ESCORE HEMATOLÓGICO DE RODWELL

NORMAL: 0, 1 ou 2 escores
ALTERADO: 3 ou mais escores

LEUCÓCITOS PLAQUETAS
- Leucopenia < 5.000 - 1ª semana: RNPT < 100.000
- Leucocitose: ao nascimento > 25.000 RNT < 150.000
12-24h > 30.000
> 48h > 21.000

Considerar 1 ponto para os seguintes parâmetros:

- Leucopenia ou leucocitose
- Neutropenia ou neutrofilia
- Aumento de Neutrófilos Imaturos
- Neutrófilos Imaturos / Totais ≥ 0,2
- Neutrófilos Imaturos / Neutrófilos Segmentados > 0,3
- Alterações degenerativas dos neutrófilos com granulações tóxicas ou
vacuolização
- Plaquetopenia
 NEUTROPENIA NEUTROFILIA
Relação
Neutrófilos
Imaturos /
PN < 1500g PN > 1500g PN < 1500g PN > 1500g Imaturos
Totais

Nascim. < 1500 < 1800 > 6300 > 5400 > 1100 > 0,16

12 h < 1800 < 7800 > 12400 > 14500 > 1500 > 0,16

24 h < 2200 < 7000 > 14000 > 12600 > 1280 > 0,15

36 h < 1800 < 5400 > 11600 > 10600 > 1100 > 0,13

48 h < 1100 < 3600 > 9000 > 8500 > 850 > 0,13

60 h < 1100 < 3000 > 6000 > 7200 > 600 > 0,13

72 h < 1100 < 1800 > 6000 > 7000 > 550 > 0,13

120 h < 1100 < 1800 > 6000 > 5400 > 500 > 0,12

4-28 d < 1100 < 1800 > 6000 > 5400 > 500 > 0,12
 TABELA 1
Bilirrubinemia Total para Indicação de Fototerapia e Exsanguineotransfusão
em Recém-Nascidos ≥ 35 semanas de IG ao nascer

BILIRRUBINA TOTAL (mg/dl)

IDADE FOTOTERAPIA EXSANGUINEOTRANSFUSÃO
PÓS-NATAL
350/7 a 376/7 sem ≥ 380/7 sem 350/7 a 376/7 sem ≥ 380/7 sem

24 horas 8 10 15 18

36 horas 9,5 11,5 16 20

48 horas 11 13 17 21

72 horas 13 15 18 22

96 horas 14 16 20 23

5 a 7 dias 15 17 21 24
 TABELA 2
Bilirrubinemia Total para Indicação de Fototerapia e
Exsanguineotransfusão em Recém-Nascidos ≤ 34 semanas de IG ao nascer

IDADE BILIRRUBINA TOTAL (mg/dl)

