eBook UTI.

papers

GUIA DE BOLSO

Izabela Sinara
Álvaro Bereta
Francisco Mello
O1
Drogas Vasoativas

O2
Sedação contínua e
para procedimentos

O3
Antibioticoterapia

O4
ÍNDICE

Reposição Eletrolítica
 ATENÇÃO

A PRESCRIÇÃO É UM ATO
MÉDICO E DEVE SER
FEITA COM CUIDADO E
RESPONSABILIDADE
TODAS DOSES
SÃO
DESTINADAS
PARA
INDIVÍDUOS
ADULTOS
O1

DROGAS
VASOATIVAS
DROGAS VASOATIVAS
Efeitos
Nome Características Diluição Dose
Colaterais

Padrão: 4 amp
0,05 - 2
noradrenalina mcg/kg/min (não
(16ml) + 234 há dose limite,
mlSG5% ou SF acima 0,25-0,5
mcg/kg/min
0,9% (se SF deve-se
0,9% precisa considerar
associar 2
1a escolha na trocar solução Arritmias
vasopressor-->
maioria dos a cada 12 h). CHOQUE (taquiarritmias
choques, REFRATÁRIO mais
principal choque Concentrada: Para todas as
comumente),
Noradrenalina séptico. 8 amp drogas, a hipertensão,
Age em noradrenalina recomendação é isquemia
(norepinefrina) utilizar peso
receptores alfa 1 (32 ml) + ideal e não real.
extremidades
e 2, e beta-1 Sg5% ou Sf (em altas
(com menor 0,9% 218 ml -- doses),
Como calcular
intensidade) > caso rapido a dose a hiperglicemia
paciente beira-leito?
Divida o valor da
necessitando bomba em ml/h
doses pelo peso, terá
elevadas, um valor
mcg/kg/min bem
prefira esta aproximado
concentração

1a escolha no 0,05-0,2
choque mcg/kg/min
anafilático. Ação 2 formas: -1a diluição
vasoconstritora ou
crono/inotrópica 16 amp 2-10
(opção epinefrina + mcg/min -
Taquiarritmias,
bradicardia Sg5% ou Sf 2a diluição
hipertensão,
instavel). 0,9% 234ml (ml/h igual
isquemia
Receptores Alfa (1a diluição) mcg/min)
extremidades
Adrenalina e Beta (beta com (ação
(altas doses e
(epinefrina) mais intensidade ou receptor
mais comum
que a beta)
que a
noradrenalina).
noradrenalina),
Potencial 6 amp 0,2-
hiperglicemia
fisiologico de epinefrina + 2mcg/kg/mi
vasodilatação Sg5% ou Sf n
arteria pulmonar 0,9% 94 ml(2a ou
(auxiliar choque diluição) 10-20
por disfunção de mcg/min
VD) (ação alfa)

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DROGAS VASOATIVAS
Efeitos
Nome Características Diluição Dose
Colaterais

Analoga do
ADH. Ação em
receptores V1 e
V2 0,01-0,04
vasoconstrição UI/min (na
diluição ao Arritmias
e aumento da
lado -> (bradicardia
reabsorção de
1,5(0,01) ml/h mais
água. - 3 ml/h comumente),
(0,02) - 4,5
hipertensão,
2a droga no ml/h(0,03) -
Vasopressina 6 ml/h- isquemia
choque séptico,
02 amp (02 0,04) extremidades e
Vasopressina associada
ml)+ Sf 0,9% ou intestinal,
também Na pratica,
Sg 98 ml hiponatremia
demais quadros começamos
de choque com 3 mlh,
se não Não ultrapassar a
refratário. Pode
melhora ja dose de 0,04 -->
ter efeito de
passamos aumenta risco
vasodilatação para 6 mlh. dos colaterais
artéria
pulmonar dose-
dependente.
(Até 0,03
ui/min)

Semelhante a
vasopressina.

