ROBERTA ANDRADE LUZ BOTELHO

JOÃO VICTOR MAIA

CHARLES SOUZA

Fisioterapia Dermatofuncional
e Saúde da Mulher

PROF: Ana Maria Barbosa Argolo

Caso Clínico
Paciente do sexo feminino, 47 anos, hipertensa, diabética, com índice de massa
corporal (IMC) de 50,8 kg/m2, sedentária, moradora do município de Belo Campo
(BA), técnica de enfermagem plantonista, recém aposentada, por invalidez devido
a hérnia de disco na L4 e L5 com extrusão. Deu entrada no ambulatório médico
queixando-se de cansaço e sensação de peso em MMII, ainda na consulta médica,
foi realizado exames de ultrassom com doppler dos MMII para avaliar presença
de trombose venosa profunda. Depois de descartada a trombose venosa
profunda, o médico a encaminhou para Clínica Escola de Fisioterapia da UNIFTC.
A paciente deu entrada no consultório fisioterapêutico comas mesmas queixas
de cansaço e sensação de peso em MMII. Na avaliação fisioterapêutica, a
paciente apresentava amplitude completa dos movimentos dos tornozelos,
joelhos e quadris, porém com sensação de peso, foi realizado também o exame
físico de digitopressão que foi identificado sinal de Cacifo de 2+ em pernas até
coxas e 3+ nos pés, bilateralmente.
Caso Clínico
Perguntas:
1 Como funciona o sistema linfático?
2 O que é a Drenagem Linfática Manual, indicações e contraindicações?
3 Qual seria o diagnóstico fisioterapêutico para este quadro clínico?
4 Quais condutas fisioterapêuticas devem ser realizadas para o primeiro, segundo e
terceiro atendimento neste quadro clínico?

Objetivos:
Conhecer a anatomofisiologia do sistema linfático,
Desenvolver o raciocínio clínico acerca da avaliaçãodiagnóstico
fisioterapêuticocondutas indicadas,
Identificar as condutas fisioterapêuticas adequadas para este quadro clínco.
 SISTEMA
LINFÁTICO

Como fuciona o sistema linfatico?

sistema linfático
• O sistema linfático é o nosso sistema de defesa, responsável
pela imunidade do nosso corpo, além de auxiliar o sistema
cardiovascular na eliminação de líquidos e toxinas que
congestionam os tecidos e provocam edemas.

• ́ formado por uma extensa rede de vasos e capilares que

transportam a linfa da periferia para o interior dos vasos
sanguíneos.

• Os vasos e capilares linfáticos são encontrados em todo o

corpo, tanto na superfície quanto nas regiões profundas do
corpo. Os vasos da superfície se encarregam de remover a
linfa da pele enquanto que os mais profundos removem a
linfa dos músculos, órgãos, articulações e vasos sanguíneos.
• Além dos vasos e capilares, fazem parte do sistema linfático os
linfonodos e os tecidos linfáticos do baço, timo, tonsilas e
medula dos ossos largos.
• toda linfa transportada nos vasos linfáticos é filtrada em
estruturas chamadas linfonodos, nos quais ocorrem a
destruição e eliminação dos agentes agressores, impedindo
assim que provoquem danos ao organismo.

• sistema vascular linfático é um sistema natural de drenagem e

executa o que podemos chamar de drenagem linfática
fisiológica
 O que são linfonodos?
• São estruturas constituídas por nódulos fibrosos, com o formato
de um feijão, que têm a função de filtrar a linfa.

• Diversos autores divergem sobre a quantidade de linfonodos do

nosso corpo, e a literatura indica entre 400 e 900 linfonodos
distribuídos em grupos ou cadeias chamadas de cadeias
ganglionares. Os vasos linfáticos que penetram nos linfonodos
levando a linfa carregada de resíduos metabólicos são
chamados de aferentes. Os vasos linfáticos que saem dos
linfonodos transportando a linfa filtrada recebem o nome de
eferentes
O que é a linfa?

• Linfa é o líquido intercelular composto por água, sais e proteínas,

normalmente chamado de líquido intersticial. Recebe o nome de linfa
após sua entrada nos capilares linfáticos.