GESTACIONAL
CORRIGIDA FOTOTERAPIA EXSANGUINEOTRANSFUSÃO

< 28 sem 5–6 11 – 14

280/7 – 296/7 sem 6–8 12 – 14

300/7 – 316/7 sem 8 – 10 13 – 16

320/7 – 336/7 sem 10 – 12 15 – 18

340/7 – 346/7 sem 12 – 14 17 – 19

 PERDAS INSENSÍVEIS DE ÁGUA - PIA

IG (sem) Nascimento 3º ddv 5º ddv 7º ddv > 7 ddv

< 26 sem 6 4 3 1,5 1

27 – 28 sem 3,5 2,5 1,5 1,0 0,5

29 – 30 sem 2,8 2,1 1,2 0,6 0,3

31 – 34 sem 2,3 1,5 0,8 0,6 0,3

> 34 sem 0,5 0,4 0,3 0,3 0,3

 Leite / Fórmulas Calorias / 100ml de leite Ca e P / 100ml de leite

LM 70 32mg Ca / 14mg P
LM + FM 85 85 100mg Ca / 51mg P
PRÉ-NAN 80 122mg Ca / 72mg P
NAN 1 SUPREME 67 47mg Ca / 25mg P
NAN 1 PRO 67 39mg Ca / 21mg P
NAN 1 COMFOR 67 43mg Ca / 23mg P
NAN AR 67 42mg Ca / 23mg P
NAN SL 67 55mg Ca / 32mg P
APTAMIL 1 PREMIUM 67 56mg Ca / 28mg P
APTAMIL PEPTI 66 47mg Ca / 26mg P
NESTOGENO 1 67 51mg Ca / 28mg P
PREGOMIN 66 50mg Ca / 28mg P
NEOCATE LCP 67 77mg Ca / 55mg P
NEOCATE ADVANCE 100 50mg Ca / 39mg P
INFATRINI 100 101mg Ca / 57mg P
 DIAGNÓSTICO DE LRA - RIFLE
RIFLE
CREATININA DÉBITO URINÁRIO

R – RISK Creatinina aumentada > 1.5x DU ≤ 0.5ml/kg/h nas últimas

(Risco) ou Queda na TFG > 25% 8horas

I – INJURY Creatinina aumentada > 2x DU ≤ 0.5ml/kg/h nas últimas

(Lesão) ou Queda na TFG > 50% 12horas
Creatinina aumentada > 3x DU ≤ 0.3ml/kg/h nas últimas
F – FAILURE
ou Queda na TFG > 75% 24horas ou
(Falência) ou Creatinina > 4mg/dl Anúria nas últimas 12horas
L – LOSS
Falência que persiste há mais de 4 semanas
(Perda)
E – END STAGE
Falência que persiste há mais de 3 meses
(Terminal)
 Creatinina sérica VARIAÇÃO
IDADE
(mg/dl) (mg/dl)
IG ≤ 34 semanas

< 2 semanas de vida 0,9 0,7 – 1,4

≥ 2 semanas de vida 0,8 0,7 – 0,9

IG > 34 semanas

< 2 semanas de vida 0,5 0,4 – 0,6

2 semanas de vida – 5 anos 0,4 0,2 – 0,5

5 – 10 anos 0,6 0,3 – 1,0

> 10 anos 0,9 0,4 – 1,4

TFG (ml/min/1,73m2) = K x Estatura (cm) / Creatinina sérica (mg/dL)

K = 0,34 (RNPT < 34sem) O valor maior da variação

K = 0,33 (RNPT > 34sem) equivale a 100% da TFG !!
K = 0,45 (RNT até 1 ano de idade)
 TFG VARIAÇÃO
IDADE
(ml/min/1.73m²) (ml/min/1.73m²)
IG ≤ 34 semanas

2 – 8 ddv 11 11 – 15

9 – 28 ddv 20 15 – 28

29 – 90 ddv 50 40 – 65

IG > 34 semanas

2 – 8 ddv 39 17 – 60

9 – 28 ddv 47 26 – 68

29 – 90 ddv 58 30 - 86

3 – 6 meses 77 39 – 114

6 – 12 meses 103 49 – 157

12 – 24 meses 127 62 – 191

2 – 12 anos 127 89 - 165

 ATB 1ª LINHA
AMPICILINA 100mg/ml
- DOSE: 100mg/kg/dose EV
- INTERVALO:

SEMANAS DIAS DE VIDA INTERVALO

0 – 28 12
≤ 29
˃ 28 8

0 – 14 12
30 – 36
˃ 14 8

0–7 12
37 – 44
˃7 8

≥ 45 ALL 6
 ATB 1ª LINHA
GENTAMICINA 40mg/ml
- Diluir 1ml + 9ml AD 4mg/ml
- Correr dose + perfusor EV em 30min
- DOSE E INTERVALO:

SEMANAS DIAS DE VIDA DOSE INTERVALO

0–7 5 48
≤ 29 8 - 28 4 36
≥ 29 4 24

0–7 4,5 36
30 – 34
≥8 4 24

≥ 35 ALL 4 24
 ATB 2ª LINHA
OXACILINA 100mg/ml
- DOSE: 25-50mg/kg/dose EV lento em BIC por 10min
- Correr dose + perfusor EV em 1 hora

SEMANAS DIAS DE VIDA INTERVALO

0 – 28 12
≤ 29
˃ 28 8

0 – 14 12
30 – 36
˃ 14 8

0–7 12
37 – 44
˃7 8

≥ 45 ALL 6
 ATB 2ª LINHA
AMICACINA 50mg/ml
- Diluir 1ml + 9ml AD 5mg/ml
- Correr dose + perfusor EV em 30min
- DOSE E INTERVALO:

SEMANAS DIAS DE VIDA DOSE INTERVALO

0–7 18 48
≤ 29 8 - 28 15 36
≥ 29 15 24

0–7 18 36
30 – 34
≥8 15 24

≥ 35 ALL 15 24
 ATB 3ª LINHA
PIPERACILINA-TAZOBACTAM 40mg/ml
- DOSE: 50-100mg/kg/dose
- Correr dose + perfusor EV em 30min

SEMANAS DIAS DE VIDA INTERVALO

0 – 28 12
≤ 29
˃ 28 8

0 – 14 12
30 – 36
˃ 14 8

0–7 12
37 – 44
˃7 8

≥ 45 ALL 8
 ATB 3ª LINHA
CEFEPIME 40mg/ml

- DOSE:
RNT e RNPT > 28 ddv: 50mg/kg/dose EV 12/12h
RNT e RNPT ≤ 28 ddv: 30mg/kg/dose EV 12/12h
Meningite e sepse grave (Pseudomonas ou Enterobacter):
50mg/kg/dose EV 12/12h

- Correr dose + perfusor EV em 30min

 ATB 4ª LINHA
VANCOMICINA 5mg/ml
- DOSE: 10mg/kg/dose (bacteremia)
15mg/kg/dose (meningite)
- Correr dose + perfusor EV em 1 hora
SEMANAS DIAS DE VIDA INTERVALO

0 – 14 18
≤ 29
˃ 14 12

0 – 14 12
30 – 36
˃ 14 8

0–7 12
37 – 44
˃7 8

≥ 45 ALL 6
 ATB 4ª LINHA
TEICOPLANINA 200mg/ml ou 400mg/ml
- Diluir 1FA (400mg) em 10ml AD = 33,3mg/ml
OU Diluir 1FA (200mg) em 3ml AD = 50mg/ml
- DOSE: ATAQUE = 16mg/kg/dia EV 24/24h
MANUTENÇÃO = 8mg/kg/dia EV 24/24h
- Correr dose + perfusor EV em 30min

LINEZOLIDA 2mg/ml

- DOSE: 10mg/kg/dose EV 8/8h

* 10mg/kg/dose EV 12/12h (RNPT - 1ª semana de vida)
- Correr dose + perfusor EV em 30min – 2horas
 ATB 5ª LINHA
MEROPENEM 50mg/ml
- DOSE: 40mg/kg/dose EV 8/8h
- Correr dose + perfusor EV em 30min

• POLIMIXINA B (500.000UI/FA)
- 1ª diluição: 1FA + 10ml SG 5% = 50.000UI/ml
- 2ª diluição: 1ml + 4ml SG 5% = 10.000UI/ml
- DOSE: 22.5000UI/kg/dose EV 12/12h
- Correr dose + perfusor EV em 60-90min
- Correção para IRA: ClCr 20-50 = 75% dose
ClCr 5-20 = 50% dose
ClCr <5 = 15% dose
 ATB PRÉ-OPERATÓRIO
CEFAZOLINA 100mg/ml

- Apresentação: 1FA = 1ml = 1000mg

- Diluir 1FA (1000mg) em 10ml AD = 100mg/ml
- DOSE: 25-50mg/kg/dia EV 8/8h
- Correr lento em 3 a 5 minutos
- Profilaxia para cirurgias do trato gastrointestinal e trato
geniturinário (até por 2 a 3 dias)
 ANTIFÚNGICOS
FLUCONAZOL 2mg/ml
- DOSE: ATAQUE = 12mg/kg/dose
MANUTENÇÃO = 6mg/kg/dose
- Correr EV em BIC por 30min
SEMANAS DIAS DE VIDA INTERVALO