Tem papel
importante nos
hepatopatas
(profilaxia 2aria
Terlipressina 1 mg
de
IM ou EV 4/4h ou Semelhantes ao
sangramento
em bomba de da vasopressina,
varizes
Terlipressina infusão continua: Em bic 4 em bomba de
esofáagicas/
4 a 6 ampolas ml/h infusão parece
Sindrome
Terlipressina + 100 reduzir os efeitos
hepatorrenal).
ml sf 0,9% ou Sg colaterais.
5%
Pode ser usada
com 2a droga
no choque
septico ou
demais
choques
refratários

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DROGAS VASOATIVAS

Nome Características Diluição Dose Efeitos Colaterais

2,5 a 5 - 20
Ação Peso ideal x mcg/kg/min
predominante 0,48 --> mL
Nesta diluição
beta-1 e beta- dobutamina o ml/h é igual
2. + restante ao
Ino/crono++ Sg% ou mcg/kg/min e Arritmias
com infusão (taquiarritmias),
Sf0,9% para concentrada hipotensão,
E completar de volume
Dobutamina 100 ml para
miocardite
cardiopatas.
eosinofilica
vasodilatação Exemplo-> (infusões longa
VD mais
sistêmica. 70 kg x sensível, pode data).
0,48= 33ml iniciar em
dose mais
1a escolha no 33 ml de dobuta
baixa 2,5
choque + 67 sf 0,9% ou mcg/kg/min.
cardiogênico sg 5%

5-10/15
mcg/kg/mi
Ação beta e n --> ação Arritmias(taqui
alfa dose beta arritmias),
dependente. Dopamina 05 nauseas,
ampolas (50 ml) 10/15-20 vomitos,
Dopamina Principal + 200 ml Sf mcg/kg/mi hiperglicemia,
indicação 0,9% ou Sg 5% n --> ação hipertensão
remanescente: (1.000 mcg/ml) mais alfa
Bradicardia Não se usa
instável Ex: 70 kg ( mais dose renal
20 ml/h -
80 ml/h)

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DROGAS VASOATIVAS

Nome Características Diluição Dose Efeitos Colaterais

Inibidor da
Cuidado com bolus,
fosfodiesterase-3
pode causar
ClCr > 30 hipotensão. Atentar
Escolha no choque 0,375 - 0,75
para disfunção renal
cardiogenico em mcg/kg/min
20 mg -> leva acumulo de
paciente beta-
em 100 dose, aumento
bloqueado / HSA
Milrinone aneurismática
ml Sf
Cl< 30
0,0625-
efeito colateral.
0,9% ou 0,125/0,250 Trombocitopenia
Sg 5% mcg/kg/min (raro), dores
Tem ação
70 kg --> 7-10 musculares,
vasodilatação
mlh até 15 ml/h arritmias
arterial pulmonar
supraventriculares
(auxila na
(comum)
disfunção de VD)

Sensibiliza canais
de calcio 0,05 - 0,2
mcg/kg/min
01 amp (12,5 Taquicardia,
Opção boa na por 24 h.
Levosimendan insuficiencia
mg) + sg 5%
Pode durar
cefaleia, hipotensão,
500 ml tonturas e náuseas
cardiaca terminal até 30 dias.
na tentativa de
desospitalização

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DROGAS VASOATIVAS

Nome Características Diluição Dose Efeitos Colaterais

Inibidor da
óxido nítrico urina
sintase. esverdeada,
órgãos internos e
Uso no choque Pode realizar esclera também
refratário puro. Tem ATAQUE: podem mudar de
1-2 mg/kg em 20-
Azul de vasoplegico, várias 60 minutos cor, hipertensão,
principalmente apresentações. hipotensão grave
Metileno pós CEC, BR: Azul 1% ->
MANUTENÇÃO:
rebote após
recente no 10 mg/ml - Amp 0,5-1 mg/kg/h por término da
séptico, intox 5 ml até 48h medicação,
por hemólise
betabloqueador (deficiência
e bloq canais g6pd)
de cálcio.

0,25-10
mcg/kg/min,
reaval a cada
3-5 minutos 1)Hipotensão,
Seu metabólito
2)Intoxicação por
ativo é o óxido
nítrico
Ex: 70 kg cianeto (doses altas
01 amp 5 - 200 mlh por mais de 72 h, e
(vasodilatador
se disf renal
nitroprusseto de
Nitroprusseto arterial e venoso).
associada maior
sódio (50 mg) 2 ml Nunca passar risco) - acidose
de Sódio Emergencias + 248 ml sg 5%. mais de 10 bradicardia psicose
hipertensivas,
(200 mcg/ml) minutos na e fraqueza -
Insuficiência
dose tratamento:
Cardiaca
máxima. Se Hemodiálise e
Descompensada
hidroxicobalamina
disf renal,
não passar
de 3
mcg/kg/min

