 5.Dilatao cervical 1 ponto do Partograma. 6. Linha de alerta 1hora aps. 7. Linha ao paralela (4h aps).

PARTOGRAMA

Evoluo normal do parto


- curva de dilatao cervical E da linha de ao. - Se ultrapassar linha de ao DISTOCIA FUNCIONAL. - Evitar erros fazendo construo correta das linhas de ao e de alerta.

PARTOGRAMA

Distcias
Sinnimo de parto difcil
Pode ser por trs fatores alterados

- o canal (bacia e partes moles)


- a fora (contratilidade uterina)

- o mvel (feto)

PARTOGRAMA

Diagnsticos
Perodos do Parto
Dilatao

Distcias de apresentao
Fase ativa prolongada Parada secundria da dilatao Parto precipitado

Plvico

Perodo plvico prolongado Parada secundria da descida

PARTOGRAMA

PARTOGRAMA

Erro na construo
iniciado na fase latente do TP.

Fase Ativa Prolongada

PARTOGRAMA

ou Distocia Funcional
Causa: falha do motor. Conduta : estimular tcnicas humanizadas de parto: - deambulao. - se falhar: ocitocina, ou rotura da bolsa.

Parada Secundria da Dilatao


Definio: 2 toques sucessivos no intervalo de 2 horas ou + e a dilatao cervical permanece Inalterada.
Causa principal: - DCP relativa (deflexo ou variedades de posio transv. ou post.) - DCP absoluta (macrossomia, bacia inadequada). Conseqncias: SFA. Condutas: DCP absoluta cesrea. DCP relativa deambulao (encaixado) rotura da bolsa analgesia peridural cesreas

PARTOGRAMA

Parto Precipitado

PARTOGRAMA

ou Parto Taquitcico
Definio: ocorre em 4 hs a descida e expulso do feto. Causa: Iatrognica infuso excessiva de ocitocina. Incidncia maior em multparas. Complicaes: 1. SFA placenta insuficiente. 2. Lacerao de trajeto.

Conduta: 1. suspender ocitocina. 2. Reviso detalhada do canal de parto. 3. Evitar desprendimento abrupto do polo ceflico.

Perodo Plvico Prolongado ou Distcia de contrao.


Definio: Descida progressiva e lenta da apresentao ou dilatao completa com expulso demorada.

PARTOGRAMA

Causa: contrao deficiente.


Conduta: - ocitocina, - rotura artificial da bolsa, - utilizao de frcipe., - verticalizao da paciente descida da apresentao.

Parada Secundria da Descida

PARTOGRAMA

Definio: se aps 2 toques sucessivos com intervalo de 1 hora, no houver descida da apresentao havendo dilatao total.

Causa:
mais comum a DCP relativa ou absoluta.

Conduta : - Cesariana na DCP absoluta. - Frcipe de trao ou rotao (dependendo da variedade de posio).

BI
LCCG

Obrigada