0 – 14 72
≤ 29
˃ 14 48

0 – 14 48
30 – 36
˃ 14 24

0–7 48
37 – 44
˃7 24

≥ 45 ALL 24
 ANTIFÚNGICOS
ANFOTERICINA B 50mg/ml
- DILUIÇÃO: 1ml + 9ml SG 5% 5mg/ml
1ml + 4ml SG 5% 1mg/ml
Retirar 2ml + 18ml SG 5% 0,1mg/ml
- DOSE (Anfo B): 1,0-1,5mg/kg/dia EV 24/24h
Correr dose + perfusor EV em BIC por 4 a 6 horas
- DOSE (Anfo B Lipossomal): 5-7mg/kg/dia EV 24/24h
Correr dose + perfusor EV em VIC por 2 horas

• MICAFUNGINA 0,5mg/ml
- DOSE: 7-10 mg/kg/dose EV 24/24h
- Correr dose + perfusor EV em 60min
 ANTICONVULSIVANTES
FENOBARBITAL 100mg/ml (Fenocris®)
Diluir 1ml em 9ml SF 0,9% = 10mg/ml
DOSE: 20mg/kg/dose EV lento em 10min
Reavaliar a cada 5min 10mg/kg/dose se crise persiste
Máximo de 40mg/kg/dose cumulativo
Dose manutenção se crise controlada = 5mg/kg/dia 24/24h

• FENITOÍNA 50mg/ml (Hidantal ®)

Diluir 1ml em 9ml SF 0,9% = 5mg/ml
DOSE: 20mg/kg/dose EV lento em 10min
Reavaliar a cada 5min 10mg/kg/dose se crise persiste
Máximo de 40mg/kg/dose cumulativo
Dose manutenção se crise controlada = 5-7mg/kg/dia 12/12h
 SEDOANALGESIA
• FENTANIL 50mcg/ml

o Para uso em bolus:

Diluir 1ml em 9ml AD = 5mcg/ml
DOSE: (0,2 x peso) = 1mcg/kg EV lento
(0,4 x peso) = 2mcg/kg EV lento
Não infundir em bolus: risco de rigidez torácica!

o Para uso contínuo: Dilui o valor calculado do fentanil para

7,2ml de SF 0,9% ou SG 5% (correr EV a
dose 𝐱 peso 𝐱 24 0,3ml/h). Multiplica tudo pelo fator de
mL =
50 correção (para já incluir o perfusor).
Dose = 0,5-4,0 mcg/kg/h
Desmame: retirar 20% dose/dia em uso maior que 3 dias
 SEDOANALGESIA
MIDAZOLAM 5mg/ml (Dormonid®)
Diluir 1ml em 4ml AD = 1mg/ml (para bolus)
DOSE PARA SEDAÇÃO:
- Ataque = 0,05 – 0,15 mg/kg EV em BIC por 5min
- Manutenção = 0,01 – 0,06mg/kg/h EV em BIC para 24h
- Intranasal = 0,1mg/kg em cada narina (puro 5mg/ml)
DOSE PARA CONVULSÃO:
- Ataque = 0,15 mg/kg EV em BIC por 5min
- Manutenção = 0,06 - 0,4 mg/kg/h EV em BIC para 24h
TRAMADOL 50mg/ml (Tramal®)
Diluir 1ml em 9ml AD = 5mg/ml
DOSE: 1,5mg/kg/dose EV 6/6h
 SEDOANALGESIA
QUETAMINA 50mg/ml (Ketalar®)
DOSE: 0,1 – 1,0 mg/kg/h
dose x peso x 24
ml =
50
Nas doses de 0,1-0,3mg/kg/h, ela potencializa o efeito
analgésico do fentanil e faz descarga adrenérgica (evita
hipotensão).

MORFINA 1mg/ml ou 10mg/ml

DOSE: 0,05 – 0,20 mg/kg EV
ABSTINÊNCIA: 0,5mg/kg/dose EV 6/6h por 10 dias
 DROGAS VASOATIVAS
• DOPAMINA 5mg/ml Dilui o valor calculado da dopamina
Dose: 5-20 mg/kg/min para 7,2ml de SF 0,9% ou SG 5%
(correr EV a 0,3ml/h). Multiplica tudo
dose 𝐱 peso 𝐱 1,44 pelo fator de correção (para já incluir
mL = o perfusor).
5

DOBUTAMINA 12,5mg/ml
Dose: 5-20 mg/kg/min Dilui o valor calculado da dobutamina
para 7,2ml de SF 0,9% ou SG 5%
dose 𝐱 peso 𝐱 1,44 (correr EV a 0,3ml/h). Multiplica tudo
mL = pelo fator de correção (para já incluir
12,5
o perfusor).