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DROGAS VASOATIVAS

Nome Características Diluição Dose Efeitos Colaterais

Age aumentando
óxido nítrico.
Cefaleia, rubor
Doses baixas facial, tonturas.
20-200
Metahemoglobinemia
dilatação mcg/min
nitroglicerina é rara.
coronariana e Taquifilaxia ocorre em
01 amp (50 Pode iniciar
venosa. Doses em 6 mlh. 24-48h (ATENÇÃO)
Nitroglicerina altas dilatação
mg) - 10 ml + Aumentos 3-5
sg 5% 240 ml min conforme
Não usar se uso
arterial necessidade
(200 mcg/ml) recente de inibidores
associada. 5-10 mcg/min
(1,5-3 mlh) da fosfodiesterase 5
Uso em
(sildenafil por
emergências exemplo)
hipertensivas,
angina coronária

500
mcg/kg
ataque em
1 minuto.

Betabloqueador Após:
principal beta-1 25-50
com pouca ação mcg/kg/m
Esmolol amp Hipotensão, não usar
em beta-2 in
250mg/ml- 10 se feocromocitoma
Max de
Esmolol Disponivel ev para
ml + 490 ml sf
300
não tratado, náusea,
0,9% ou sg 5% - tontura, bloqueios
uso contínuo. mcg/kg/m atrioventriculares
> 5.000 mcg/ml
Principal indicação in
na dissecção
aórtica aguda Reavaliar a
cada 5
minutos
para
atingir FC
e PA

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DROGAS VASOATIVAS-
PUSH DOSE

Efeitos
Nome Características Diluição Dose
Colaterais

1 ampola (1 mg)
diluído em 99
Efeito alfa e beta. ml sf 0,9% (10
mcg/ml) 0,5 a 2 ml Hipertensão,
(duração 5-10
Reverter taquiarritmias —
Adrenalina minutos)
hipotensão Balance a > transitórias na
(epinefrina) ameaçadora a solução e Repita dose a
grande maioria
cada 5 minutos
vida de forma aspire com se necessário das vezes
rápida seringa 10 ml
para poder
utilizar.

Efeito puro alfa.

Aumenta
perfusão
1 ml -> 10
coronária que
mg/ml
pode aumentar
50-200 mcg
débito cardíaco.
Dilua em 100 ml (0,5 a 2 ml) a
sf 0,9% cada 5 Hipertensão pós
Mesma indicação
Fenilefrina do push dose de
(100 mcg/ml) minutos infusão, também
transitória
adrenalina, melhor
Aspire com Duração 10-
indicado se
uma seringa de 20 minutos
paciente já
10 ml para
taquicárdico, não
poder utilizar.
aumenta
frequência
cardíaca

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O2
SEDAÇÃO
CONTÍNUA E
PARA
PROCEDIMENTOS
SEDAÇÃO CONTÍNUA

Nome Características Diluição Dose Efeitos colaterais

Midazolam 2
Acumula em: Lesão
ampolas de 10 ml
Renal, obeso
(5 mg/ ml - 10mL)
Hipotensão
em 80 ml de SF
Ligação a Depressão
0,9% = 1 mg/ml Dose: 0.02-0.1
recepetores respiratória
mg/kg/h
GABAalfa Delirium
Midazolam Dose contínua
Associado a piores
(ml/kg/h) = Dose Bolus: 0.01-
Início de ação 2 a desfechos
desejada 0.05mg/kg
5min; 1/2vida 2-4h Tolerância cruzada
(mg/kg/h) /
com álcool e
Concentração do
barbitúricos
midazolam
(mg/ml)

Hipotensão
Bradicardia
Hipertrigliceridemia*
Agonista GABA/ (aumenta 1.1kcal)
Antagonista PURO: 5 amp (10
NMDA mg/mL) 200 Síndrome de Infusão
Dose: 0.3 a 4
mg/20 mL do propofol: acidose
mg/kg/h
Início de ação metabólica,
Propofol rápido; 1/2vida 4- Dose em mg = disfunção cardíaca,
Bolus: 0.5-
6h Peso do paciente Rabdomiolise,
3mg/kg
(kg) x Dose hipertrigliceridemia
Propriedades desejada (mg/kg)
antiepilépticas Não parece provocar
tolerância ou
abstinência

