O pas

SEPSE
 2⁰: TEM DISFUNÇÃO ORGÂNICA?

COMO IDENTIFICAR A SEPSE?

INCLUIR SCREENING
(TRIAGEM/ESCORES)

➢ NÃO USAR O qSOFA

SUGERIDOS: - SIRS - NEWS - MEWS

CHEGADA DO PACIENTE
1⁰: COMO IDENTIFICAR FOCO INFECCIOSO? Anamnese compatível com provável foco infeccioso
(ex: tosse com expectoração, disúria, dor abdominal
Anamnese + *Fator de Risco + Febre com peritonite, lesão na pele, calafrios, febre...)

*Idoso, Gestante, Imunocomprometido, DRC, +

Tabagista, DM, Câncer.. Exame Físico e/ou Laboratorial demonstrando
disfunção de pelo menos 1 órgão alvo, considere
como SUSPEITA FORTE PARA SEPSE.
TRATAMENTO:

1. ANTIBIÓTICOS Ceftriaxona
+
- SUSPEITA FORTE OU CHOQUE SÉPTICO = Metronizadol 500mg IV 8/8h
INICIAR ATB NA 1ª HORA
- SUSPEITA MODERADA = SOLICITAR EXAMES
+ ATB EM ATÉ 3H

Oxacilina 2g IV 6/6h ou 4/4h

IMPOSSIBILIDADE DE REALIZAR EXAMES EM
ATÉ 3 HORAS = ATB NA 1ª HORA

*COLETAR 2 HEMOCULTURAS ANTES D E INICIAR ATB

ESQUEMAS:
2. RESSUSCITAÇÃO VOLÊMICA

Quando Indicar?
Ceftriaxona 2g IV 1x/dia
(ataque) + SF 0,9% 100ml IV
10 – 30min 1x/dia PAs < 90mmHg
+ PAM < 65mmHg
Claritromicina 500mg IV Ou Lactato > 4mmol/L
12/12h ou
Azitromicina 500mg 1x dia
Como fazer?

Ringer Lactato ou SF 0,9%

=
30ml/Kg em até 3h
Ceftriaxona ou
Ciprofloxacina 400mg IV
12/12h
 Como avaliar a resposta?
*Se Nora 0,25 – 0,5mcg/Kg/min e PAM < 65mmHg

(Na prática: 13 – 26ml/h – para paciente 70Kg e

TEC (NL ≤ 3 seg ou em queda) solução com Nora = 80mcg/ml)

PA ≥ 90 X 60mmHg
(PAM > 65mmHg) +

SG 5% 100ml
+ melhora clínica +
Vasopressina
} BIC
9 – 12ml/h

20 UI/ml

OBS.: Se recursos disponíveis:

PVC, ECO, ∆PP, ↓ Lactato
+

Hidrocortisona 50mg IV 6/6h 5 – 7 dias

3. DROGA VASOATIVA

Quando Indicar? E quando indicar Bicarbonato?

Após início do cristaloide e mantendo

PA < 90 x 60mmHg

Como fazer?

Bicarbonato de Sódio 8,4% - 50 a 100 ml

+ Somente se: pH < 7,2 e paciente com Lesão Renal

Aguda (com creatinina 2x maior que o basal do
*solução 80mcg/ml paciente ou diurese < 0,5ml/Kg/h por mais de 12
horas)
SG 5% 92ml
+
Noradrenalina
} BIC Iniciar 3-5ml/h
*Pode iniciar em
acesso periférico
2 ampolas
• ESCORE DE SIRS

≥ 2 CRITÉRIOS = POSITIVO

• ESCORE NEWS

≥ 4 CRITÉRIOS = PROBABILIDADE MODERADA/ALTA

• ESCORE MEWS

≥ 4 CRITÉRIOS = PROBABILIDADE MODERADA/ALTA