𝐕𝐎𝐋𝐔𝐌𝐄 𝐓𝐎𝐓𝐀𝐋+𝐏𝐄𝐑𝐅𝐔𝐒𝐎𝐑
• FATOR DE CORREÇÃO = 𝐕𝐎𝐋𝐔𝐌𝐄 𝐓𝐎𝐓𝐀𝐋
Volume total = 7,2ml
Perfusor de 2ml FC = 1,27 / Perfusor de 8ml FC = 2,1
 DROGAS VASOATIVAS
• ADRENALINA (FA = 1:1000 = 1mg/ml)
o BOLUS (na PCR):
Diluir 1ml + 9ml AD = 0,1mg/ml
Dose: 0,1 – 0,3 ml/kg EV lento a cada 3-5min
Máximo: 3 vezes
o CONTÍNUO EM BIC:
Dose de 0,1 – 2,0 mcg/kg/min
dose 𝐱 peso 𝐱 1440
Adrenalina contínua = ml
1000
Diluir para 12ml SF/SG/AD
Fazer EV a 0,5ml/h
 DROGAS VASOATIVAS
• MILRINONE (1mg/ml) dose x peso x 60
Vazão (ml/h) =
200
o DILUIÇÃO
Diluir 1ml + 4ml SG 5% 200mcg/ml
o RN > 30 semanas:
Dose Ataque: 75mcg/kg EV em BIC por 1h
Dose Manutenção: 0,5-0,75mcg/kg/min

o RN < 30 semanas:
Dose Ataque: 135mcg/kg EV em BIC por 3h
Dose Manutenção: 0,2mcg/kg/min
 HPPRN – USO DO NO
USO DO NO:
RNT ou RNPT > 34 sem em VMI com insuficiência respiratória
grave, com evidências clínicas ou ecocardiográficas de HPPRN
e com IO > 25
Leve: IO ≤ 15
Moderada: 15 ≤ IO ≤ 25
GASOMETRIA: Grave: 25 ≤ IO ≤ 40
IO = MAP x FiO2 x 100 / PaO2 Muito Grave: IO > 40

BOLA PRETA
NO desejado (ppm) X fluxo (L/min) X 1000
ppm da bala (500−515)
 PROSTAGLANDINAS
ALPROSTADIL 20mcg/ml (Prostavasin®)

Diluir 3FA em 50ml SG 5%

DOSE: 0,01 – 0,1mcg/kg/min
Vazão = 0,5 x peso = 0,01mcg/kg/min

ALPROSTADIL 500mcg/ml (Prostin®)

Diluir 0,2ml em 20ml SG 5%

DOSE: 0,01 – 0,1mcg/kg/min
Vazão = 0,12 x peso = 0,01mcg/kg/min
 TRATAMENTO DE PCA
IBUPROFENO

APRESENTAÇÃO: 50mg/ml
DOSE: ≤ 7ddv 10mg/kg (D1) + 5mg/kg (D2,D3)
7-10ddv 14mg/kg (D1) + 7mg/kg (D2,D3)
> 10ddv 20mg/kg (D1) + 10mg/kg (D2,D3)

PARACETAMOL
APRESENTAÇÃO: 200mg/ml (gotas)
Diluir 0,5ml em 9,5ml AD 10mg/ml
DOSE: 15mg/kg por SOG 6/6h (1h antes da dieta)
 ALBUMINA 20%
REPOSIÇÃO
DOSE: 1g/kg = (peso ÷ 0,2) ml
Diluir para 1:1 (albumina 10%) ou 1:3 (albumina 5%)
Correr em BIC por 4 horas
Fazer 1mg/kg de furosemida na metade da albumina

