Apostila Drenagem Linfatica 2022

Pós-Graduação em Saúde Estética
DRENAGEM LINFÁTICA MANUAL E ASSOCIAÇÕES

TERAPÊUTICAS
2021
SUMÁRIO
3.Relembrando o Sistema Linfático

7.UM POUCO DE HISTÓRIA
10.DRENAGEM LINFÁTICA MANUAL
13.O TRATAMENTO FÍSICO DO EDEMA DOS MEMBROS SUPERIORES.
18.ATUALIDADE
20.FOTOBIOMODULAÇÃO – LASER DE BAIXA INTENSIDADE
INFRAVERMELHO
26.DLM E METÁSTASE
DRENAGEM LINFÁTICA MANUAL E ASSOCIAÇÕES TERAPÊUTICAS

Prof. Ms. Lidiane Rocha
Relembrando o Sistema Linfático

SISTEMA LINFÁTICO/IMUNE
Um sistema de extrema importância para o corpo humano, auxilia a drenagem

venosa (veias – menor permeabilidade), (capilares linfáticos – maior
permeabilidade).
As veias são responsáveis por levar as sobras do metabolismo das células

(metabólitos, proteínas, gorduras, açucares, toxinas, bactérias nocivas, entre
outros)de volta para o coração, mas não consegue sozinho (micro moléculas), o
Sistema Linfático tem a capacidade de levar as macromoléculas.
Além disso, auxilia na maturação das células de defesa (linfócitos T e B) e

produção de anticorpos.
O Sistema Linfático remove o excesso de fluido do corpo e devolve para o

Sistema Cardiovascular.
Composição do SI: Capilares linfáticos, vasos linfáticos, troncos linfáticos,

linfonodos, timo,baço e tonsila palatina.
CAPILARES LINFÁTICOS
Tem o fundo cego (começam do nada) e nascem em paralelo aos capilares

venosos, captando o líquido intersticial, infiltram-se entre as células (paredes
extremamente finas).
VASOS LINFÁTICOS
Calibre progressivo, são coletores que correm ao lado das artérias e

veias,passando pelos linfonodos.
 Vasos aferentes (pré coletores) levam a linfa ao linfonodo;

 Vasos eferentes (pós coletores) trazem a linfa FILTRADA para fora do
linfonodo;
Existe menor número de vasos eferentes, por isso acontece uma redução da
velocidade do fluxo da linfa através dos linfonodos.
VASOS LINFÁTICOS
Passam entre os músculos e dependem da contração muscular para levar a linfa

ao coração. O sistema de válvulas aos pares (Linfagion)impede o refluxo.
LINFONODOS
São órgãos pequenos, arredondados em forma de um feijão. Existem grupos de

linfonodos na região cervical, clavicular, axilar, inguinal, fossa poplítea e em
regiões mais profundas do corpo.
Importante papel imunológico, através da filtração da linfa. No interior dos

linfonodos
encontram-se macrófagos (perseguem e ingerem bactérias nocivas) e na parede
externa estão os linfócitos (detectam e destroem bactérias nocivas).
TRONCOS LINFÁTICOS
Após a filtragem da linfa nos linfonodos, os vasos eferentes convergem em

vasos de maior calibre denominados TRONCOS LINFÁTICOS.
São 2 ductos: Ducto torácico e Ducto linfático direito.

Os ductos por sua vez desembocam a linfa no coração através das VEIAS
SUBCLÁVIAS.
LINFA
 É o líquido intersticial que leva o nome de linfa quando está dentro dos
vasos linfáticos;
 Desloca-se lentamente (6x mais lenta que o sangue);
 Incolor e viscosa, com grande concentração de proteínas;

 Contém grande quantidade de células de defesa;
 O Sistema linfática encaminha 3 litros de linfa ao coração por dia.
UM POUCO DE HISTÓRIA
o Criada por Emil e EstridVodder, final anos 20, início dos anos 30.
o Riviera Francesa, reabilitação;
o Atendiam pacientes ingleses por causa do clima, e apresentavam

inflamações do linfonodos do pescoço e sofriam de doenças crônicas
respiratórias (sinusites, amidalites, rinites, faringite, entre outras);
o Vodder era doutor em filosofia e história da arte e Estrid era

naturopata;
o A técnica foi apresentada em 1936 em um Congresso em Paris e na

Dinamarca;
o Por muitos anos foi considerada um método alternativo (não
acadêmico).
o Wittlinger (1966) e sua esposa estudaram a técnica com Vodder e
utilizavam em um albergue em tratamentos terapêuticos na Austria;
o Foldi (Michael Foldi) era diretor da Universidade de Medicina de

