Drogas vasoativas

São substâncias que apresentam efeitos: vasculares periféricos, AGONISTAS ADRENÉRGICOS:

pulmonares e cardíacos, sejam efeitos diretos ou indiretos, atuando em Norepinefrina:
pequenas doses e resposta dose dependente de efeito rápido e curto, -Mais usada
através dos receptores situados no endotélio vascular -Usada para elevação da pressão arterial nos quadros de choque
sépticos
-Dose inicial de 8 a 12 mcg/minuto IV

Dopamina
Percursor imediato da noradrenalina
Induz efeito hemodinâmico por estimular receptores alfa, β e dopa
Apresenta melhora: DC, FC e PA
↓
Indicações: débito, choque
Meia-vida: 1,7 minutos
O extravasamento pode causar necrose tecidual
Nome comercial: Revivan®
Doses 0,5 a 3μg/Kg/min (ação dopaminérgica): vasodilatação renal,
mesentérica, coronária e cerebral
Entre 3-10μg/Kg/min (β-adrenérgica): inotropismo positivo: DC, retorno
venoso e ↓ resistência vascular periférica
Dose superior 10μg/Kg/min (alfa-adrenérgico): vasoconstrição sistêmica,
VASOPRESSORES:
PA e perda da ação vasodilatadora renal e mesentérica
Adrenalina:
-Aumenta o tonus vascular e a pós carga
Considerações Finais
-Receptores B1: aumenta débito cardiáco
As drogas vasoativas devem ser empregadas de preferência em acesso
-Receptores a1: potente vasoconstritor
central
Controle rigoroso em bomba de infusão
Noradrenalina:
Pesar diariamente para ajuste dose ideal
-1ª droga de escolha
Desmame das drogas ( forma gradual e supervisão rigorosa)
-potente efeito em a1: vasoconstrição
Troca da solução 24 horas (atentar riso de hipotensão)
-baixo efeito em b1: não aumenta muito o débito cardiaco
De preferência monitoramento invasivo PA e medidas hemodinâmicas
-Dose inicial: 0,05 – 0,1 μg/Kg/min
Controle rigoroso PA e ECG
-Dose máxima: 1,5 – 2 μg/Kg/min
-Meia vida: 3 minutos
-Nome comercial: Levophed®
-Preparo: 1 ampola – 4mg/4ml - 1mg/ml. Pode ser diluídas em SF 0,9%
ou SG 5%
-Preferência acesso central
-Atentar extravasamento → necrose isquêmica e descamação dos
tecidos superficiais
Dose de Noradrenalina
Vasopressina: Ex.: 4 ampolas (16mg) em 234 ml de solução
-receptores V1 na parede vascular -> vaconstritor 16 mg = 16.000 mcg
16.000 mcg ----- 250 ml
VASODILATADORES: Xmcg ----- 1 ml
-Usado quando necessidade de diminuição rápida da PA X = 64 mcg/ml
-liberação de NO: diminui tonus vascular e pós carga
-Nitroprussiato de sódio - droga de escolha
Indicado: Emergências hipertensivas, droga auxiliar no choque
Dose: 1- 5μg/Kg/min

IONOTRÓPICOS:
-utilizados em choque cardiogênico

Dobutamina:
-principal utilizado
-dose inicial de 0,5 a 1 mcg /kilo/minuto
-age nos receptores b1: aumenta a contratilidade cardíaca
-pequeno efeito em receptores b2: dilatação arterial
-O início da ação da dobutamina ocorre 1 a 2 minutos após o início da
administração.
-Melhora função ventricular e desempenho cardíaco.

Milrinona:
-inibidor da fosfodiesterase 3