BOMBA DIURÉTICA Correr EV contínuo em BIC por 24h

Renovar a cada 6h
Albumina 20% = 1g/kg
Furosemida 10mg/ml = 6 a 10mg/kg
SG 5% = (3x albumina) - furosemida
 EQUILÍBRIO ÁCIDO - BASE
RESPOSTAS COMPENSATÓRIAS ESPERADAS:
Acidose metabólica:
pCO2 esperada = (1.5 x HCO3 − ) + 8

Alcalose metabólica:
pCO2 esperada = HCO3 − + 15

Acidose respiratória crônica:

Para cada ↑ 10mmHg na pCO2 = ↑ 4 mEq/L no HCO3 −

Alcalose respiratória crônica:

Para cada ↓ 10mmHg na pCO2 = ↓ 5 mEq/L no HCO3 −
 ACIDOSE METABÓLICA
CORREÇÃO DO BICARBONATO: pH ≤ 7,25
BE < -10
Calcula-se para zerar o BE: Bic < 10

Bic (mEq a infundir) = BE x peso (kg) x 0,3

Exemplo:
Bicarbonato de sódio 8,4% (1mEq = 1ml)
Bicarbonato de sódio 8,4% ------ 3ml
+ AD ------- 9ml (3x o valor do Bic)
VT = 12ml – correr EV em 4h a 3ml/h
ATENÇÃO : Colher gaso arterial na metade da infusão (com 2h) !

Bicarbonato contínuo: vazão de 1mEq/kg/h (diluir 1:1 em AD)

 HIPONATREMIA
Se hiponatremia + hipervolemia = restrição hídrica
Glicose Uréia
Osmolaridade plasmática = (2 x Na) + +
18 6

- Normal = 280 – 320 Osm

- Hipervolemia = ↓ Osm. Plasmática ICC / SIHAD

Se Na < 120 mEq/L ou se sintomas neurológicos:

Correção Rápida: (Na desejado – Na encontrado) x 0,6 x Peso (kg)
- Corrigir Na para 125mEq/L com NaCl 3%
- NaCl 3% = 85ml AD + 15ml NaCl 20% (1ml = 0,51mEq)
- Vazão máxima permitida = 5ml/kg/hora
 HIPOCALEMIA
K < 3,5 mEq/L
- DOSE: 1-2mEq/kg/dia VO/SOG 6/6h (KCl 6% xarope)
1-2mEq/kg/dia na HV ou NPT (KCl 10%)

K < 3,0 mEq/L

- Fazer KCl 6% xarope (1ml = 0,8mEq)
- DOSE: 2-3mEq/kg/dia VO/SOG 6/6h

K < 2,5 mEq/L

- Fazer fase rápida com KCl 10% (1ml = 1,34mEq)
- DOSE: 0,4mEq/kg/hora EV em 4-6h (diluir para SG 5%)
- Máximo de: 4mEq/100ml em 24h (acesso periférico)
8mEq/100ml em 24h (acesso central)
 HIPERCALEMIA
SORCAL (suspensão 15g/60ml)
Dose: 1g/kg ou 4ml/kg da suspensão 6/6h VO/VR
Início da ação: 1-2h
Duração do efeito: 4-6h
Não recomendável em RNPT ou abdome agudo/inflamatório.

• GLUCONATO DE CÁLCIO 10% (1ml = 9mg Ca)

Dose: 18-50mg/kg EV em pelo menos 10min
Iniciar com 0,5ml/kg e repetir até dose cumulativa de 2ml/kg
(com controle de FC e ECG)
Início da ação: imediato
Duração do efeito: 20 minutos
PRESSÃO ARTERIAL NORMAL
IG SISTÓLICA PAM DIASTÓLICA
24 32 26 15
25 34 26 16
26 36 27 17
27 38 27 17
28 40 28 18
29 42 28 19
30 43 29 20
31 45 30 20
32 46 30 21
33 47 30 22
34 48 31 23
35 49 32 24
36 50 32 25
POSIÇÃO CATETER UMBILICAL
Distância da Inserção do Cateter (cm)
Distância
Ombro-Umbigo Posição Baixa Posição Alta
Veia Umbilical
Artéria Umbilical Artéria Umbilical
9 5.0 9.0 5.7
10 5.5 10.5 6.5
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