GOVERNO DO ESTADO DO PARÁ

SECRETARIA DE ESTADO DE SAUDE PÚBLICA

HOSPITAL OPHIR LOYOLA
SERVIÇO DE HEMATOLOGIA

NOME: F. R . A. Mat.: 270.088 Idade: 75 ANOS Data: 28/06/2023

Data de Nascimento: 24/07/1944 N° de Ciclos: 2º CICLO Intervalo entre Ciclo::21

Data de início da QT: Peso: 64.4 Altura: 1.53 SC: 1.7 Protocolo: RCHOP Polt.:

Restrição hídrica ( ) Hipertensão ( ) Diabetes M. ( ) Cardiopatia ( )

Diagnóstico: LNH DGCB CID-10: C82. Alergia:

Médico: Checar parâmetro para liberação:

Ordem Prescrição
1 Tylenol 750mg VO pré QT D1

2 Dexametasona 20 mg + Ondansetrona 16 mg + SF 0,9% 100 mL IV em 15 min pré QT D1

637mg + SF 0,9% 250 mL IV - Iniciar 50mg/h e aumentar conforme
3 Rituximabe
tolerância. Máximo 400mg/h. D1
4 Doxorrubicina (50 mg/m2) 85mg + SF 0,9% 100 mL IV em 30 min, D1

5 Ciclofosfamida (750 mg/m2) 1.275mg +

6 Vincristina (1,4 mg/m2) 2,38mg IV em bolus, D1

7 Filgrastim 300mcg SC D6 a D10

8 Orientar prednisona oral por 5 dias

Ass./Carimbo Médico(a) Ass./Carimbo Farmacêutico(a) Ass./Carimbo Enfermeiro(a)