2 ampolas
(100mcg/mL -2
Agonista alfa-2 mL) em 96 ml de
central SF 0,9% = 4
mcg/ml Dose: 0.2-
Sem efeito no drive
início de ação 5- 0.7mcg/kg/h
respiratório
10min; 1/2vida +/- dose (mcg/Kg/h) =
Precedex 3h V(ml/h) / P (Kg) x NUNCA fazer
Hipotensão
Bradicardia
4 bolus
Agitação ou PESO
psicomotora/ PACIENTE-KG X
delirium 0,175 = ______
ML/H

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SEDAÇÃO CONTÍNUA

Nome Características Diluição Dose Efeitos colaterais

Efeito
dose
Bloqueio de dependen
receptor
te: <0.1
opioide,
inibição de mg/kg/h Sem efeito no
GABA e NMDA, analgesia; drive
anticolinergico Ampola:
0.2-2 respiratório/
e 500mg/10ml
simpaticomime mg/kg/h Não
-
Cetamina tico
1 ampola +
limbo; ≥2 instabilização
mg/kg/h Hipertensão
Inicio de ação 90mL de SF
5-15min; 1/2 dissociaç Alucinação
vida 1,5-3h ão Hipersalivação
completa
Broncodilataçã
o/Status Bolus
epilépticas 0.25-
0.5mg/kg

Agonista alfa-2
central
Dose: 0,5
início de ação
Ampola: a2
2h; 1/2vida +/-
12h 150mcg/1ml mcg/Kg/h Sem efeito no
5 ampolas drive
Efeito em U: (750mcg/5 dose respiratório
Clonidina quanto maior a
ml) + 245mL (mcg/Kg/ Hipotensão
dose, menor
efeito de SF = min) = Bradicardia
hipotensor 3mcg/ml V(ml/h) /
Desmame de P (Kg) x 3
opioide, sínd.
das pernas
inquietas

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SEDAÇÃO PARA PROCEDIMENTOS

Efeitos
Nome Características Dose
colaterais
Acumula em:
Lesão Renal,
obeso
Hipotensão
Hipnótico Depressão
Amnésia respiratória
Ansiolítico Dose: 0,1-0,3 Delirium
Midazolam
Início: 5-10 min mg/kg Associado a piores
Duração: 1-4 h desfechos
Tolerância
cruzada com
álcool e
barbitúricos

Dose: 1 a 3
mg/kg
devendo ser
Hipnótico
infundido em
Amnésia Hipotensão
10 segundos
Propofol Início: 15-30 s Bradicardia
Duração: 1-3 min
Titular
conforme
resposta

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SEDAÇÃO PARA PROCEDIMENTOS

Efeitos
Nome Características Dose
colaterais

Hipertensão
Alucinação
Sedativo Hipersalivação
Analgesico A administração de
um
Início: 1min
Dose: 1,5 a benzodiazepínico no
Duração: 5 to 15 momento da dose
2mg/kg EV;
minutes, IM: 15 to final de cetamina
Cetamina 30 minutes
IM: 5 to 10 pode atenuar os
mg/kg. fenômenos de
Bom para
alucinações visuais,
pacientes ocasionalmente
instáveis perturbadoras e os
potenciais efeitos
simpaticomiméticos
da droga

Sedativo
hipnótico
Liga-se a
receptores Gaba
Dose: 1,5 e 2 Insuficiência adrenal
Etomidato Início: 1-2 min
mg/kg (controverso).
Duração: 5-7 min
Bom para
pacientes
instáveis

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SEDAÇÃO PARA PROCEDIMENTOS

Efeitos
Nome Características Dose
colaterais

Atenua o efeito
Dose: 0,5
Hipnótico hipotensor do
mg/kg de
Amnésia propofol, menor
“Ketofol” Analgesia
cetamina e
supressão do
0,5 mg/kg
drive
de propofol
respiratório

Dose: 1
mg/kg de
ketamina +
Hipnótico 1mcg/kg em Atenua o efeito
Amnésia bolus de hipotensor
“Ketodex” Analgesia dexmedeto Bradicardia
midina
Fazer
infusão
lenta

Vem recentemente sendo utilizados em

adultos. Existem maior quantidade de
estudos em crianças e adolescentes.

Outras proporções das combinações

também podem ser utilizadas.

