O segredo está nos RECEPTORES Adrenérgicos

DROGAS
VASOATIVAS
ENTENDENDO AS CATECOLAMINAS α1 Vasoconstrição

SISTEMA NERVOSO AUTÔNOMO α2 Insulina

➢ Parasimpático
Agregação palaquetária
➢ Simpatico = LUTA OU FUGA
Noradrenalina

FC β1 FC

DC Inotropismo

Broncodilatação β2 Broncodilatação

O2

PA

RVS AVALIAÇÃO DO PACIENTE

Pré carga
➢ Turgência jugular
➢ Congestão
Retenção de água
pulmonar

Volemia

Glicose
➢ Hipotensão
➢ Má perfusão
tecidual

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 CATECOLAMINAS X RECEPTORES

Principais indicações:
α1 Noradrenalina

Dopamina
➢ Pós PCR
➢ Sepse

Adrenalina
β1 Dobutamina
ATENÇÃO: acesso venoso central

*Periférico: diluição 01 ampola + 249 ml SG 5%

β2
Ação:

ADRENALINA

β1 α1 β2

➢ Ampola 1 mg/ml
NORADRENALINA
➢ Dose: 0,1-2 mcg/kg/min

➢ Ampola 4 mg/4ml
Diluição:
➢ Dose: até 2 mcg/kg/min

Diluição:
10

90 ml SG 5%% + 10 Amp Adrenalina 2

BIC: 3-120 ml/h

92 ml SG 5% + 02 Amp Noradrenalina

BIC: começar 3 - 5 ml/h

Microgotas: 5 gotas/min
(aumentar 2-3 ml/5 min)
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 Principais indicações:
BIC:
➢ CHOQUE DISTRIBUTIVO
5 mcg 7,5 mcg 10 mcg
Alvo: PA > 90x60 mmHg 50 kg 4 ml/h 6 ml/h 8 ml/h
70 kg 5 ml/h 8 ml/h 11 ml/h
ATENÇÃO: cuidado com hipovolemia → fazer 90 kg 7 ml/h 10 ml/h 14 ml/h
expansão volêmica com cristaloide ATENÇÃO: vasodilatação periférica (hipotensão)
Pode iniciar em acesso venoso periférico Iniciar apenas com PAS > 85 mmHg
Ação: → se necessário, pode usar noradrenalina pelo menor
tempo possível!

Indicação:

α1 (aumenta PA, RVS e Pré carga) ➢ CHOQUE CARDIOGÊNICO

Ação:

DOBUTAMINA

β1 → inotropismo

Alvo: Melhora da perfusão periférica (TEC)

➢ Ampola 250 mg/20ml
➢ Dose: até 2-10/20 mcg/kg/min ATENÇÃO: Usar pelo menor tempo possível

Diluição:

CUIDADO: Iniciar somente com PAs > 60 mmHg

4
DOPAMINA

170 ml SG 5% + 04 Amp Dobutamina ➢ Ampola 50 mg/10ml

➢ Dose > 2 mcg/kg/min

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 Diluição: Diluição:

5 1

200 ml SG 5% + 05 Amp Dopamina

100 ml SG 5% + 01 Amp Vasopressina

Ação: Dependente da dose

BIC: 9 ou 12 ml/h
→ 2-10mcg/Kg/min Microgotas: 9 ou 12 gotas/min
ATENÇÃO: Acesso venoso central

Ação:

β1 → inotropismo

→ > 10mcg/Kg/min
V1 (aumenta PA, RVS e Pré carga)

Indicação:

α1 (aumenta PA, RVS e Pré carga) ➢ CHOQUE SEPTICO REFRATÁRIO

Indicação:

➢ BRADICARDIA COM INSTABILIDADE

VASOPRESSINA

➢ Ampola 20 U/1ml
➢ Dose: 0,03 – 0,04U/min

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