Budapest e colaborou com os fundadores.
o Foldi e Wittlinger fizeram um experimento em 40 ratos. Cortaram a
vias eferentes dos vasos linfáticos do pescoço (encefalopatia)
produzindo edemas linfostáticos.
o Dez ratos foram tratados com cumarina (benzopirona), dez com
DLM, dez com DLM e cumarina e dez foram o grupo controle.
o DLM aplicada durante 20 minutos no pescoço e face;
o Resultados: Edemas desaparecem por completo nos ratos tratados,
o grupo controle desenvolveu um grande edema na cabeça
(bochechas, lingua e olhos).
o JohannesAsdonk (1962) aprendeu DLM com Vodder.
o Reconhece: DLM é o descongestionamento do interstício.
o Ministra com Vodder o primeiro curso em 1965.

o Desavenças entre Vodder e Asdonk;
o Asdonk preconizou o uso da compressão;
o Acompanhou mais 20.000 pacientes e publicou as primeiras

indicações e contra indicações da DLM.
EDEMA
 EDEMA COMUM: quase sempre generalizado composto por água e sal;
 LINFEDEMA: Localizado, excesso de linfa, obstrução dos canais linfáticos,

ou então após destruição do mesmos (retirada de linfonodos);
 MIXEDEMA: Localizado, ocorre geralmente em casos de hipotiroidismo,

ocorre acúmulo de água, sais e proteínas (duro e pele opaca).
DRENAGEM LINFÁTICA MANUAL
“Entendemos por Drenagem Linfática Manual – DLM - a ativação manual da

drenagem do líquido intersticial através de fendas microscópicas nos
tecidos (canais prelinfáticos) e da linfa através de vasos linfáticos”
DrUlrichHerpertz, 2014.
DRENAGEM LINFÁTICA MANUAL – DLM
É diferente das outras técnicas por não produzir vasodilatação arteriolar

superficial (hiperemia), por utilizar pressões manuais extremamente suaves
(de até 15 a 30mmHg) e lentas (em média de 12 vezes por minuto).
COMPONENTES DA DLM
 Pressão:nunca produzir hiperemia (até 30mmHg).
 Velocidade: respeitar a velocidade de contração do sistema linfático,

utilizando manobras lentas e suaves.
 Direção: respeitar a anatomia das áreas de drenagem (conforme sistema

linfático).
 Iniciar a técnica: realizando a estimulação nos principais grupamentos de

linfonodos e TERMINUS.
 Induzir ao relaxamento;
 Propiciar ambiente tranqüilo e reservado.
DLM ou DLME?
CONTRA INDICAÇÕES:
 Infecções agudas;
 Insuficiência cardíaca;
 Trombose;
 Hipertensão;
 Asma crônica e bronquite asmática;
 Gestantes somente com liberação médica;
 Doenças descompensadas.
DLM SEGUNDO VODDER
 A técnica Vodder difere no uso de pressão adaptada e sua aplicação;

 Técnica de alongamento da pele, não deslizando;
 Combinação de MLD com tratamento de compressão;
 Fase I (tratamento intensivo) consiste em tratamento diário com até duas
sessões por dia por até 2 horas;
 Na fase 2, o objetivo do tratamento é manter os resultados alcançados na
fase 1.
 A Escola Vodder, que começou na Alemanha na década de 1960 e depois
se expandiu para a Áustria, foi a escola original para drenagem linfática
manual (MLD) e, mais tarde, para terapia física descongestiva combinada.
DLM SEGUNDO LEDDUC
 A técnica de Leduc é fundamentada em todo caminho dos coletores

linfáticos e linfonodos, utilizando duas manobras básicas: de captação ou
reabsorção e manobras de evacuação ou demanda.
 Na captação, os dedos fazem pressões sucessivas, direcionados pelo

punho num movimento circular. Já na evacuação, há um desenrolamento
dos dedos partindo do indicador até o anular em contato com a pele, que
sofre um estiramento no sentido proximal enquanto é realizada a manobra.
As repetições vão depender do número escolhido para as manobras.
Impacto da drenagem linfática manual em parâmetros hemodinâmicos em
pacientes com insuficiência cardíaca e edema de membros inferiores.
O TRATAMENTO FÍSICO DO EDEMA DOS MEMBROS

SUPERIORES.
 O tratamento consiste na aplicação de drenagem linfática manual (tipo