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 O3

ANTIBIOTICOTERAPIA
ANTIBIOTICOTERAPIA

Nome Dose & Diluição Ajuste Renal

1g 12/12h em 30min
Ceftriaxona​ ​SF 0.9% ou SG 5% 100 ml​
Não​

500 mg de 12/12h em 1h Se ClCr < 30 mL/min:

Claritromicina​ SF 0.9% ou SG 5% 200 ml​ reduzir dose em 50 %​

500 mg 1x/dia em 30min

Azitromicina​ ​ F 0.9% ou SG 5% 100 ml​
S Não​

ClCr 20-49: 750 mg a

cada 48h;
750 mg 1x/dia em 1h
ClCr <20: 750 mg 1x,
Levofloxacino ​Sem diluição​
depois 500 mg a cada
48h

ClCr 30 - 60 mL/min:
mesma dose 12/12h;
2g 8/8h em 3h ​
ClCr 11 - 29 mL/min: 1/2
Cefepime​ (ataque em 30 min)
da dose 12/12h
​SF 0.9% 100ml​
ClCr <10 mL/min: 1/2
dose 1x/d ​

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ANTIBIOTICOTERAPIA

Nome Dose & Diluição Ajuste Renal

4.5g 6/6h em 3h​ ClCr > 20 - 40 mL/min:

Piperacilina +​ (ataque em 30min)​ 4,5g 8/8h ou 3,375g 6/6h;
Tazobactam SF 0.9% 100ml​ ClCr <20 mL/min: 4,5 a
2,25g 12/12h ou 6/6h​​

ClCr 26 - 50 mL/min:
1-2g 8/8h em 3h mesma dose 12/12 h;
​(ataque em 30min)​ ClCr 10 - 25 mL/min: 1/2
Meropenem​​ SF 0.9% 100ml​ dose de 12/12h;
ClCr <10 mL/min: 1/2
dose 1x/d​

500mg 1x/dia em 30min

Azitromicina​ ​SF 0.9% ou SG 5% 100 ml​ Não​

15.000 UI/kg 12/12h em 4h

(ataque de 25.000 UI/Kg em
Polimixina B​ 2h)​ Não​
SG 5% 250/500ml​

ClCr 10 - 50 mL/min:
1-2g 4/4h ou 6/6h em 4h Administrar a cada 6 -
(ataque 2g em 30 min) 12h;
Ampicilina​ SF 0.9% 100ml ClCr <10 mL/min: a cada
12 - 24h​

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ANTIBIOTICOTERAPIA
Nome Dose & Diluição Ajuste Renal
ClCr 50 mL/min 1g 12/12;
ClCr 16 - 30 mL/min: 1 g
2g 8/8h em 30min
1x/d; ClCr 6 - 15 mL/min:
Ceftazidima​ SF 0.9% 100ml
500 1x/d; ClCr <5
mL/min: 500 mg cada
48h​​

ClCr 30 - 50 mL/min:
750 a 1,5g (50%) 8/8h;
2,5 g 8/8h em 30min
Ceftazidima + ClCr 16 - 30 mL/min: 375
SF 0.9% 100ml
Avibactam​​ a 750 (75 %) 12/12h;
ClCr <15 mL/min: 0,94g a
cada 48h

ClCr 31 a 50 mL/min:
1,25g 8/8h;
3g 8/8h em 30min ClCr 16 to 30 mL/min:
Ceftolozane +
SF 0.9% 100ml 0,94g 12/12h;
Tazobactam​ ClCr 6 to 15 mL/min:
0,94g 1x/d

ClCr 40 - 59 mL/min:
administrar a cada 36h;
ClCr 20 - 39 mL/min: a
cada 48h;
5-7 mg/kg/d em 1-2h
Gentamicina SF 0.9% 100/200ml
ClCr < 20 mL/min: dose
íntegra e as doses
​ subsequentes conforme
as concentrações
séricas.