• A linfa é rica em proteínas, hormônios e outras partículas grandes que

não conseguiram acesso aos vasos sanguíneos.
 Linfonodos de cabeça e pescoço:

•Supra claviculares
•Cervicais laterais
•Cervicais posteriores;
•Occipitais
• Submandibulares
• Pré-auriculares
• Retroauriculares
•Temporais
Linfonodos do corpo:

•Supraclaviculares
•Infraclaviculares
•Axilares
• Inframamários
•Fossa cubital
•Inguinais
•Poplíteos
•Maléolos
DRENAGEM LINFÁTICA MANUAL
A drenagem linfática manual é uma técnica
específica para o tratamento do tecido conjuntivo e
vai ajudar a regular a composição e as funções desse
tecido, uma vez que facilita a mobilização dos fluidos
e solutos ali presentes.
OBSERVAÇÃO
Substâncias nocivas ao organismo, que causam toxicidade
ou patologias, podem ser removidas do interstício pela
aplicação de forças de deformação adequadas sobre o
tecido conjuntivo em termos de pressão e deslocamento
da pele. Essas forças são exatamente as manobras suaves e
rítmicas da drenagem linfática manual.
 Características fundamentais devem ser observadas na execução de uma
drenagem linfática manual:
Pressão: deve ser muito suave e superficial, pois a maioria das estruturas
linfáticas são superficiais.

Ritmo: deve ser lento, pois a linfa caminha muito devagar.

Sentido: a linfa deve ser encaminhada em direção às cadeias de linfonodos.

Drenagem Linfática Manual
Indicações:

»Eliminação de edemas
»Tratamentos pré e pós-operatórios
»Tratamentos de feg-fibro edema geloide (celulite)
»Tratamentos de redução de medidas
»Tratamentos de acne
»Tratamentos de acompanhamento gestacional
»Tratamentos anti estresse
»Tratamentos para diminuição de olheiras
Contraindicações da drenagem linfática manual
Contraindicações absolutas:

»Neoplasias
»Insuficiência cardíaca descompensada
»Insuficiência renal crônica
»Infecções provocadas por vírus, bactérias e fungos
» Linfangite aguda
»Hipertireoidismo descompensado
»Trombose aguda
»Síndrome do seio carotídeo
Contraindicações relativa

» Cardiopatias em geral: solicitar autorização médica.

»Diabetes descompensada
»Hipertensão arterial descompensada: não drenar em picos de pressão alta.
»Hiper ou hipotireoidismo compensado por medicamento: solicitar
autorização médica.
»Hipotensão arterial (pressão baixa): caso o cliente sinta algum mal-estar,
parar o tratamento, auxiliá-lo a se levantar lentamente.
»Mulheres em período menstrual com fluxo intenso: a drenagem pode
aumentar o fluxo.
»Pele com lesões (irritações, pequenos ferimentos): não trabalhar sobre a
área lesionada.
»Asma e bronquite
»Inflamação crônica
 Caso Clínico
•Qual seria o diagnóstico fisioterapêutico para este quadro clínico?
•Quais condutas fisioterapêuticas devem ser realizadas para o primeiro,
segundo e terceiro atendimento neste quadro clínico?
Diagnóstico fisioterapêutico
O paciente apresenta sinal de cacifo positivo e edema bilateral.

Condutas fisioterapêuticas
1º Atendimento avaliação fisioterapêutica , anamnese, exame físico
( perimetria + Sinal de Cacifo ou Sinal de Godet ).
2º Aplicação de técnica de drenagem linfática manual, bandagem elástica
funcional ( para auxiliar no percurso da linfa).
3º Exercícios linfocinéticos ( no caso da paciente bombas musculares de
panturilha), drenagem linfática e orientações ao paciente de exercícios em
casa.
REFERÊNCIAS  BIBLIOGRÁFICAS
• VASCONCELOS, Maria Goreti de. Princípios de Drenagem Linfática .
[Digite o Local da Editora]: Editora Saraiva, 2015. E-book. ISBN
9788536521244. Disponível em:
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788536521244/.

• MATIELLO, Aline A.; SANTANA, Patricia C.; CAMARGO, Bárbara I A.; et

al. Fisioterapia Dermatofuncional. [Digite o Local da Editora]: Grupo
A, 2021. E-book. ISBN 9786556902821. Disponível em:
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9786556902821/.