Leduc), no uso de ligaduras multicamadas e no uso de compressão
pneumática intermitente.
 A população estudada foi representada por 220 pacientes submetidos a
cirurgia de mama. Os autores seguiram sua evolução durante as primeiras
2 semanas de tratamento. Os pacientes não foram hospitalizados. O edema
foi medido usando marcas tatuadas na pele.
 O membro que desenvolveu edema foi comparado com o membro
saudável. A redução mais importante foi obtida na primeira semana. A
diminuição foi equivalente a 50% da média da diferença entre os dois
membros superiores. Durante a segunda semana, os resultados obtidos
estabilizaram-se; No entanto, houve uma ligeira diminuição no final da
segunda semana.
DLM SEGUNDO GODOY

ATUALIDADE
Vodder sempre será lembrado;
DLM evoluiu;
Possíveis melhoras por modificações;
Removidos alguns movimentos
QUADRANTES LINFÁTICOS
 Cabeça e pescoço,
 MMSS e tórax;
 Abdome;
 MMII.
FREQUÊNCIA
 Sugestão no aumento da frequência;

 Paciente sempre reavaliado;
 Depende do quadro clinico (AsdonkKliniken)
GRUPAMENTOS
 Cisterna do quilo ou de Picquet: 50 por cento do pacientes dissecados não

tem mais cisterna;
 Terminus (escola Vodder);
 Cubitais;
 Poplíteos.
MAIS ALGUMAS REGRAS
 Proximal a distal;
 Repetição de manobras;
 Contar mentalmente;
 Total concentração (precisão);
 Não devem causar dor;
 Ativação linfática varia.
AVALIAÇÃO INDIVIDUALIZADA
 Não existe quantidade de repetições;

 + edema = + repetições;
 Duração mínima por manobra: 1,5 segundos.
AMBIENTE DE TRABALHO
 Ambiente calmo;
 Temperatura ambiente;
 Aromaterapia;
 Musicoterapia;
 Lençol térmico JAMAIS;
 Cliente não pode sentir frio ou calor.
ERGONOMIA
 Posicionamento correto do cliente na maca;
 Posicionamento correto do profissional em relação ao paciente;
 Maca ideal
POTENCIALIZADOR
 Laser de baixa intensidade Infravermelho.

 Único reconhecido pelas escolas Vodder;
 DLM não deve ser combinada com outras formas de massagem;
 Nenhum equipamento que gere efeito térmico.
FOTOBIOMODULAÇÃO – LASER DE BAIXA

INTENSIDADE INFRAVERMELHO
NUPEN
PPB ALTERNATIVA PARA DLM?

TERAPIA COMPRESSIVA
 Utilização de bandagens compressivas elásticas ou não.
 Vodder, Ledduc e Godoy
 Finalidade: conter edema
BANDAGEM COMPRESSIVA
Revista Galileu 2020.

DLM E METÁSTASE
ESTIMULO SISTÊMICO CERVICAL
 Congresso de linfologia, Raul Beltramino 1995.

 20 min de estimulação – DL sistêmica;
 Escolas Vodder indicam 10 minutos
DLM X MASSAGEM
 Estímulos suaves potencializam, estímulos fortes paralisam.

 Massagem aumenta freqüência cardíaca – DLM diminui.
 Massagem aumenta deposição no interstício – DLM reduz água no
interstício.
PRESERVAÇÃO DO ESTIMULO LINFÁTICO
 Saudáveis: 72h
 Patologias: 2h e 30m
 Associações: Compressão inelastica, elástica, taping.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
GERSON, Joel [et al.]. Fundamentos de estética 2: Cengage Learning, 2011.

LACERDA, Vanessa. Histórico da DLM: Apostila para curso de Estética – UAM,
2011.
FERES, Margareth; PADOVEZ, Fabiana. Apostila Estética em Medicina e
Cirurgia – UAM, 2012.
PADOVEZ, Fabiana; FORTUNATO, Fabiola; AUAD, Luciana. Procedimento
Operacional Padrão – SPA &Wellness Center – UAM, 2012.
AUGUSTO, Adriana [et al.]. Curso didático de estética 1: Yendis, 2008.
Atualização em Linfologia. Orlando Sanches, 2017.
ARTIGOS CIENTÍFICOS REFERENCIAIS

http://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/1049909112457010
http://europepmc.org/abstract/med/19240683
https://www.hindawi.com/journals/bmri/2013/767106/abs/
http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1462388914000969
http://www.kineweb.es/kinesiotaping-linfedema.pdf
https://link.springer.com/article/10.1007/s00520-015-2874-7
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/cncr.11641/full
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3887507/
https://journals.uair.arizona.edu/index.php/lymph/article/view/17387
http://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/0269215508096173
http://online.liebertpub.com/doi/abs/10.1089/pho.2007.1098
http://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/14764170802516680
http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0094129811000666
ARTIGOS CIENTIFICOS REFERENCIAIS