ClCr 10 - 50 mL/min: 7,5

15 mg/kg 1x/dia;
mg 12/12 h;
ajuste conforme
Amicacina​ Amicacinemia
ClCr <10 mL/min: 7,5 mg
12/12h
SF 0.9% 100ml

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ANTIBIOTICOTERAPIA
Nome Dose & Diluição Ajuste Renal

3g 6/6h em 3h
Ampicilina + (ataque em 30min)
Não
Sulbactam​ SF 0.9% 100ml

ClCr < 10mL/min (não em

500 mg de 8/8h em 30min
diálise), considerar
Metronidazol Sem diluição
redução de 50% da dose
a cada 12h

15 a 20 mg/kg/dose 12/12h
em 1h (ataque 25-30mg/ kg De acordo com nível
Vancomicina em 1h) sérico
SF 0.9% 100ml (Vancocinemia)

600 mg 12/12h em 1h Dose adicional de 600

Linezolida Sem diluição mg após HD

​ Após o quarto dia de

tratamento:
ClCr 40-60: Administrar
06 mg/kg 12/12h por 3 dias,
50% da dose inicial a
seguida de manutenção de
Teicoplanina​ 06 mg/kg 1x/d em 30 min
cada 24h ou 100% a cada
2 dias;
SF 0.9% 100 ml
ClCr < 40: 1/3 da dose
inicial ou 100% a cada 3
dias

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ANTIBIOTICOTERAPIA
Nome Dose & Diluição Ajuste Renal

ClCr 30-50: 5-20

Sulfametoxazol 5-20 mg/kg de 6/6h ou mg/kg 6/6h-12/12h;
+ 12/12h ClCr 10-29: 5-10 mg/kg
Trimetroprima SF 0.9% 150 ml - 1amp; de 12/12h;
400 + 80 mg SF 0.9% 250 ml - 2amp; ClCr <10 ou em HD: não
SF 0.9% 500 ml - 3 amp recomendado, mas se
fizer 5-10 mg 1x/d

Tigeciclina 50 mg de 12/12h
50 mg/50 mL Ataque 100 mg Não
SF 0.9% ou SG5% 100 ml

Anfotericina B 3-6mg/kg/dia em 120min

Não
lipossoma SG5% 250 ml

0,5 a 1 mg/kg/dia (faixa: ClCr <50: 20-50

Anfotericina B 0,3 a 1,5 mg/kg/dia); dose mg/24h;
Desoxicolato máxima: 1,5 mg/kg/dia. Em ClCr <10: 20-50 mg a
​
6h cada 36h
SG5% 500 ml

200 mg primeiro dia, 100

Anidulafungina​ mg a cada 24 horas Não
SF 0.9% 100 ou 200 ml

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ANTIBIOTICOTERAPIA

Nome Dose & Diluição Ajuste Renal

70 mg primeiro dia,
50mg a cada 24 horas
Caspofungina Não
SF 0.9% 250 ml

ClCr >50 mL/min: Não é

necessário ajuste
2 g cada 6 - 8 horas ClCr 10 - 50 mL/min:
Cefotaxima SF 0.9% ou SG5% 100 ml Administrar a cada 6 - 12
horas
ClCr <10 mL/min:
Administrar a cada 24 horas

Dose de 1g 8/8h
ClCr ≥60 mL/min a <90 mL/min: 500 mg
cada 6 horas
ClCr ≥30 a <60 mL/min:500 mg cada 8
horas
ClCr ≥20 to <30 mL/min: 500 mg 12 horas
ClCr < 15 mL/min: não recomendado
1g a cada 6-8 horas administração
Imipenem SF 0.9% ou SG5% 100 ml Dose de 1 g 6/6h
ClCr ≥60 mL/min a <90 mL/min: 750 mg
cada 8 horas
ClCr ≥30 a <60 mL/min:500 mg cada 6
horas
ClCr ≥20 to <30 mL/min: 500 mg 12 horas
ClCr < 15 mL/min: não recomendado
administração

400mg a cada 24 horas em

60 min
Moxifloxacino Bolsa pronta
Não
​

100 a 400 mg a cada 24 ClCr >50 mL/min: Não é

horas em 60 min necessário ajuste
Fluconazol​
Bolsa pronta ClCr ≤ 50 mL/min: reduzir
dose em 50%

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 O4
REPOSIÇÃO
ELETROLÍTICA
REPOSIÇÃO ELETROLÍTICA

Nome Dose & Diluição Detalhes

Maioria dos
Se sintomas distúrbios do
neurológicos agudos - sódio estão
Salina 3% 150ml (50ml relacionados a
de NaCl 20% em água livre e não
450ml de SG5%) precisam de
reposição
Reposição sem
sintomas agudos: Cuidado com
Salina 3% em infusão variações
variável (ajustar rápidas (dosar a
Sódio conforme nível sérico) Na sérico a cada
06h)
Hipernatremia aguda: iniciar
SG% numa taxa de 3-6
ml/kg/h, não ultrapassando o Variação
máximo de 666ml/h. medir máxima do sódio
Na de 4/4h, ao chegar em sérico:
145mEq reduzir para
1mL/Kg/H até a normalização
10 mEq/dia nos
Hipernatremia crônica: quadros agudos
iniciar SG% numa taxa de 8 mEq/dia se
1.35 ml/kg/h, não
instalação
ultrapassando o máximo de
150ml/h, medir Na de 6/6h provável > 48h

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REPOSIÇÃO ELETROLÍTICA

Nome Dose & Diluição Detalhes

K < 3: reposição EV
preferir uso de soro fisiológico
Cuidado com:
(se sódio permitir)
Correção rápida (pode
1. concentração: (1 amp KCl
gerar hipercalemia)
19,1% = 25 mEq)
Flebite em veia
a. Veia periférica: máx 50
periférica.
mEq/L
b. Veia central: máx 100
Ex:
mEq/L
AVP: 01 amp + 500 ml sf
c. Sempre em acesso
0,9% ou ringer - Correr
exclusivo
Potássio 2. Velocidade de infusão:
em 04-06 horas
CVC: 01 amp + 250 ml sf
a. Máx: 1 ampola/h ou 25
0,9% ou ringer em 01 a
mEq/h
02 horas.
b. Ideal: 10 a 20 mEq/h
c. SEMPRE em BIC (bomba
Dica: A cada 1 meq/l
de infusão contínua)
abaixo do valor da
normalidade, estima-se
K > 3: reposição VO
uma perda de 200-300
a. Xarope de KCl 6%
meq de potássio.
b. 10 a 20 ml a cada 6h ou
8h

Gluconato de Cálcio 10%: 2 a 4

ampolas (20 ml se Ca <1mmoL Reposição
ou 40ml se Ca<0.7mmoL) em principalmente se:
100ml de SF/SG - infusão em Sintomas de
30min a 1h (pode ser feito em hipocalcemia
Choque de quaisquer
Cálcio veia periférica)
etiologias
Cloreto de Cálcio 10%: 1 a 2
Sangramentos
ampolas (10 a 20ml) em
Terapias
100ml de SF/SG - infusão em Extracorpóreas com
30min a 1h (deve ser feita em citrato
veia central)
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REPOSIÇÃO ELETROLÍTICA

Nome Dose & Diluição Detalhes

Reposição
Mg < ou = 1: Sulfato
principalmente
de Mg 10% 40 ml +
SG 5% ou SF 0.9% se: Sintomas de
100 ml em 1h -> hipomagnesemia
mais infusão em BIC Hipocalemia
24h mesma dose persistente
para repor Arritmias -> 1-2g
Magnésio estoques corporais de Sulfato de Mg
Mg 1-1.5: Sulfato de em 2 min
Mg 10% 40 ml + SG
5% ou SF 0.9% 100 Obs: máximo
ml em 1h
6g/dia ou 3g, se
Mg >1.5: Sulfato de
disfunção renal
Mg 10% 20 ml + SG
5% ou SF 0.9% 100
ml em 1h

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REPOSIÇÃO ELETROLÍTICA

Nome Dose & Diluição Detalhes

Reposição com
Fosfato de Potássio (2 mEq/ml):
P 1,3 a 2,0 mg/dL: 0,07 a 0,22
ml/kg em 6h - Dose Máxima de
27 ml

P < 1,3 mg/dL: 0,22 a 0,45 ml/kg Reposição EV pode

em 8-12h
Dose Máxima de 70 ml
Lembrar que 1ml de Fosfato de K+
tem 2 mEq de K+
Fósforo
Reposição com Glicerofosfato
de Sódio
P 1,3 a 2,0 mg/dL: 0,08 a 0,24
ml/kg em 6h - Dose Máxima de
30 ml
precipitar com o cálcio
e levar a LRA, arritmias
e hipocalcemia.
Priorizar repor EV se
sintomas graves ou
quando fósforo < 1mg/dL.
Demais casos: priorizar
reposição VO se
disponível

P < 1,3 mg/dL: 0,25 a 0,50 ml/kg

em 8-12h
Dose Máxima de 80 ml

1ml de Glicerofosfato = 1 mmol de

Fósforo

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