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26303187
https://www.researchgate.net/profile/Karin_Johansson3/publication/12804787_
Effects_of_compression_bandaging_with_or_without_manual_lymph_drainage
_treatment_in_patients_with_postoperative_arm_lymphedema/links/53fcb10f0c
f2dca8ffff404c/Effects-of-compression-bandaging-with-or-without-manual-
lymph-drainage-treatment-in-patients-with-postoperative-arm-lymphedema.pdf
ARTIGOS CIENTIFICOS REFERENCIAIS

http://wst.iwaponline.com/content/30/8/169
https://www.google.com/patents/US5429593
https://pdfs.semanticscholar.org/1220/7ebc57ef3851d336aec1f53b9cea84c1b7
47.pdf
http://online.liebertpub.com/doi/abs/10.1089/lrb.2012.0002
https://www.jstage.jst.go.jp/article/sandf1995/39/4/39_4_9/_article

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3.Relembrando o Sistema Linfático

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Relembrando o Sistema Linfático

Um sistema de extrema importância para o corpo humano, auxilia a drenagem

As veias são responsáveis por levar as sobras do metabolismo das células

Além disso, auxilia na maturação das células de defesa (linfócitos T e B) e

O Sistema Linfático remove o excesso de fluido do corpo e devolve para o

Composição do SI: Capilares linfáticos, vasos linfáticos, troncos linfáticos,

Tem o fundo cego (começam do nada) e nascem em paralelo aos capilares

Calibre progressivo, são coletores que correm ao lado das artérias e

 Vasos aferentes (pré coletores) levam a linfa ao linfonodo;

Passam entre os músculos e dependem da contração muscular para levar a linfa

São órgãos pequenos, arredondados em forma de um feijão. Existem grupos de

Importante papel imunológico, através da filtração da linfa. No interior dos

Após a filtragem da linfa nos linfonodos, os vasos eferentes convergem em

São 2 ductos: Ducto torácico e Ducto linfático direito.

 Desloca-se lentamente (6x mais lenta que o sangue);

 Incolor e viscosa, com grande concentração de proteínas;

 O Sistema linfática encaminha 3 litros de linfa ao coração por dia.

o Riviera Francesa, reabilitação;

o Atendiam pacientes ingleses por causa do clima, e apresentavam

o Vodder era doutor em filosofia e história da arte e Estrid era

o A técnica foi apresentada em 1936 em um Congresso em Paris e na

o Foldi (Michael Foldi) era diretor da Universidade de Medicina de

o JohannesAsdonk (1962) aprendeu DLM com Vodder.

o Reconhece: DLM é o descongestionamento do interstício.

o Ministra com Vodder o primeiro curso em 1965.

o Asdonk preconizou o uso da compressão;

o Acompanhou mais 20.000 pacientes e publicou as primeiras

 EDEMA COMUM: quase sempre generalizado composto por água e sal;

 LINFEDEMA: Localizado, excesso de linfa, obstrução dos canais linfáticos,

 MIXEDEMA: Localizado, ocorre geralmente em casos de hipotiroidismo,

“Entendemos por Drenagem Linfática Manual – DLM - a ativação manual da

É diferente das outras técnicas por não produzir vasodilatação arteriolar

 Pressão:nunca produzir hiperemia (até 30mmHg).

 Velocidade: respeitar a velocidade de contração do sistema linfático,

 Direção: respeitar a anatomia das áreas de drenagem (conforme sistema

 Iniciar a técnica: realizando a estimulação nos principais grupamentos de

DLM SEGUNDO VODDER

 A técnica Vodder difere no uso de pressão adaptada e sua aplicação;

DLM SEGUNDO LEDDUC

 A técnica de Leduc é fundamentada em todo caminho dos coletores

 Na captação, os dedos fazem pressões sucessivas, direcionados pelo

O TRATAMENTO FÍSICO DO EDEMA DOS MEMBROS

 O tratamento consiste na aplicação de drenagem linfática manual (tipo

DLM SEGUNDO GODOY

 Sugestão no aumento da frequência;

 Cisterna do quilo ou de Picquet: 50 por cento do pacientes dissecados não

MAIS ALGUMAS REGRAS

 Não existe quantidade de repetições;

 Posicionamento correto do cliente na maca;

 Posicionamento correto do profissional em relação ao paciente;

 Laser de baixa intensidade Infravermelho.

FOTOBIOMODULAÇÃO – LASER DE BAIXA

PPB ALTERNATIVA PARA DLM?

 Vodder, Ledduc e Godoy

 Finalidade: conter edema

Revista Galileu 2020.

ESTIMULO SISTÊMICO CERVICAL

 Congresso de linfologia, Raul Beltramino 1995.

 Estímulos suaves potencializam, estímulos fortes paralisam.